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1、第十三章第十三章 利水渗湿药利水渗湿药1概 述2第一节 利水消肿药3第二节 利尿通淋药4第三节 利湿退黄药第一页，共四十七页。五、使用注意四、常用配伍三、功用及分类二、药性分析 一、含 义 概 述第二页，共四十七页。含义:利：通利；渗：渗除、渗泄；凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主的药物。1.性味：多甘淡。2.归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经。第三页，共四十七页。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。二、利尿通淋药：利尿通淋，治下焦湿热淋证。一、利水消肿药：利水消肿，治水湿内停之水肿，小便不利等证。功用及分类第四页，共四十七页。湿从寒化者，配祛寒药。水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。水
2、肿兼表证：配宣肺解表药。常用配伍湿从热化者，配清热燥湿药。第五页，共四十七页。利水药易耗津液，故阴亏津少者慎用。使用使用注意注意肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。薏苡仁、冬葵子、瞿麦性滑利，孕妇慎用或忌用。第六页，共四十七页。为多孔菌科寄生植物茯苓的菌核。茯神：安神茯苓皮：功专利水消肿茯 苓第七页，共四十七页。123 利水渗湿：治水湿内停之水肿、小 便不利、痰饮等证，利水渗湿要药。健脾：用治脾虚诸证。宁心安神：用治心虚惊悸、失眠等证。茯 苓第八页，共四十七页。禾本科多年生草本植物薏苡仁的成熟种仁。生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。薏苡仁第九页，共四十七页。1.利水渗湿：治水肿，水便不利
3、，脚气等证。以水肿属热者常用。2.健脾止泻：炒用治脾虚湿困食少便溏、泄泻等。3.清热排脓：治肺痈、肠痈。4.除痹：治湿热下注之痿弱无力，与苍术、黄柏、牛膝配伍，如四妙丸。薏苡仁 第十页，共四十七页。多孔科真菌猪苓的菌核。猪 苓第十一页，共四十七页。泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。泽 泻第十二页，共四十七页。利水渗湿作用较强，用治水湿内停之水肿、小便不利；常相须为用，如四苓散。性味：均甘淡。共同点猪苓泽泻第十三页，共四十七页。不同点泽 泻猪 苓 1.清利下焦湿热，并泄肾火，治肾阴缺乏，相火亢盛之遗精滑精等。2.除痰饮：治水湿痰饮所致眩晕。利水力强，水肿多用。也可用于阴虚内热之水肿、小便不利，如猪
4、苓汤。第十四页，共四十七页。葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。冬瓜皮第十五页，共四十七页。葫芦科一年生攀缘草本植物瓢瓜的枯燥果皮。葫 芦第十六页，共四十七页。利尿消肿，祛风湿，止痛。香加皮萝藦科植物杠柳的枯燥根皮。第十七页，共四十七页。多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。车前子第十八页，共四十七页。硅酸盐类矿石的块状体。滑 石第十九页，共四十七页。利尿通淋：用于水肿、热淋等证，常相须使用，如八正散。性味：均甘寒。共同点车前子滑石第二十页，共四十七页。不同点滑 石车前子 1.利尿通淋强于车前子。2.清热解暑：暑湿、湿温病多用，如六一散。3.外用祛湿敛疮：用于湿疹、湿疮；治痱子。1.渗湿止泻：用于
5、暑湿泄泻。2.清肝明目:用治肝热目赤肿痛。3.清肺化痰：用于肺热咳嗽痰黄稠等。4.用量用法：10-15g，包煎。第二十一页，共四十七页。木通科植物木通等的枯燥藤茎。木 通第二十二页，共四十七页。五加科灌木植物通脱木的茎髓。通 草第二十三页，共四十七页。通乳：治产后乳汁不多或乳汁不通等证。性味：均寒性。共同点木通通草利尿通淋：治下焦湿热之小便短赤、淋沥涩痛等，常同用。第二十四页，共四十七页。不同点通 草木 通 兼清肺热，通利之性较缓和。1.清心降火，如导赤散。2.通血脉，治痹证。3.通利之力较强，用量不宜过大一般3-6克。第二十五页，共四十七页。薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣或棉萆薢等的枯燥根
