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1、主治医师之全科医学301题库精选题库及参考答案（预热题）第一部分 单选题(50题)1、下列概念除了哪项都是错误的A.风湿病与风湿热是同一个病B.风湿热也叫风湿性关节炎C.风湿热与风湿没有区别D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的【答案】： D 2、对心衰度患者应采取的正确做法是A.绝对卧床休息B.病人不能自由活动C.限制一般的体力活动D.轻微活动出现心悸、气短E.严格限制体力活动【答案】： C 3、心脏平片摄影A.深吸气后屏气B.深吸气再呼出后屏气C.缓慢连续呼吸D.平静呼吸下屏气E.平静呼吸不屏气【答案】： D 4、下列叙述错误的是A.人是HS
2、V惟一的自然宿主B.两型之间不存在交叉免疫C.GSV-型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官的感染D.HSV-型主要引起生殖器部位的皮肤黏膜感染E.HSV不产生永久性免疫【答案】： B 5、急性闭角性青光眼的治疗中，下列哪一项是不正确的A.滴0.5%噻吗洛尔B.滴1%毛果云香碱缩瞳C.严重者可口服乙酰唑胺D.滴1%阿托品散瞳E.注意休息，避免劳累【答案】： D 6、持续心房纤颤最重要的治疗是A.一定要转复B.不须复律治疗C.预防血栓栓塞D.普罗帕酮治疗慢性房颤E.合并病窦时要电复律【答案】： C 7、级高血压（重度）是A.收缩压120mmHg，舒张压80mmHgB.收缩压130139mmHg，舒
3、张压8089mmHgC.收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHgD.收缩压180mmHg，舒张压110mmHgE.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg【答案】： D 8、男性，30岁。吸烟8年，反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热，体温37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.先天性多发性肺囊肿E.慢性支气管炎【答案】： B 9、男性，73岁，因发热、咳嗽、气喘不能平卧一周，查体口唇及指端轻度发绀，应用多
4、种药物治疗，第5天出现黑便，寻找出血原因，可能和哪一项有关A.静脉小量毛花苷C注射B.静脉复方替卡西林点滴C.静脉皮质激素D.肝素雾化吸入E.口服止咳化痰药【答案】： C 10、女性，65岁，消瘦无力、食欲不振1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白90g/L，血沉45mm/h，最可能的诊断是A.黄疸型肝炎B.胆石症C.溶血性黄疸D.胰头癌E.慢性胰腺炎【答案】： D 11、患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T 39.2，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞1015个/HP，有管型。A.多饮水
5、B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿【答案】： D 12、下列哪项是社区干预试验的优点A.易于控制失访偏倚，实验结果易推论至全人群B.省时、省钱、省力、可进行罕见病的研究C.能够早发现、早诊断、早治疗病人D.可平衡和控制两组的混杂因素，提高两者的可比性E.可计算相对危险度和归因危险度【答案】： D 13、氯丙嗪（从以上备选答案中选出下列药物最适当的类别）A.酚噻嗪类B.丁酰苯类C.硫杂蒽类D.苯二氮E.三环类【答案】： A 14、患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作34次，多发生在冬春季。近4年来心悸
6、气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T 36.9，R 32次/分，心率120次/分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及/期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞9.010A.(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病（失代偿期）B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张性心肌病E.先天性心脏病【答案】： A 15、男性，25
7、岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于A.斑疹伤寒B.上呼吸道感染C.感染性心内膜炎D.艾滋病(AIDS)E.急性肾小球肾炎【答案】： C 16、可行急诊PTCA的应除外A.ST段抬高的心肌梗死B.劳力型心绞痛C.恶化的劳力型心绞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心绞痛【答案】： B 17、下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快【答案】： C 18、下列哪项不是急性输卵管妊娠破裂的表现A.高热B.移动性浊音(+)
8、C.下腹压痛、反跳痛D.宫颈举痛，子宫漂浮感E.后穹隆穿刺吸出不凝血液【答案】： A 19、患者，男，40岁。2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心率120次/分。A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上级医院【答案】： A 20、十二指肠球溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三联疗法方案合适的是A.甲硝唑0.4g，2次/日，胶体枸橼酸铋240mg，2次/日，Losec(奥美拉唑)20mg/d，一周B.阿莫西林0.5g
9、，2次/日，Losec20mg/d.胶体枸橼酸铋240mg，2次/日，一周C.阿莫西林0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，2次/日，胶体枸橼酸铋240mg，2次/日，Losec 20mg/d，一周D.阿莫西林0.5g，2次/日，甲硝唑0.4g，2次/日，Losec 20mg/d，一周E.Losec 20mg/d，6周【答案】： D 21、康复医学的治疗对象是残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者，各种疾病开始采用康复治疗的先后有所不同，其差别是A.研究对象B.禁忌证C.发展基础D.适应证E.以上都不是【答案】： D 22、患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息
10、10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外【答案】： B 23、以下属于暴发特征的是A.各病例在发病时间和地点方面无明显联系B.病例多有相同的传播途径或传染源C.发病多跨越国界、洲界D.大多数病人在该病最长潜伏期之后发病E.以上均不正确【答案】： B 24、患者，男，56岁。反复头痛，平素咳嗽咳痰，头昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。根据患者以上临床表现，中医辨证应诊断为A.肝阳头痛B.血虚头痛C.肾虚头痛
11、D.痰浊头痛E.以上都不是【答案】： D 25、具有抗龋能力的微量元素有A.氟B.铜C.硒D.铁E.镉【答案】： A 26、男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊。A.心率缓慢B.前囟膨隆C.肢体瘫痪D.昏迷E.病理反射【答案】： B 27、患者，女，30岁，阴道分泌物增加，白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒，应考虑为以下哪一种疾病A.阴道念珠菌病B.衣原体性宫颈炎C.阴道毛滴虫病D.细菌性阴道病E.淋菌性宫颈炎【答案】： A 28、以下哪种说法是正确的A.COPD的B.前列腺肥大的COPD老年患者不可以使用异丙托溴铵治疗C.吸入装置与治疗效果无关D.COPD治疗效果的评估包括呼吸功能检测、病人
