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1、 家庭医生工作计划(5篇)家庭医生工作规划1 依据关于做实做好20xx年海南省家庭医生签约效劳工作的通知（国卫办基层函【20xx】209号）要求，（琼卫办基层发【20xx】2号）文件要求和临卫计（【20xx】号）的文件要求,结合我院工作实际，制定本方案。 一、目标人群 我镇辖区范围内的建档立卡贫困人口、特困户、低保户、规划生育特别人群和重点人群（包括高血压、糖尿病、肺结核、重性精神病、妇保、儿保）等。 二、目标任务 20xx年力争实现重点人群（在家常住人口为主）家庭医生签约效劳率达30%以上，建档立卡贫困人口特困户、低保户、规划生育特别人群等在家人员签约效劳达100%。 三、效劳内容 签约享受
2、国家规定的根本公共卫生和根本医疗效劳，至少包括以下内容。 （一）根本公共卫生效劳 根据国家根本公共卫生效劳标准供应乡村医生有力量担当的根本公共卫生效劳，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态治理居民安康档案为根底，帮助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、安康生活行为干预指导以及安康教育等工作，对于有需求的重点人群供应上门安康询问和指导效劳。各项效劳记录作为绩效考核依据。 （二）根本医疗效劳 乡村医生为签约居民供应一般诊疗效劳，帮助开展院前急救，标准服药，安康学问宣教，提高病人标准效劳的依从性。签约医生效劳的档案由卫生院及村卫生室各存档一份，乡镇卫生院每月进展审核，作为对乡村医生绩效考核和执业
3、考核的依据。 （三）安康评估 以居民安康签约信息为根底，在县乡安康效劳团队专业技术人员指导下，每年对签约居民进展不少于1次安康状况评估，准时发觉存在的安康危急因素、危害安康行为等安康问题，并依据评估结果，量体制订共性化安康方案，使居民既了解自己的安康状况，也把握常见的预防保健措施。 （四）转诊效劳 如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要为签约居民准时供应向上级医院预约诊疗和双向转诊效劳，并履行转诊手续，引导患者合理有序就医。 鼓舞乡村医生开展以安康治理为主要内容、以主动效劳为主要形式的其它共性化效劳。 四、签约模式 依据我县卫生效劳的特点和国家根本公共卫生效劳的要
4、求以及乡镇卫生院的职责，签约效劳由卫生院及卫生室两级组建安康效劳团队包卫生院班子成员包片，专业技术人员包卫生室，村卫生室乡村医生包户、包人的原则，在全镇范围内将签约效劳形成网格化治理，建立稳定的契约型效劳关系。 （一）签约主体 乡村医生是签约效劳的主体和第一责任人，负责对辖区签约居民供应效劳。所属卫生院实行技术人员包村的治理方式与村卫生室结成对子，与卫生院安康治理效劳团队共同负责对签约乡村医生进展业务指导。 （二）签约形式 为保证签约效劳得到有效落实，签约的对象既可是乡村医生个人，也可是由乡村医生组成的团队，但应明确负责人与联系人，便于群众联系。在双方充分了解签约效劳内涵的前提下，由居民自愿选
5、择医生，签订相关效劳协议，享受签约效劳。村卫生室负责人可依据辖区内居民数和乡村医生的效劳力量，引导居民选择乡村医生签约。对尚未签约的居民仍按规定供应根本公共卫生、根本医疗效劳。 （三）签约周期 家庭医生签约效劳协议原则上一年一签。期满后居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约，如没有提出解约视为自动续约。乡村医生要履行协议规定的效劳承诺，并依据农夫的意见，准时调整效劳方式，提高效劳质量和居民满足度。 （四）签约责任 乡村医生负责为签约居民供应根本医疗、根本公共卫生等各项效劳，并独立担当医疗责任。在为居民供应效劳过程中，因居民隐瞒病史信息、不执行乡村医生制定的防治方案、不听从指导意见而影响到效
6、劳质量以及因病情超出乡村医生诊疗水平和力量而造成不良后果的，乡村医生不担当责任。 五、补偿与考核 各村卫生室要进一步完善签约效劳的补偿机制，签约乡村医生的补助水平与对应的签约数量、效劳质量和公共卫生效劳供应量挂钩，鼓舞多劳多得、优绩优酬，确保乡村医生应得酬劳准时、足额到位。辖区内签约效劳人口不再重复拉入公共卫生效劳考核和经费补偿 六、工作要求 （一）加强组织领导 我院高度重视签约效劳工作，我院成立“家庭医生签约效劳工作领导小组”。 组长：林辉（院长） 副组长：王明涛（副院长）、王丽娥（公卫组长）成员：王华（医生）、吴坤修（医生）、吴璐瑶（公卫）、钟学宇（公卫）、林诗莹（公卫）、王锐（公卫）何潇
