免责协议书范文汇编8篇.doc

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1、免责协议书范文汇编8篇免责协议书 篇1 一、声明： 1、该协议的目的是为了活动发起人、组织者或领队（以下协议中简称：发起者）和同行成员明确知晓户外活动所存在的风险，提高参加人员的抗风险和自律能力，免除活动的发起人和同行成员在活动中出现的相关赔偿及法律连带等责任，让户外活动更加安全、健康、快乐、有意义。 2、活动中，对于违反国家相关法规、恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为的事件，则不在此协议范围内，必须由个人承担相应的法律责任。 3、凡报名参加活动的人员，均视为具有完全民事行为能力的人，均视为你已经仔细阅读和完全理解并同意接受青春飞扬户外骑行俱乐部免责协议书的全部条款，并要在注册成为会员时签字和在本

2、协议上签字。 4、此协议为相关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和免赔的协议。你如果在此协议上签字，潜在代表你就已经完全知晓、理解和同意接受青春飞扬户外骑行俱乐部免责协议书全部条款，你就放弃了向活动发起者和其他成员提起诉讼的权利；永远免除活动的发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。 二、风险的承担： 我参加户外活动是在完全自愿的基础上，依签署此有关豁免、权利放弃和风险自担的协议为前提条件的。我知晓活动的发起者只是活动的联系人，并非职业的领队、向导或有许可证的急救人员。我知晓领队、向导和急救人员及同行的成员可能并没有参加过户外生存课程或急救（包括野外）的培训和经验。我知晓他们并不能对我安全负责。

3、 三、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议内容： 1、本次活动非商业活动，非旅行社组团旅游，也非赢利性质自助游活动；是属于个人设计的出行日期及路线，活动性质仅限共同爱好者自愿参加、共同参与、风险自担、责任自负；全程遵循“自助，互助，低碳环保”的原则；发起者和其它参加活动人员一样，同样也是自愿参与者，对其他参加者没有绝对的管理和支配权力；对于活动中突发的一切足以影响到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事项尚需参加者共同商定；活动中发起者仅有义务对全队活动进行组织协调，参加者也有义务服从活动的整体安排。 2、凡报名参加本次活动的人员均视为你已经仔细阅读、完全理解责任豁免、权利的放弃、风险的承担和赔

4、偿的协议的全部条款内容。代他人报名需告知被代报人户外活动免责协议书的全部条款，参加活动的被代报人也视同接受了本协议全部条款。同时， 我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知晓并同意接受本协议全部条款后，报名后视同其家属也已知情并同意。 3、户外运动不同于常规的旅游活动，采取的线路也不是一般的常规旅游线路，有时气象条件也非常规，而是具有一定的探险性质；该项运动本身最大的特点在于其具有一定的风险性；活动安排的时间是估算时间，实际活动时间可能出现较大的差异；报名前，我已阅读活动内容和户外活动免责协议书的全部条款，并经过合理判断，同意接受本活动计划和户外活动免责协议书全部条款，同

5、意自行承担本次活动的所有的风险和后果；包括交通工具及其他第三方设施带来的风险；如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除所有其他人的赔偿连带责任。 4、参加本次活动，包括登山、徒步、郊游、住宿（露营）、就餐以及活动和装备的使用等都存在有潜在危险，可能会受到身体损伤、瘫痪、甚至死亡的风险，我也知道健身和休闲等活动也存在突发病、心脏病等甚至死亡的风险；我自愿参加这些活动和使用活动的装备，如果因为在参加本活动中受到伤害，我同意自行承担和接受任何和所有伤害的风险，甚至死亡的风险，并且，放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。

6、5、本次活动可能对身体和精神方面都有一定考验，可能遇到在恶劣天气中进行活动的可能，也可能远离救助和医疗服务地点，短时间（或24小时）内无法得到救援；我清楚的知晓活动发起者无法全面预见该活动中所有的风险和不利，我知道以上所列的风险并不完全包含本次活动中的所有可能的风险；当我万一遇到上述等伤害后，所有救援和医疗等全部费用我同意全部承担，活动的发起者和其它参加者不承担所发生的一切费用和法律连带责任；同时我永远免除此次活动的发起者和同行成员的赔偿和法律责任，并不仅限于以上所列的风险中。 6、我清楚知道此次活动发起者不是保险公司，没有义务为我购买意外保险等险种，我知道自己购买保险的意义，以防万一；我知道

