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1、糖尿病饮食指南糖尿病饮食指南糖尿病饮食指南什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。糖尿病的危害糖尿病的危害可出现心血管、肾
2、、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。糖尿病防治的三个“五”糖尿病防治的三个“五”五个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿五个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿 五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。糖尿病监测。五项达标：体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标五项达标：体重达标、血糖达标、血压达标
3、、血脂达标、血粘达标理想体重（kg）=身高（cm）105肥胖：超过理想体重的 20%消瘦：低于理想体重的 20%正常：在理想体重的20%之间糖尿病控制目标糖尿病控制目标项目血浆葡萄糖(mmol/L)糖化血红蛋白 A1c(%)血压(mmHg)体质指数(kg/m2)总胆固醇(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)低密度脂蛋白(计算)(mmol/L)理想空腹 4.46.1非空腹 4.486.2130/80男25女244.51.11.52.51/6尚可7.010.06.28.0130/80160/95男27女264.51.10.92.22.54.4差7.010.08.016
4、0/95男27女266.00.92.24.5(完整版)糖尿病饮食指南-第1页(完整版)糖尿病饮食指南-第1页糖尿病饮食指南其中饮食治疗是最基本的措施其中饮食治疗是最基本的措施，无论采用上述哪一种方法或药物都必须长期坚持饮食治疗。有的轻型患者（空腹血糖11.1mmol/L）单纯采用营养治疗即可。饮食治疗目的：饮食治疗目的：1.保护胰岛功能，帮助患者达到并保持良好的代谢控制，以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接近正常，减少急、慢性并发症发生的危险。2.维持或达到理想体重，使儿童和胎儿能正常生长发育。3.供给适合患者的平衡膳食，以维持健康和从事正常活动，提高生活质量。饮食治疗原则饮食治疗原则：严格限制
5、总热量，合理分配三大营养素，适当补充维生素、食物纤维、无机盐，以达到减严格限制总热量，合理分配三大营养素，适当补充维生素、食物纤维、无机盐，以达到减轻胰岛素负荷，维持正常标准体重和生活能力，防止糖尿病合并症的发生和发展。轻胰岛素负荷，维持正常标准体重和生活能力，防止糖尿病合并症的发生和发展。糖尿病饮食原则糖尿病饮食原则控制总热量：控制总热量：表表 1 1 糖尿病患者热量计算（糖尿病患者热量计算（kcal/kg/dkcal/kg/d）体重超体重正常体重体重不足卧床休息1515202025轻体力劳动2025*3035中等体力劳动303540重体力劳动35404045合理配餐：每餐食物应包括粮食类、
6、副食和蔬菜，多选用高纤维食物合理配餐：每餐食物应包括粮食类、副食和蔬菜，多选用高纤维食物定时定量、少量多餐：早定时定量、少量多餐：早 1/51/5，午，午 2/52/5，晚，晚 2/52/5。两餐之间及睡前可加餐，但不。两餐之间及睡前可加餐，但不增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。增加食物总量。进食时应细嚼慢咽。清淡饮食，不咸不甜清淡饮食，不咸不甜不动烟酒不动烟酒宜用食物：宜用食物：粗杂粮如荞麦面、燕麦面、玉米等；大豆及豆制品蔬菜忌（少）用的食物忌（少）用的食物精制糖：如白糖、红糖、蜜饯等高碳水化合物、低蛋白质的食物：如马铃薯、芋头、藕、山药等，若食用应减少主食摄入量。动物油脂：如猪油、牛油、奶油
