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1、主治医师之内科主治303题库内部题库（培优）第一部分 单选题(50题)1、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A.急性血行播散B.亚急性血行播散C.结核结节D.空洞形成E.引起胸膜炎【答案】： D 2、患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.可见血管周围有免疫复合物沉着C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润D.大中小血管均累及E.坏死性血管炎【答案】： A 3、急性肾小球肾炎水肿( )A.血循环中异常蛋白质增加B
2、.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液C.肾小球滤过率减低D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低E.肾小球基底膜通透性增高【答案】： C 4、女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖178mmolL，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在104mmolL以上。考虑A.GDMB.LADAC.Somogyi现象D.Whipple三联征E.MODY【答案】： C 5、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A.50gdB.60gdC.20gdD.30gdE.40gd【答案】： D 6、男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现
3、痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转A.空气新鲜，定时通风换气，每天34次，每次通风时间不少于30分钟B.患者已经抗结核治疗，应该没有传染性，可以不做任何要求C.为了保持呼吸道湿润，应该在潮湿的地方居住D.为防止受凉感冒，应该关闭门窗，注意保暖E.只要一个人居住，对环境无特殊要求【答案】： A 7、消化性溃疡最主要的症状是A.恶心、呕吐B.无规律性下腹痛C.上腹胀D.节律性上腹痛E.暖气、反酸、胃灼热【答案】： D 8、听觉适应指A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过1530dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳
4、平均听力下降70dBC.听力曲线各频段以同等程度水平下移D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升1015dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在30006000Hz范围内出现V形下陷，双耳平均听力下降2670dB【答案】： D 9、有关垂体瘤的论述，下列哪项是错误的A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B.单一糖蛋白激素亚单位具有生物活性C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进D.停经-泌乳综合征多为PRI瘤所致E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生【答案】： C 10、有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是A.纹状体多巴胺增多B.
5、纹状体多巴胺减少C.纹状体乙酰胆碱增多D.纹状体乙酰胆碱减少E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多【答案】： B 11、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次分，律齐。双手细微震颤()。全身肌萎缩明显，肌力23级A.FTB.低蛋白血症C.低钠，低钾血症D.尿酮体(+)E.ALT(GPT)64UL【答案】： A 12、一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发
6、性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是A.急性肌张力障碍B.开关现象C.剂末现象D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍【答案】： B 13、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.抗胆碱能类B.色苷酸钠C.糖皮质激素D.茶碱类E.钙离子拮抗剂【答案】： C 14、系统性硬化病患者的常见自身抗体为A.抗Jo-1抗体B.抗SSB抗体C.抗Scl-70抗体D.p-ANCAE.c-ANCA【答案】： C 15、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表
7、现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查A.血TSH、FT3、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺核素扫描D.甲状腺131I摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白【答案】： A 16、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37，可闻及心包摩擦音。血WBC1810A.以上都不对B.不能找到化脓性细菌C.量较少D.积液为脓性E.淋巴细胞为主【答案】： D 17、符合结核性胸膜炎的是A.ADA450U/LB.CEA明显增高C.LDH低于正常D.中性粒细胞为主E.蛋白质含量小于30g/L【答案】： A 18、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检
8、查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)A.复查头颅CT观察B.原因不明，继续观察C.原有高血压升高，立即给予降压药降压D.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察E.脑血管痉挛，立即给予解痉药物【答案】： D 19、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌A.9个月B.半年C.1年D.1.5年至2年E.14个月【答案】： D 20、引起微循环障碍，休克A.激肽酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】： A 21、中枢神经系统脱髓鞘性脑病A.以神经根、神
9、经节段性脱髓鞘为主要病变B.以脑白质变性为主要病变C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变【答案】： D 22、氰化物中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色的原因是A.静脉血氧饱和度增加B.静脉血氧饱和度降低C.动脉血氧饱和度增加D.动脉血氧饱和度降低E.以上都不是【答案】： A 23、恙虫病A.变形杆菌OXB.变形杆菌OXC.变形杆菌OXD.变形杆菌OXE.肥达反应阳性【答案】： C 24、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A.泼尼松B.SASPC.环磷酰胺D.甲硝唑E.抗生素【答案】： B 25、原发性
10、醛固酮增多症首选A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺内酯D.非洛地平E.阿替洛尔【答案】： C 26、男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC34510A.急变期B.稳定期C.加速期D.初发期E.缓解期【答案】： C 27、男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T40.5，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.脑型疟疾D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎【答案】： D 28、女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密
11、度均匀A.伤寒B.血行播散性肺结核C.白血病D.败血症E.肺结核【答案】： B 29、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静滴利多卡因B.静注腺苷C.口服苯妥英钠D.静注维拉帕米E.口服美西律【答案】： B 30、32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期【答案】： B 31、 45岁，
12、男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力A.12.5kgB.7kgC.10.5kgD.15kgE.5.5kg【答案】： C 32、最容易产生抗药性的胰岛素是A.猪胰岛素B.牛胰岛素C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素【答案】： B 33、男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg24h。初步诊断A.2型糖尿病，糖尿病肾病期B.2型糖尿病C.2型糖尿病，糖尿病肾病期D.2型糖尿病，糖尿病肾病期E.2型糖尿病，糖尿病肾病期【答案】： C 34、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问
13、病史，患者饮食控制不理想查体：身高160cm，体重60kgA.4550kcal(kgd)B.4045kcal(kgd)C.3035kcal(kgd)D.2530kcal(kgd)E.3540kcal(kgd)【答案】： C 35、男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A.肺癌B.肺炎C.支气管扩张症D.胸腔积液E.胸膜增厚【答案】： C 36、结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是A.上皮细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.间皮细胞E.内皮细胞【答案】： B 37、 22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮
14、肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率9C次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH72,COA.5g(L)B.6g(Lkg)C.3gLD.11.1gLE.10gL【答案】： C 38、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.838.5。有光过敏1年。化验血PLT5610A.双手X线片B.抗核抗体谱C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】： B 39、骨髓穿刺常选用的部位除了A.肋骨B.腰椎棘突C.髂后上棘D.髂前上棘E.胸骨【答案】： A 40、下列哪种表现最可能提示嗜铬细胞瘤A.年轻的高血压患者B.频繁发生心悸、大汗C.糖耐量
