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1、主治医师之全科医学301题库精品（A卷）第一部分 单选题(50题)1、患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导【答案】： A 2、下列哪一个不是怀孕49个月完全避免使用的药物A.磺胺类抗生素B.头孢菌素C.阿司匹林(长期或大量)D.口服降血糖药E.口服抗凝剂【答案】： B 3、对亲人冷漠，对自己的遭遇漠不关心，整日呆坐。上述表现最
2、可能的症状为A.昏迷B.痴呆C.木僵D.情感淡漠E.抑郁【答案】： D 4、轴向分辨力A.完成一个波长所需的时间叫B.超声区分垂直于声束的两个物体的能力叫C.两个相邻波峰或波谷之间的距离D.超声区分平行于声束的两个物体的能力叫E.超声系统可控制的最大能量与最小能量之比【答案】： D 5、尿道下裂的临床分型不包括A.阴茎头型B.阴茎型C.海绵体型D.阴囊型E.会阴型【答案】： C 6、随机抽样的目的是A.消除测量误差B.消除系统误差C.减少随机误差D.减少样本的偏性E.是为了方便操作【答案】： D 7、尿路感染的易感因素不包括下列哪一项A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、
3、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者【答案】： D 8、老年性白内障的主要症状为A.眼痛B.视力迅速下降C.无痛性、渐进性视力下降D.眼痛伴视力下降E.结膜充血伴视力下降【答案】： C 9、男性，25岁。诊断为癫痫持续状态，首先应用的药物为A.地西泮1020mg静脉注射B.地西泮1020mg肌肉注射C.托吡酯100mg口服D.地西泮1020mg口服E.奥卡西平300mg口服【答案】： A 10、病人50岁，双眼戴500D近视眼镜，矫正视力10，其近用眼镜度数应为A.+3.00DB.3.00DC.2.00D.不用戴眼镜E.+2
4、.00D【答案】： B 11、某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样，你认为最可能的诊断是A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌肠毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.变形杆菌食物中毒E.沙门菌食物中毒【答案】： C 12、口腔预防保健人员在与学校领导研究学龄儿童保健问题时，提出首先要做的并得到同意的是A.寻找适宜的口腔预防措施B.收集口腔健康状况的资料C.分析存在的问题并找出原因D.取得儿童家长的支持E.如何培养口腔卫生习惯【答案】： B 13、患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm1.5cm大小，质地中等偏硬，
5、活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断【答案】： A 14、不属于癌前病变的是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺纤维囊性病C.结肠腺瘤性息肉病D.慢性萎缩性胃炎E.黏膜白斑【答案】： A 15、张医生已穿好手术衣，戴好无菌手套，由于麻醉原因，需等待手术。A.任其滴淌B.要毛巾自己擦C.向旁边人肩前擦D.让护士在背后擦E.由护士在面前擦【答案】： D 16、肌瘤3个月妊娠大小A.肌瘤剜除术B.子宫全切术C.阴式肌瘤剜除术D.观察E.子宫全切双附件切除术【答案】： B 17、女，营养状况良好，能独坐，见生人即
6、哭，但还不会扶站，前囟1cm1cm，下中切牙正在萌出。A.4个月B.5个月C.67个月D.9个月E.12个月【答案】： C 18、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.自发性气胸D.心源性哮喘E.支气管扩张F.慢性阻塞性肺气肿【答案】： A 19、“壮水之主，以制阳光”的治法适用于A.虚热证B.实热证C.虚寒证D.实寒证E.寒热错杂证【答案】： A 20、通过对医学道德规范的意识确定医学道德规范，这是A.社
7、会医学伦理问题B.具体医学道德评价C.抽象医学道德评价D.具体医学伦理难题E.抽象医学伦理难题【答案】： C 21、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病【答案】： A 22、禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素【答案】： D 23、男性，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波
8、低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当A.进行心电监护B.积极治疗心绞痛C.应住院卧床休息D.溶栓治疗E.血压降至正常范围【答案】： D 24、患者，男，31岁，双足跖无诱因反复起小脓疱1年，左足跖骨间关节红肿、疼痛半年，病情呈周期性发作，且关节症状与皮肤轻重程度平行。血常规、尿常规、尿道分泌物培养均无异常，类风湿因子阴性。X线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。A.类风湿关节炎B.红斑狼疮C.风湿热D.银屑病关节病型E.下肢静脉炎【答案】： D 25、一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急
9、诊。A.胸痛部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.咳嗽、咳痰性状D.近期胸部X线检查情况E.近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素【答案】： A 26、波状热为哪一疾病特点A.伤寒B.败血症C.疟疾D.布鲁菌病E.霍奇金(Hodgin)病【答案】： D 27、什么情况下需用四格表校正公式A.bc40B.1T5且n40C.T5且n40D.bc40E.有15以上格子中的理论数小于5【答案】： B 28、说明某一事物在总体中所占的比重A.率B.相对比C.构成比D.算术平均数E.中位数【答案】： C 29、患者，女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛
