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1、主治医师之全科医学301题库内部题库附下载答案第一部分 单选题(50题)1、对一个地区的流行性乙型脑炎作流行规律分析时，最好的统计方法是A.按小时进行统计B.按日进行统计C.按月进行统计D.按年进行统计E.不必按时间进行统计【答案】： C 2、女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉感冒喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的A.-受体兴奋剂B.-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂【答案】： A 3、患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2.
2、010A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史E.家族史【答案】： C 4、某患者，女，40岁，喜爱编织毛衣，3年来逐渐出现右肘关节外侧疼痛，握拳、伸腕时疼痛加重，近期出现扭毛巾时疼痛明显。查体：右肘外侧压痛(+)，关节活动度正常。X线片提示关节间隙正常。A.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性B.肘后三角关系不正常C.Dugas征阳性D.Thomas征阳性E.Tinel征阳性【答案】： A 5、什么情况下需用四格表校正公式A.1t5且n40B.b+c40C.有15以上格子中的理论数小于5D.T5且n40E.b+c40【答案】： A 6、患者，男性，5565岁。手足背、四肢伸侧有边缘清楚
3、的散在的硬币大小的圆形红色斑片，表面群集丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂。最可能的诊断是A.鱼鳞病B.钱币状湿疹C.体癣D.神经性皮炎E.异位性皮炎【答案】： B 7、患者，男性，60岁。胸闷痛反复发作7年余，现心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉沉紧。治疗首选A.生脉散加减B.冠心苏合丸C.人参养荣汤加减D.右归饮加减E.参附汤加减【答案】： B 8、患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6，左肩胛区可闻及湿性
4、啰音，叩诊浊音。A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大C.6次以上痰找癌细胞均阴性D.血CEA20gLE.血CA50，CA125，CA199明显增高【答案】： B 9、患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查A.B.C.D.陌保留，阿远中银汞充填E.阿保留，阿远中邻颌银汞充填【答案】： C 10、患者女性，26岁，G1P0，陈旧性宫外孕，包块直径小于3cm。临床处理为A.观察B.感染治疗C.化学药物治疗D.输卵管保守性手术E.一侧输卵管切除【答案】： A 11
5、、关于神经症的叙述哪项是错误的A.神经症无脑器质性精神障碍症状，如意识障碍等B.起病常与心理社会因素有关C.神经症一般不具有精神病性症状，如幻觉、妄想等D.病人无自知力E.神经症的症状不是生物源性病因所致【答案】： D 12、患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌【答案】： A 13、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或
6、消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力【答案】： C 14、下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类【答案】： A 15、关于小儿视觉，下列哪种说法是不正确的A.视觉发育需要光刺激B.小儿视细胞是出生后才开始发育的C.小儿出生时有光感和瞬目反射D.视觉发育一般于出生时即已完成E.新生儿可有生理性斜视或复视【答案】： D 16、乳剂的主要作用不包括A.消炎B.滋润C.干燥D.保护E.止痒【答案】： C 17、一位病人初次妊娠前3个月时自然流产，她想知道本次流产的可能原因。下述除哪项外均是自然流产诱发因素A.母体因素B.外
7、界因素C.营养因素D.免疫因素E.遗传因素【答案】： C 18、男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性【答案】： C 19、低分子肝素用于A.血液稀释疗法B.钙拮抗剂治疗C.溶栓治疗D.抗凝治疗E.抗血小板聚集治疗【答案】： D 20、急性头痛的病程常在A.2周内B.1年C.3个月内D.大于3个月E.半个月【答案】： A 21、孕1327周期间的检测项目是A.胎儿胎盘功能检测B.妊娠糖尿病筛查C.肝功能检测D.乙肝五项检测E.血尿常规检查【答案】： B
8、 22、患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.湿疹B.日光性皮炎C.接触性皮炎D.多形性日光疹E.脂溢性皮炎【答案】： D 23、全科医生开放式问诊的引导是A.以患者的不适为话题B.没有明确的对象和目的C.选择式的问答D.以疾病为逻辑推理E.以患者的感受为出发点【答案】： B 24、35岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺度大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率90次/分，BP高，你认为下述哪项
9、处理最不适宜A.普萘洛尔(心得安)B.手术治疗C.小剂量抗甲状腺药治疗D.检查血TGAb，TMAbE.小剂量甲状腺片【答案】： B 25、男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。A.目前无治疗方法B.目前有较好的治疗方法C.氟哌啶醇可用于本病的治疗D.硫利达嗪可用于本病的治疗E.本病预后很好【答案】： A 26、Duvall关于家庭生活周期的划分方法A.分为6个阶段B.分为4个阶段C.分为8个阶段D.分为5个阶段E.分为7个阶段【答案】： C 27、胃溃疡的疼痛规律是A.疼痛-进食-缓解B.进食-缓解-疼