12、症状、生活质量、运动的耐受程度等E.合理的COPD的个性化治疗能够改变病人FEV【答案】： D 29、患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，以A.抑制迷走神经B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促进黏液分泌E.抑制胃泌素受体【答案】： B 30、在卫生经济评价分析中，如利用医疗工作中某种疾病的治愈率指标，该指标属于A.效果指标B.效益指标C.效用指标D.成本指标E.效应指标【答案】： A 31、患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cmX3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约
13、1.5cm1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT【答案】： C 32、患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎【答案】： D 33、男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC1810A.大叶性肺炎B.肺结核C.胸腔积液D.肺脓肿E.间质性肺炎【答案】： A 34、下列不属于口腔癌预防重点检查对象的是A.4
14、0岁以上长期吸烟的B.既吸烟又饮酒的C.大量嚼槟榔的D.喜食甜食的E.日吸烟达20支以上的【答案】： D 35、在高干病房，一些医护人员称呼患者总是用赵书记、钱局长等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了3床、做肠透视的等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是( )A.敬业精神差，应加强管理B.尊重意识差，应加强教育C.服务意识差，应加强教育D.公正意识差，应加强教育E.语言不文明，应加强培训【答案】： D 36、患儿，1岁。腹泻3天，大便为水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周围循环好。A.大多数婴幼儿腹泻是由病毒感染引起的，主要有轮状病毒等B.腹泻脱水
15、时应根据不同程度给予口服补液或静脉补液C.病程小于2周为急性腹泻，病程大于2个月为慢性腹泻D.轮状病毒肠炎多见于夏季E.真菌性肠炎可因大量抗生素导致菌群失调引起【答案】： D 37、枸橼酸钠的抗凝原理是A.阻止凝血酶形成B.除去纤维蛋白原C.阻止血小板聚集D.与血液中的钙离子形成螯合物E.除去球蛋白【答案】： D 38、成人双手、双前臂、前后躯干烧伤面积为A.35%B.26%C.24%D.37%E.32%【答案】： D 39、男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.骨肿瘤D.
16、椎管狭窄症E.棘上韧带损伤【答案】： B 40、下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效A.遵循随机化原则B.选择适宜的研究对象C.增加样本量D.严格的质量控制E.实施盲法【答案】： C 41、正常小儿后囟闭合最迟在A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月E.18个月【答案】： B 42、2月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(+)。此患儿最不可能出现的情况为A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻【
17、答案】： C 43、对于黑色素瘤，下列哪项描述是不正确的A.多数由交界痣恶变而来B.好发于中老年人C.恶性度不高，转移较晚D.如诊断为恶性黑色素瘤，忌做活检E.色素痣恶变多因外伤、摩擦、化学物、刺激性外用药、搔抓等诱因引起【答案】： C 44、16岁女性，锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检：急性病容，头面有汗，隔衣可闻哮鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg)，R28次/分。下列病史中哪项与本患病情不相符合A.缓解后如常人B.季节性发作C.常有家族及个人过敏史D.每次发作均与上呼吸道感染有关E.发作前常有鼻痒流涕【答案】： D 45、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉
18、在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。A.癔症B.失神发作C.局限性癫痫D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作【答案】： B 46、下述哪项不属于生长发育指标A.身高别低体重百分比B.人口自然增长率C.年龄别低身高百分比D.年龄别低体重百分比E.新生儿低体重发生率【答案】： C 47、WHO建议，按照65岁以上老年人口系数达到多少百位比为老年型社会A.5%B.6%C.7%D.8%E.9%【答案】： C 48、患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞
19、计数2010A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素【答案】： A 49、关于计量资料的处理方法，下列哪一项是不合适的A.计算率和相对比B.直线相关分析C.方差分析D.秩和检验E.计算均数及标准差【答案】： A 50、四个百分率作比较，有1个理论数小于5、大于1，其他都大于5，则A.只能作校正X2检验B.不能作X2检验C.作X2检验不必校正D.必须先作合理的合并E.要用精确概率法【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为胃溃疡。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便
20、正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌【答案】： C 2、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清
21、音，未闻明显干湿啰音。A.最可能的病原体为病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒F.柯萨奇病毒【答案】： ABCD 3、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。A.X线钡餐检查B.胃镜检查结合活检C.腹部超声检查D.腹部CT检查E.腹部MRI检查F.大便潜血试验【答案】： AB 4、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。查体：T39.5，R27次分，BP11065mmHg，P87次分，
22、无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质B.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所C.注意手的清洁和消毒D.注意平衡膳食E.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风F.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质【答案】： ABC 5、男性患者，45岁，因乏力，左上腹饱胀1个月入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。A.传染病的流行病学史B.肝功能检查C.血常规D.消化系B超E.询问患者的饮酒史F.病毒性肝炎相关标志物检测【答案】： ABCD 6、男性，52
23、岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120UL，AST 250UL，AKP 65UL,T-Bili 32molL,D-BiLi 17molL,A18gL,G25gL,Hb100gL,WBC3.7109L，PLT 90109L。A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检【答案】： AD 7、男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺度肿大
24、，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.810A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.系统性红斑狼疮F.阵发性睡眠性血红蛋白尿【答案】： ABCD 8、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯8
