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1、主治医师之全科医学301题库内部题库含答案解析第一部分 单选题(50题)1、一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖16mmolL(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34【答案】： C 2、关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活68个月C.对湿热敏感D.60经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭【答案】： A 3、世界卫生组织推荐母乳喂养儿开始添加辅食的月龄A.1个月B.4个月C.6个月D
2、.12个月E.24个月【答案】： C 4、防止蛇毒扩散初期的首要方法是A.早期环扎B.伤肢放低C.从伤口抽吸毒液D.清洗伤口E.转上级医院【答案】： A 5、某病的发病率指的是A.一定时期内，某人群中发生某病新病例的频率B.一定时期内，某人群中发生某病例的频率C.一定时期内，所有患病人数占总人口数的比例D.一定时期内，某人群中发生所有疾病新病例的频率E.以上均不正确【答案】： A 6、足月顺产男婴，生后26天，发热，吃奶少，大便稍稀1天来诊，其母患感冒2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3.5cm，前囟平，颈软。血白细胞4
3、.210A.T36.9B.血白细胞总数6.010C.心率138次/分D.总胆红素205.2mol/L(12mg/dl)E.肝肋下1cm【答案】： D 7、膝关节结核A.发病率仅次于脊柱结核占第二位B.发病率仅次于脊柱结核占全身骨关节结核的首位C.发病率仅次于脊柱结核占第三位D.早期诊断困难往往于全膝结核后才能确诊E.起病急、高热、局部红、肿、热痛【答案】： A 8、中风属阳闭者，治法除辛凉开窍外，宜并用下列哪一治法A.通络息风B.镇肝息风C.清肝息风D.豁痰息风E.以上都不是【答案】： C 9、某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸
4、痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。A.止血芳酸B.安络血C.立止血D.垂体后叶素E.硝酸甘油【答案】： D 10、女性，26岁，反复发作性偏头痛3年，每次发作前有畏光、恶心症状，严重时剧烈头痛，神经系统检查无异常发现，头颅CT正常。A.丛集性头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎性头痛E.脑肿瘤性头痛【答案】： A 11、某男，30岁，阴茎冠状沟溃疡，无痛1周。发病前3周曾有冶游史，体查：阴茎冠状沟可见一个直径约1cm大小的类圆形浅溃疡，表面清洁，基底触之为软骨样硬度，余皮肤黏膜正常。初步考虑为A.软下疳
5、B.硬下疳C.生殖器疱疹D.固定型药疹E.白塞病【答案】： B 12、患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血(+)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。A.急性闭角型青光眼（急性发作期）B.急性闭角型青光眼（绝对期）C.急性虹膜睫状体炎D.急性结膜炎E.脑肿瘤【答案】： A 13、患者，男，6岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月6日入院。体检：T39.7，R126次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外
6、周血象：WBC17.810A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎【答案】： D 14、全科医学的基本原则不包括A.以门诊为主体的服务B.从生到死的全程服务C.为服务对象协调各种医疗资源D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务E.提供使社区群众易于利用的服务【答案】： D 15、煮沸灭菌法，下列哪项恰当A.橡胶类应延长煮沸时间B.玻璃制品可直接放入C.煮沸用容器不必盖严D.中途添物，重新设定时间E.煮沸完毕，可存放一周【答案】： D 16、患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。你认
7、为患者最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺炎C.肺癌D.支气管扩张并咯血E.支气管内膜结核并咯血【答案】： D 17、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2109L。患儿同学中有类似的病人。A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病【答案】： A 18、，患者颜面、颈部肿胀，颈静脉充盈，考虑为A.癌性空洞B.肺气肿C.上腔静脉综合征D.慢性支气管炎E.支气管扩张【答案】： C 19、患者，女性，58岁。口眼干燥10年，
8、诊为舍格伦综合征。近1年来右侧腮腺出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm3cm3cm，边界不甚清楚。A.腺泡细胞癌B.恶性混合瘤C.黏液表皮样癌D.非霍奇金淋巴病E.霍奇金病【答案】： D 20、患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.010A.电离辐射B.病毒性肝炎C.有害物质接触史D.药物E.叶酸和维生素B【答案】： C 21、女性，25岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月。体检：胸骨左缘第34肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，
9、心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为1.7：1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛发作时。应采用何种药物治疗A.硝酸甘油B.利多卡因C.维拉帕米(异搏定)D.洋地黄E.双嘧达莫(潘生丁)【答案】： C 22、患者女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。A.细菌性阴道病B.外阴阴道假丝酵母菌病C.滴虫性阴道炎D.慢性宫颈炎E.慢性盆腔炎【答案】： B 23、患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体