10、痛C.进食-疼痛-缓解D.ABC都不是E.ABC都是【答案】： C 28、属于双胍类降糖药的是A.降糖灵(苯乙双胍)B.格列吡嗪C.瑞格列奈D.阿卡波糖E.罗格列酮【答案】： A 29、患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，BP 155/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP，尿比重1.0101.012。A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】： D 30、不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选A.苯唑西林B.去甲万古霉素C.第二、三代头孢菌素D.亚胺培南E.氟康唑【答案】： D 31、 2005年2月，
11、某轮船上发生原因不明肺炎的暴发流行。出港时船上共有350名乘客，2月份第一周（17日）中，船上有30人发生肺炎，其中一半很快死亡。接下来的一周内又有20人发病，但没有死亡病例，假设该病病程约为1个月。2月7日该不明原因肺炎的患病率是A.0.045B.0.075C.0.143D.资料不全，无法计算E.以上答案均不正确【答案】： A 32、康复医学的目的是A.预防B.找出病因C.药物应用D.功能康复E.手术治疗【答案】： D 33、男，57岁，中午在烈日下劳动，2小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压9050mmHg，突然晕厥。应考虑为A.热痉挛B.热射病C.热衰竭D.血管神经性虚脱E.心源性休克【答
12、案】： C 34、关于全科医学与专科医学的说法正确的有A.全科医学与其他各专科无相互交叉B.专科医学学科范围宽而较浅C.全科医学范围窄而知识深D.全科医学是临床医学的二级学科E.以上都是【答案】： D 35、患者，女性，16岁，发热，微恶风，肢节酸痛，头痛，口渴，汗出不畅，舌边尖红，脉浮数。该患者所患病证属A.里证B.表证C.半表半里证D.表里同病证E.里病为主【答案】： B 36、关于慢性肾炎治疗恰当的是A.口服激素无效可采用冲击疗法B.免疫抑制剂治疗效果良好C.治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退D.主要目标是消除蛋白E.肾活检后尽早使用激素【答案】： C 37、牙防所局部用氟预防龋齿研讨
13、会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏，对于A.每天早晚刷牙B.定期更换牙膏C.只刷唇侧牙面D.在高氟区应用E.无龋可以不用【答案】： A 38、再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的A.发病机制未完全明了B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.遗传性疾病E.干细胞损伤【答案】： D 39、一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，慢支逐年加重，近年被诊为肺心病。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性
14、糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病【答案】： D 40、抗风湿治疗用阿司匹林46g/d，分34次口服，有确效。其目的是A.抗炎解热镇痛作用B.阻止风湿病程的发展及并发症的出现C.抗血小板凝集D.治疗胆道蛔虫症E.X线及放射性治疗引起的腹泻治疗【答案】： A 41、对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT 500U/LB.总胆红素171mol/LC.PTA40%D.电解质紊乱E.乏力、腹胀、腹水【答案】： C 42、下列关于病毒性肝炎的流行病学资料中哪项是错的A.甲型肝炎最重要的传染源是急性肝炎病人B.乙型肝炎最主要的传染源是慢性病人和携带者C.医疗物品污染会传播病毒性肝炎D.甲、
15、戊型肝炎的主要传播途径是粪-口传播E.乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径是体液和血液传播【答案】： A 43、该患者被收住入院的第二天清晨，出现震颤、幻觉症、恶心呕吐、食欲不振、恶寒出汗、心悸、高血压等自主神经紊乱症状。符合诊断A.戒断综合征B.酒精依赖C.柯萨可夫综合征D.痴呆E.病理性醉酒【答案】： A 44、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物【答案】： D 45、男，33岁，2年来上腹痛伴反酸，当日晚餐后
16、1小时突感上腹痛，先后呕吐咖啡样物1500ml，晕倒在地。血压80/60mmHg，脉搏136次/分，无黄疸及蜘蛛痣，肝脾不大，腹水征(-)。A.轻度出血B.中度出血C.重度出血D.再发性出血E.持续性出血【答案】： C 46、患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年，右眼突然胀痛，伴头痛、呕吐4小时。眼部检查：视力：右指数30cm，左05。右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔圆形，直径6mm，晶状体皮质大部分混浊，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圆形，直径3mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底无明显异常。A.白内障超声乳化摘除术B.白内障囊外摘除术C.白内障囊外摘除术人工晶状体植入术小梁切除术D.白
17、内障超声乳化摘除术人工晶状体植入术E.小梁切除术【答案】： C 47、慢性肝炎的病人口服泼尼松(强的松)后，血中泌尼松(强的松)的浓度A.高于正常人数十倍B.高于正常人2倍C.低于正常人D.与正常人相等E.血中无法检测出【答案】： C 48、混合痔是指A.内痔多发，遍置一周B.内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的、外痔相互融合C.内痔突出肛门外D.痔与瘘同时存在E.两个以上内痔【答案】： B 49、痔A.排便时肛门有间歇性疼痛B.肛周可见瘘口，有分泌物C.肛门周围红肿、变硬、压痛，后期触及波动感D.排便时肛门滴血、喷射出血E.肛门指诊可触到变硬、增大的乳头【答案】： D 50、上颌窦自然窦口
18、在A.总鼻道B.蝶筛隐窝C.上鼻道D.中鼻道E.下鼻道【答案】： D 第二部分 多选题(50题)1、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.
