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1、主治医师之全科医学301题库精选题库【巩固】第一部分 单选题(50题)1、患者，男性，38岁。间歇性水肿6年，近1周水肿加重。尿蛋白（+ + + +），尿比重1.0101.012。血生化检查：总蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。肾病综合征有四大特征，下述错误的是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高血胆固醇血症D.高氮质血症E.高度水肿【答案】： D 2、放疗局部反应(度)不包括A.色变暗红B.红斑C.有脱屑D.充血E.灼痛【答案】： D 3、最能体现知情同意准则的是A.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B.医生治疗时应努力使病人受益C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名
2、等处理D.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素【答案】： A 4、男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。查体：左膝关节肿胀，内侧压痛。下列哪一项措施最有助于进一步诊断和治疗A.专家体检B.穿刺活检C.放射性核素扫描D.关节镜E.手术探查【答案】： D 5、体现有利原则的是( )A.合理筛选肾脏移植手术者B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案C.杜绝对患者的有意伤害D.对患者一视同仁E.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权【答案】： B 6、胚胎在器官发育期受到有害因素作用可引起A.月经失调B.自然流产C.胎儿畸形D.遗传病E.低出生体重儿【答案】：
3、 C 7、患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.438.5，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗36次D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗【答案】： D 8、以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的A.注射流感疫苗后就不会感冒了B.注射流感疫苗
4、后就不会得流感了C.它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率D.它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率E.以上都不是【答案】： D 9、使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑【答案】： C 10、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是A.神经损伤B.神经和静脉受压C.动脉和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤【答案】： C 11、患者，女性，35岁。7月初去海滨旅游，户外活动时均外搽了护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉
5、瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.3%硼酸溶液湿敷B.氢化可的松乳膏C.地塞米松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏【答案】： B 12、关于麻疹，以下哪项错误A.退疹顺序与出疹顺序相同B.皮疹先出现于耳后、发际，最后是手足心C.皮疹大小一致，疹间皮肤正常D.疹退后有色素沉着和糠麸样脱屑E.皮疹为红色斑丘疹【答案】： C 13、对亲人冷漠，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐。上述表现最可能的症状为A.昏迷B.痴呆C.木僵D.情感淡漠E.抑郁【答案】： D 14、体温过低见于A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血【答案】： D 15、急性肾炎的主要临床表现
6、有A.水肿，蛋白尿，高血压，少尿B.高血压，水肿，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.血尿，水肿，高血压，程度不同的肾功能损害E.血尿，少尿，水肿【答案】： D 16、适用于尿液有形成分检查的尿样是A.晨尿B.随机尿C.餐后尿D.3小时尿E.清洁中段尿【答案】： A 17、臀大肌步态是A.仰胸挺腰凸腹B.上身左右交替摇摆，行如鸭子C.患者需俯身用手按压大腿，使膝伸直D.双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地E.不能走直线【答案】： A 18、 10天男婴，因黄疸重，体温38.239，脐带红肿，有脓性分泌物来诊A.血培养B.多次查尿常规C.查母子血型D.查尿巨细胞病毒E.多次查白细胞【答案】：
7、A 19、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.放疗B.化疗C.综合治疗D.保守治疗E.内镜治疗F.放疗+化疗【答案】： D 20、在COPC中，0级是指A.无社区的概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾B.对所在社区的健康有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备计划和评价的能力C.对所在社区的健康有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定问题的优先顺序及解决方
8、案D.通过社区调查或建立的档案资料能掌握所辖社区90%以上居民的健康状况，针对社区内的健康问题采取对策，但缺乏有效的预防策略E.对社区内每一个居民建立健康档案，掌握个人的健康及基本情况，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，建立社区内健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决问题的能力和协调管理社区资源的能力【答案】： A 21、酸碱物质进入深层组织，引起组织坏死属A.水肿期B.扩散期C.溃疡期D.接触期E.瘢痕期【答案】： B 22、患者，女，28岁。停经3个月，阴道出血5天，出血量由少到多，下腹阵痛5小时。妇科检查：宫口扩张1cm，有较多量血液流出，子宫大小符合停经月份，两侧附件阴性。最可能的