10、温37.4，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。A.肿瘤压迫喉返神经B.肿瘤压迫右膈神经C.肿瘤压迫颈交感神经D.肿瘤压迫舌下神经E.肿瘤压迫舌下神经【答案】： A 24、关于药物对孕妇的影响，以下不正确的是A.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料B.孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形C.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用D.受精后3周到3个月接触药物，最易发生先天畸形E.妊娠3个月到足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸【答案】： B 25、空腹血糖浓度在67
11、mmol/L又有糖尿病症状时，宜做A.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定B.OGTTC.C肽D.GHbE.尿糖【答案】： B 26、男性63岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，下列哪项处理不合适A.氨茶碱，口服B.溴己新，口服C.青霉素，静滴D.可待因，口服E.雾化吸入【答案】： D 27、更年期激素补充疗法的适应证是A.子宫不规则出血B.更年期综合征伴肿瘤病史C.活动性静脉血栓性疾病D.骨质疏松症E.更年期综合征伴肝功能异常【答案】： D 28、患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会
12、阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是A.试行留置导尿，持续引流B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液C.经会阴尿道对端吻合术D.耻骨上膀胱造瘘术E.尿道拖入术加血肿引流【答案】： D 29、患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860UL，
13、总胆红素（T-B111）158.5molL，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D.加强营养支持，适当药物治疗E.应用激素退黄【答案】： B 30、男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。A.白细胞计数B.血小板计数C.血电解质测定D.血液细菌培养E.动脉血气分析【答案】： C 31、女性，38
14、岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276g/L)，妊娠实验(-)。高催乳素血症的病因最可能是A.非功能性垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.甲氧氯普胺治疗D.分泌催乳素垂体微腺瘤E.慢性肾炎【答案】： D 32、关于普通型急性菌痢，下列哪项是错误的A.高热伴头痛B.腹痛、腹泻、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振【答案】： D 33、女，29岁，哺乳期，右乳房肿痛2天，无发热，体检：右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感首先应考虑下列哪项诊断A.炎性乳腺癌B.乳房皮肤感染C.急性乳腺炎D.肋软骨炎E.乳房囊性增生病【答案】： C 34、某社区开展高血压病防治工作，采取
15、的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式；对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压；对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查；对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务；根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访；积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院。A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.三早预防E.生活中预防【答案】： A 35、患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数400。慢性咳嗽
16、、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。A.血ADA 40U/LB.ESR 45mm/hC.痰涂片找抗酸杆菌阳性D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影【答案】： C 36、胸膜凹陷征A.肿瘤内残存正常含气肺组织B.瘤内含气、扩张的细支气管C.肿瘤瘢痕收缩D.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E.瘤细胞浸润及间质反应【答案】： C 37、某地腹泻暴发流行，经调查该地3789人中当月有837人发生腹泻，这些人中有14人曾
17、在一个月前发生过腹泻，计算得8373789=22.1%，这个率应是A.罹患率B.患病率C.发病率D.续发率E.感染率【答案】： A 38、患者，女性，58岁。少尿1周入院。血压180120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmolL，肌酐1380molL，血钾6.2mmolL，血钙2.0mmolL，二氧化碳结合力12mmolL。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血【答案】： D 39、酸性物质致伤的特点是A.能使蛋白质凝固B.溶解脂肪和蛋白质C.易造成睑球粘连D.
