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1、主治医师之消化内科主治306题库题库大全加答案下载第一部分 单选题(50题)1、格林-巴利综合征的首发症状通常为( )A.呼吸困难B.四肢远端对称性无力C.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象D.尿潴留E.肌内萎缩【答案】： B 2、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A.抗生素早期联合应用B.血细菌培养C.腹部平片D.腹腔积液涂片染色查细菌E.腹腔积液细菌培养【答案】： A 3、肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在A.600800mgB.500800mgC.200400mgD.400600mgE.300500mg【答案】： B 4、减少氨的产生A.乳果糖B
2、.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟马西尼【答案】： C 5、慢性腹痛的病因包括A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂【答案】： B 6、房室传导阻滞A.意识障碍伴高血压B.意识障碍伴心动过缓C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴两眼向一侧凝视E.意识障碍伴呼吸缓慢【答案】： B 7、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径2.5cmB.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物D.溃疡愈合后不遗留瘢痕E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔【答案】
3、： D 8、有关慢性胰腺炎的描述错误的是A.多见于中老年人B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因【答案】： C 9、男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是A.升压药提高血压B.静脉应用生长抑素C.立即急诊内镜检查D.应用强力抑酸药物E.补液、输血，迅速补充血容量【答案】： C 10、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反
4、流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。A.内镜介入治疗B.放疗C.手术切除治疗D.放疗加化疗E.化疗【答案】： C 11、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞【答案】： A 12、男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施A.胸腔镜憩室切除术B.口服HC.口服抗生素D.定期随诊E.开胸行憩室切除术【答案】： D 13、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。A.26级杂音B.46级杂音
5、C.56级杂音D.36级杂音E.16级杂音【答案】： C 14、女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病【答案】： C 15、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34109/L。A.化疗与全反式维A酸交替治疗B.单用全反式维A酸维持治疗C.定期
6、联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊【答案】： A 16、进展性大肠癌病理组织学描述正确的是A.肿瘤侵入固有肌层B.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层C.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移E.肿瘤未达固有肌层【答案】： A 17、患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。A.药物化疗B.5-氨基水杨酸C.硫唑嘌呤D.抗结核治疗E.手术治疗【答案】： B 18、对于胃癌的发生部位，正确的是A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦区最多D.胃底最多E.幽门区少发【答案】： C 19、男性，
7、16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞35/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/LA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.肾病综合征E.乙肝病毒相关性肾炎【答案】： D 20、男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.阿米巴肺脓肿【答案】： D 21、青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为A.遗传因素B.
8、幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E.长期吸烟【答案】： D 22、白血病脾大的机制是A.炎症细胞浸润、纤维组织增生B.细胞浸润及纤维组织增生C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生D.瘤细胞增生E.脾充血性肿大【答案】： C 23、胰性霍乱A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.感染性性腹泻D.非感染性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻【答案】： B 24、下面哪项表现最能提示为消化性溃疡A.上腹部饱胀不适B.上腹疼痛呈节律性C.上腹部压痛D.柏油样便E.嗳气、反酸明显【答案】： B 25、全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有
9、气过水声( )A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】： A 26、肝掌、蜘蛛痣是由于A.肝细胞进行性或广泛坏死B.醛固酮增多C.雌激素增多D.雄激素增多E.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调【答案】： C 27、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.右上腹压痛D.移动性浊音阳性E.腹部板状强直【答案】： C 28、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查
10、体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部CTF.立位腹平片【答案】： C 29、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。A.西沙必利B.雷尼替丁C.质子泵抑制剂D.铋剂E.硫糖铝【答案】： A 30、下列哪项对诊断慢性胰腺炎有重要价值A.ERCPB.胰腺CTC.MRCPD.超声内镜E.立位腹平片【答案】： A 31、肝硬化最严重的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水【答案】： B
11、 32、慢性乙肝患者，发热4天，体温38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT800U/L，胆红素定量120moL/L，抗HEVIgM（+），诊断应考虑A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎B.慢性乙型肝炎活动C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎【答案】： A 33、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血CaA.溃疡病穿孔B.急性化脓性胆囊炎C.重症急性胰腺炎D.心肌梗死E.急性水肿型胆囊炎【答案】： C 34、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A.全身血管阻力主要由动脉血压决定
12、B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量C.肾血流量为心排血量的20%D.体内各脏器血流量差异不大E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%【答案】： C 35、对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确A.再生结节中肝细胞排列极不规则B.假小叶内缺少中央静脉C.汇管区大量纤维结缔组织增生D.假小叶内出现汇管区E.中央静脉偏位或有两个以上【答案】： D 36、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性A.粪便隐血持续阳性B.全身情况C.内科治疗无效D.胃镜与钡透检查E.疼痛程度【答案】： D 37、女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检
13、：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断A.血清IgG显著升高B.尿三胆阳性C.血清线粒体抗体强阳性D.血清总胆红素、结合胆红素增高E.血清白蛋白与球蛋白比例倒置【答案】： C 38、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A.再生障碍性贫血B.急性咽炎C.淋巴结结核D.足癣并感染E.慢性鼻炎【答案】： C 39、男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC12010A.脾切除B.异基因造血干细胞移植C.羟基脲D.干扰素+羟基脲E.干扰素【答案】： B 40、COPD的主要病理改变正确的有A.缓解期上皮增生、修复，鳞状化生B.纤毛变性倒伏、变短、部分脱落C.腺
14、体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85D.早期气道上皮坏死，溃疡形成E.杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进【答案】： C 41、原发性肝癌极易转移的脏器是A.肝内B.肺C.骨D.胰腺周围、腹膜后E.脑【答案】： A 42、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。A.庆大霉素口服B.柳氮磺吡啶口服C.氟吡酸口服D.手术治疗E.阿托品口服【答案】： B 43、脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A.轻度昏迷B.意识模糊C.嗜睡D.中度昏迷E.深度昏迷【答案】： D 44、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A.幽门
