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1、院感管理工作亮点3篇一、充分发挥医院感染三级管理组织的作用15月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上对近半年医院感染工作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9月17日医院感染管理委员会又召开了2014年第二次会议，对院感防控工作提出了指导性的意见和建议。2通过健全的院感三级管理组织，能够及时控制医院感染及传染病的发生、发展。充分发挥医院感染三级管理组织及控感人员的骨干作用，保证了医院感染管理制度及各项措施的落实。3制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，平时督查有反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感染动态分析，对每季
2、度的院感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。二、根据院感管理工作要求，细化院感质量管理措施根据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、口腔科、妇产科等重点部门的医院感染管理工作，定期监测，发现问题及时整改，每月对各科室根据医院感染管理的要求进行检查考核，针对存在的问题，及时给予解决。三、抓环节管理、防止医源性感染、杜绝医疗纠纷1.根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，今年选送
3、一名医生和一名护士到上级医院进修学习，强化专业，严格按操作规范进行，防止医源性感染，预防了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺利开展，保障医疗安全。2.加强消毒供应室的质量管理，从物品的回收、清洗、打包、消毒、发放等各个环节进行定期与不定期的检查，确保消毒灭菌物品的合格率是100%。四、加强传染病和感染性疾病门诊的管理根据传染病的管理要求，加强了预检分诊台、儿科门诊、感染性疾病门诊、结核病防治门诊、狂犬病暴露预防处置门诊等重点场所的管理，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及保洁员，加强自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合疾控部门，共同做好传染
4、病防控工作，尤其对手足口、麻腮等出疹性疾病的预防与诊治，规范网络直报传染病，杜绝漏报现象。五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染1全面贯彻执行医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范，针对控感工作存在的问题，控感科发放反馈表，提出整改建议，科室上报整改措施，限期整改。2每月不定期下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁工作以及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。六、医院感染监控情况1住院病例医院感染监测情况：110月共监测出院病历10419份，监测率100%，感染率为0.68%；一级切口的甲级愈合率100%，无菌手术608例，无菌手术的切口感染率为0.49%，感
5、染部位前三位分别是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染。医院感染率、漏报率均在国家规定的范围内；2压力蒸汽灭菌锅，灭菌合格率100%；七、开展目标性监测工作按照院感，6-8月份开始对骨科所有一类手术切口的切口部位进行目标性监测，6-8月共监测骨科一类手术90例，骨折切开内固定手术63例，骨折内固定取出术19例，关节置换术5例，其它3例；术前30分钟-2小时使用抗菌药物79例，术中使用抗菌药物一例，术后使用抗菌药物77例，一类切口手术抗菌药物使用率87.78%。发生医院感染为0，外科医生手术感染专率0。八、现患率调查工作9月2日对全院住院患者进行现患率调查，实查率99.26。医院感染现患率为2
