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1、输血不良反应分析不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。本站精心为大家整理了输血不良反应分析，希望对你有帮助。一、输血相关性溶血，特别是由于血型不合的时候或者由于血液保存、运输、处理不当的时候，病人可能会发生急性输血相关性的溶血，表现为输血过程中病人出现高热、寒战、心悸、腰背部疼痛、血红蛋白尿，甚至诱发急性肾功能不全。二、发热反应，这是最常见的不良反应，有时候发生率超过40%，表现为输血的过程中出现发热、寒战，可以暂时中止输血治疗。三、过敏反应，常于输血过程中或输血之后，病人出现荨麻疹、血管性水肿，严重者可出现喉头水肿、支气管痉挛、血压下降
2、，需要及时的处理。四、传播性的疾病，如各种病毒性的肝炎、艾滋病等，可以通过血液传播。五、如果一次输血量过多或输血速度过快，可能会诱发急性心功能不全。常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。常见输血不良反应1、非溶血性发热反应:发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39-40，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。2、变态反应和过敏反应:变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其
3、特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。3、溶血反应:绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。4、细菌污染反应:如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。5、循环超负荷:心脏代偿功能减退的患者，输
4、血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。（二）
5、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史；疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，医师认真填写输血不良反应回报单，与临床科室联系确定初步的处置参考意见。（三）临床进行会诊，协助临床查找原因及制定救治方案、观察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科，如怀疑血液质量及细菌污染，应及时报告市中心血站。（四）处理完患者后，及时将输血不良反应回报单及血袋送输血科保存，输血科将输血不良反应进行登记，每月汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生。
6、（五）输血反应的处理:1、急性（速发型）输血不良反应的处置：（1）如果怀疑为溶血性输血不良反应，应立即停止输血并做以下工作：1）立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；2）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关记录，以验证受者和所输血液成分有无核对错误；3）核对受血者及献血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；4）留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白
7、）；5）必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。（2）一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：1）迅速补充血容量；2）应用速效利尿剂;3）应用多巴胺；4）碱化尿液；5)肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；6)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；7)DIC的防治。(3)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理:1)观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；2)取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；3)取血袋剩余血和患者
8、血液，在4、22、37条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；4)外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助；(4)一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下：1）尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素；2）加强支持疗法；3）及时采取抗休克、防治DIC与急性肾功能衰竭措施。2、发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3、过敏反应：红疹或荨麻疹一般系因对所输血浆中的物质过敏引起，发生时给予抗过敏治疗
9、。若荨麻疹分布广泛严重，即使症状可被药物控制，仍应停止输该袋血液，下次若要输红细胞，要将其中的血浆洗除。严重者按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿者，协助医生作器官切开。4、循环负荷过重反应：如按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效的减少静脉回心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、迟发性输血不良反应的处理：输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟发性输血反应，应有以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成
10、分的抗原抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中。其处理步骤同急性输血不良反应。6、输血相关传染性疾病的处理：输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同采血机构仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生部门。输血相关传染病所涉及的献血员，由采血机构按有关政策处理。具体操作流程：（1）患者发生疑似输血传染病，如HCV、HIV等传染病。（2）迅速上报医院医务科，由医务科和输血科共同开展调查分析。（3）检查患者输血前传染病检测的实验记录，并抽取患者样本作输血传染病病原体的确认实验。HIV阳性标本需报告市疾控中心并经市疾控中心确认。（4
11、）了解患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会。（5）如果怀疑是输血相关感染，应从该患者输血记录中查找相应输血者资料，并及时和供血的血站沟通、核查。（6）综合以上分析结果，写出调查报告，上报医院临床输血管理委员会。输血反应是什么？输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括：发热反应过敏反应溶血反应输血后移植物抗宿主病大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引起的输血反应输血传播的疾病处理措施一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良
12、反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7、必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。输血科（血库）每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。