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1、糖尿病的心得1资料与方法1.1对照组采用常规治疗及基本知识教育基本知识教育主要有：糖尿病的基本知识，运动、药物、饮食、病情的监测、并发症的预防及治疗，足部护理的相关指导知识。向患者发放糖尿病的知识手册便于患者学习。护理前及护理干预9个月后对患者的资料信息进行检查、收集和评价。实验组患者在上述常规治疗的基础上进行糖尿病的护理知识及行为方式转变等健康教育，遵循一对一、个性化的教育原则。向患者详细讲解该病的危害性、发病原因、筛查的方法及意义;指导、示范足部护理的方法及步骤;通过保护性的袜、鞋等实物向患者讲解鞋袜的选择方法及原则，指导患者选择大小、厚底、宽头、柔软的鞋子。结合照片、图片等向患者指导、示
2、范修剪脚趾甲的正确方法。发放糖尿病足的护理知识学习手册，便于患者学习并巩固学习的知识。实验组患者在护理干预后的1、3、6、9个月到医院进行复诊，复诊时对患者的糖尿病足的认识、护理知识的认识及掌握程度、足部护理方式的改变、存在的问题、改进的方法，并继续进行相应的指导及健康教育。1.2观察指标对比两组患者护理干预9个月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及认知能力。1.4统计学处理对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以(xs)的形式表示。2结果护理干预9个月后，实验组的血糖水平及空腹血糖显著低于对照组，日常生活能力及
3、认知能力显著高于对照组，P0.05.差异具有统计学意义。3讨论研究指出，即使糖尿病足患者存在危险因素，但是通过良好的足部护理可以使得80%的患者不出现足部溃疡。所以，加强对糖尿病足患者的足部护理教育指导，帮助患者树立健康的生活方式及卫生习惯，对于糖尿病足的预防及治疗具有十分重要的价值。本研究以一对一、个性化的健康教育方式，向患者详细指导、示范足部护理的方法及步骤，指导患者修剪脚趾甲的正确方法，提示了开展教育干预对于提高患者的足部护理知识水平、脚趾甲的修剪知识等都具有积极作用。本研究通过开展一对一、个性化的健康教育，向患者详细讲解糖尿病组的危害性、发病机理、筛查方法，并向患者发放知识手册，护理9
4、个月后，实验组的血糖水平及空腹血糖显著低于对照组，日常生活能力及认知能力显著高于对照组(P0.05)，对糖尿病患者开展健康教育，进行合理的饮食及运动护理，结合降糖药物、自我病情监测能够有效控制血糖水平，降低糖尿病足的致残率及致死率。因此，对糖尿病足患者开展健康教育有着十分重要的作用，在临床上值得推广应用。【摘要】糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化会物外，尚有蛋白质，脂肪代谢异常1。临床上主要出现多饮、多食、多尿、消瘦，乏力等表现，糖尿病患者治疗主要是饮食，药物及运动治疗，为使患者有效的配合tact，
5、护士应着重进行以下方面的护理。【关键词】糖尿病;护理【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)07-4360-021临床资料76例患者中，男性30例，女性46例，年龄20-76岁。病程1025d，诱发因素：感染10例，胰岛素使用不当、擅自停药、增减药量5O例、饮食失调16例。最后患者出院时控制感染、血糖控制在理想的目标：空腹4.46.9mmol/L，非空腹4.410mmol/L。2护理体会2.1心理护理糖尿病患者治疗需要长期进行，终身治疗，并发症遍及全身各重要器官，患者多会出现失望、焦虑、恐惧的心理，所以我们多与患者沟通，倾听患者诉说并给予解释。使患者