7、等，鱼油除外。甜的水果：如食用应减少主食摄入量。酒：酒是纯热能食物，长期饮酒会损害肝脏，易引起高甘油三酯血症，故少饮为宜。烹调方法烹调方法1.可经常用的烹调方法:拌、蒸、炖、汆、熘、扒、卤。2可偶尔用的烹调方法：滑溜、爆炒、红烧(无糖)。3.尽量不用的烹调方法或偶尔品尝少量的：煎、炸、干烧。2/6(完整版)糖尿病饮食指南-第2页(完整版)糖尿病饮食指南-第2页糖尿病饮食指南糖尿病人怎么吃糖尿病人怎么吃 粗算法粗算法肥肥 胖胖 者：者：主食 200-300 克副食 150-200 克(包括肉类、禽类、蛋类、水产类和豆制品类)蔬莱类 500 克(绿叶菜、茎类)烹调油 10 克牛奶 250 毫升(一
8、袋)这些食物提供热量 1400-1800 千卡 蛋白质 58-73 克脂肪 66-72 克碳水化合物 186-266克蔬莱类 500 克烹调油 1018 克牛奶 250 毫升(一袋)这些食物提供热量 1600-2200 千卡 蛋白质 69-80 克脂肪 72 克碳水化合物 226-346 克青少年、青少年、孕妇、孕妇、乳母和营养不良者：乳母和营养不良者：主食 250-300 克副食 200-250 克蔬莱类 500 克烹调油 1018 克牛奶 250 毫升(一袋)鸡蛋 一个这些食物提供热量 1700-2300 千卡 蛋白质 78-99 克脂肪 80-89 克碳水化合物 226-266 克体重正
9、常者：体重正常者：主食 250-400 克副食 200 克 食品交换份法：食品交换份法：此法是将食物成份表计算简化，将日常食物按营养特点分为6 类，在每一类食品中按常用食品的习惯用量粗略计算出每一份食物的营养成分，再将每类食品中其他食品计算出“等值”营养成分的使用量，以便在进行食谱内容选择时可以同类食物等值互换，从而达到食物多样化。食物交换表见表 3表 8表表 2 2不同能量糖尿病膳食食物分配表不同能量糖尿病膳食食物分配表总能量kcal10001200140016001800200022002400总交换单位1214.516.518.52123.525.5286891012141618谷类单位
10、梗米重量g15020022525030035040045011111111蔬菜类单位青菜重量g500500500500500500500500瘦肉类单位223444.54.55牛肉重量g100100150200200225225250豆乳类单位22222222220220220220220220220220牛奶g油脂类单位11.51.51.52222豆油重量g913.513.513.5181818183/6(完整版)糖尿病饮食指南-第3页(完整版)糖尿病饮食指南-第3页糖尿病饮食指南表表 3 3等值谷类食物交换表等值谷类食物交换表(g)(g)每每 1 1 交换单位含能量交换单位含能量 90kc
11、al90kcal，蛋白质，蛋白质 2g2g，碳水化合物，碳水化合物 19g19g，脂肪，脂肪 0.5g0.5g。食物稻米、小米、糯米、面粉、米粉、干玉米、玉米面、玉米渣、薏米、混合面、挂面、燕麦片、莜麦片、荞麦片咸面包干粉条馒头、烧饼、烙饼、窝窝头生面条重量25食物苦荞面、油条、油饼、通心粉、饼干、高粱米、藕粉、银耳、绿豆、赤豆、芸豆、干豌豆荸荠、湿米条土豆、山药茨菇凉粉重量2537.523303015012575400表表 4 4等值水果类食物交换表（等值水果类食物交换表（g g）每每 1 1 交换单位含能量交换单位含能量 90 kcal90 kcal，碳水化合物，碳水化合物 21 g21
12、g，蛋白质，蛋白质 1 g1 g。食物盖柿、柚子、猕猴桃、李子、苹果、荔枝鸭梨、黄岩蜜桔桃葡萄重量200250175220甜橙鲜枣、香蕉桔子、汕头蜜桔西瓜食物重量350100275750表表 5 5等值蔬菜类食物交换份表（等值蔬菜类食物交换份表（g g）每每 1 1 交换份含能量交换份含能量 80 kcal80 kcal，碳水化合物，碳水化合物 15g15g，蛋白质，蛋白质 5g5g。食物大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、茼蒿、油菜苔、龙须菜、蕹菜、芥蓝菜、塌棵菜西兰花、白萝卜、南瓜、茄瓜、甜椒鲜豌豆、芋头、百合莲藕、凉薯重量500食物菜花、苤蓝、莴笋、西红柿、绿豆芽、黄豆芽、鲜蘑菇、黄