7、杰（公卫）陈小剑（公卫） 组长特地治理组织，加强组织宣传工作，各成员负责帮助村医进展鉴约工作。我院安康治理团队要对签约乡村医生进展业务指导和考核，建立日常工作制度和奖惩鼓励机制，推动签约效劳工作稳步开展。 （二）加强考核鼓励 要完善签约效劳的补偿机制，依据乡村医生的效劳数量、质量、签约对象满足度进展综合测评，并作为根本补助经费安排、嘉奖的依据。鼓舞多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的酬劳准时足额到位，调动乡村医生主动做好签约效劳的积极性。要将签约效劳开展状况作为乡村医生聘用的重要条件，对于效劳不到位、群众不认可的乡村医生可实行缓聘或解聘。我院将建立定期报表制度和定期通报制度，准时把握工
8、作开展状况，对于完成工作任务好的予以通报表扬，对于工作进展较慢、达不到规定要求的，予以通报批判。 （三）标准效劳模式 我院将不断完善家庭医生签约效劳工作内涵、标准标准、工作流程、培训要求和考核指标，形成详细实施细则和工作手册，指导乡村医生工作。要仔细开展签约效劳相关内容培训，使开展签约效劳的乡村医生能全面把握效劳标准、效劳流程和考核要求，全面胜任安康治理职责。加快签约效劳信息化开发力度，为签约效劳供应技术支撑。 （四）广泛宣传发动 各村卫生室要注意宣传引导，努力为签约效劳营造良好气氛。要在村委会和村卫生室公示签约效劳乡村医生的根本状况和签约效劳的特点、内容，充分告知群众与乡村医生签订效劳协议的
9、好处，使签约效劳工作家喻户晓，让更多的居民自觉承受签约效劳。准时公布工作进展，主动承受农村居民、新闻媒体和社会各界的监视，解答社会各界关怀的问题。加强正面引导，坚持典型引路，树立签约效劳良好形象，积极培育签约效劳活动中涌现出的先进个人，使签约效劳工作真正贴近百姓、深入人心。 家庭医生工作规划2 为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步标准和完善家庭医生效劳，创新效劳模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生效劳目标，特制定本工作规划： 一、指导思想 坚持以科学进展观为指导，以全面落实根本公共卫生效劳工程和重大公共卫生效劳工程、促进公共卫生效劳逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生效劳水平较
10、低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建立村级卫生家庭医生团队，确保根本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高村级根本医疗和公共卫生工作的.效率和质量。 二、工作目标 通过村级家庭医生团队建立和村级安康教育、安康治理、村级安康调查、安康体检、慢病治理等形式，将根本医疗和公共卫生效劳深入村级，送到家庭，不断提高居民对签约效劳的获得感和满足度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约效劳”的目标。 三、工作内容 （一）优化组织、分工协作 依据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际状况不断对家庭医生团队进展优化，按每个团队掩盖10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个
11、团队由1名县级专家、1名全科医生或医师、1名护师、1名公共卫生人员及村级工作，以便更好的效劳于广阔居民，更进一步提高居民对家庭医生效劳工作的信任度、满足度。 （二）签约效劳 为辖区居民供应家庭医生签约效劳，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、标准效劳”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭医生）肯定期限效劳协议的方式，建立相对固定的契约效劳关系，双方商定效劳内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，根据商定内容向居民供应集预防、保健、康复、安康治理为一体的综合性、连续性效劳。签约周期可视状况敏捷把握，原则上一个周期不少于一年，期满后依据居民的意愿，自动续约