6、保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼及药物治疗等综合措施上树立与疾病作斗争的信心和决心。2.2口服降糖药物的护理口服降糖药物有磺脲类和双胍类，教育患者按时按量服药，不可随意增量或减量，服药的同时经常观察患者血糖，GHB、FA，尿糖：尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量以及药物的不良反应。告诉使用磺脲类药物同时服用制酸剂可减轻不良反应发生，服用可引起胃肠道及肝、肾功能减退者不宜使用。葡萄糖甘酸仰制剂引起有腹胀，腹痛，腹泻或便秘，溃疡病，胃肠炎患者应忌用。3饮食治疗的护理3.1三餐分配按食物成份表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、11/3三餐饮食内容搭配均匀，每
7、餐均有碳水化合物脂肪和蛋白质，脂肪：每日0.61.0%kg，约占总热量的30%，蛋白质：0.81.2/kg，约占总热量的12%15%。其余部分碳水化合物补充约占50%-60%。若血糖，尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对实用胰岛素的患者，进餐必须准时避免低血糖】。3.2糖尿病饮食治疗原则避免甜食：避免进食糖及含糖食物，因为此类食物易被身体吸收，使血糖很快升高。如糖果、甜食、砂糖、冰糖、蜜糖。减少高脂及胆固醇食物。因为血脂与胆固醇是引起心血管疾病的病因之一，糖尿病尤需注意。如肥肉、腊肠、猪油、蛋黄、鱿鱼、动物内脏。多选高纤维食物：如面食、米饭、麦、小米、蔬菜。烹调要得法：选择食物多选鸡肉、瘦肉及
8、鱼、煮食前要切去肥脂和鸡皮，避免用大量的调味品，宜采用蒸、煮、焖等烹调法，减少前炸。定时定量，少食多餐，进食要定量，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定;多餐少食，包括早、午、晚三餐之间及睡前进食少量，以减少因药物而导致低血糖的发生，特别是注射胰岛素的患者更应注意三餐前后及用药前后糖监测以便及时了解血糖的变化避免低血糖发生。4糖尿病患者的运动运动治疗是你治疗方式中的一个重要部分。适当的运动可以使你减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄身体条件和病情的不同，所做运动的剧烈程度也要因人而异。4.
9、1运动的时间及强度可从10min开始，逐步延长至3040min，其中可穿插必要的间歇时间;能获得较大的运动效果，又能确保安全心率，称靶心率，靶心率=180一年龄;若达到靶心率，则运动累计时间一般以20-30min为宜;运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合。4.2运动频度每周锻炼3-4次最为适宜，若每次运动量较小，运动频率可为每天1次;运动锻炼不应间断，若运动歇3，-4d，则效果及蓄积作用将减弱。4.3运动类型最轻运动，如购物、做家务持续30rain，消耗90千卡热量;轻度运动打太极拳、做体操20min，消耗9O千卡热量;中度运动，骑自行车、爬山持续10min，90千卡热量;高强度
10、运动，跳绳、自由泳持续5min，消耗90千卡热量。4.4运动注意事项了解运动前中后的血糖变化;血糖高于14mmol/L不要运动;运动要有规律，强度应循序渐进，由低到高;选择适合自己的运动，并合理安排时间;避免高强度运动，防止意外伤害;随身携带易于吸收的碳水化合物食物如葡萄片、糖饮料以备出现低血糖情况下食用;佩戴糖尿病胸卡;锻炼前多饮水，如运动前由糖过低应加餐;运动引起食欲增加，消化功能增强应注意饮食控制;如果进行长时间激烈运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和13服降糖药物量t运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜。5胰岛素注射的护理用lmL空针注射器抽取所需量作皮下注射。选择手臂三角肌，臀
11、位及大腿等，有计划，按次序地更换注射部位。避免两周内在同一部位注射两次，两针间距2cm左右。6并发症的护理6.1糖尿病酮症酸中毒。绝对卧床休息、保暖、吸氧。严密观察生命体征及呼吸气味。记录血糖、尿糖、血酮尿酮及水电解质酸碱平衡紊乱。6.2足部护理。促进足部循环，经常用温开水浸泡足部并按摩。穿轻巧柔软合脚的鞋子。勤换鞋袜，保持足部清洁、干燥。7健康教育进行疾病知识教育，掌握糖尿病的临床表现，并发症及各种防治方法，告知糖尿病需要终身治疗。让患者明白饮食治疗对控制病情，预防并发症发生尤为重要，帮助患者掌握饮食治疗的要求和方法。让患者了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的方法及注意事项。教患者正确
