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1、第一页，共六十二页。人工关节置换术后的康复n n 国内开展迅速n n 康复设计严谨、科学性强、实用简便n n 与手术配套的关节康复方案的研究和临床应用,使康复治疗模式发生重要转变n n 康复医学的进步为关节外科的开展提供了有力的保障 第二页，共六十二页。主要内容主要内容n n 人工关节置换术与康复的根本概念n n 关节功能解剖与生物力学根底n n 人工关节置换术后康复治疗n n 关节置换术后常见并发症第三页，共六十二页。人工髋关节置换术后的康复治疗第四页，共六十二页。人工关节置换术与康复的根本概念n n 采用人工关节假体治疗严重关节损伤与关节疾病、重建关节功能的重要手段 n n 术后康复的目的
2、加强关节周围肌群的力量，重建关节的稳定性防止粘连与组织挛缩，保持正常关节活动度第五页，共六十二页。手术适应症n n原发性或继发性骨性关原发性或继发性骨性关节炎节炎n n类风湿性关节炎类风湿性关节炎n n强直性脊柱炎强直性脊柱炎n n股骨头无菌性坏死股骨头无菌性坏死n n创伤性骨关节炎创伤性骨关节炎n n某些骨折某些骨折第六页，共六十二页。手术禁忌症包括各种炎症包括各种炎症神经性病变神经性病变髋部肌力缺乏髋部肌力缺乏骨骼发育未成熟者骨骼发育未成熟者第七页，共六十二页。矢状面 矢状面屈曲 屈曲0-140 0-140 伸展 伸展0-15 0-15冠状面 冠状面外展 外展0-45 0-45 内收 内收
3、0 0-30-30外旋0-45 内旋0-50 行走 行走:髋屈 髋屈90 90，伸，伸10 10最终：屈 最终：屈130 130伸 伸10 10坐位 坐位:屈髋、屈膝 屈髋、屈膝90 90穿脱鞋袜：髋外展 穿脱鞋袜：髋外展15 15，最 最终达 终达30 30 外旋 外旋8 8，最终达，最终达20 20 正常髋关节的最大活动度 正常髋关节的最大活动度第八页，共六十二页。人工全髋关节置换术康复治疗人工全髋关节置换术康复治疗康复治疗根本原那么：康复治疗根本原那么：个体化个体化循序渐进循序渐进全面训练全面训练第九页，共六十二页。根本方法n nn术后 术后术后13 1313天开始，每组动作 天开始，每
4、组动作天开始，每组动作10-15 10-1510-15次，次，次，2-3 2-32-3次 次次/天 天天n nn踝泵运动 踝泵运动踝泵运动：踝关节背屈与蹠屈，收缩：踝关节背屈与蹠屈，收缩：踝关节背屈与蹠屈，收缩下肢肌肉，防止静脉血栓 下肢肌肉，防止静脉血栓下肢肌肉，防止静脉血栓n nn股四头肌、腘绳肌、臀大、臀中 股四头肌、腘绳肌、臀大、臀中股四头肌、腘绳肌、臀大、臀中肌肉 肌肉肌肉等长收缩 等长收缩等长收缩练习 练习练习n nn髋关节旋转练习，伸直位和屈髋 髋关节旋转练习，伸直位和屈髋髋关节旋转练习，伸直位和屈髋位练习，臀部不离床 位练习，臀部不离床位练习，臀部不离床n nn上肢肌力 上肢肌
5、力上肢肌力练习，恢复力量，能较好 练习，恢复力量，能较好练习，恢复力量，能较好地使用拐杖 地使用拐杖地使用拐杖n nn髋外展 髋外展髋外展：平卧保持足趾向上，下肢：平卧保持足趾向上，下肢：平卧保持足趾向上，下肢伸直外展 伸直外展伸直外展n nn髋屈曲 髋屈曲髋屈曲：平卧屈膝，向臀部滑动足跟，：平卧屈膝，向臀部滑动足跟，：平卧屈膝，向臀部滑动足跟，屈髋 屈髋屈髋70 70700 00n nn伸髋 伸髋伸髋：平卧收紧臀肌，略抬臀，保：平卧收紧臀肌，略抬臀，保：平卧收紧臀肌，略抬臀，保持 持持5 55 秒 秒秒n nn站立屈髋 站立屈髋站立屈髋：抬膝，屈髋：抬膝，屈髋：抬膝，屈髋70 70700 0