13、瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜、茄子、茴香胡萝卜、蒜苗、洋葱鲜豇豆、扁豆、四季豆毛豆重量500350100150200250704/6(完整版)糖尿病饮食指南-第4页(完整版)糖尿病饮食指南-第4页糖尿病饮食指南表表 6 6 等值肉蛋鱼类食物交换表（等值肉蛋鱼类食物交换表（g g）每每 1 1 交换单位含能量交换单位含能量 80 kcal80 kcal，蛋白质，蛋白质 9 g9 g，脂肪，脂肪 5 g5 g食物瘦猪、牛、羊肉、鸡、鸭、鹅肉、大排骨（带肉）、豆腐丝、豆腐干鸡蛋、鸭蛋（带壳）、松花蛋水浸鱿鱼、兔肉、北豆腐香肠、熟火腿、黄豆、南豆腐、午餐肉、熟叉烧肉重量50551002012535食物鲫鱼、鲤
14、鱼、甲鱼、草鱼、鳝鱼、带鱼、虾、鲜贝鲳鱼、青鱼、鲢鱼、比目鱼猪心、猪肝肉松、酱肉豆腐脑重量80757025200表表 7 7等值豆乳类交换表（等值豆乳类交换表（g g）每每 1 1 交换单位含能量交换单位含能量 80 kcal80 kcal，蛋白质，蛋白质 4g4g，脂肪，脂肪 5g5g，碳水化合物，碳水化合物 6 g6 g食物淡牛乳、酸牛乳、羊奶奶粉豆汁重量12515500食物豆浆粉、豆腐粉豆浆重量20200表表 8 8等值油脂类交换表（等值油脂类交换表（g g）每每 1 1 交换单位含能量交换单位含能量 80 kcal80 kcal，脂肪，脂肪 9g9g食物花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油、
15、红花油、麻油、玉米油花生米、芝麻酱、杏仁核桃仁重量91512.5食物调和油、猪油、牛油、羊油、黄油南瓜子、葵花籽重量930例：例：某糖尿病患者，女，50 岁，身高 158 厘米，体重 68 公斤，职业文员（轻体力劳动），平时一日三餐，食量一般，喜饮牛奶，蔬菜500 克，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，无高血压和并发症。第一步：求出理想体重=158-105=53kg第二步：体型评价理想体重 53kg，实际体重 68kg，超重 28%，即（6853）53100%28%，属肥胖。第三步：计算全日能量供给量查表 1 得出该患者能量供给量为 2025kcal/(kg.d)。即 53（2025）106013
16、25kcal/d。平日食量一般，故能量供给量为1200kcal/d。第四步：根据全日总能量查表 2 得出该患者需要 8 单位的谷类食物；1 单位的蔬菜；2 单位的瘦肉类；2 单位的豆乳类以及 1.5 单位的油脂类食物。再从表 38 按同类等值食品互换，达到食物品种丰富的目的。附：血糖指数（附：血糖指数（GIGI）是衡量食物餐后血糖反应的一项有效指标，它表示含 50g 有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2 小时）体内血糖应答水平百分比值。血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小。血糖指数在 55 以下的食物为低GI 食物，血糖指数在5575 之间为中等 GI 食物
17、，血糖指数在75 以上时为高 GI 食物。一般规律是粗粮的血糖指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和5/6(完整版)糖尿病饮食指南-第5页(完整版)糖尿病饮食指南-第5页糖尿病饮食指南复合碳水化合物，少用精制糖。食物的血糖指数食物的血糖指数食物名称主食类主食类白饭白面包全麦面包高纤面包燕麦片玉米片小麦面条通心粉通心面米粉马铃薯烤马铃薯马铃薯泥炸薯条洋芋片蕃薯爆玉米花甜玉米糕饼类糕饼类天使蛋糕香蕉蛋糕海绵蛋糕甜甜圈苹果松糕松饼血糖指数56270069268155684347454135856185127027554354855755167554667644676食物
18、名称奶制品类奶制品类冰淇淋低脂冰淇淋全脂奶脱脂奶巧克力奶布丁优酪乳低脂优酪乳蔬菜类蔬菜类青豆仁胡萝卜南瓜水果类水果类苹果苹果汁香蕉樱桃葡萄柚葡萄柚汁葡萄奇异果芒果柳橙柳橙汁桃子血糖指数617508277325344431036414448571227593624115362225484352655543457328食物名称梨菠萝葡萄干西瓜豆类豆类黄豆菜豆扁豆糖类糖类蜂蜜果糖葡萄糖麦芽糖蔗糖乳糖巧克力其它其它汽水花生香肠血糖指数363667641172131832752917315231973105126544634966861482866/6(完整版)糖尿病饮食指南-第6页(完整版)糖尿病饮食指南-第6页