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1、中医药技术临床操作规范中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范一、中药制剂操作规范1 1、汤剂、汤剂（1 1）制备）制备处方调剂药味复核编号下罐处方调剂药味复核编号下罐（砂罐）（砂罐）加水加水超过药面超过药面 3-53-5 厘米浸泡（厘米浸泡（20-3020-30 分钟或更长）加分钟或更长）加热煎煮过滤去渣（一般）合并滤液（或浓缩至需要热煎煮过滤去渣（一般）合并滤液（或浓缩至需要量）装瓶量）装瓶（2 2）注意事项：加水量、煎煮时间，均视药材质地）注意事项：加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。而适当掌握。特殊药可作特殊处理，特殊药可作特殊处理，如先煎、如先煎、后下、后下、单煎、单煎、烊化
2、、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。2 2、煎膏剂、煎膏剂（1 1）制备）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（配料（与药料处理）复核药味煎煮（2-32-3 次合并滤液）次合并滤液）浓液（不断搅拌）收膏（标准：在桑皮纸无渗润水浓液（不断搅拌）收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）迹或挑起片状）（2 2）注意事项：煎取总次数与时间，视药材性质而）注意事项：煎取总次数与时间，视药材性质而定。所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。定。所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。如需加入药
3、物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。3 3、散剂、散剂（1 1）制备）制备配料（复核）干燥（芳香药料不能高温处理）配料（复核）干燥（芳香药料不能高温处理）粉碎过筛混合分剂量质检包装粉碎过筛混合分剂量质检包装中医药临床技术操作规范-第1页中医药临床技术操作规范-第1页（2 2）注意事项：药粉要求：一般散剂应通过）注意事项：药粉要求：一般散剂应通过6 6 号筛，号筛，煮散应通过煮散应通过 2 2 号筛，号筛，儿科及外用散剂应通过儿科及外用散剂应通过 7 7 号筛。号筛。散剂散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增
4、配研法，混合均匀并过筛。用于药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。4 4、丸剂、丸剂水丸水丸（1 1）制备）制备配料复核干燥粉碎起模盖面配料复核干燥粉碎起模盖面干燥过筛包衣打光质检分装干燥过筛包衣打光质检分装（2 2）注意事项：药粉除另有规定外，应过）注意事项：药粉除另有规定外，应过 6 6 号或号或 5 5号筛。干燥温度一般不能超过号筛。干燥温度一般不能超过 8080，含挥发性或多量深，含挥发性或多量深粉成份者
5、应在粉成份者应在 6060以下进行干燥。以下进行干燥。蜜丸蜜丸（1 1）制备）制备备料干燥、粉碎、混合和药制丸粒备料干燥、粉碎、混合和药制丸粒包衣及包装包衣及包装（2 2）注意事项：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件）注意事项：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁而定。除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在应在 6060左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。释后使用。5 5、冲剂、冲剂中
6、医药临床技术操作规范-第2页中医药临床技术操作规范-第2页（1 1）制备）制备配料（复核）提取制料干燥包装配料（复核）提取制料干燥包装（2 2）注意事项：所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳）注意事项：所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）糖等）应符合药典规定，应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的加辅料量一般不超过清膏量的 5 5 倍。倍。清膏要达到规定的相对密度。成品应干燥，色泽一致，清膏要达到规定的相对密度。成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。无吸软化现象。挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。6 6、糊剂、糊剂（1 1）制备）制备复核、复核、普通药煎取药液浓缩液配料细
7、料药普通药煎取药液浓缩液配料细料药分别研至极细混匀混匀调匀分别研至极细混匀混匀调匀（2 2）注意事项：煎取药液的材料布包好，至少煎取）注意事项：煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。成品应为均两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。成品应为均匀的糊状物。匀的糊状物。7 7、酒剂、酒剂（1 1）制备）制备配料（按要求进行炮制）称量、复核浸渍（配料（按要求进行炮制）称量、复核浸渍（3030 分分钟）取液（上清液和煮渣合并）矫味静置（钟）取液（上清液和煮渣合并）矫味静置（1414 分分钟）滤清、灌装钟）滤清、灌装（2 2）注意事项：浸渍时，要加规定量白酒密闭。）注意事
8、项：浸渍时，要加规定量白酒密闭。每日搅拌每日搅拌 1-21-2 次，次，一周后每周搅拌一周后每周搅拌 1 1 次。次。药物要切碎以增药物要切碎以增加溶出率。加溶出率。8 8、软膏剂、软膏剂（1 1）制备）制备配料（分别单称、复核、基质）固体药料研细过部配料（分别单称、复核、基质）固体药料研细过部中医药临床技术操作规范-第3页中医药临床技术操作规范-第3页过过 6 6 号筛混合（挑匀）分装号筛混合（挑匀）分装（2 2）注意事项：基质要符合药典规定，包装材料不）注意事项：基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理化作用。成品药应均匀、细腻、无得同药物或基质发生理化作用。成品药应均匀、细腻、
9、无酸败、异臭、变色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能软酸败、异臭、变色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能软化。化。9 9、糖浆剂、糖浆剂（1 1）制备）制备配料配料（复核）（复核）提取提取（芳香水另提，（芳香水另提，一般药煎取一般药煎取 2 2 次）次）滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放凉、加入附加剂搅匀分装凉、加入附加剂搅匀分装（2 2）注意事项：除方中的成分（芳香药提取液）外，）注意事项：除方中的成分（芳香药提取液）外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定外，外，含糖量不低于含糖量不低于 60%60%。应