12、或另选签约医生。签约对象优先掩盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严峻精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特别家庭、贫困人口、孤寡老人等特别人群和有效劳需求的安康人群。 （三）供应根本医疗效劳 1、常见病、多发病的预约、诊疗效劳。 2、门诊预约与转诊效劳。为签约居民优先供应上级级医院转诊和预约效劳，做好转诊病人的跟踪效劳，不断提升家庭医生的医疗效劳技术水平。 （四）根本公共卫生效劳签约 居民可在享受国家根本公共卫生效劳标准(20xx版)所规定的根本公共卫生和根本医疗效劳的根底上，享受到以安康治理为主要内容、热忱、周到的优先优待效劳： 1、建立居民安
13、康档案效劳。建立居民安康档案，并依据居民个人安康信息，对首次签约居民进展1次安康状况评估，制订共性化的安康规划，使居民准时了解自身安康状况。并准时更新，保证安康档案资料的完整性和精确性，为档案隐私尽爱护责任。 2、安康教育和安康询问效劳。对签约重点人群的安康状况制定针对性的安康教育规划和开展安康教育效劳。 3、老年人安康治理效劳。每年为签约老年人供应1次安康治理效劳，包括生活方式和安康状况评估、体格检查、帮助检查和安康指导；供应1次中医安康治理效劳，包括体质辨识、生活方式和安康状况评估、中医干预等。 4、慢性病患者治理效劳。为明确诊断的高血压、2型糖尿病等慢性病患者进展治疗、行为干预、监测和安
14、康评估，供应定期随访、用药指导、安康教育及询问等效劳，每季度不少于1次，每次随访高血压患者要询问病情、进展体格检查及用药、饮食、运动、心理等安康指导，为2型糖尿病患者，每年进展4次免费空腹血糖检测；每年进展一次较全面的免费安康体检。 5、严峻精神障碍患者治理效劳。对居家知情同意的严峻精神障碍患者供应随访、康复指导效劳，对患者家属进展培训，每季度不少于1次；每年供应1次安康体检。 6、特别人群保健，对所辖区域的残疾人、失独家庭、孤寡老人进展安康治理效劳。每年不少于一次随访和安康教育。 7、传染病治理。对居家的传染病患者进展至少1次访视及治疗治理。 8、询问效劳。对在安康治理中发觉问题的，准时赐予
15、医学指导或转诊建议。 9、上门效劳。为行动不便、90岁以上老年人及确有需要的签约居民，供应上门访视、诊疗等效劳。 四、工作措施 1、组织、鼓舞家庭医生团队外出学习，进一步加强家庭医生签约效劳团队的培训力度，每季度至少开展一次，培训活动以团队长依据村级签约居民需求进展培训，重点对效劳理念、效劳力量、效劳技巧及专业操作等方面进展培训，不断提高家庭医生签约效劳团队的综合效劳力量，提高群众满足度。 2、进一步优化团队，完善相关制度、流程、人员岗位职责，要求家庭医生团队长制定本团队工作规划，进展人员合理分工，明确目标，每月召开家庭医生团队会议，共享工作中的做法、取得的成绩、缺乏之处，总结阅历，部署下月工
16、作安排，同时进一步加大考核力度，依据实际状况准时对绩效考核方案进展修订，着重在满足度、真实性上下功夫，对考核结果准时进展通报。 3、明确对象，优先签约，有效效劳。家庭医生签约效劳对象为本辖区常住居民，签约效劳应优先掩盖重点人群，依据实际状况，设置有偿效劳包，提升居民签约积极性。 4、充分发挥“村级家庭医生工作站”的作用，真正做到一站式签约效劳。 5、逐步健全完善签约鼓励约束机制，鼓舞家庭医生团队开展有偿效劳包签约。 6、加大宣传力度。利用村级宣传栏、村级活动、安康宣传日等，积极主动与村级居民沟通，大力宣传家庭医生签约效劳工作宣传，逐步提高村级居民签约率。 7、各团队准时进展资料归档，对每次村级
17、活动准时进展资料收集、整理、汇总，对当月工作进展总结，发觉问题准时整改，不断提高效劳质量。 五、评价方法 根据文件要求，按时对家庭医生团队进展考核，重点考核工作量、真实性、居民满足度，按工作量及考核得分进展绩效发放。 家庭医生工作规划3 为进一步深化我镇医药卫生体制改革，提升基层卫生效劳单位的效劳力量，强化我县社区卫生效劳水平，适应我镇社会经济的进展，满意群众对根本卫生的需求，推行家庭医生签约效劳，加快推动我县家庭医生制度的落实，特制定本规划。 一、工作目标 到20xx年底，每一个社区都确定有家庭医生供应效劳；应有80%的社区居民知道其家庭医生的姓名、所在机构和能供应的效劳内容；家庭医生为社区