15、减低D.肾上腺占位E.发作性高血压【答案】： D 41、关于甲醇中毒代谢描述错误的是A.甲醇可经皮肤吸收B.甲醇在人体中主要是经过肝脏代谢C.甲醇经过依赖叶酸盐的途径氧化为二氧化碳和水D.经过呼吸道吸入的甲醇蒸气约有80%被吸收E.吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出【答案】： D 42、上消化道出血病因诊断首选A.胃镜检查B.选择性动脉造影检查C.放射性动脉造影检查D.X线钡餐造影检查E.CT【答案】： A 43、猪带绦虫对人体的主要危害是A.囊尾蚴寄生组织器官所造成的损害B.六钩蚴穿过组织时的破坏作用C.小钩和吸盘对肠壁的刺激D.代谢产物毒素作用E.吸收大量的营养【答案】： A 44、大面积烧
16、伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压8060mmHg。血常规：白细胞12610A.急腹症B.急性关节炎C.DICD.过敏性紫癜E.急性白血病【答案】： C 45、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。A.贝赫切特病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮【答案】： C 46、女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数34次/天，进食奶
17、制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外A.甲状腺功能亢进症B.乳糖不耐受症C.慢性细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌【答案】： B 47、下列不符合腺垂体功能减退表现的是A.泌乳素分泌减少B.胰岛素分泌减少C.促肾上腺皮质激素分泌减少D.促性腺激素分泌减少E.促甲状腺素分泌减少【答案】： B 48、关于胃癌的癌前状态描述正确的是A.又叫癌前病变B.癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C.癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D.胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E.慢性胃炎不属于癌前病变【答案】： D 49、垂体泌乳素
18、瘤的叙述，下列哪项不正确A.男女均可发病B.常有视神经交叉压迫症状C.血清PRL200gLD.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状E.泌乳素瘤占垂体瘤的13以上【答案】： B 50、患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导A.二尖瓣狭窄合并腱索断裂B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎D.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂【答案】： D 第二部分 多选题(50题)1、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院
19、。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 2、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出
20、血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色()D.非特异性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】： C 3、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正
21、常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】： AC 4、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）
22、。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 5、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高
23、者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】： A 6、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 7、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，
24、体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，静滴2次天【答案】： BCD 8、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞钡F.胃镜【答案】： ABD 9、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛
25、10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸橼酸铋钾E.兰索拉唑F.雷贝拉唑【答案】： BD 10、患者女，38岁，周身关节对称性
26、肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】： D 11、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素【答案】： ABD 12、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现
27、活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】： AB 13、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏
28、性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】： AC 14、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm大
29、小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】： BD 15、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】： AD 16、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊
30、。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】： ACD 17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】： AD 18、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体
31、温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT是对照值的1.52.5倍B.APTT是对照值的1.22.0倍C.INR维持在4.05.0D.APTT是对照值的1.52.0倍E.INR维持在2.05.0F.INR维持在2.03.0【答案】： D 19、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】： C
32、D 20、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.长期吸入糖皮质激素与长效B.教育和劝导患者戒烟C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D.家庭氧疗E.长期口服抗生素预防急性加重F.强力止咳【答案】： ABD 21、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】： AC 22、男性，15岁，学生，不规则发热
33、半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40，脉搏100次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】： ABCD 23、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分
34、，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.无需治疗B.小剂量的抗结核药C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗D.糖皮质激素E.抗生素F.大量心包积液时穿刺抽液【答案】： C 24、患者刘，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温365，脉搏100次分，呼吸22次分，血压13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】： AB 25、
35、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】： BD 26、患者男，32岁，以发热伴乏力、恶心10天为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，
36、今日最高达39.7，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝
37、区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.210A.高效抗反转录病毒治疗B.抗真菌治疗C.升白治疗D.对症退热、E.支持治疗F.青霉素治疗【答案】： ABD 27、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双
38、下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡【答案】： D 28、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黄类药物B.静脉应用受体阻滞剂C.ACEI类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【
39、答案】： AB 29、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】： ABD 3
40、0、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】： B 31、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移植E.应
41、用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】： ACD 32、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部
42、平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】： ABCD 33、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charcot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermitte sign）【答案】： D 34、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】： ACD 35、患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间