10、在避菌的环境下配置，应在避菌的环境下配置，及时灌及时灌装于灭菌的干燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量装于灭菌的干燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它轻摇易散的规范沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。变质现象。1010、丹剂、丹剂（1 1）制备）制备配料配料（复核）（复核）粉碎成粗粉坐胎混匀封口烧粉碎成粗粉坐胎混匀封口烧炼收丹去火毒炼收丹去火毒（2 2）注意事项：材料的提取比例不得任意调整或估）注意事项：材料的提取比例不得任意调整或估量配料。细度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细粉量配料。细度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细
11、粉末状。成品合格标准是发热温度末状。成品合格标准是发热温度 6060左右，持续时间在左右，持续时间在1616 小时以上。小时以上。中医药临床技术操作规范-第4页中医药临床技术操作规范-第4页二、中药各工种技术操作规范二、中药各工种技术操作规范1 1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。2 2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬少泡多润，防止有效成
12、分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开程度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥，测定水价含量，使达药品标准。常见的规格如后及时干燥，测定水价含量，使达药品标准。常见的规格如下：下：片：极薄片片：极薄片0.50.5 毫米以下，薄片毫米以下，薄片1-21-2 毫米，厚片毫米，厚片2-42-4 毫毫米。米。段：长度为段：长度为 10-1510-15 毫米。毫米。块：块：8-128-12 毫米的方块。毫米的方块。条：皮类为宽条：皮类为宽 2-32-3 毫米，叶类为宽毫米，叶类为宽 5-105-10 毫米。毫米。3 3、炮制、炮制（1
13、1）清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，）清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深取出，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时，色或至规定程度时，喷淋清水少许，喷淋清水少许，熄灭火星，熄灭火星，取出，取出，放凉。放凉。（2 2）麸炒：取麸皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净）麸炒：取麸皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取出，筛药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时
14、，取出，筛去麸皮，放凉。去麸皮，放凉。（除另有规定外，药材与麸皮比例为（除另有规定外，药材与麸皮比例为 1010：1 1）（3 3）烫：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置锅内，武火炒）烫：取沙子（或蛤粉或滑石粉）置锅内，武火炒热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取出，筛去沙子，放凉。出，筛去沙子，放凉。中医药临床技术操作规范-第5页中医药临床技术操作规范-第5页（4 4）煅：明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结）煅：明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取出，取出，放
15、凉，放凉，碾碎。碾碎。煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅料，煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥（如不酥，则需反复煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾淬酥（如不酥，则需反复煅至淬酥）取出，干燥，打碎或碾粉。粉。（5 5）蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，加入液）蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，加入液体辅料拌匀（清蒸除外）体辅料拌匀（清蒸除外），置适当的容器内，加热蒸透或至，置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取出，干燥。规定的程度时，取出，干燥。（6 6）煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体）煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体全部吸尽或切开内无
16、白心时，取出，干燥。全部吸尽或切开内无白心时，取出，干燥。（辅料用量照该（辅料用量照该炮制品规定加注）炮制品规定加注）（7 7）掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷）掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干（种子类药材，需掸至种皮由皱缩至舒展，能搓去时，捞干（种子类药材，需掸至种皮由皱缩至舒展，能搓去时，捞出，放冷水浸泡，除去种皮，干燥）出，放冷水浸泡，除去种皮，干燥）。（8 8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，定程
17、度，取出，取出，放凉。放凉。（除另有规定外，（除另有规定外，药与黄酒比例为药与黄酒比例为 1010：1 1）（9 9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。规定程度，取出，放凉。（4040，除另有规定外，药与醋比，除另有规定外，药与醋比例为例为 1010：2 2，必要时加水适量稀释），必要时加水适量稀释）（1010）盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材）盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入锅内，边搅拌边加盐
18、水，以文火加热，炒至规定程度，先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，中医药临床技术操作规范-第6页中医药临床技术操作规范-第6页取出，放凉。取出，放凉。（除另有规定外，药与盐比例为（除另有规定外，药与盐比例为 100100：2 2，加适，加适量水溶解后拌匀药物）量水溶解后拌匀药物）（1111）姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取）姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液（即为姜汁）汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液（即为姜汁）。如。如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加