10、。考虑可能是什么疾病A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.十二指肠球后溃疡D.复合性溃疡E.巨大溃疡【答案】： B 30、26岁，女性，甲亢多年门诊治疗。现发现妊娠4个月，甲状腺度肿大，TA.应用放射性碘照射B.加用糖皮质激素治疗C.不需治疗，门诊随诊D.马上手术切除甲状腺E.加大硫脲类抗甲状腺药物【答案】： C 31、男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.539，轻咳，伴气急。X线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性可以排除结核病D.弱阳性可以提
11、示卡介苗交叉反应E.因患者免疫抑制，其诊断价值受影响【答案】： C 32、防治肺结核最关键是A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INHC.接种卡介苗D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟【答案】： D 33、某地区2005年年初人口数为53.5万，年末人口数为54.5万。年内所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因恶性肿瘤死亡的人数为645人。该地区2005年粗死亡率为A.5.15B.5.05C.5.10D.2.75E.23.42%【答案】： C 34、急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.短期内进行
12、性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差【答案】： A 35、患者，男，42岁。右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5。体检：右下腹扪及4cm5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是A.肿块切除B.常规切除阑尾C.脓肿引流D.右半结肠切除，一期吻合E.右半结肠切除，二期吻合【答案】： C 36、确定牙髓炎的患牙简便而可靠的方法是A.温度测验B.电活力测验C.酸、甜测验D.探查E.叩诊【答案】： A 37、一位病人意识清晰，智能相对完好，但出现近事记忆障碍和变流中有虚构倾向，最可能的综合征是A.遗忘综合征B.急性脑病综合征C.慢性脑病
13、综合征D.谵妄综合征E.痴呆综合征【答案】： A 38、根据下列HBV感染状况检查结果，体内出现保护性抗体、完全恢复的情况是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBsAg、HBeAg分别为A.+-+-B.+-+C.-+-D.-+E.+-+【答案】： C 39、阴虚内热型内伤发热，下列哪些最有临床诊断意义A.夜间发热B.骨蒸潮热，手足心热C.时觉身心烦D.午后发热E.发热而形寒怯冷【答案】： B 40、黏膜下肌瘤最常见的症状为A.压迫症状B.经量增多，经期延长C.痛经D.下腹肿物E.白带多【答案】： B 41、鼻中隔偏曲恰当概念是A.生理性偏曲也就是临床所指的鼻中隔偏曲B.鼻中隔有偏曲，并有相应
14、症状C.鼻中隔不完全垂直即可称为鼻中隔偏曲D.在鼻中隔上由前向后呈长条形山嵴样突起者，称为骨突E.上述全不是【答案】： B 42、处理化疗药物外渗时，应禁忌A.及早热敷B.硫代硫酸钠局部注射C.回抽溢出的药物D.立即停止给药E.普鲁卡因局部注射【答案】： A 43、二尖瓣狭窄伴快速房颤，治疗以哪种措施为主A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱【答案】： D 44、说明医学科研成果的两重性( )A.医学模式已从传统的生物医学模式转向生物-心理-社会现代医学模式B.医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展C.医学科研道德是医学科研的动力源泉D.20世纪50年代西欧研制的药物反应
15、停，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用E.医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映【答案】： D 45、女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白8.4g/L，胆固醇7.8mmol/L(300mg%)，血清蛋白30g/L，尿蛋白(+)，尿RBC(+)。A.ACE抑制剂B.利尿剂C.钙拮抗剂D.血管扩张剂E.受体阻滞剂【答案】： A 46、男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是A.脑膜
16、炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血D.脑干出血E.脑叶出血【答案】： C 47、最危急的心律失常是A.房室传导阻滞B.室上性阵发性心动过速C.心室颤动D.室性阵发性心动过速E.心房颤动【答案】： C 48、患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。A.医生未违背病人利益第一的原则，不应负道德责任B.对未成年人进行人体
17、实验应得到其监护人的同意，医生此做法有道德缺陷C.受试者是未成年人，不可以进行人体实验，所以医生应负道德责任D.该实验是无创伤性的，不必征得监护人的同意E.医生遵循了人体实验中知情同意原则，所以医生无道德责任【答案】： B 49、主要问题目录所记录的问题一般指A.患者会诊及转诊的记录B.患者的危险因素和不良行为C.过去、现在或将来影响个人健康的异常情况D.患者所患的疾病名称E.患者难以解释的症状和体征【答案】： C 50、中风属阳闭者，治法除辛凉开窍外，宜并用下列哪一治法A.通络息风B.镇肝息风C.清肝息风D.豁痰息风E.以上都不是【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、患者男性，64岁
18、。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60ml 15% NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.肝穿刺活检【答案】： BC 2、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.610A.