7、发起者已在活动内容中提醒我本人，在活动开始前自己了解保险类别和购买保险；对于活动中可能出现的意外事故，可由投保的保险公司承担相应的责任。 8、在此我谨宣布我自己身体健康，适合参加户外骑行活动，没有那些会影响我参加户外骑行活动或使用装备的不适、损伤、病痛、心脏病、突发病历或其它疾病；我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加那些自己精神和身体能力之内的活动；我清楚知道，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断；我同意和保证，如 果任何时候我认为是不安全的，那么我会立刻中断活动的进行。如我在活动中发生各种疾病

8、或伤害，甚至死亡，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任。 9、当由于出现各种意外事故、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时，发起者和同行成员有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的损害，我同意放弃追究和要求赔偿的权利，同时我永远免除此次活动发起者和同行成员的赔偿及法律连带责任；我完全理解，在同伴需要协助的时候，我将配合协助发起者及同行成员尽力协助我的同伴，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险；我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助别人，同时，发起者以及我的同伴或者其他成员也没有

9、任何法律上的责任来协助我。 10、我在此特意和有意的声明：我已经年满18岁！我已阅读和理解以上声明和全部条款内容；我理解参加户外活动相关的风险；我同意承担由于选择和参加以后的户外活动而随之来的全部责任；对于参加户外活动而引发或与之连带的任何和所有的法律要求（包括第三方的法律要求）和无论出现任何形式和性质的害伤，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永远免除活动发起者和同行成员、任何第三方的赔偿及法律责任。 11、我知晓报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知道并同意接受本协议全部条款后，才能报名参加本次活动，报名后视同其家属也已知情并同意；我知晓，一旦签署，此协议

10、将生效，也知晓本协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。代为签名者视为已沟通并被授权，否则由代签人承担后果。 12、协议范围：凡是报名参加并注册成为会员者均视为已经阅读、理解，并完全接受该协议条款；该协议自注册成为会员签字后开始生效，至退出俱乐部成员时终止。（骑行至集合地点前和活动结束解散后的路途，已不属于活动范围内）。必须本人签字，方可有效；他人代签，视为无效。自签字后，以后举行活动无需再签，（协议中的本次活动指青春飞扬户外骑行俱乐部每次举行的活动）。所产生的效力直至本人退出俱乐部为止。 本人签名（盖章）： 日期： 免责协议书 篇2 甲方： 身份证号： 乙方： 身份

11、证号： 现对20某某年1月12日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商，就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰 金等合计人民币_ _元。 二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免，权利的放弃，永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。

12、以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(签字)盖章： 年 月 日 乙方(签字)盖章： 年 月 日 免责协议书 篇3 甲方(卖方)： 乙方(买方)： 经双方平等协商，甲

13、方自愿将_车卖给乙方，车牌号：_， 车架号：_ ，发动机号：_。 此车购买之日起，_年_月_日_时以前出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜由甲方负责。购买之日起以后出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜与甲方无关，由乙方负责。 甲方保证此车车架号、发动机号无变动，如有变动所产生一切费用由甲方负责，甲方必须保证此车是非营运车辆，能提档、能过户，并且保证所出示的车辆有关一切证件、证明及信息真实合法有效，甲方无偿将强制保险商业保险过户给乙方：乙方有权处置强制保险商业保险等相关事宜，因甲方原因致使车辆不能办理提档、过户手续的，乙方有权要求甲方返还车辆价款并承担一切损失。 本协议一式两份，甲乙双方

14、各持一份，签字后生效。 甲方：_ 乙方：_ 电话：_ 电话： _ 身份证号：_身份证号：_ 年 月 日 年月日 免责协议书 篇4 “孤雁北上梦圆北京”活动安全免责协议书 甲方：东莞桥头阳光社（以下简称甲方） 乙方： （桥头镇孤寡老人及志愿者）（以下简称乙方） 甲乙双方根据中华人民共和国合同法等法律法规，经甲乙双方协商一致，达成如下协议： 第一条：此次活动由东莞桥头阳光社统一组织桥头镇孤寡老人及志愿者出游，本次活动是东莞市团委主办的“梦想.行动”之帮助东莞桥头阳光社圆梦的活动，资金由东莞百分百实业集团捐助。 第二条：本次活动为非盈利公益性质活动，甲方承担保障乙方在此次活动中交付旅行社费用及为乙方

15、购买人身意外险的责任。乙方自愿参加此次活动。乙方理解、同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议。 第三条：乙方作为一名身体健康的成年人，具有完全民事行为能力，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的保障义务。已熟知并同意本次活动的所有行程与活动安排，充分了解此次活动的潜在风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害。放弃对阳光社及其他同行成员提出民事赔偿的权利。 第四条：如在此次活动中，乙方未遵从甲方负责人员的统一调配和管理，出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。 第五条：乙方在活动过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，