9、诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产【答案】： B 23、培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括A.专科医院B.疾病预防控制中心C.三级医院的综合科D.全科医疗诊所E.综合性医院【答案】： A 24、男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理，医生应怎样向其解释为最恰当A.防止气道陷闭，减少残气量B.增加肺内压，减少肺内异常分流C.改善V/Q比例D.减少呼吸频率，降低氧耗量E.促进肺内气体弥散【答案】： A 25、绝经前期A.由于卵巢功能丧失
10、而使月经永远的停止，要连续闭经12个月，同时没有明显的病理改变或其他的生理原因B.绝经前的整个生殖期C.从月经周期开始变化到最后一次月经前的时间D.从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征时到绝经后12个月E.指最后一次月经后的时期，至生命的终结【答案】： B 26、肿瘤最早出现的局部症状是A.肿块B.转移部位出现的症状C.疼痛D.出血E.功能性改变【答案】： A 27、某中学生两年来，抑郁，心事重重，成绩由前10名一路下降到35名以后，对同学的言语十分敏感，班主任建议她去做心理咨询。这种心理咨询为A.一级预防措施B.二级预防措施C.三级预防措施D.一、二级预防措施E.二
11、、三级预防措施【答案】： B 28、生物-心理-社会医学模式是A.单因单果、直线思维模式B.多因多果的纯生物学思维模式C.单因多果、立体网络式思维模式D.多因多果、立体网络式思维模式E.多因多果、直线思维模式【答案】： D 29、初级卫生保健的意义有A.使全人类都健康B.使全人类都文明C.使全人类都幸福D.是社会经济发展的组成部分E.是安定团结发展的组成部分【答案】： D 30、平均数表示一组性质相同变量值的A.精密水平B.分布情况C.集中趋势D.离散趋势E.变化范围【答案】： C 31、患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血
12、象：血红蛋白100g/L，白细胞6.610A.功能失调性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症【答案】： C 32、男，56岁，糖尿病史10年，5天前背部胀痛，4天前局部肿硬。两天前，肿硬加重，并有多个脓点，发热，T38.5。A.疖病B.急性蜂窝织炎C.痈D.背部脓肿E.丹毒【答案】： C 33、患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70gL，BP15095mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23个HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407
13、molL，A.肾功能代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能失代偿期E.肾衰竭期【答案】： D 34、自然、连续流产3次或3次以上的是A.习惯性流产B.先兆流产C.不完全流产D.难免流产E.过期流产【答案】： A 35、某女性，45岁。反复咳嗽7年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。根据上述临床表现及中医辨证体系，下列哪种证型最符合该患者的病机A.肝火犯肺B.痰热郁肺C.风热犯肺D.痰湿蕴肺E.风燥伤肺【答案】： D 36、男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。A.
14、肺型P波B.电轴右倾(29)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压【答案】： D 37、患者，男性，36岁。水肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g。A.蛋白电泳B.肾功能检查C.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白D.肾B超E.血脂【答案】： C 38、链球菌感染后急性肾小球肾炎A.肾小球囊大量新月体形成B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成【答案】： B 39、肿瘤细胞中有大量陷窝细胞出现的淋巴瘤亚型是A.结节
15、性淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.富于淋巴细胞型E.淋巴细胞减少型【答案】： B 40、女性，35岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。如为机械性肠梗阻最常见的病因是A.肠扭转B.肠粘连C.狭窄D.疝嵌顿E.肠套叠【答案】： B 41、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收缩D.左心房肥大E.心房颤动【答案】： A 42、上尿路与下尿路的解剖分界在A.膀胱膜部B.膀胱三角C.肾盂与输尿管交界处D.输尿管与膀胱交界处E.膀胱与尿道交界处【答案】： D 43、患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1
16、天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600UL，总胆红素110molL，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎C.亚急性重症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎【答案】： B 44、肺性发绀最常见于何种疾病A.法洛四联症B.大量胸腔积液C.左、右心功能不全D.休克E.缩窄性心包炎【答案】： B 45、35岁患者，习惯性流产5次，每次自然流产均在孕56个月发生。最可能的原因是A.黄体功能不全B.胎儿染色体异常C.宫颈内口功能不全D.宫内病毒感染
17、E.妊娠合并子宫肌瘤【答案】： C 46、调节生长激素分泌的是A.促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)B.促性腺激素释放激素(GnRH)C.促甲状腺激素释放激素(TRH)D.生长激素释放激素(GHRH)E.催乳素释放激素(PRH)【答案】： D 47、李某某，男，1天前运动后吹空调，出现恶寒，发热，无汗，流大量清涕，咳嗽，头痛，四肢酸痛，周身不适，咯吐白稀痰，舌苔薄白润，脉浮紧。A.寒湿痹证B.风寒感冒C.风寒咳嗽D.风寒头痛E.寒湿感冒【答案】： B 48、男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC2510A.强的松B.苯丁酸氮芥C.