6、0n nn站立伸髋 站立伸髋站立伸髋：下肢伸直，向后伸：下肢伸直，向后伸：下肢伸直，向后伸n nn站立髋外展 站立髋外展站立髋外展：下肢伸直，向外展：下肢伸直，向外展：下肢伸直，向外展第十页，共六十二页。第十一页，共六十二页。第十二页，共六十二页。第十三页，共六十二页。第十四页，共六十二页。THR术后康复程序n n第一天第一天 平卧，平卧，6h6h不用枕头，腹式深呼吸不用枕头，腹式深呼吸n n踝泵运动，踝泵运动，1515次次/1h/1hn n等长收缩等长收缩n n第二天第二天 半卧位，床头半卧位，床头303000n n股四头肌：股四头肌：伸直膝等长收缩伸直膝等长收缩n n屈髋屈髋3030范围内
7、等张收缩练习范围内等张收缩练习n n臀肌收缩、上肢肌力训练臀肌收缩、上肢肌力训练第十五页，共六十二页。康复程序n n 术后1-3周 n n 用助行器局部负重站立和行走n n 本体感觉训练，步态训练第十六页，共六十二页。康复程序行走训练：行走训练：第2天下地站立，用助行器辅助行走第3天 逐渐加大行走距离 上下阶梯第十七页，共六十二页。正确的卧位姿势n nn平 平平卧 卧卧，患 患患肢 肢肢置 置置中 中中立 立立位 位位+外 外外展 展展位 位位,两 两两下 下下肢 肢肢之 之之间 间间放 放放枕 枕枕头 头头，防 防防止 止止髋 髋髋内 内内收 收收向 向向外 外外脱 脱脱位 位位n nn平
8、平平卧 卧卧，腘 腘腘窝 窝窝处 处处放 放放软 软软垫 垫垫，膝 膝膝屈 屈屈曲 曲曲1 115 550 00n nn术 术术后 后后2 22周 周周 平 平平卧 卧卧，勿 勿勿侧 侧侧卧 卧卧位 位位n nn 2 22周 周周 可 可可向 向向健 健健侧 侧侧卧 卧卧,在 在在两 两两下 下下肢 肢肢之 之之间 间间放 放放枕 枕枕头 头头，保 保保持 持持两 两两下 下下肢 肢肢外 外外展 展展n nn 3 33月 月月 可 可可向 向向患 患患侧 侧侧侧 侧侧卧 卧卧位 位位第十八页，共六十二页。正确的使用拐杖n n 1月 双拐n n 2月 单拐n n 3月 独立或用手杖，握于健侧，n
9、 n 手杖和患肢同出第十九页，共六十二页。正正确确的的翻翻身身姿姿势势n nn伸 伸伸直 直直术 术术侧 侧侧髋 髋髋关 关关节 节节，保 保保持 持持旋 旋旋转 转转中 中中立 立立位 位位，伸 伸伸直 直直同 同同侧 侧侧上 上上肢 肢肢，手 手手掌 掌掌垫 垫垫在 在在大 大大粗 粗粗隆 隆隆后 后后面 面面，向 向向术 术术侧 侧侧翻 翻翻身 身身，防 防防止 止止患 患患肢 肢肢外 外外旋 旋旋。俯 俯俯卧 卧卧位 位位，有 有有利 利利于 于于被 被被动 动动伸 伸伸展 展展髋 髋髋关 关关节 节节n nn与与站站立立、平平卧卧相相比比，坐坐位位是是髋髋关关节节最最容容易易出出现现
10、脱脱位位、半半脱脱位位的的体体位位n nn向 向向健 健健侧 侧侧翻 翻翻身 身身，患 患患肢 肢肢不 不不能 能能过 过过中 中中线 线线和 和和内 内内旋 旋旋第二十页，共六十二页。坐位练习的正确姿势n nn伸髋练习 伸髋练习伸髋练习 坐于床边，双手后撑 坐于床边，双手后撑坐于床边，双手后撑 主动伸直髋、膝关节 主动伸直髋、膝关节主动伸直髋、膝关节n nn屈髋练习 屈髋练习屈髋练习注意髋关节适当外展，置于旋转中立位，控制范围屈 注意髋关节适当外展，置于旋转中立位，控制范围屈注意髋关节适当外展，置于旋转中立位，控制范围屈髋 髋髋70-90 70-9070-900 00 第二十一页，共六十二页