16、将独立的向保险公司索赔或自行承担损失。如因他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或向加害人索赔。乙方同意，如有损害结果发生，甲方的任何建议均不构成对损害结果的故意或过失，乙方不得要求甲方承担任何赔偿责任。 第六条：乙方同意，在活动过程中乘坐的交通工具，一旦发生交通事故，独立的向保险公司索赔，放弃向甲方索赔的权利，不涉及任何其他活动参加者。 第七条：乙方同意，如遇可能损害本人人身或财产安全的事故发生，所有活动参加者均拥有自救的权利，但无救助他人的义务。所有的救助行为都是基于完成自救基础之上的见义勇为或道义上的责任，并不构成任何必须履行的民事义务。 第八条：如在此次活动中，乙方因

17、个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由乙方自行承担。（如活动前、中、后发生个人物品的.损坏或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。） 第九条：乙方清楚知道车辆行驶过程中及中途游览过程中是有潜在危害的。活动中会有意外受伤，心脑血管疾病发作等，乙方自愿参加本次出游活动。因此，乙方同意承担和接受任何和所有的伤害的风险。并且，乙方免除甲方的法律责任。 第十条：到达目的地后，甲方如发现参与者无论任何原因不能完成此次活动，均在活动结束前有权要求乙方退出活动，如出现意外事件、意外事故等，责任均由乙

18、方本人承担。 第十一条：乙方如有特殊情况需要中途离开务必通知甲方负责人，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。在活动中若乙方私自离队，造成的一切人身、财产侵权，损失均由乙方本人承担。 第十二条：如在活动中乙方因为违反相关法律法规的行为造成第三方受损的，由乙方单独承担所有法律责任，与甲方无关。 第十三条：本协议自甲乙双方签订之日起生效。协议一经签署立即生效直至本次活动结束。协议签订后不能撤销，受法律保护。 第十四条：本协议如在履行过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方有权向乙方住所地人民法院起诉。 第十五条：本协议一式两份，双方各执一份，每份均具有同等法律效力。 第十

19、六条：本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商确定。 甲方(盖章)： 法人代表签字： 日期： 签订地点： 乙方(盖章)： 法人代表签字： 日期： 免责协议书 篇5 为了进一步规范出游活动，丰富业余生活，使每一个出游参与者的权利、义务、责任得到明确，请参与者仔细阅读本协议内容，自愿选择是否参加。凡参加者均示为认同并自愿遵守本协议内容。 一、爱我大兴社区是一个非注册、非经营性的网络组织，没有任何人是专职的工作人员，每次出游活动的发起、联系、组织都是版主和热心网友的义务工作，为大家提供免费和无偿的服务而非营利性活动。在参与者自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的活动免责协议书合同范本。由于活动为自由

20、组合性质，一但出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担事故任何责任，但有互相援助的义务。由侵权人对此承担完全赔偿。活动的组织者应当积极主动的组织实施救援工作，对事故本身不承担任何法律责任和经济责任； 二、出游活动存在很多不可预见的危险，道路行驶、旅游过程、食宿、自身身体健康、自然灾害等等，均有可能造成对自己生命财产的伤害和损失。参加者应当积极主动的购买保险，降低损失。一旦发生事故和人身伤害，由保险公司和自己负责赔偿，不牵扯参与活动的组织者和其他人员；如因个人身体素质的原因致身体健康出现问题，亦同上述条款。 三、出游一切活动都应该遵守国家相关法律、法规，一切因参加活动者直接或间接引起的法律责任由

21、参加活动者自行独立承担； 四、出游一切活动的车辆、设施以及有关装备属于参加者自己所有，所产生的一切风险及责任也由自己承担； 五、所有出游活动的参与者应发扬团结互助、助人为乐的精神，在力所能及的范围内尽量给予他人便利和帮助，但任何便利和帮助的给予并不构成法律上的义务，更不构成对其他参与者损失或责任在法律上分担的根据； 六、出游活动的参加者对自己的行为安全负责。凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人，未满16周岁的，由其活动时的监护人负责其全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果，组织和参与者不承担赔偿责任，由受害人依据法律规定和本声明依法解决，凡参加者均视为接受本声明。代他（她）人报名者，被代

