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1、主治医师之内科主治303题库完整题库答案下载第一部分 单选题(50题)1、患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢浮肿1个月，加重伴无尿2天。查体：蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol/L，BUN 19mmol/L。A.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭【答案】： C 2、男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失
2、调【答案】： D 3、女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200m1时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545mmHg。该患者最有可能的输血不良反应(并发症)是A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热性输血反应D.循环超负荷E.过敏反应【答案】： A 4、血友病A患者缺乏A.凝血因子B.凝血因子C.凝血因子D.凝血因子E.凝血因子【答案】： D 5、下列描述错误的是A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞D.多次输血并发血色病应予去铁治疗E.非溶血性发热是最常见的输血反应【
3、答案】： A 6、女性，33岁。近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是A.补体B.抗CCP抗体C.类风湿因子D.抗核抗体谱E.免疫球蛋白定量【答案】： D 7、患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.气胸【答案】： A 8、流行性感冒的临床表现，下列内容不符合的是A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.年幼或老年患者、有基础疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持续发展D.肺外并发症多见E.妊娠妇女流感中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发
4、热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡【答案】： D 9、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586molLA.单基因遗传B.白细胞C.红细胞D.酶的缺陷E.家族史【答案】： D 10、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm，化验Hb80g/L，网织红细胞10%，WBC5.010A.海洋性贫血B.G6PD缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症【
5、答案】： B 11、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是A.胃、十二指肠溃疡出血B.慢性胃炎出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.胃溃疡伴溃疡出血【答案】： D 12、重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.促动力药与HC.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.HE.促动力药、H【答案】： A 13、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是A.癫痫小
6、发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作（TIA）E.顶叶肿瘤【答案】： D 14、女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A.血清淀粉酶检查B.尿常规C.血清转氨酶D.便常规和隐血试验E.上消化道钡餐透视【答案】： A 15、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验【答案】： A 16、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒
7、后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/mA.增大口服药物剂量B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量D.口服药物加严格控制饮食E.维持原治疗方案【答案】： D 17、Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是A.交界性期前收缩B.房颤C.房室传导阻滞D.房性期前收缩E.室性期前收缩【答案】： D 18、二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变A.左心房扩大B.左心房和右心室扩大C.左心室扩大D.左心房和左心室扩大E.全心扩大【答案】： D 19、进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，
8、最可能由以下何者引起A.胸椎关节硬化B.肺间质病变C.肺动脉高压D.膈神经病变E.胸壁皮肤弹性减退【答案】： B 20、女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺结核C.肺炎链球菌肺炎D.真菌性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎【答案】： B 21、女性，30岁，型糖尿病病史10年，长期饮食控制及胰岛素治疗，血糖控制可。出现反复腹泻、全身骨痛伴四肢无力2年，X线可见股骨Looscr带。初步诊断A.糖尿病外周血
9、管病B.糖尿病神经病变C.糖尿病合并骨软化症D.糖尿病足E.糖尿病合并骨质疏松症【答案】： C 22、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续56分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病A.癔病B.特发性失神发作C.症状性失神发作D.特发性全面强直-阵挛发作E.症状性全面强直-阵挛发作【答案】： D 23、女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180110mmHg，心率92次分，律齐A.吉兰-巴
10、雷综合征B.甲状旁腺功能减退C.原发性醛固酮增多症D.甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹E.周期性低钾性瘫痪【答案】： C 24、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.严重心律失常B.心力衰竭C.心脏性猝死D.心力衰竭和严重心律失常E.心源性休克【答案】： D 25、男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞2510A.过敏性紫癜B.急性粒细胞白血病C.慢粒白血病急变D.再生障碍性贫血E.恶性淋巴瘤【答案】： B 2
11、6、高血压危象A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗C.血压波动明显伴头晕心悸D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛E.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压【答案】： A 27、亚硝酸盐中毒治疗用A.美蓝或维生素CB.高压氧治疗C.高铁血红蛋白还原剂D.维生素B1E.阿托品和解磷定【答案】： A 28、患者男性，75岁，突发意识丧失A.血压下降B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.呼吸停止E.发绀【答案】： C 29、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B.主动脉瓣增厚钙化C.主动脉瓣根部扩张D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙
12、化、缩短，二尖瓣口面积1.2cmE.主动脉瓣呈二叶瓣【答案】： D 30、抗癫痫药物治疗的原则是A.大剂量，短期，联合用药B.长期规则用药，禁洒C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种E.大量，突击，静脉用药【答案】： C 31、急性早幼粒细胞白血病A.红细胞大小不等，中心淡染B.红细胞中见染色质小体C.可见Auer小体细胞D.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30E.骨髓增生低下，造血细胞减少【答案】： D 32、以下何种药物可引起中毒性心肌炎A.阿奇霉素B.青霉素C.吲哚美辛D.阿霉素E.环孢素【答案】： D 33、下列关于脑出血的治疗中错误的
13、是A.加强护理，注意水与电解质平衡B.情况允许的条件下可手术清除血肿C.降低血压，血压低于平时血压为宜D.急性期绝对卧床，保持生命体征平稳E.控制脑水肿，预防脑疝【答案】： C 34、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪【答案】： D 35、女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3810A.暂停化疗B.输新鲜血浆及血小板悬液C.大量补液、利尿D.注射粒细胞集落刺激因子E.服用别嘌醇和碳酸氢钠片【答案】： D 36、右上叶癌性肺不张A.半影片B.横S征C.盘状肺不张D.肺叶膨隆征E
14、.肺尖空气帽征【答案】： B 37、中华人民共和国卫生部颁布的医务人员医德规范及实施办法这一文献的基本精神是( )A.文明礼貌服务B.对患者一视同仁C.实行社会主义人道主义D.为患者保守医密E.廉洁行医【答案】： C 38、泌尿系结核血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿【答案】： B 39、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征A.偏头痛B.可逆性缺血性神经功能缺失C.进展型卒中D.腔隙性脑梗死E.单纯部分性发作【答案】： B 40、女性，36岁，
15、反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻45次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(中度)C.肠结核D.结肠癌E.肠道功能紊乱【答案】： B 41、关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A.甲状腺呈弥漫性肿大B.由碘过量引起C.甲功正常，不会引起声音嘶哑D.由碘缺乏引起E.甲状腺呈多结节样肿大【答案】： C 42、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤【答案】： D 43、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等