6、.97。九、抗菌药物管理实行了抗菌药物使用管理制度，有效控制了滥用抗菌药物的现象，控制抗菌药物的使用范围、减少不合理使用抗菌药物给人群带来的危害，制定了永宁县医院抗菌药物分线使用及分级管理规定、针对手术科室的补充规定，根据各科室疾病的种类，合理制定了抗菌药物使用比例，各科抗菌药物特别是限制性和特殊性使用的药品得到了有效控制，使用范围日趋合理。住院患者抗菌药物使用率为59.21%，门诊百张处方抗菌药物使用率18.2%；均达到了卫生部规定的标准。十、加强医院感染防控知识培训今年加大了培训力度，先后3次邀请县疾控工作人员来医院对医护人员进行传染病专题培训。3月19日对医院新招聘的工作人员进行医院感染
7、知识培训，培训56人次，培训结束，对参训人员进行了测试，成绩全部在90分以上；4月25日对全院职工进行了一次高质量的防控医院感染知识培训，培训人员183人，全院医疗护理及医技人员全部参加了培训。通过培训，强化了医院感染防控知识，提高了防控意识，为有效控制传染病及医院感染奠定了基础。9月份，随着西非部分国家埃博拉出血热疫情日趋严重的形势，控感科举办了两期埃博拉出血热防控培训班，使医务人员了解和掌握埃博拉出血热的防控措施。十一、坚持对医疗用品、消毒药械的监督与管理1严把消毒剂准入关，对新购进的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三滤泡腾片等，进行了监督和监测，对不合格产品一律退回厂家，保证了消毒剂质量。
8、2加强低温等离子灭菌体的监测，待消毒物品从独立包装到消毒过程进行了监测，合格率100%。3每半年对全院各科室使用中的紫外线灯管强度进行了化学指示卡监测，对监测不合格的紫外线灯管及时进行了更换，监测率100%。4对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。十二、加强医疗废物管理，杜绝交叉感染对在医疗护理操作过程中产生的一切医疗废物，及时分类回收、暂存、规范管理并交接登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，医院所产生的医疗废物全部交银川荣洁公司进行无害化处理，未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。十三、医院保洁工作管理对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点
9、培训，并对医院室内外的环境卫生的保洁质量、消毒效果和卫生工具的正确消毒和保管措施进行监督、检查和指导。十四、对口支援院感科几次下乡对闽宁卫生院的院感管理工作进行指导，先后两次对卫生院的医务人员进行院感防控知识和埃博拉出血热防控知识的培训。为扎实推进医院感染管理工作规范开展和有效落实，以“感控要我怎样做？”为基础，做到“我要怎样做好感控？”使全院医、护、技等人员提高医院感染防控意识，践行医院感染防控操作规程，熟练掌握医院感染防控标准，持续提高医院感染管理质量。近期，华阴市人民医院院感科组织开展了“感控亮点与你我同行”活动。本次活动制定了切实可行的实施方案，成立了由院级领导及相关职能科室主任、科主
10、任、护士长、负责人组成的活动领导小组。首先，确立了“感控亮点与你我同行”活动主题。成立组织机构，明确工作职责。其次，进行了本次活动的宣传启动工作，印发“感控亮点与你我同行”活动实施方案，并与各科室感控小组组长签订医院感染管理质量检查问题反馈表。此次活动主要分为四个阶段：动员部署、自查自纠阶段、学习教育阶段、整改提高阶段及总结、评选阶段，根据不同阶段院感科对参与科室提出了具体的要求。并制定出活动督导计划及各阶段具体检查表格，院感科专职人员根据不同阶段具体要求进行全院科室的检查、指导，以促进此项活动积极、有效的进行。参与本次活动的科室共计23个，随着活动地深入开展，各科室均按照方案要求召开科内会议