22、报名参加者如遭受人身损害，赔偿责任组织者和参与者同样不承担； 七、所有参与者均应该详细提供自己真实的姓名及年龄,并确定自己为完全民事行为能力人，对外可以独立承担民事责任与民事义务，凡未如实提供上述信息者，活动一经加入。均视为认同上述条款并遵照执行。 免责协议书 篇6 车主（以下简称甲方）： 姓名： 性别： 年龄 ： 身份证号码： 搭车（以下简称乙方）： 姓名： 性别： 年龄 ： 身份证号码： 根据国家有关法律、法规，甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，就搭车的事宜上达成协议如下： 一、 1 搭车路程 出发地点： 目的地点： 2. 搭车费用： 元。 二、双方的责任及义务： 1 、甲

23、乙双方都承诺友好互助，遵守交通规则，不得故意影响和阻碍车辆的正常行驶和车内的正常秩序。乙方在车上不得发生吸烟、吐痰等非文明行为，因乙方过失或过错使人员伤害、车辆发生事故及车辆、产生违章罚款以及设施受到损坏，乙方应承担责任并赔偿损失。 2 、甲方提供按国家规定缴纳保险的车辆。双方约定，车辆发生意外事故构成人员伤亡或财产损失的，除与车辆有关的保险公司赔偿外，甲方不承担乙方的其他任何连带责任和赔偿。 3、出行过程中发生的第三方导致的责任事故以及损失，本车驾乘人员之间互不承担事故的任何责任，但有互相援助的义务。 4 、双方约定，不得携带危险品等法律法规禁止携带/运输的物品。因不可抗力（如自然灾害、地震

24、、国家政策变化等）原因造成甲乙双方损失的，双方互不承担责任。如由于乙方操作不当等原因造成车内污染或车辆附属设施损害，由乙方负责清洁、修复或赔偿。 5、在搭车期间内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除或者中断协议的，必须提前通知对方，协商后解决。 6、双方承诺无传染病、心脏病、严重晕车以及不适宜乘坐车辆出行的疾病与缺陷，若发生上述情况，需终止或者中止本协议的，应第一时间中止或终止。 7、拼车是朋友结伴而行，非赢利行为，双发不得引发商业行为，如：过分强调按时乘坐与到达、向他方提出投诉、索要发票等；参与者是在自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。 8、乙方下车时应注意携带自己的物品，如遗失在

25、甲方车上，无论协议终止与否，甲方均有义务归还物品，并由乙方自行领取。 三、其它条款 1 、甲、乙双方签署本协议时，应具有完全民事行为能力，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行，如一方违反本协议，另一方有权按本合同规定索赔。 2 、本协议未尽事宜，经双方协商一致可订立补充条款，本协议及其补充条款内空格部份填写的文字与铅印文字具有同等效力。 3 、本协议和补充条款及附件共有贰页，壹式俩份，甲、乙双方各执壹份，均有同等效力，签字即生效。 甲方： 乙方： 日期： 日期： 免责协议书 篇7 甲方：_旅行社(以下简称甲方) 乙方：_(以下简称乙方) 一、此次活动由商场组织顾客出游，成年

26、人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。 二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。 三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。钓 四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。 五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。 六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开

27、务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。 七、凡是共同出行的顾客必须签署出游活动安全免责协议书，如不能接受，后果自负。 八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。 甲方(签字)：_旅行社 乙方(签字)：_ _年_月_日 免责协议书 篇8 “出行有风险”是此次共同出行的的基本共识，基于此，为防止意外的发生，特签订本协议。此协议为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿的协议。通过签署此协议，我已经完全获知和理解以下的条款和内容。 一、参加拼车出游的人员名单及身份证号码 二、本次活动性质 本次活动：是自驾游活动，属非赢利性质自助游，不是

28、商业活动,也不是旅行社组团旅游，更不是单位组织。全程遵循“自愿，互助，AA制，环保”的原则。 拼车：是指本次活动参与者搭乘其他车友车辆的行为，既节约费用、控制风险，亦可加强沟通，增进友谊。 三、本人已知并接受以下条款 1、本人了解出行有风险得基本常识，对自己的行为后果负完全责任； 2、本人自愿承担因本次活动除车损以外所发生费用的分摊； 3、本人承诺本人出行车辆手续齐全并合法有效，出发前有义务检查车辆状况，无保险车不得参加（此条仅对车主）。 四、我理解并接受以下风险承担与权利放弃的协议 1、风险的承担 本人自愿参加本次活动。我在理解、同意并签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议后，参加了本