12、掌握胰岛素注射的正确方法，并告知胰岛素的作用，副作用及注意事项。指导患者学会尿糖测定，给患者演示血糖降糖仪的使用方法，了解尿糖血糖测定的结果意义。定期随访，一般要求每23个月复查血糖，以了解病情控制情况，并及时调整用药用量。糖尿病是一种常见疾病，影响治疗的因素较多。患者情绪，饮食、运动、药物剂量是控制患者血糖的关键。所以对糖尿病患者的护理要特别仔细和耐心，注意随时调整患者的食谱，餐量与餐数，多与患者沟通，鼓励患者树立信心，利于患者病情稳定。1叶任高，陆再英-内科学M.6版北京：人民卫生出版社，2004.2张审恭.内科护理学M.2版石家庄：河北教育出版社，2000我是有着15年糖尿病的老病友了，
13、这些年的糖尿病生活让我有深刻的体会。得了糖尿病不比得了感冒发烧几天就能好，糖尿病是终身疾病，抗击糖尿病就是我后半生的任务。因为如不好好对待，我的生命随时都有终止的可能，生命是珍贵的，为什么不好好珍惜呢?专家们告诉我们，最好的药物就是饮食，最好的医生是自己。在各大医院的健康讲座上我结识了很多的病友，有的成了好朋友相互交流，大家各自都有各自的健康抗糖故事，许多鲜活的故事教育了我，在那时我就有了目标：要像当时的抗糖明星王文英一样，做一名明星病人，我下定了决心。王文英患有糖尿病三十多年了，她活得那样好，精神总是那样饱满，在糖友中很有威望，也很有经验，值得我学习。每个病人都知道，如何驾好五驾马车是关键的
14、。饮食、运动是先锋，其次是药物。自我管理要有说服力，就要靠监测。很多病友在被确诊的初期都有些焦虑不安、害怕，消极的对待糖尿病，我也一样。通过学习掌握了知识了解了糖尿病、知道了糖尿病的来龙去脉后，开始积极治疗配合医生，采取必要的措施主动治疗，还学会饮食调理，受益匪浅。不管你是怎样治疗，都要积极参加大课堂的学习，武装自己的头脑，时时刻刻想着自己是糖尿病病人，和其他人不一样，在战略上要藐视敌人，敌人就是糖尿病，在战术上要重视敌人，就是治疗要重视。由于自己的无知，我在刚确诊为糖尿病时，血糖总是忽高忽低。想到自己以前那么爱吃糖耳朵、奶油炸糕之类的甜食，现在不能吃了，心里难受了很长时间。我当时想，有糖的我
15、们不能吃，那无糖的总该能吃了吧，于是到处去买无糖点心、蛋糕、萨琪玛、饼干之类，结果血糖还是那么高。我很纳闷儿，怎么无糖的也上糖啊，当时的血糖把我吓坏了。后来在北京协和医院听了陈伟主任讲的“饮食治疗”和“一日三餐巧安排”等讲座，我才真正认识到，吃什么东西都要想想，看看它的升糖指数。升糖指数低的可以吃，指数高的就尽量少吃。按照饮食的标准，我慢慢找到了方法，就是控制总热量，结合自己的身高体重得出了一个指标，然后根据这个指标来控制。我每天的总热量在1450热卡，就是每天的主食控制在3.54两。碳水化合物、脂肪、蛋白质都有一定的比例，合理安排，少量多餐，这样才有利于控制血糖。高纤维食品既能控制血糖也能减
16、少脂肪的吸收，可以多吃，饮食要清淡、少盐、少油、少糖，这些都是关键的关键。听了讲课才知道，糖尿病其实什么都可以吃，但不能多吃，蔬菜每天保持够量，水果也可以适当吃点，只要血糖平稳，在两餐之间，就可吃水果了。从那时起我才真正走出误区，踏上了自己抗糖的征程。从做米饭开始，我少吃精米，做杂粮饭，把大米、糙米、苦荞米放在一起，比例是大米50%、糙米25%、苦荞米25%，作出的米饭金黄色也很香;做菜少放油，尽可能的吃些拌菜，很健康，既降脂又降糖。我现在随时的各项指标都在正常范围内。都说馒头上糖高，我就自制无油小煎饼。原料是80%的玉米面、20%白面，放上鸡蛋、发酵粉，用牛奶加水搅成糊状，用电饼铛不放油，几分钟即可食用，又软又好吃，还有营养，适合我们食用。这些饮食的小窍门，我在大课堂上和我的病友交流过，做的食物还请大家品尝，也得到过专家的肯定和好评。对抗糖尿病，我还在改进，在进一步摸索中。