6、茎。善利湿去浊，为治膏淋或小便混浊之要药。祛风湿：治风湿腰膝痹痛。萆 薢第二十六页，共四十七页。海金沙科多年生攀缘蕨类植物海金沙的成熟孢子。海金沙善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。兼能排石：多用治石淋。第二十七页，共四十七页。治尿路结石：石韦、车前草各30g，生栀子15g，甘草9g，水煎服，一日二次。三金排石汤金钱草150g、海金沙50g，鸡内金10g为主加减，对输尿管结石疗效较好，对肾结石较差。参考第二十八页，共四十七页。水龙骨科多年生草本植物庐山石韦，有柄石韦，或石韦的叶片。石 韦凉血止血:血淋涩痛尤宜；并清肺止咳：治肺热咳喘。第二十九页，共四十七页。石竹科多年生草本植物瞿麦的带花全草。利
7、尿通淋：治湿热下注之小便不利、淋沥涩痛等证。兼活血通经，治瘀滞闭经。瞿 麦第三十页，共四十七页。灯心草科多年生草本植物灯心草的枯燥茎髓。灯心利尿通淋，并可清心降火，治心烦失眠、小儿夜啼。灯心草第三十一页，共四十七页。蓼科一年生草本植物萹蓄的全草。苦寒沉降，利水通淋力强，善清膀胱湿热而利水通淋，热淋多用。兼杀虫止痒。扁 蓄第三十二页，共四十七页。藜科一年生草本植物地肤的成熟果实。祛湿止痒力胜，通淋止痒效好，皮肤瘙痒多用配蛇床子等，煎水外洗。地肤子第三十三页，共四十七页。菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。茵陈蒿第三十四页，共四十七页。报春花科植物过路黄大金钱草的全草。金钱草第三十五页，共四十七
8、页。清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。性味：微寒。共同点茵陈蒿 金钱草第三十六页，共四十七页。不同点金钱草茵陈蒿 1.甘淡味。2.通淋排石：为治泌尿系或肝胆结石要药。3.清热解毒消肿：外用治疮痈肿毒。1.兼苦味。2.退黄功著，为治黄疸要药。3.清利湿热：用于湿温、湿热泄泻、湿疹、湿疮等。第三十七页，共四十七页。蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的根茎和根。虎 杖第三十八页，共四十七页。1.利湿退黄：用治湿热黄疸、淋浊带下等证。2.清热解毒：用治痈疮肿毒、烧伤、毒蛇咬伤。3.活血化瘀：用治血瘀经闭，痛经，跌打损伤。4.祛痰止咳：用于肺热咳嗽痰多。5.泻下通便：用于热结便秘，常与大黄同用。虎 杖第三十九页，
9、共四十七页。1 利水渗湿药的含义、成效及分类。2 茯苓、泽泻、苡仁、滑石、车前子、茵陈蒿等的成效及临床应用。3 猪苓与泽泻、车前子与滑石、茵陈蒿与金钱草的异同点。复习思考题 第四十页，共四十七页。治婴幼儿腹泻：用茯苓研细粉服用有效。现代药理研究说明：茯苓有显著利尿作用；茯苓多糖能明显增强免疫功能，及显著的抗癌作用；茯苓对肝损伤有保护作用，能显著降低谷丙转氨酶的活性，防止肝细胞坏死等。参考第四十一页，共四十七页。?本草通玄?谓：“盖相火妄动遗泄者，得泽泻清之而精自藏。现代药理研究认为本品有利尿、降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用。治疗耳源性眩晕：以泽泻汤(泽泻30g、白术15g，每天1剂)。参考第四
10、十二页，共四十七页。治疗脂肪肝：泽泻20-30g，生首乌、草决明、丹参、黄精各15-20g，每日一剂。治疗糖尿病：泽泻、沙苑子、玉竹各12g，山药、桑白皮、枸杞子各15g，玉米须9g，7天一疗程。参考第四十三页，共四十七页。治疗婴幼儿腹泻：山药90g，生车前子36g，生苡仁45g，生芡实30g，上药共研细末，五岁以下小儿每次10-15g，煮为稠粥状，加糖适量调味，日服3次。治疗红眼病：车前子50g，薄荷叶10g，分2次水煎，待药液凉后洗眼，每日一剂，每日洗3-5次。参考第四十四页，共四十七页。治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿系感染。治肾、输尿管结石：滑石粉60g加水浓煎，滤去渣调蜂蜜120g，
11、白酒120ml，口服，一日一剂，3剂为一疗程。治疗牙周炎：滑石粉18g，甘草末3g，朱砂末0.9g，雄黄与冰片末各1.5g研匀，用牙刷蘸药粉涂患处，早晚各一次。参考第四十五页，共四十七页。治疗胆道感染症：茵虎黄汤茵陈30g，虎杖60g，生大黄15g，水煎服。治疗湿疹：茵陈120g，青黛15g，冰片5g，制成散剂高压灭菌后备用，外敷，配合苍黄止痒汤苍术20g，黄柏15g，苦参20g，水煎500ml洗患处，每2日1次。参考第四十六页，共四十七页。内容总结第十三章 利水渗湿药。三、利湿退黄药：利湿退黄，治湿热黄疸。一、利水消肿药：利水消肿，治水。生苡仁渗湿除痹排脓治痈，炒苡仁健脾渗湿而止泻泄。泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。2.除痰饮：治水湿痰饮所致眩晕。3.通利之力较强，用量不宜过大 一般3-6 克。海金沙科多年生攀缘蕨类植物海金沙的成熟孢子。参考。清利湿热，退黄疸：用治湿热黄疸。蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的根茎和根。治疗泌尿系结石效果显著，也治泌尿系感染第四十七页，共四十七页。