25、9mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH 7.18，HCOA.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数【答案】： C 9、女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】： CD 10、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101次分，BP:9540mmHg，P：23次分。心肺无异常，腹胀明显
26、，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部B超E.X线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视【答案】： ABC 11、 36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC1810A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂【答案】： ABD 12、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕
27、动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部CTF.口服糖皮质激素【答案】： ABCD 13、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230mol/L。A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血
28、C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续12周【答案】： AC 14、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmolL，1小时1120pmolL，2小时1650pmolL，3小时866pmolL;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.双胍类药物主要是通过促进外周
29、组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】： BD 15、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原
30、体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部CTF.口服糖皮质激素【答案】： ABCD 16、患者男，77岁。因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2，P110次分，R22次分，BP13570mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。A.2周以内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.活动性出血D.近期自发性颅内出血E.10天内的胃肠道出血F.15天内的严重创伤【答案】
31、： CD 17、患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.血小板悬液静脉输注B.给予粒细胞刺激因子C.子宫肌瘤切除D.注射右旋糖酐铁E.输注甲基泼尼松龙F.口服叶酸片【答案】： CD 18、男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.首选抗菌药物治疗B.首选抗病毒治疗C.对
32、症治疗D.选用对症的中药治疗E.给予第一代头孢菌素F.给予大环内酯类药物【答案】： CD 19、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉输注10%葡萄糖液B.静脉输注5%NaHCOC.静脉输注0.9%氯化钠液D.静脉输注1.87%乳酸钠液E.应用20%甘露醇脱水F.皮下注射胰岛素【答案】： C 20、男性患者，65
33、岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：WBC10.810A.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况F.大便常规【答案】： ACD 21、患者，女性，48岁。孕1产
34、1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查【答案】： ABD 22、女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案
35、】： CD 23、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】： AB 24、患者张某，男，41岁，干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜
36、温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。A.精神调摄B.饮食调摄C.起居有常D.慎用伤胃药物E.定期复诊【答案】： ABCD 25、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.网织红细胞计数B.血清叶酸测定C.血钙测定D.血钾测定E.血浆铁蛋白测定F.血清铁测定【答案】： AB 26、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒
37、维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素D佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪，【答案】： ABCD 27、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2，咽红，扁桃体大，心率109次分，无杂音，双肺音清，未及啰音。A.上呼吸道感染B.肺炎C
38、.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】： A 28、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】： ABCD 29、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL
39、，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气分析pH7.18，HCO3 10mmolL。A.BP168100mmHgB.血红蛋白60gLC.血磷3.2mmolLD.血钾6.0mmolLE.血尿素氮41mmolL，肌酐1002molLF.血氯89mmolL【答案】： ABCD 30、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 2
40、0.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积【答案】： ABD 31、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注
41、意药物的不良反应【答案】： ACD 32、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】： ABCD 33、男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感
42、易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810g/L，N0.89；电解质KA.肝、肾功能，凝血酶原活动度B.胃镜了解食管静脉情况C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.血气分析E.B超了解腹部情况F.大便常规【答案】： ACD 34、患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.牛肉样舌B.反甲C.皮肤紫斑D.口腔黏膜白斑E.光过敏F.毛发干枯【答案】： B 35、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8.P110次分，BP13090mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