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1、第6章 呼吸系统电子课件 中职 高教版 解剖学基础（第4版）第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 P87学习目标学习目标理解：理解：气管的位置、分部；喉腔的分部、喉腔最狭窄部；肺门；左肺心切迹 ；肺下界的体表投影；胸膜与胸膜腔的概念；壁胸膜下界的体表投影。掌握：掌握：呼吸系统的组成；上呼吸道的组成；鼻旁窦的名称及其开口；左、右 主支气管的形态特点、临床意义；肺的位置、形态和分叶；肋膈隐窝 、纵隔的概念；肺导气部的组成；肺泡 型细胞和型细胞的分布及 其作用；气血屏障。呼吸系统组成呼吸系统组成鼻咽喉上呼吸道气管主支气管肺内支气管肺 下呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻 鼻根鼻背鼻尖鼻翼第一节第
2、一节 呼吸道呼吸道外鼻鼻腔鼻旁窦鼻根鼻背鼻尖鼻翼（二）鼻腔（二）鼻腔1 1.鼻前庭鼻前庭：皮肤有鼻毛2 2.固有鼻腔固有鼻腔：覆盖粘膜（1）嗅区：嗅觉 （2）呼吸区：上鼻道含丰富的血管、腺体、杯状细胞和纤毛；加温、湿润、净化空气。外侧壁下鼻甲 分左、右两腔。蝶筛隐窝中鼻道下鼻道上鼻甲中鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲嗅区呼吸区中鼻道上鼻道后中前蝶窦上颌窦（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦蝶筛隐窝额窦筛窦 骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，分：二、二、咽咽（前述）三、喉三、喉（一）位置（一）位置 颈前部正中。3 6 颈椎前方。（二）组成（二）组成 喉软骨+软骨连结+喉肌+喉黏膜喉喉肌喉软骨
3、1.喉软骨及连结喉软骨及连结 甲状软骨 1个-喉结 环状软骨 1个 杓状软骨 1对 会厌软骨 1个环状软骨杓状杓状软骨软骨环状软骨会厌软骨甲状软骨杓状软骨环状软骨舌骨喉结上角下角环状软骨环状软骨杓状软骨甲状软骨甲状软骨会会厌厌软软骨骨喉喉结结杓状软骨杓状软骨喉软骨的连结：环甲关节 1对环杓关节 1对 环甲正中韧带环甲关节环甲正中韧带环杓关节 声带声带：声韧带+声带肌+表面覆盖的喉粘膜（声襞）声韧带：声韧带：甲状软骨前角后面与杓状软骨底前部之间。声韧带声带声韧带 2.2.喉腔及喉黏膜喉腔及喉黏膜 喉口喉前庭 前庭裂以上 前庭襞 前庭裂 声襞 声门裂喉中间腔 声门下腔 声门裂以下前庭裂与声门裂之间
4、前庭襞声襞喉腔：喉腔：2.喉腔及喉黏膜喉腔及喉黏膜 喉口喉前庭 前庭裂以上 前庭襞 前庭裂 声襞 声门裂喉中间腔 声门下腔 声门裂以下前庭裂与声门裂之间喉前庭声门下腔喉腔：3.3.喉肌喉肌 作 用 对声音的影响 紧张声带 使音调升高 松驰声带 使音调降低 环杓后肌 开大声门裂 使音量增大 环杓侧肌 关小声门裂 使音量减小甲甲 杓杓 肌肌环环 甲甲 肌肌三、气管和主支气管三、气管和主支气管 （一）气管（一）气管 以气管软骨为支架，借平滑肌和CT相连，内衬黏膜。在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。软骨呈“C”形，缺口向后，由平滑肌和CT封闭。故异物易入右主支气管。右比左粗短；右比左垂直