16、圆，肌力2级A.蛇毒类降纤药B.钙离子拮抗药等神经保护剂C.抗血小板治疗和抗凝治疗D.尿激酶等溶栓治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗【答案】： D 44、男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+)。局部包块活检后发现原始浆细胞A.维A酸B.干扰素C.美法仑D.帕米膦酸二钠E.造血干细胞移植【答案】： A 45、肺结核特点是A.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰B.咳嗽剧烈时，痰中带血C.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.长期咳
17、嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血【答案】： D 46、治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A.难治性心力衰竭B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心源性休克E.存在自身免疫【答案】： B 47、糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A.完全相同B.晚期相同，早期不同C.可以相同，也可以不同D.完全不同E.早期相同，晚期不同【答案】： A 48、壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A.丘脑穿通动脉B.豆纹动脉C.丘脑膝状动脉D.基底动脉E.后交通动脉【答案】： B 49、肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾病C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
18、D.系膜增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎【答案】： B 50、女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数58010A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发肝癌D.原发性肝癌腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿
19、大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.AG增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.AG正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】： BC 2、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风
20、湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】： B 3、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charcot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermitte sign）【答案】： D 4、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/
21、70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.急性肝炎B.急性肾功能衰竭C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.急性胃肠炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮症酸中毒【答案】： D 5、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈
22、出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.炎症介质导致血管通透性增强B.白血病细胞淤滞血管中C.低蛋白血症D.血小板减少E.凝血因子缺乏F.纤溶激活酶活性过高【答案】： AD 6、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有
23、增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C.PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】： D 7、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】： D 8、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红
24、、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】： BCD 9、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支
25、气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】： ABD 10、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】： CD 11、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 12、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者
26、入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服【答案】： ABCD 13、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周
27、时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤者预后不良【答案】： B 14、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】： C 15、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇
28、发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】： AB 16、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。A.广谱抗生素B.抗结核C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽F.应用利尿剂【答案】： BC 17、患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐
29、后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未
30、扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC5110A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】： ABD 18、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降
31、E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】： AB 19、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合
32、治疗至少7个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】： AD 20、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，
33、平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】： AC 21、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】： 22、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血
34、压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】： AC 23、患者刘，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温365，脉搏100次分，呼吸22次分，血压13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语
35、颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部CT【答案】： AB 24、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 25、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻
36、，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】： AB 26、患者男，68
37、岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】： C 27、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降
38、低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】： BD 28、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】： D 29、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.
39、酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】： B 30、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】： BD 31、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排
40、尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】： B 32、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.潜伏期B.急性加重期C.间歇期D.稳定期E.恢复期F.急性爆发期【答案】： BD 33、女性，26岁，怀孕11周
41、，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药【答案】： ABD 34、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】： AB 35、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mgdC.双嘧
42、达莫D.泼尼松3060gdE.甲强龙1gd，冲击3天F.英夫利西【答案】： AD 36、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】： ABCD 37、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】： AC 38、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