15、腺化生B.脐状突起C.中度以上不典型增生D.肠化E.黏膜慢性炎症【答案】： C 45、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换D.免疫抑制剂E.病因治疗【答案】： A 46、肝豆状核变性可出现A.血清铜蓝蛋白降低B.胆固醇升高C.肝铁含量增加D.IgA升高E.抗核抗体阳性【答案】： A 47、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.810A.胰岛素缺乏B.周围组织对葡
16、萄糖利用减少C.肝糖原分解增加D.肝糖异生增加E.糖皮质激素拮抗胰岛素作用【答案】： A 48、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎球菌感染D.军团菌肺炎E.肺结核【答案】： C 49、消化性溃疡发病危险性增加见于A.失代偿期肝硬化B.溃疡性结肠炎C.慢性萎缩性胃炎D.肠结核E.高脂血症【答案】： A 50、以下内容正确的是A.戊型肝炎黄疸型较多B.戊型肝炎是通过血制品传播的C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人D.乙肝疫苗没有
17、保护作用E.丙型肝炎危害最大【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】： C 2、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静
18、脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】： C 3、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.铋剂+阿莫西林【答案】： ACD 4、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.内镜下黏膜切除术B.内镜下
19、单纯食管扩张术C.内镜下癌肿套扎术D.内镜下癌肿消融术E.食管内支架放置术F.内镜下血管硬化治疗【答案】： BD 5、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌【答案】： ABCD 6、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230m
20、ol/L。A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环B.大脑对中性氨基酸的摄取增加C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.-氨基丁酸/苯二氮F.假性神经递质【答案】： ABD 7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】： BD 8、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否
21、认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】： C 9、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】： AB 10、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐
22、后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿
23、管结石F.消化性溃疡出血【答案】： ABD 11、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT【答案】： ABCD 12、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满
24、，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是【答案】： ABC 13、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】： AC 14、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹
25、不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.X线钡餐B.胃镜C.选择性动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部超声F.肝功能【答案】： B 15、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一次，每次量约
26、50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酐F.糖皮质激素【答案】： ABC 16、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.
27、肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】： ABCD 17、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠
28、型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺CT【答案】： ABD 18、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动
29、波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】： BD 19、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断
30、困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】： BCD 20、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是【答案】： ABC 21、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp
31、而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】： BCD 22、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】： AC
32、23、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】： ACD 24、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血
33、氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】： BCD 25、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230mol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】： AC 26、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，
34、无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白25g/LD.白细胞小于50010E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高【答案】： BCD 27、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴
35、头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】： BD 28、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】： BCD 29、
36、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156mol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】： ABD 30、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】： B 31、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛
37、。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是【答案】： ABC 32、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.下食管括约肌压力降低B.一过性LES松弛频繁C.食用低脂肪类食物D.食管裂孔疝E.应用钾通道阻滞剂类药物F.胃内压力增高
38、【答案】： ABD 33、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉唑治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗【答案】： CD 34、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A
39、.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】： BD 35、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶
40、D.心理测试E.肠道传输试验F.碳14呼气试验【答案】： AB 36、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】： ABCD 37、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻
41、压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 38、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】： ACD 39、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明
42、显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续35天D.尿淀粉酶持续714天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】： ABCD 40、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎【答案】： ACD 41、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门