5、。（二）主支气管（二）主支气管 分左、右两支，两者的区别：（三）气管和主支气管壁的微细结构（三）气管和主支气管壁的微细结构 疏松CT+软骨+平滑肌（缺口处）1 1.黏膜黏膜上皮 假复层纤毛柱状上皮 疏松CT，有气管腺（混合腺）。2 2.黏膜下层黏膜下层 固有层 CT3.外膜外膜 气管和主支气管壁的组织结构相似。黏膜下层黏膜外膜 气管模式图外膜 软骨混合性腺平滑肌混合性腺 气管壁光镜图黏膜黏膜下层外膜 气管粘膜（左）和混合性腺（右）上皮固有层气管腺 气管上皮扫描电镜图纤毛细胞杯状细胞第二节第二节 肺肺 一一、位置和形态位置和形态（一）位置（一）位置 胸腔内，膈上方，纵隔的两侧，左右各一。一尖肺尖
6、，钝圆，达颈根部，高出锁骨内侧1/3上方23cm一底 肺底(膈面)，凹向上，与膈相贴两面外侧面 隆凸，贴肋和肋间肌内侧面 贴纵隔，中央有肺门三缘前缘(锐利)左下有心切迹后缘(钝圆)下缘(锐利)（二）形态（二）形态肺尖肺门心切迹 柔软，有弹性，半圆锥形肺底肺根：肺根：左肺：狭长，分上、下两叶。右肺：宽短，分上、中、下三叶。肺内侧面中央椭圆形凹陷，有肺A、肺V、主支气管、支气管A和V、神经及淋巴管通过。肺门：肺门：出入肺门的结构被CT和胸膜包裹而成。上叶下叶中叶上叶下叶上叶中叶下叶（三）分叶（三）分叶（二）支气管肺段（二）支气管肺段二二、肺内支气管和、肺内支气管和支气管肺段支气管肺段 主支气管肺叶
7、支气管肺段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊 由每支肺段支气管及所属的肺组织构成，圆锥形，每側各有10个。（一）肺内支气管（一）肺内支气管（形成支气管树）三、肺的微细结构三、肺的微细结构结缔组织、血管、淋巴管、神经等 表面：浆膜肺实质：支气管+肺泡肺间质：肺叶支气管肺段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡呼吸部肺小叶肺实质：肺实质：分导气部和呼吸部导气部肺小叶：一个细支气管连同它的分支及肺泡构成的结构。锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。（一）导气部（一）导气部 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管纤毛、杯状细胞、腺体、软骨
8、减少 消失平滑肌相对增多，由分散 完整环形 管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生如下变化：1.2.3.假复层纤毛柱状上皮 单层柱状上皮 小支气管壁光镜图软骨气管腺假复层纤毛柱状上皮 细支气管光镜图环形平滑肌 肺扫描电镜图（终末细支气管）1 1.呼吸性细支气管呼吸性细支气管（二）呼吸部（二）呼吸部 2.肺泡管肺泡管3.肺泡囊肺泡囊 呼吸性细支气管光镜图呼吸性细支气管肺泡 肺泡管和肺泡囊光镜图肺泡管肺泡囊肺泡4.肺泡肺泡 半球形囊泡，肺泡壁由单层上皮和基膜组成。（1）肺泡上皮型肺泡细胞：覆盖95%肺泡表面；扁平宽大；参与气体交换。肺泡腔肺泡壁型肺泡细胞：分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力（
9、即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。覆盖5%肺泡表面；圆形或立方形。型肺泡细胞光镜图（锇酸染色）肺泡及尘细胞光镜图尘细胞肺泡腔肺泡壁 肺泡扫描电镜图1肺泡壁2肺泡腔 （2）肺泡隔 相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞等。肺巨噬细胞：位于肺泡隔或肺泡腔，吞噬大量尘埃后改称尘细胞。肺泡隔（3）血气屏障 型肺泡上皮细胞 薄层结缔组织 毛细血管内皮基膜 肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括：型肺泡上皮细胞基膜 毛细血管内皮细胞型肺泡上皮细胞上皮细胞基膜结缔组织内皮基膜内皮细胞 肺泡表面的液体层 第三节第三节 胸膜和纵隔胸膜和纵隔一、胸膜与一、胸膜与胸膜腔胸膜腔（二）胸膜的分
