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1、儿科查房记录（水痘的护理）时间：2017-05-23 8:20地点：儿科 8 病房 12 床主持人：苏里参加人员：护士长苏里 护师董婷护师曾雯护师徐小菊 护士谭利 护士余润 护士李容 护士张希 护士罗薇查房 内容：水痘的护理护士长苏里：阿姨，患儿现在感觉怎么样？ 患者家属说：感觉还可以。护士长苏里：阿姨，我们现在针对患儿疾病要进行一个护理查房，时间不会太长，大概 30 分钟，如果有什么不适，请告诉我们。下面由责任护士谭利汇报简要病史。责任护士谭利：患者，向紫嫣，女，3 岁，住址安居三家。 主诉:发现全身疱疹 2+ 天，发热 2+ 小时。 于 5 月 22 日入院。患儿于入院前 2 天无明显诱因
2、出现头面部水疱样疱疹，周有红晕，伴瘙痒，逐渐全身多处头顶、躯干、四肢、手足、口腔内均出现疱疹。查体：患病来精神、食欲差，二便正常。查体：体温:38.3脉搏:106 次/分呼吸:30 次/分体重：14kg ，自理能力中度依赖。辅助检查：血常规（入院后急查）： 血红蛋白浓度(HGB) 106g/L; 单核细胞绝对值(MONO#) 1.0610 9/L; 超敏 C 反应蛋白(hsCRP) 8.78mg/L; 血小板数目(PLT) 302 10 9/L：入院诊断：水痘入院治疗：（1）降温（2）抗病毒（3）止痒责任护士谭利针对该患儿提出护理诊断、护理措施。问题 1、体温过高：与病毒感染有关预期目标：（1
3、） 使患儿的体温维持在正常范围内；（2） 家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内；（3） 家属能说出体温过高的早期表现。护理措施：（1） 物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理方法。按医嘱给予药物降温；（2） 监测体温变化；（3） 保持环境温度、湿度适宜；（4） 指导家属识别并报告体温异常的早期表现。问题 2：、有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关；预期目标：无皮肤破损护理措施：（1） 避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓 破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发 生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套， 或者
4、用纱布包裹他的手部。（2） 止痒 清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。问题 3、有继发感染的可能护理措施：（1） 、保持病室空气清新，温度、湿度适宜；（2） 、加强营养，增强机体抵抗国力；（3） 、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生；（4） 、观察体温变化；护士长苏里说：大家对患者现存在的护理问题与措施都提得比较到位， 但是我们还要注意给予健康教育与出院指导：一、健康教育1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。2、注意消毒与清洁：对接触
5、水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。3、注意病情变化：注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎， 如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。4、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。二、出院指导：控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫 3 周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。