18、脾区十浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗【答案】： B 49、抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是A.抗生素类-克霉唑B.唑类-伊曲康唑C.烯丙胺类-氟胞嘧啶D.抗生素类-特比萘芬E.烯丙胺类-两性霉素B【答案】： B 50、关于白内障，以下哪种说法不正确A.大多数成年人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊B.患白内障后均需手术治疗C.白内障是一种可复明的疾病D.老年性白内障随年龄增加患病率明显增加E.老年性白内障常双眼患病，但严重程度可不一致【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、年轻女性，28岁，月经规律，结婚2年未孕，因停经49天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就
19、诊。A.卧床休息，禁止性生活B.继续观察，不用任何药物C.口服维生素E及叶酸D.口服抗炎药物预防感染E.肌注黄体酮保胎治疗F.静滴硫酸镁抑制宫缩【答案】： AC 2、患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.经常体育锻炼B.多进富含钙类食物C.清淡饮食D.避免劳累E.调整姿势侧身着地F.摔倒时尽量就势做翻滚动作【答案】： AB 3、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，
20、唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： AD 4、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL
21、，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气分析pH7.18，HCO3 10mmolL。A.BP168100mmHgB.血红蛋白60gLC.血磷3.2mmolLD.血钾6.0mmolLE.血尿素氮41mmolL，肌酐1002molLF.血氯89mmolL【答案】： ABCD 5、患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4109L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。A.脑膜炎B.喉、气管、支气管炎C.败血症D.睾丸炎E.心肌炎F.支气管肺炎【
22、答案】： AD 6、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率118次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】： AB 7、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明
23、显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动
24、受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】： ABCD 8、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活
25、动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。A.脑CTB.肿瘤标志物检查C.血沉D.胃肠纤维内镜检查E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F.盆腔超声检查【答案】： BCD 9、患儿，男，6岁，发热3天，体温38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC410g/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。对于本病的健康指导不正确的是A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经
26、常通风换气，减少集体活动D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后7日【答案】： A 10、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气分析pH7.18，HCO3 10mmolL。A
27、.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症【答案】： ACD 11、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】： CD 12、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，
28、脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.食物中毒性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.伤寒F.阿米巴痢疾【答案】： ABCD 13、患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74gL，白细胞23.6109L，血小板45109L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析【答案】： CD 14、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18109
29、L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】： ACD 15、男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆
30、，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡【答案】： ABCD 16、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.
31、积极治疗相关疾病【答案】： ABC 17、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101次分，BP:9540mmHg，P：23次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔【答案】： D 18、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。
32、嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】： ABC 19、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的12年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药
33、和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂【答案】： ABD 20、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压7545mmHg，脉搏130次分。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾
34、综合征F.代谢性酸中毒【答案】： ACD 21、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.410A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】： ACD 22、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。
35、查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.X线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部CT检查E.腹部MRI检查F.大便潜血试验【答案】： AB 23、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210A.立即患侧卧位B.垂体后叶素C.止血治疗D.配血E.补液F.保持呼吸道通畅【答案】： ABCD 24、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34
36、天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。A.异位妊娠B.先兆流产C.不全流产D.功血E.子宫肌瘤F.盆腔炎复发【答案】： BCD 25、患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4109L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后7日【答案】： A 26、男孩，8岁
37、。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离，对症处理【答案】： ABCD 27、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、
38、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8.P110次分，BP13090mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影（MRCP）C.上消化道钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）E.腹部X线【答案】： BD 28、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.患者
39、为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛B细胞明显减少D.患者胰岛B细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病(期)F.患者过去2个月内血糖高于正常【答案】： BD 29、 36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC1810A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂【答案】： ABD 30、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面
40、部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】： ABD 31、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝
41、脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】： ABCD 32、男性，36岁。有支气管哮喘病史5年余，按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修，油漆家具时，突然出现呼吸困难，渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓，继续使用药物无效，就诊急诊，给予静脉推注氨茶碱无好转，收入病房。A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗B.避免再次接触油漆C.与医生建立伙伴关系D.学习评价和监测自己的哮喘严重度E.尽量避免上呼吸道感染F.长期氧疗【答案】： ABCD 33、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多
42、，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210A.鲍曼不动杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌F.卡他莫拉菌【答案】： BCD 34、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml24h，BP14080mmHg，血红蛋白118gL，血尿素氮22mmolL，肌酐230molL。A.血尿素氮28mmolLB.持续呕吐C.血钾6.5mmolLD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH7.20F.血肌酐442molL【答案】： ABCD 35、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注