10、部（二）胸膜的分部1.脏胸膜（肺表面）2.壁胸膜肋胸膜胸膜顶膈胸膜纵隔胸膜 覆盖在胸壁内面、膈上面、纵膈两側面和肺表面的浆膜。（一）胸膜概念（一）胸膜概念胸膜腔脏胸膜壁胸膜吸气吸气呼气呼气胸膜 肺的表面胸壁内面、膈上面和纵隔表面脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙。胸膜及胸膜腔 胸膜分部（脏胸膜、壁胸膜）肋胸膜膈胸膜胸膜顶纵隔胸膜壁胸膜肋膈隐窝 肋隔隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的潜在裂隙。二、肺下界和壁胸膜下界的体表投影二、肺下界和壁胸膜下界的体表投影 1.肺下界的体表投影2.壁胸膜下界的体表投影（三）胸膜腔（三）胸膜腔 脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行所围成的腔隙，左右各一，有少量浆液，
11、呈负压。肺通气的动力呼吸肌收缩舒张(原动力)胸廓扩大缩小肺扩大缩小肺内压变化肺泡与外界环境之间的压力差(直接动力)51壁胸膜下界与肺下界的体表投影 锁骨中线 肩胛线 肺下界壁胸膜下界锁骨中线第6肋第8肋腋中线第8肋第10肋肩胛线第10肋第11肋后正中线第10胸椎棘突第12胸椎棘突三、三、纵隔纵隔1.1.概念概念 两侧纵隔胸膜之间所有器官、和组织的总称。3.3.分部分部（2）下纵隔1）前纵隔2）中纵隔：心包3）后纵隔（1）上纵隔2.境界境界前-胸骨；后-脊柱胸部；两側-纵膈胸膜；上-胸廓上口；下-膈肌胸骨角 第六章第六章 呼吸系统呼吸系统 P87学习目标学习目标理解：理解：气管的位置、分部；喉腔
12、的分部、喉腔最狭窄部；肺门；左肺心切迹 ；肺下界的体表投影；胸膜与胸膜腔的概念；壁胸膜下界的体表投影。掌握：掌握：呼吸系统的组成；上呼吸道的组成；鼻旁窦的名称及其开口；左、右 主支气管的形态特点、临床意义；肺的位置、形态和分叶；肋膈隐窝 、纵隔的概念；肺导气部的组成；肺泡 型细胞和型细胞的分布及 其作用；气血屏障。练习题练习题一、单项选择题一、单项选择题1不属于上呼吸道的是 A.鼻 B.咽 C.气管 D.喉 3呼吸困难时，可出现明显扇动的部位是 A.鼻根 B.鼻背 C.鼻尖 D.鼻翼4鼻腔 A.被中鼻甲分成左、右两半B.向后借鼻孔与外界相通 C.分为鼻前庭和固有鼻腔D.向前借鼻后孔通鼻咽5上鼻
13、甲及其相对应的鼻中隔的黏膜为 A.嗅区 B.呼吸区 C.味区 D.易出血区6开口于下鼻道的是 A.额窦 B.鼻泪管 C.筛窦 D.蝶窦 2窦腔大，开口高于窦底的鼻旁窦是 A.额窦 B.筛窦 C.蝶窦 D.上颌窦 7喉的位置 A.位于颈后部正中 B.上界以会厌上缘平对第3颈椎的高度 C.不随吞咽及发音而移动 D.下界以环状软骨平对第5颈椎的高度8喉腔最狭窄的部分是 A.喉口 B.前庭裂 C.喉前庭 D.声门裂9喉室位于 A.前庭裂的上方B.喉中间腔的两侧 C.声门裂的下方D.喉前庭的外侧10气管 A.有呈“O”形的气管软骨 B.位于食管后面 C.至胸骨角平面分叉 D.上端接甲状软骨11临床上作气
14、管切开，常在的气管软骨是 A.第12 B.第23 C.第35 D.第5812右主支气管 A.细短，走行较水平B.细长，走行较水平 C.粗长，走行较垂直D.粗短，走行较垂直13肺位于 A.胸腔内纵隔的两侧 B.胸膜腔内纵隔的两侧 C.胸腔内心包的两侧 D.胸膜腔内心包的两侧14肺尖高出锁骨 A.外侧1/3部23CmB.内侧1/3部23Cm C.外侧1/3部45CmD.内侧1/3部45Cm15肺 A.右肺分上、下二叶 B.左肺分上、中、下三叶 C.右肺较左肺宽短D.左肺有斜裂和水平裂16不出入肺门的结构是 A.气管B.支气管动、静脉C.肺动、静脉D.神经和淋巴管17左肺没有 A.肺尖 B.水平裂