18、居民建立家庭安康档案；社区居民对其家庭医生供应效劳的满足度有较高评价。 二、工作原则 坚持“充分告之、重点突出、自愿签约、标准效劳、强化考核”的原则，全面实施根本公共卫生效劳工程（免费效劳），推行共性化的效劳工程（有偿效劳），履行合同，逐步完善，稳步推动，着力探究具有金堂特色、群众满足的家庭医生效劳模式。 三、建立家庭医生队伍 （一）家庭医生的组成及分工。 家庭医生由乡镇卫生院全科医生、护士和公共卫生专业人员以及村医生组成，家庭医生实行全科医生负责制，要求必需具有执业资格、由我院副院长担当负责人，以全科医生为核心，组织团队其他人员共同开展社区根本医疗和公共卫生效劳工作。 在我镇12个行政村分别
19、配备3人一组的家庭医生团队。合理安排家庭医生的管辖区域，分片负责，掩盖社区全部家庭，不留空缺，也不重叠。 （二）家庭医生团队及人员职责。 家庭医生团队以居民安康信息治理、安康学问传递、安康生活行为干预指导和安康效劳与路径指引为主要职责。 1、全科医生：主要负责诊疗、安康体检和安康指导询问效劳。 2、社区护士：主要负责安康信息采集和预约效劳。3、公共卫生人员：在全科医生的指导下，开展公共卫生效劳。 4、村医生：在全科医生指导下，给当地村民做好准时工作，并积极促进签约工作。 （三）家庭医生的培训。 我院家庭医生团队，每半年进展总结并积极开展关于社区卫生效劳理念、效劳标准、效劳技能和安康治理学问为主
20、的培训。 四、明确家庭医生工作任务 家庭医生团队以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为效劳重点对象，开展以下工作： （一）为居民建立以家庭为核心的居民家庭安康档案；（二）运用相宜的中西医药及技术，进展一般常见病、多发病的诊疗，以及诊断明确、病情稳定的慢性病标准化治疗； （三）供应上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话询问、家庭康复指导等效劳； （四）开展社区高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性病的发觉、随访和转诊治理工作。供应卫生院与上级医院或专科医院之间的双向转诊效劳； （五）落实社区免疫规划、妇幼保健、社区康复、精神卫生、传染病掌握、卫生监视协管等公共卫
21、生效劳工作任务； （六）帮助开展公共卫生突发大事应急处理，综合实施社区居民的安康教育与安康促进工作。结合居民的安康问题，供应形式多样、简明易懂的安康教育，开展安康指导，订正居民不利安康的生活行为。 五、家庭医生的工作方法 家庭医生在医院的组织领导下，在社区居委会或村组干部的协调参加下，以主动效劳、上门效劳、签约效劳等效劳方式开展社区卫生效劳工作。 六、家庭医生效劳流程 （一）加大宣传。我院要通过发放安康宣传手册，开展安康讲座等多种渠道的告知宣传，并与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式效劳，充分告知并引导居民签订协议。 （二）自愿签约。与情愿承受效劳的居民签订金堂县家庭医生效劳协议书并存放在
22、家庭安康档案中，共同履行协议条款。居民可依据自身安康需求，在医生建议下，选择详细所需的效劳工程。原则上一年一签。 （三）周到效劳。根据协议商定，各家庭医生团队要落实各项效劳承诺，并将各类效劳具体内容记入安康档案、工作表格，以备考评。 七、实施步骤 20xx年5月，大力宣传发动家庭医生制度。20xx年6月，全面试行家庭医生制度。 20xx年7月，在全面试行家庭医生制度的根底上，多进展阅历沟通，全面开展家庭医生效劳工作。 20xx年12月，对全年开展家庭医生效劳工作进展总结，进一步完善家庭医生效劳制度，促进20xx年家庭医生效劳工作。 家庭医生工作规划4 以科学进展观为指导，全面贯彻落实医疗卫生体