19、姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时，取汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时，取出，放凉。出，放凉。（除另有规定外，每（除另有规定外，每100100 公斤净药材，用生姜公斤净药材，用生姜1010公斤或干姜公斤或干姜 3 3 公斤）公斤）三、针灸操作技术规范三、针灸操作技术规范1 1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。2 2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉文、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉文舒服，防止发生意外。舒服，防止发生意外。3 3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，、针
20、具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。防交叉感染。4 4、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。水洗擦干净。5 5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。6 6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。
21、等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。7 7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。急应报告有关部门。中医药临床技术操作规范-第7页中医药临床技术操作规范-第7页8 8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。火灾的发生。9 9、运用电器时，如电针、红外线、运用电器时，如电针、红外线、TDPTDP、瘫痪治疗仪、瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。等要保
22、障用电安全，用后要立即切断电源。1010、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。人交谈，接待客人。四、红外线治疗仪操作规范四、红外线治疗仪操作规范1 1、目的：使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。、目的：使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。2 2、操作要领：、操作要领：（1 1）灯距适宜并及时调节；）灯距适宜并及时调节；（2 2）灯头不悬垂于人体上。）灯头不悬垂于人体上。3 3、操作方法：、操作方法：（1 1）先开灯预热）先开灯预热 2-52-5 分钟，待热后再行治疗；分钟，待热后再行治疗；（2 2）向初诊患者讲清注
23、意事项后，采取舒适体位，并）向初诊患者讲清注意事项后，采取舒适体位，并露出患部；露出患部；（3 3）治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；）治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；（4 4）灯距）灯距 4-70cm4-70cm，斜上方可旁侧，然后记下开灯时，斜上方可旁侧，然后记下开灯时间；间；（5 5）治疗时经常询问患者感觉，以温热舒适为宜，观）治疗时经常询问患者感觉，以温热舒适为宜，观察局部并及时调节距离；察局部并及时调节距离；（6 6）每日治疗）每日治疗 1-21-2 次，一般每次次，一般每次 3030 分钟，分钟，1515 次为一次为一疗程。疗程。4 4、注意事项：、注意事项：（1 1）知觉丧失者
24、禁忌治疗，有知觉障碍者注意；）知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意；中医药临床技术操作规范-第8页中医药临床技术操作规范-第8页（2 2）治疗中有头晕心慌等则停止治疗。）治疗中有头晕心慌等则停止治疗。五、超短波治疗操作规范五、超短波治疗操作规范1 1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。2 2、操作要领：、操作要领：（1 1）治疗部位要处于电场之中心；）治疗部位要处于电场之中心；（2 2）剂量之分级要掌握准确。）剂量之分级要掌握准确。3 3、操作方法：、操作方法：（1 1）除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；）除去电场作用范围内之金属物，取
25、合适体位；（2 2）按医嘱选好电极、部位、剂量；）按医嘱选好电极、部位、剂量；（3 3）检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打）检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热 1-31-3分钟后，方可接通高压进行治疗；分钟后，方可接通高压进行治疗；（4 4）治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并）治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；经检波器对照；（5 5）治疗为无热、微热三种应准确掌握；）治疗为无热、微热三种应准确掌握；（6 6）治疗时间）治疗时间 15-2015-20 分钟
26、，每日一次，分钟，每日一次，10-2010-20 次为一次为一疗程。疗程。4 4、注意事项：、注意事项：治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。品。六、颈椎牵引治疗操作规范六、颈椎牵引治疗操作规范1 1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。2 2、操作要领：、操作要领：（1 1）牵引体位以颈椎前屈）牵引体位以颈椎前屈 2020为宜；为宜；中医药临床技术操作规范-第9页中医药临床技术操作规范-第9页（2 2）牵引重量不超过体重的七分之一。）牵引重量不超过体重的七分之一。3 3、操作方法：、操作方法：（1 1）向
27、初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进）向初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；行枕颌牵引；（2 2）牵引体位以颈椎前牵引体位以颈椎前 2020为宜，为宜，如症状不减可根据病如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定重这落点为宜，不必强求某一特定员自觉症状得到改善而定重这落点为宜，不必强求某一特定位置；位置；（3 3）根据病员体质、体重确定牵引重量，一般初次牵）根据病员体质、体重确定牵引重量，一般初次牵引重量引重量 2.5-4.5kg2.5-4.5kg 开展，开展，可根据病情逐渐增加，可根据病情逐渐增加，但一般不超但一般不超过体重的七分之一为宜。过体重的七分之一为宜。4 4、注意事项：、注意事项：治疗中要严密观察病员反应，如有不适暂停治疗，并及治疗中要严密观察病员反应，如有不适暂停治疗，并及时处理，嘱严重患者到临床科室进一步检查。时处理，嘱严重患者到临床科室进一步检查。中医药临床技术操作规范-第10页中医药临床技术操作规范-第10页