15、C.肺门 D.左肺心切迹18肺下缘的体表投影在肩胛线处与 A.第6肋相交 B.第8肋相交 C.第10肋相交 D.第11肋相交19胸膜下界的体表投影较肺下缘的体表投影约低 A.1肋B.2肋C.3肋D.4肋20胸膜腔 A.由壁胸膜围成B.内压高于大气压 C.简称胸腔 D.左、右侧互不相通21肋膈隐窝在 A.肋胸膜与膈胸膜移行处 B.肋骨与膈胸膜移行处 C.肋胸膜与膈肌移行处 D.肋胸膜与纵隔胸膜移行处22关于纵隔的描述，错者是 A.两侧界为纵隔胸膜B.上界为胸廓上口，下界为膈 C.前界为胸骨，后界为胸椎体D.是两侧纵隔胸膜之间所有器官的总称23气管和主支气管壁的微细结构 A.可分为黏膜、黏膜下层、
16、肌层和外膜B.黏膜下层含有混合性腺 C.黏膜由上皮、固有层和黏膜肌层组成D.黏膜的固有层含有混合性腺 24肺的微细结构 A.肺组织分为实质和间质B.间质为支气管树 C.分为支气管树和呼吸部D.实质为细支气管及肺泡25肺小叶 A.呈半锥体形B.是底朝向肺门，尖朝向肺表面 C.是肺的结构单位D.由小支气管连同其分支及肺泡构成二二、判断题、判断题1临床上常将气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。2鼻腔黏膜可分为嗅区、呼吸区和易出血区。3鼻旁窦中只有筛窦的后群和蝶窦不是开口于中鼻道。4作用于环杓关节的喉肌，能使声带紧张或松弛。5右主支气管粗短，走行较垂直。故异物容易坠入右主支气管及右肺。6肺左、右各一，位
17、于胸膜腔内纵隔的两侧。7肺的形态略呈半圆锥形，分为一尖、一底、两面和三缘。8左肺窄长，右肺宽短。9左肺前缘的下部有左肺心切迹。10纵隔以心包为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。11覆盖于膈肌上面的胸膜叫膈胸膜；被覆于纵隔两侧的胸膜叫纵隔胸膜；被覆于肺表面的胸膜叫肺胸膜。三三、填空题、填空题1呼吸系统由 _ 和 _ 组成2上呼吸道包括 _、_ 和 _。3下呼吸道包括 _、_ 和 _。4固有鼻腔外侧壁上可见 _、_、_ 三个隆起。5鼻腔黏膜可分为 _ 和 _。6鼻旁窦共有4对，都开口于鼻腔。其中 _、_ 和 _开口于中鼻道；_ 开口于上鼻道；_ 开口于蝶筛隐窝。7喉位于 _，成人喉相当于 _ 的高
18、度。8喉的软骨主要有 _、_、_ 和 _。9在喉的侧壁有两对呈矢状位的黏膜皱襞，上方一对称为 _，下 方一对称为 _。10喉腔自上而下分为 _、_、_ 三部分,炎症 易引起水肿的部分是 _。喉腔最狭窄的部位是 _。11气管按行程可分为 _ 部和 _ 部，其中较短而表浅的 _ 部，在_ 上方可以触及，临床上常在 _ 气管软骨处沿正中线 作气管切开。12气管下行入胸腔，至 _ 平面分为左、右主支气管，分叉处称 _。13左主支气管 _，走行较 _；右主支气管 _，走行较 _。因此，异物容易坠入 _ 侧主支气管及肺。14肺尖钝圆向上，高出锁骨内侧1/3部 _。15左肺较 _，右肺较 _。左肺前缘的下部
19、有 _，而 右肺却有 _，左肺分 _ 叶，右肺分 _ 叶。16肺的下界的体表投影，在锁骨中线与 _ 相交，腋中线与 _ 相 交，肩胛线与 _ 相交。胸膜下界的体表投影，比两肺下缘的体表投 影约低 _。17胸膜为浆膜，可分为 _、_ 两层，两层互相移行围成的密 闭的、呈负压的 _。18壁胸膜可分为 _、_、_、_ 四部 分。19气管和主支气管的管壁均可分为 _、_ 和 _ 三层。20每个 _ 连同它的分支及 _ 构成一个肺小叶。21.气血屏障包括肺泡表面液体层、_ 及其 _、薄层结缔组织_ 及其 _。四、四、简答题简答题1呼吸时，吸入的新鲜空气依次经何途径到达肺泡腔？五、名词解释题五、名词解释题1肺门 2胸膜腔 3肋膈隐窝 4纵隔 5肺小叶