19、型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： D 2、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液F.保持呼吸道通畅【答案】： ABCD 3、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2109L。患儿
20、同学中有类似的病人。A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】： BCD 4、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳
21、性D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性E.与HLA相关抗原关系明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关【答案】： AD 5、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱
22、中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症【答案】： ACD 6、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.继续静滴0.9%氯化钠液B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素C.静脉输注10%葡萄糖液D.继续静脉补钾E.继续应用抗生素F.应用呋塞米【答案】： BD 7、患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现
23、停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产【答案】： AB 8、患者，男性，60岁。因右肢乏力伴言语不能2小时入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗【答案】： ABCD 9、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7
24、天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】： AC 10、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】： AB 11、男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被
25、确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810g/L，N0.89；电解质KA.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况F.大便常规【答案】： ACD 12、男性，75岁。患慢性阻
26、塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧【答案】： ABCD 13、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小
27、包块，性质同腹部检查。A.卵巢癌合并胃溃疡B.Ovarian cancerC.原发性胃癌D.Krukenbergs tumorE.转移性胃癌F.Meigs syndrome【答案】： CD 14、男性患者，45岁，因乏力，左上腹饱胀1个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。A.传染病的流行病学史B.肝功能检查C.血常规D.消化系B超E.询问患者的饮酒史F.病毒性肝炎相关标志物检测【答案】： ABCD 15、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部
28、逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PETCT【答案】： AB 16、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深
29、部痰液D.2小时内送检E.延迟送检标本应置于6保存F.保存标本应在48小时内处理【答案】： ACD 17、男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：W
30、BC10.810g/L，N0.89；电解质KA.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡【答案】： ABCD 18、患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】： C 19、患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压3015mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左
31、侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐【答案】： CD 20、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.最可能的病原体为病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒F.柯萨奇病毒【答案】： ABCD 21、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶
32、痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】： ABD 22、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，
33、软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.化验血常规、血型B.肾功能C.检查尿常规、大便常规D.电解质E.血气分析F.凝血常规【答案】： ABCD 23、患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.脑出血B.脑蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤出血D.脑栓塞E.病毒性脑膜炎F.偏头痛【答案】： BD 24、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余
34、、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.艾滋病B.肺炎C.传染性单核细胞增多症D.肺结核E.肺癌F.食管癌【答案】： ABD 25、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出
35、现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。A.异烟肼B.予抗病毒治疗C.利福平D.予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗F.链霉素【答案】： ABC 26、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸
36、手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率118次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.肺炎E.甲状腺功能亢进症F.甲状腺危象【答案】： 27、某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.51.0cm，表面湿润。A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹【答案】： C 28、患者，女性，38岁。
37、因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.妊娠后期妇女补充铁剂B.及时治疗胃肠疾病C.多饮茶D.婴幼儿及时添加适当的辅食E.预防感冒F.少食淀粉类食物【答案】： ABD 29、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“
38、O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.孕母补钙，防治维生素D缺乏B.生后12周开始服维生素DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙1克以上E.尽早开始日光浴，每天12小时【答案】： ABC 30、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌
39、肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作
40、，但避免过劳【答案】： ABCD 31、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.BP 168/100mmHgB.血红蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/LD.血钾6.0mmol/LE.血尿素氮41mmol
41、/L，肌酐1002mol/LF.血氯89mmol/L【答案】： ABCD 32、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到510ml大便潜血即阳性F.胃内
42、储积血量在150200ml可引起呕血【答案】： ABD 33、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEVA.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】： BC 34、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞1110A.尿毒症B.肺部感染C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷F.缺铁性贫血【答案】： BC 35、患者，男，38岁。因反复牙龈出血、发热1周入院。查体：T39.5，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗【答案】： BD 36、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