29、次活动。 2、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议 参加本次活动，包括但不限于：驾驶、徒步、露营、登山、负重远行、山路乘车、滑雪等，在此我同意并承诺：如果因为参加本次活动（包括途中）和在本次活动中受到伤 害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除本次活动所有其他同行人员的法律责任。 我理解本次活动可能对身体和精神方面都有严酷的要求；可能包括在崎岖地带和恶劣天气中进行活动；可能远离救助和医疗服务；可能要24小时后才能获得救援；我理解所有救援和医疗的费用将由我自己承担；我理解当参加本次活动时有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡，这些风险包括但不限于：交通事故，跌坠，落石，冰崩，雪崩，闪电，过河

30、，失温，霜冻，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬，野兽袭击和各种意外；我理解车辆及车辆操控人可能会有缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡；我清楚获知本次活动所有其他同行人员无法全面预见本次活动中所有的风险和不利。我理解以上所列的风险并不可能完全列举了本次活动中的所有可能的风险；本人完全知晓并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。 我清楚知道本次活动是有潜在风险的，我也理解本次活动也包含有导致受伤、疾病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，但我自愿参加本次活动。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害风险，并且，我永远免除本次活动所有其他同行人员的法律责任。 我同意承担本人受到所有伤害的

31、风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在参加本次活动的往返途中，或者是在参加本次活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动集散地点的交通方式。我同意承担由于我自己选择的交通方式往返活动集散地点而引起的相关的风险和责任。 我清楚获知本次活动所有其他同行人员都和本人一样是自愿的参与者，并不承担法律责任、意外保险和健康保险等。我了解自行购买保险的意义，以防任何的伤害，在此我承诺自行足额购买相关商业保险。 我理解我能够通过以下措施来减少我的风险：更加注意环境，注意我的身体和精神状况，注意所有与安全相关的衣物和装备的适用状况，只参加那些自己精神和身体能力之内的活动。我清楚获知

32、我已经被鼓励发展一种好问和怀疑的心态，去询问本次活动所有其他同行人员以要求解释任何我觉得不适的决定。我同意我将不会参加任何的活动，除非我已经仔细考虑过，并自己相信它是安全的，同时自己接受所有的相关风险。 我清楚获知，我的安全是我个人的责任和取决于我的警惕和良好的判断。我同意和保证：任何时候我相信条件是不安全的，那么我会立刻中断活动的进一步参加。 在此我谨宣布我自己身体健康，没有那些会影响我参加本次活动或使用装备而引发不适、损伤、病痛或其它疾病。我清楚获知：我已经被知会需要医生批准才能参加本次活动。我清楚获知：我要么就进行身体检查并获得医生的批准后来参加本次活动，要么就决定在没有获得医生批准的情

33、况下参加本次活动，并因此谨承诺承担所有本此次活动引起的责任。 我完全理解：在本次活动所有其他同行人员需要协助的时候，我可能会尽力协助，但这只是在以下情况：在我的判断中，这是自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理的危险。我进一步理解到，我没有法律上的责任去协助本次活动所有其他同行人员，同时，任何本次活动所有其他同行人员也没有任何法律上的责任来协助我。 在本次活动中，如果由于我的行为和我的参加而导致了第三方的财产损失或个人伤害，我同意免除本次活动所有其他同行人员的赔偿责任。 我理解，对由于我参加本次活动而导致我个人的意外事故、病痛和财产损失，本次活动所有其他同行人员不承担责任。即使法院判决

34、后本次活动所有其他同行人员需要承担责任，本次活动所有其他同行人员不承担责任也无需支付法院判决中有关赔偿和费用，而如果还是要本次活动所有其他同行人员支付法院判决中的有关款项，本次活动所有其他同行人员可以分期100年归还有关款项。 我同意，一旦签署，此责任豁免协议将生效。此协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。 综上，我将作以下签署，我保证： 已经阅读和理解以上声明及其条文； 我理解参加本次活动相关的风险； 我承担由于选择了参加本次活动随之而来的全部责任； 我在此特意和有意的声明：对于由于参加此次活动而引发，或与之直接和间接关联的，任何和所有的法律要求、需求、伤害、活动（包括第三方的法律要求）和无论任何形式和性质的损害，无论这些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我都承诺免除本次活动所有其他同行人员的责任。 我已经年满18岁。 和我同行的未满18周岁的子女，我负责其活动时的全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果，组织和参与者不承担赔偿责任，由受害人依据法律规定和本声明依法解决，凡参加者均视为接受本声明。代他（她）人报名者，被代报名参加者如遭受人身损害，赔偿责任组织者和参与者同样不承担。 活动者签名（真实姓名，手印压盖签名并附签名日期）： 第 14 页 共 14 页