23、制改革，坚持“以人为本、群众受益”的工作方向，着力推动基层医疗卫生效劳体制、机制创新，构建新型根本医疗和根本公共卫生效劳体系，坚持以安康为中心、以预防为重心、以医生为核心，努力实现“人人享有家庭医生，人人拥有安康档案，人人具有安康素养”的目标。缓解居民“看病难、看病贵”问题，便利居民享有根本医疗和根本公共卫生效劳，有效提高居民安康水平。 总体目标 以“分片包干、团队合作、责任到人”的效劳形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生效劳团队式”为特点的家庭医生效劳模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体安康维护为方向的长期的负责式照看和安康治理。 效劳对象 主要以辖区内55岁及以
24、上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、残疾人等重点人群和有效劳需求的安康人群。 效劳内容 一供应根本医疗效劳 1. 常见病、多发病的预约、诊疗效劳； 2. 门诊预约与转诊效劳。对于需到中心就诊的签约家 庭，可以依据自己的选择，通过预约门诊的方式便利就诊；对于想到上级医疗机构就诊、检查的病人，可以通过家庭医生帮助并联系转诊相关事宜。 3. 随访效劳。对于行动不便、卧床不起的慢性病人，家庭医生效劳团队供应上门随访、上门换药等效劳；对于一般慢性病人，家庭医生效劳团队供应电话随访、面对面随访效劳；对于产妇，家庭医生效劳团队供应产后随访等效劳。 4. 结合全民安
25、康体检，对临床随访的居民进展根本体格检查，为首诊居民进展免费安康体检，为有需求的居民进展个体化的安康体检工程。为居民供应安康危急因素评价，进展安康方式指导，有条件的或制造条件供应中医保健询问效劳。 二 根本公共卫生效劳 1、建立居民安康档案：安康档案是记录与安康相关的行为与大事的档案，是自我保健、医生诊治疾病不行缺少的医学资料。家庭医生效劳团队将根据要求为签约家庭成员建立统一、标准的安康档案，为您精确把握自己身体状况供应重要依据。 2、重点人群安康治理效劳：对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群供应标准的安康治理效劳；家庭医生供应的重点人群安康治理效劳应在本单位起到示范带头
26、着用。 3、安康询问和指导：家庭医生效劳团队将为签约家庭成员供应有关生理、心理安康相关学问以及家庭功能方面的 询问，并开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前规划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食养分指导、家庭用药指导、传染病防治指导等效劳。 4、安康教育效劳：在家庭医生效劳团队的支持下，定期在责任区域组织开展安康讲座、义诊、询问等有针对性的安康教育与安康促进活动。 详细工作规划： 一统一效劳模式，实现家庭医生效劳标准化 1、组建家庭医生效劳团队：每个家庭医生效劳团队由1名全科医生、1名社区护士、1名公共卫生人员组成；家庭医生效劳团队队长由全科医生担当，负责团队的工作安排、效劳工程的推广等工作。在
27、家庭医生团队中，每个人都有详细的分工，全科医生主要负责诊疗、安康体检和安康指导询问效劳，社区护士主要负责安康信息的采集和预约效劳，而公共卫生人员则在全科医生的指导下，开展公共卫生效劳。原则上每个家庭医生效劳团队签约效劳家庭数量不超过400 户，以确保效劳质量。 2、划定责任区域：在目前慢性病治理的根底上为家庭医生效劳团队划定责任区域，家庭医生效劳团队应在责任区域内开展活动，确保工作顺当实施。 3、社区公示：制作统一的家庭医生效劳团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生效劳团队成员的根本信息、培训 学习经受、技术专长、效劳内容、联系方式等主要内容。 4、居民与家庭医生签约：家庭医生效劳团队实行先签约
28、、后效劳的方式向居民供应安康治理效劳。 5、定期开展下社区效劳：家庭医生效劳团队每月必需在责任区域内安排两次以上下社区效劳活动，加强与社区居民的沟通，逐步提高签约效劳率。 二强化效劳保障，引导签约居民首诊在社区 1、为社区首诊的签约患者供应更加优质、实惠的效劳，引导城乡居民逐步形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的理念。 2、建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪效劳，不断提升家庭医生的医疗效劳技术水平。 三加快信息化建立，提高家庭医生的效劳效率 完善航创系统，提高家庭医生在城乡居民安康档案治理、重点人群安康治理、疾病诊疗、社区诊断等方面的工作效率，便利统计家庭医生工作量，标准效劳