18、后果严重E.继续向深层渗透【答案】： A 40、下述哪项不是慢性胃炎的临床表现A.饱胀，钝痛，烧灼痛B.50%有上腹部不适C.无特异性D.疼痛有节律性E.进餐加重【答案】： D 41、内含两种或三种胚层组织的是A.皮样囊肿B.浆液性囊腺瘤C.黄素囊肿D.黏液性囊腺瘤E.巧克力囊肿【答案】： A 42、患者，男性，28岁。1周前有牙痛病史，继而患感冒，出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽，咳脓痰。查体：T39，呼吸急促，呈急性热病容，心肺查体未见异常，血常规：WBC1910A.治疗病患牙齿B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧疗E.糖皮质激素【答案】： C 43、白细胞管型常见于A.膀胱癌B.输尿管结石
19、C.膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.尿道炎【答案】： D 44、以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别A.对服务对象责任的持续性与间断性B.处理疾病的轻重、常见与少见C.对服务对象的责任心D.服务人口的多少与流动性E.是否使用高新昂贵的医疗技术【答案】： C 45、男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血【答案】： B 46、将干预方案的全部预期效益与全部预计成本的现值来评价备选方案称为A.成本分析B.最小成本分析C.成本效益分析D.成本效果分析E.成本效用分析【答案】
20、： C 47、席汉综合征属于A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.其他内分泌功能失调性闭经D.子宫性闭经E.丘脑下部性闭经【答案】： B 48、对流行性腮腺炎的健康指导不正确的是A.隔离病人至腮腺肿胀完全消退为止B.流行性腮腺炎是一种化脓性炎症C.被动免疫可给予腮腺炎免疫-球蛋白D.主动免疫可接种单价腮腺炎减毒活疫苗和MMRE.人是唯一的宿主【答案】： B 49、患者，女性，30岁，背部肿块红、肿、疼痛3天，寒战，发热39。查体：背部肿物3cm5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战结束时C.发热最高峰时D.预计寒战发热前E.寒战开始时【答案】： D
21、50、总体均数置信区间的宽度取决于A.置信水平B.标准差C.标准误D.置信水平、标准差和样本含量E.样本含量【答案】： D 第二部分 多选题(50题)1、患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（+），白细胞3个HP6个HP，红细胞5个HP8个HP。血常规：血红蛋白108gL，白细胞4.7109L;白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120109L。A.用药史B.尿量减少C.蛋白（+）D.关节痛、皮疹E.血嗜酸性粒细胞0.10F.血红蛋白108gL【答案】： ABCD 2、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛
22、、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查【答案】： BCD 3、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.X线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部CT检查E.腹部MRI检查F.大便潜血试验【答案】： AB 4、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾
23、及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】： ABC 5、患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7109L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF变异率15%B.PEF变异率20%C.PEF
24、变异率25%D.支气管舒张试验时，FEV1上升15%E.支气管舒张试验时，FEV1上升20%F.支气管舒张试验时，FEV1上升30%【答案】： BD 6、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】： AB 7、患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎
25、病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-Bili17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】： AD 8、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次分，Bp8040mm
26、Hg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】： AD 9、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。查体：T39.5，R27次分，BP11065mmHg，P87次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.对患者
27、住过的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒B.对患者住过的楼层走道的墙壁、地面和所有公共电梯、楼梯用有效氯为10002000mgL的含氯消毒剂擦拭C.对患者使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒D.对可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯为250500mgL的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟E.对家具、日常用品等物体的表面可用有效氯为10002000mgL的含氯消毒剂溶液擦拭消毒F.对患者穿过的衣服全部焚烧处理【答案】： ABCD 10、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数181
28、0A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】： ACD 11、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.口腔溃疡B.皮肤紫斑C.牛肉样舌D.毛发干枯E.黄疸F.反甲【答案】： D 12、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间21s
29、,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压7545mmHg，脉搏130次分。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒【答案】： ACD 13、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染
30、C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】： D 14、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.类风湿关节炎在最初的12年间进展很快B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗C.糖皮质激素长期足量应用D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂【答案】： ABD 15、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽
31、、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： D 16、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，
32、右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】： ABCD 17、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.
33、患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】： BC 18、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.病毒性肺炎B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.急性肺炎E.肺脓肿F.大叶肺炎【答案】： BD 19、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A
34、.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】： A 20、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加【答案】： AC
35、D 21、男性患者，45岁，因乏力，左上腹饱胀1个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。A.传染病的流行病学史B.肝功能检查C.血常规D.消化系B超E.询问患者的饮酒史F.病毒性肝炎相关标志物检测【答案】： ABCD 22、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18109L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】： ACD
36、23、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素D佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪，【答案】： ABCD 24、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作
37、一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.410A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相关疾病【答案】： ABC 25、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低
38、血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】： AB 26、男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.210A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】： BCD 27、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间
39、21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉B.输血、输液抗休克治疗C.静脉推注60ml 15% NaHCOD.血液透析治疗E.急诊行门体分流术F.肝穿刺活检【答案】： BC 28、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可
40、，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌【答案】： C 29、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列
41、检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.肺炎E.甲状腺功能亢进症F.甲状腺危象【答案】： 30、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为A.衣原体性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原体性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴虫性尿道炎【答案】： ABC 31、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次
42、分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】： ABC 32、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔球症【答案】： AC 33、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少【答案】： AC 34、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