11、，针对本科室医院感染管理薄弱环节、存在问题较多的项目，利用头脑风暴法，寻找感控亮点，着力提升感控工作主观能动性，确保医疗质量安全，提高医疗服务能力。1、产科被授予“广东省三八红旗集体”称号，妇女儿童保健科被授予“广东省巾帼文明岗”称号，新生儿科被授予“清远市巾帼文明岗”称号近年来，医院在实现基本功能任务的基础上，以妇幼学科为本，不断加强专科建设，成为清远市产前诊断中心、新生儿科成为清远市唯一一家“护曦行动”早产儿救助计划合作机构，同时，新生儿科（省危急重症新生儿抢救分中心）年均抢救包括8个县（市、区）的重症新生儿2500多例，抢救成功率超过98%，有效降低全市新生儿死亡率、儿童死亡率、婴儿死亡
12、率；产科连续23年没有发生一例孕产妇死亡，有效降低全市孕产妇死亡率；妇女儿童保健中心年均为5万多名妇女、儿童进行健康查体及对症治疗，保障妇女儿童健康，取得良好社会效果。2、医院荣获广东省实施妇女儿童发展规划先进集体称号医院作为本地区规模最大的三级妇幼专科医院和全市基层妇幼保健机构业务指导中心，认真贯彻落实妇幼卫生工作方针，紧紧围绕妇女儿童发展规划任务，完善机制，落实责任，破解难题，全面高质量完成了两个规划目标，推进全市妇女儿童健康水平进一步提高。5月，荣获广东省实施妇女儿童发展规划先进集体。3、医院携手华大基因共同实施妇幼健康精准医学战略8月，医院积极贯彻落实国家、省卫计委出生缺陷防控新要求，
13、认真实施市委、市政府关于地贫综合防控和妇女“两癌”防治工作方案，与华大基因合作，全面开展婚前、孕前、产前、新生儿等全生命周期以及肿瘤、病原感染、遗传病等疾病的基因精准检测服务。4、医院被授予“清远市卫生先进单位”称号长期以来，医院高度重视爱国卫生工作，投入资金对业务用房进行全方位改造和美化、绿化医院环境，为广大患者营造安全、舒适、整洁的就医与诊疗环境。同时，有计划、有针对性地开展医务人员和广大群众的健康教育宣传工作，并组织党员、团员志愿者进入社区开展健康宣教，受到群众好评。8月，被授予“清远市卫生先进单位”称号。5、医院生殖内分泌不孕中心启用9月，医院与广州医科大学附属第三医院技术合作，缔结不
14、孕不育专科联盟，并启用生殖内分泌不孕中心，开设女科门诊、男科门诊、中医门诊、更年期门诊、超声检查室、不孕不育相关项目检测实验室等。中心的成立，将为不孕不育患者提供科学、规范、全面的临床诊疗服务，标志着我院妇产科诊治及生殖医学技术迈上一个新台阶。6、医院被授予广东省文明单位称号医院作为社会文明的窗口，以“您的满意是我们最大的追求”为服务宗旨，全面推动医院改革和发展，积极探索文明建设的新方法和新途径，以提高职工队伍素质和优质服务为目标，狠抓医疗服务与医疗质量，加强医院内涵建设，职工文明素质不断提高，医院院容院貌、医疗护理工作、行风建设、医院文化建设等方面有了显著提高。11月，被授予广东省文明单位荣
15、誉称号。7、医院成为“广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心”清远分中心12月，医院成为“广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心”清远分中心，两所医院正式展开宫颈疾病医学领域方面的技术合作，同时为清远地区的宫颈疾病患者，提供更加方便、规范的诊疗服务，推动清远地区宫颈疾病防治水平更上新台阶。8、医院顺利通过“母婴友好项目示范医院”省级评审12月，医院顺利通过“母婴友好项目示范医院”省级评审。该项目由中国妇幼保健协会牵头并在全国推广，旨在引导各级各类助产服务机构更加重视妇幼健康服务，减少非医疗指征剖宫产，促进自然分娩，降低剖宫产率，提高母乳喂养率，促进母婴健康。通过专家的细致检查，专家们对我院创建“母婴友好项
16、目示范医院”的基础条件、组织保障及技术服务给予高度评价。9、医院多名学科带头人获得国家级荣誉胡庆兰副院长荣获“全国卫生计生系统先进工作者”及首届“白求恩”提名奖荣誉称号，肖淑君副院长、邓丽芳主任荣获中华预防医学会“中国妇女盆底功能障碍防治项目”优秀个人奖。孔华被评为广东省优秀团员；赖朝蓬参加广东省第二届“手术室护理技能大赛-无菌操作技能大赛”二等奖；黄美莲被评为“清远市最美护士”。10、6个在职党支部创建“六有”规范党支部顺利通过市直工委验收合格创建“六有”规范党支部活动，进一步规范了党务管理。11月，行政第一党支部、行政第二党支部、妇产科党支部、儿内科党支部、医技党支部、门急诊党支部被评为“六有”规范党支部。