19、骨髓细胞形态学B.细胞免疫表型C.胸部X线D.细胞化学E.染色体核型分析F.腹部B超【答案】： ABD 3、女性，40岁，因反复皮肤瘀点、瘀斑1周入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100gL,WBC8109L,PLT 22109L。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.血友病D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜F.系统性红斑狼疮【答案】： 4、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结
20、未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管黏膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.内镜检查与活检组织检查D.食管CT检查E.食管MRI检查F.食管超声内镜检查【答案】： BC 5、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
21、A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】： AD 6、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】： B 7、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.胃肠道反应B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制E.胎儿毒性【答案】： AB 8、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物
22、流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。为明确诊断，应做以下哪几项检查A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查【答案】： BCD 9、男性患者，45岁，因乏力，左上腹饱胀1个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。A.慢性淋巴细胞性白血病B.脾功能亢进C.晚期血吸虫病D.骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病F.疟疾【答案】： ABCD 10、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊
23、。A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血HCGD.B超了解子宫及双附件情况E.做宫腔镜F.拍腹平片【答案】： ABCD 11、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.
24、慢性阻塞性肺疾病E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： D 12、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.艾滋病B.肺炎C.传染性单核细胞增多症D.肺结核E.肺癌F.食管癌【答案】： ABD 1
25、3、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】： ABD 14、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时
26、1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.患者为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛B细胞明显减少D.患者胰岛B细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病(期)F.患者过去2个月内血糖高于正常【答案】： BD 15、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.复查血气分析B.静脉使用糖皮质激素C.应用镇静剂D.高流量吸氧E.呼吸兴奋剂F.纠正电解
27、质紊乱【答案】： AB 16、患者，男，36岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.610A.骨髓细胞形态学B.细胞免疫表型C.胸部X线D.细胞化学E.染色体核型分析F.腹部B超【答案】： ABD 17、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静
28、脉补钾B.静脉输注10%葡萄糖液C.继续静滴0.9%氯化钠液D.静脉输注5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】： AC 18、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmolL，1小时1120pmolL，2小时1650pmolL，3小时866pmolL;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性E.与HLA相
29、关抗原关系明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关【答案】： AD 19、患者，女，18岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天入院。查体：T39.5胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70gL，白细胞2.0109L，血小板15109L;血浆纤维蛋白原1.2gL，D-二聚体阳性。A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗【答案】： BCD 20、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmolL，1小时1120pmolL，2小时1650pmolL，3小时8
30、66pmolL;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡B.碳水化合物应大于总热卡的60%C.碳水化合物应至少占总热卡的55%D.蛋白质超过总热量的is%E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%F.食盐每日少于6g【答案】： C 21、患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产【答案】： AB 22、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15
31、年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： D 23、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾
32、用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.410A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】： ACD 24、男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.隔离至症状消失6日后，大便连
33、续培养，每日1次，连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离，对症处理【答案】： ABCD 25、患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7109L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF变异率15%B.PEF变异率20%C.PEF变异率25%D.支气管舒张试验时，FEV1上升15%E.支气管舒张试验时，FEV1上升20%F.支气管舒张试验时，FEV1上升30%【答案】： B
34、D 26、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.痰革兰染色涂片B.经皮细针吸检C.痰培养+药敏D.抗酸染色E.血培养F.气管镜检查【答案】： AC 27、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18109L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】： ACD 28、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前
35、剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PETCT【答案】： AB 29、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出
36、现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次分，R20次分，BP13080mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注10%葡萄糖液C.继续静滴0.9%氯化钠液D.静脉输注5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】： AC 30、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早
37、搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.肺炎E.甲状腺功能亢进症F.甲状腺危象【答案】： 31、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷D.肺部感染
38、E.低血容量性休克F.脑血管意外【答案】： CD 32、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】： ABC 33
39、、女性，33岁。因乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。A.血常规B.类风湿因子C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.高铁血红蛋白试验F.血胆红素【答案】： ABCD 34、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的12年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一
40、种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂【答案】： ABD 35、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。A.“紫杉醇+卡铂”化疗B.EGFR突变检测C.“培美曲赛+顺铂”化疗D.中药抗肿瘤治疗E.ALK基因检测F.适形调强放疗【答案】： B 36、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，
41、BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞1110A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性F.抗-HCV阳性【答案】： CD 37、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2，咽红，扁桃
42、体大，心率109次分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】： A 38、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】： CD 39、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少【答案】： AC 40、患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-