29、行为，调整工作重心，有效开展绩效考核工作。 四统一效劳形象，塑造家庭医生的社会影响力 家庭医生效劳团队成员应根据要求统一着装，配戴统一的工作牌，配置统一的交通工具和效劳包，做到统一全区家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟识并自愿选择家庭医生。 五强化政策宣传 充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，安康宣 传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好社会形象，引导社区居民积极参加。 家庭医生工作规划5 依据中心、省、市关于全面深化改革的工作部署和要求，为全面深化医药卫生体质改革，进一步推动“党的群众路线教育实践活动”深入开展，逐步实现根本医
30、疗效劳同质化和根本公共卫生效劳均等化、医疗效劳的重心由注意疾病治疗向注意安康治理转变，促进优质医疗卫生资源向城乡家庭下沉，切实缓解城乡居民“看病难、看病贵”问题，现依据绵竹市“家庭式医生”签约工作实施方案的通知精神，结合我院实际，制定本方案。 一、总体目标 以实现“人人享有根本医疗卫生效劳、人人树立安康生活理念、人人拥有家庭医生”为目标，充分利用以镇乡卫生院为实施主体，村卫生站为成员补充的医疗卫生效劳网络，广泛深入开展“家庭式医生签约效劳”活动，真正形成“小病在乡村，大病进医院、康复到基层、安康回家庭”的医疗卫生效劳新模式。 二、工作原则 （一）坚持“自愿公平、标准效劳”的原则； （二）坚持“
31、以城乡居民安康为目的”的原则，对辖区内居民进展安康治理，签约效劳协议，建立城乡居民与家庭医生的契约效劳关系，逐步形成家庭安康治理的良好格局。 （三）坚持“以优质效劳为核心”的原则，仔细履行协议，不断提高效劳水平，满意城乡居民多样化和共性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和城乡居民的信任感。 （四）坚持“团队协作、社会参加”的原则，签约医生要具有良好的团队协作精神和较强的沟通力量，通过多种形式宣传，发动社会多方参加，形成家庭医生契约效劳的良好社会气氛。 三、签约模式 （一）签约主体：签约效劳主体由卫生院医生、公卫科成员、护士等组成，乡村医生作为医生团队签约效劳的补充力气，每个医生团队由3-5名医
32、务人员组成。 （二）签约对象：签约效劳面对辖区内全部居民家庭，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、精神疾病患者、贫困人口、孤寡老人、特服人员、残疾人、低保人员等特需人群为工作重点，优先掩盖、优先签约、优先效劳。医生团队以村为单位，划片区包干签约效劳。 （三）签约形式：团队以签约医生为代表，与居民签订效劳协议。签约居民以家庭为签约单位，以一位家庭成员的书面签约为依据，代表全家签约。签约医生与签约对象双方商定效劳内容、方式、期限和权力义务等款项。协议原则上一年一签，期满后如需续约，应告知签约医生签约并签字确认。 （四）签约效劳内容： 1、安康治理效劳： （1）开展对签约家庭安康评
33、估及指导。免费为签约家庭成员建立安康档案，每年对签约家庭进展一次家庭进展一次家庭安康状况评估，并依据评估结果，制定共性化安康指导规划，并实施动态治理。 （2）开展对签约家庭中中老年人安康治理。每年免费为签约家庭中65岁以上老年人开展一次安康体检，体检工程包括根底工程、测量身高、体重、血压、血糖等。 （3）开展对签约家庭中糖尿病、高血压病、精神病等慢性病人的治理，至少每季度回访1次，供应用药询问，提出诊疗建议，完善诊疗方案。 （4）开展对签约家庭中孕产妇治理。严格执行国家根本公共卫生效劳工程孕产妇治理标准，对高危孕产妇实施动态化全程治理。（5）开展对签约家庭中0-6岁周岁儿童安康治理。依据国家根
34、本公共卫生效劳的相关要求，对不同年龄阶段的婴幼儿的生长发育状况进展评估，赐予安康指导，预防儿童疾病的发生。（6）开展对签约家庭安康教育，发放安康教育宣传资料，普及医疗及保健常识；同时供应询问电话，赐予医疗、预防、保健等方面指导。 2、根本医疗效劳 为契约家庭成员供应常见病、多发病的诊疗、防控学问介绍及用药询问。 3、便捷就诊效劳 加强对医疗机构业务范围、诊疗工程的宣传，便利效劳对象针对性选择医疗机构就诊。对契约家庭可以通过电话进展门诊、住院预约，并开通绿色就诊通道。 4、出院回访效劳 准时对签约家庭出院病人进展随访，并提出安康治理建议。 5、双向转诊效劳 对签约家庭成员供应分级诊疗和双向转诊效
