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1、立足循证广谱高效利必通在成人各类癫痫发作的疗效指南对拉莫三嗪的一线推荐癫痫发作类型 一线推荐拉莫三嗪部分性发作 ANN，NICE，SIGN，中国癫痫诊疗指南全面性发作 NICE，SIGN，中国癫痫诊疗指南French JA,et al.Neurology 2004;62;1252-1273.NICE Clinic Guideline 20.Octorber 2004.SIGN 70.APR 2003.李世绰，临床诊疗指南癫痫病学分册，人民卫生出版社 2007。全面性发作类型 一线推荐拉莫三嗪全面强直-阵挛发作 NICE,失神发作 NICE，中国癫痫诊疗指南肌阵挛发作 强直发作 NICE失张力发
2、作 NICE，中国癫痫诊疗指南指南对拉莫三嗪在全面性发作的一线推荐French JA,et al.Neurology 2004;62;1252-1273.NICE Clinic Guideline 20.Octorber 2004.SIGN 70.APR 2003.李世绰，临床诊疗指南癫痫病学分册，人民卫生出版社 2007。拉莫三嗪是唯一被美国神经病学会和美国癫痫学会推荐治疗新诊断部分性发作和失神发作的新型抗癫痫药物 拉莫三嗪是唯一可与丙戊酸钠相提并论的拉莫三嗪是唯一可与丙戊酸钠相提并论的新型广谱抗癫痫药物新型广谱抗癫痫药物SIGN 70.APR 2003.利必通治疗成人部分性癫痫Cochra
3、neCochrane系统综述系统综述LTGLTG治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于治疗新诊断部分性发作癫痫，保留率显著优于CBZCBZGamble 等回顾分析多项LTG 与CBZ 单药治疗新诊断癫痫的随机对照研究，结果显示，在新诊断部分性发作患者的保留率方面，LTG 与CBZ 的HR 为0.62（95%CI：0.45-0.86）,提示LTG 保留率显著优于CBZ，具有统计学意义。Gamble CL,et al.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006,Issue 1.260 例新诊断癫痫患者随机分配至LTG 或者CBZ 48 周癫痫发作控制
4、无差异 LTG 生活满意度优于CBZ随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当而生活满意度更好而生活满意度更好Brodie MJ,et al.Epilepsy Res 37:81-87,1999 Brodie MJ,et al.Epilepsy Res 37:81-87,1999 随机双盲，150例新诊断老年癫痫患者入选，平均年龄77岁 随机分配到LTG 或CBZ-24 周 脱落率:LTG18%vs CBZ 42%皮疹:LTG 3%vs CBZ 19%镇静:LTG 12%vs CBZ 29%最后16周保持癫痫无发作的患者比例:LTG 39%vs C
5、BZ 21%随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当随机双盲研究证实：拉莫三嗪与卡马西平疗效相当而安全性更好而安全性更好利必通治疗成人全面性癫痫 94 例患者随机分配至安慰剂或拉莫三嗪治疗组 7 周剂量递增，12 周稳定治疗 PGTC 发作下降50%的患者：LTG 64%,Placebo28.6%随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究 随机、双盲、安慰剂对照，拉莫三嗪治疗全面性发作的研究Neurology 2005;65;1737-1743 拉莫三嗪 vs 丙戊酸 双盲，平行分组，32 周试验，新诊断患者（全身强直阵挛发作占大多数），年龄12，N=141 Biton V,Mi
6、rza W,Montouris G.et al.Weight change associated with valproate and lamotrigine monotherapy in patients with epilepsy.Neurology 2001;56:172-177.Kaplan-Meier 分布曲线退出研究时间10.90.80.70.60.50 1 2 3 4 5 6 7 8 9VPALTG保留率时间（月）随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠 随机、双盲、单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪与丙戊酸钠疗效相当，保留率更高 疗效相当，保留率更高Target d
7、ose：LTG=100-500mg/day,VPA=10-60mg/kg/daySeizure free:LTG 29%,VPA 26%单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪单药治疗新诊断癫痫患者，拉莫三嗪VSVS丙戊酸的安全性丙戊酸的安全性 Biton V,Mirza W,Montouris G.et al.Weight change associated with valproate and lamotrigine monotherapy in patients with epilepsy.Neurology 2001;56:172-177.因不良反应而退出研究的平均时间：LTG 组=10370
8、 天，VPA 组=7948 天成人患者长期应用利必通成人患者长期应用利必通的疗效的疗效平均发作次数时间（周）49-60 基线 61-72 73-84 85-96 97-108109-120121-132133-144133-156157-16860300Binnie CD.The efficacy of lamotrigine.Rev Contemp Pharmacother 1994;5:115-122对接受利必通联合治疗超过12个月的199名难治性癫痫患者的资料进行荟萃分析表明，利必通的疗效至少可以维持168周以上总结 利必通是广谱抗癫痫新药，是部分性发作和各类型全面性发作的一线用药。利必通抗癫痫疗效强，耐受性好，保留率高。利必通添加联合（或替换）其他AEDs，有效治疗各类癫痫。