35、劳，并开通绿色通道，让契约家庭成员享受到更快捷、更便利、更专业的就诊及安康保健效劳。 6、便民惠民效劳 对契约家庭中行动不便的老、弱、病、残人员供应上门医疗、保健效劳和确保生命体征平稳状态下的免费接送效劳。 （五）签约要求 1、强化力量。签约医生团队要把握常见病、多发病及慢性病的诊疗技术，具备安康治理的根本学问，具有良好的团队协作精神和沟通力量，充分获得签约对象的信任。 2、标准行为。签约医生团队要做到“五主动”（主动介绍、主动宣传、主动答疑、主动安康教育、主动征询意见）、“五标准”（上门行为标准、称呼称谓标准、文明用语标准、着装礼仪标准、签约程序标准）。 3、加强联系。制作发放居民效劳联系卡
36、，做到“五公开”，即在效劳辖区公示医生团队人员名单、工作职责、效劳工程、效劳热线、效劳时间等内容，并依据签约居民的意见，准时调整效劳内容及方式，提高效劳质量和满足度。 4、双向互动。签约效劳强调医生团队和签约对象互动的双向性，签约是甲乙双方的自愿协议，应表达双方在维护安康、掌握疾病方面的共识与合作。对尚未签约的城乡居民仍按规定开展根本医疗和根本公共卫生效劳。 四、签约流程 （一）卫生院成立工作领导小组（详附后），全面负责工作落实，成立相应的组织机构，组建医生团队，开展签约效劳工作。 （二）卫生院制定详细的实施方案，明确工作目标，工作内容和运作程序，从效劳数量和效劳质量上对家庭医生进展动态考核，
37、家庭医生应明确各自的职责、分工和责任区域，对辖区内的签约家庭实行分片治理，与签约家庭签订效劳协议，充分把握签约家庭成员的安康状况和医疗保健需求，供应便利、快捷、有效、共性化的医疗保健效劳和安康指导。 （三）加强宣传合作。在村委会公布家庭医生相关信息，多种方式宣传“家庭式医生”签约效劳内容，与市级医疗机构合作，建立医疗效劳绿色通道，确保为签约家庭供应优质的医疗保健效劳。 （四）统一印制便利签约家庭联系的“家庭医生联系卡”，明确效劳内容、效劳方式和联系方式，便利签约家庭宣传效劳内容和效劳方式。 （五）卫生院派出人员每天抽下班时间与分管辖区内的乡村医生联系，挨家入户与被签约人员进展签约效劳。 五、考
38、核治理 （一）家庭医生团队在开展签约效劳的工程中，严格标准效劳行为，不断改善效劳质量。到20xx年底，辖区内签约家庭到达80%。 （二）卫生院依据效劳数量、效劳质量和居民满足度，对家庭医生团队进展绩效考核实行岗位工资和绩效工资相结合的安排制度，鼓舞多劳多得，有效调动医务人员的积极性。一旦发觉违法违规行为，将按有关规定严厉处理。 （三）家庭医生上岗前应承受标准化工作技能培训，定期进展工作考核，对考核不合格的家庭医生，准时推出再培训，保证效劳质量不滑坡。六、一、甲方职责义务 1为乙方供应以下免费效劳： （1）供应效劳包。甲方为乙方供应所选择效劳包类型工程下的效劳内容（详见附件1） （2）通知乙方承
39、受公共卫生效劳。根据工作时间安排，通知乙方到指定地点承受公共卫生效劳。每年对签约家庭进展1次家庭安康状况评估，并依据评估结果，制订共性化的安康规划。 （3）发放安康教育材料。准时将本单位印刷的安康教育处方及医学科普资料等材料发放给签约居民，准时将安康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生大事等信息告知签约居民。 （4）开展安康治理效劳。免费为全部家庭成员建立安康档案，并实施动态治理。依据居民安康状况和需求，做好65岁以上老年人，0-6岁儿童、孕产妇安康治理效劳和高血压、糖尿病、重型精神病患者、结核病患者的筛查、随访、安康生活行为干预指导等工作。询问结果和效劳信息准时录入居民安康治理信息系统。其效劳及治理均根据国家根本公共卫生效劳标准（第三版）的要求进展。 （5）供应安康询问指导。供应24小时电话询问，赐予安康、预防、保健等方面指导。 （6）制定疾病预防方案。定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的安康状况进展调查和治理，为其制定安康生活措施和疾病防治方案。 （7）开放就诊绿色通道。乙方在签约医院住院期间，乙方供应相应凭证后，甲方需协同办理相关手续，并对签约人员开放绿色通道。 【家庭医生工作规划(5篇)】