11、。体位转移的正确姿势n n 卧位起坐转移 双臂支撑力量起坐，控制屈髋角度 n n 床旁坐位转移 患侧转位移动控制患侧髋关节内收 n n 翻身活动 双侧均可，鼓励向患侧翻身 n n 坐到站转移 健侧膝、足在前。患膝、足在后，屈髋不能超过90 第二十二页，共六十二页。术后何时站立负重和开始步行练习n nn视手术假体类型，手术操作、病人体力恢复情况而确定 视手术假体类型，手术操作、病人体力恢复情况而确定视手术假体类型，手术操作、病人体力恢复情况而确定骨水泥固定型假体：在术中无骨折，无植骨等情况，那 骨水泥固定型假体：在术中无骨折，无植骨等情况，那骨水泥固定型假体：在术中无骨折，无植骨等情况，那么在术
12、后 么在术后么在术后13 1313天即可进行步行练习 天即可进行步行练习天即可进行步行练习n nn多孔外表骨长入型假体：那么至少在术后 多孔外表骨长入型假体：那么至少在术后多孔外表骨长入型假体：那么至少在术后6 66周才可 周才可周才可以步行练习 以步行练习以步行练习n nn如有股骨骨折，行走负重练习视 如有股骨骨折，行走负重练习视如有股骨骨折，行走负重练习视x xx线情况推迟在术 线情况推迟在术线情况推迟在术后至少 后至少后至少2 22月 月月n nn上 上上 下楼 下楼下楼第二十三页，共六十二页。髋关节内收、内旋、半屈位髋关节内收、内旋、半屈位最易出现假体撞击脱位最易出现假体撞击脱位应防止
13、双膝并拢应防止双膝并拢双足分开时身体向术侧倾斜的体位双足分开时身体向术侧倾斜的体位髋关节过度屈曲髋关节过度屈曲内收、内旋位内收、内旋位假体易撞击脱位假体易撞击脱位坐位不易过低坐位不易过低髋关节容易脱位的体位第二十四页，共六十二页。早期康复本卷须知n nn切勿屈髋内旋位，伸髋外旋位切勿屈髋内旋位，伸髋外旋位n nn防止术侧置于外旋伸直位，为防止患者防止术侧置于外旋伸直位，为防止患者向对侧翻身，保持术侧肢体外展，在双腿向对侧翻身，保持术侧肢体外展，在双腿之间置入三角垫，防止下肢外旋之间置入三角垫，防止下肢外旋n nn尽早进行尽早进行ROMROM训练，防止粘连，控制运训练，防止粘连，控制运动量动量第
14、二十五页，共六十二页。脱脱位位的的常常见见原原因因n nn同一髋既往有手术史 同一髋既往有手术史同一髋既往有手术史,肌肉萎缩，关节囊松驰，神经疾病引起的 肌肉萎缩，关节囊松驰，神经疾病引起的肌肉萎缩，关节囊松驰，神经疾病引起的外展肌萎缩等 外展肌萎缩等外展肌萎缩等n nn手术前入路易引起前脱位 手术前入路易引起前脱位手术前入路易引起前脱位,后入路易引起后脱位 后入路易引起后脱位后入路易引起后脱位,外侧入路脱位率 外侧入路脱位率外侧入路脱位率较低 较低较低n nn外伤或术后下肢放置体位不当：外伤或术后下肢放置体位不当：外伤或术后下肢放置体位不当：a aa、过度屈曲，内收和内旋可引起关节后脱位，如
15、病人坐在低木凳，试 过度屈曲，内收和内旋可引起关节后脱位，如病人坐在低木凳，试过度屈曲，内收和内旋可引起关节后脱位，如病人坐在低木凳，试图站立时 图站立时图站立时b bb、伸直位过度内收和外旋引起前脱位，多见于前方入路，或假体位置 伸直位过度内收和外旋引起前脱位，多见于前方入路，或假体位置伸直位过度内收和外旋引起前脱位，多见于前方入路，或假体位置过于前倾者 过于前倾者过于前倾者第二十六页，共六十二页。下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓n nn是全髋关节置换术后最常见的并发症 是全髋关节置换术后最常见的并发症是全髋关节置换术后最常见的并发症40%70%40%70%40%70%n nn深部静脉血栓继发肺
16、栓塞发生率在 深部静脉血栓继发肺栓塞发生率在深部静脉血栓继发肺栓塞发生率在4.6%19.7%4.6%19.7%4.6%19.7%n nnHomans HomansHomans征阳性：征阳性：征阳性：n nn 踝关节急剧背屈，使腓肠肌和 踝关节急剧背屈，使腓肠肌和踝关节急剧背屈，使腓肠肌和 比目鱼肌迅速伸长，激发血栓所引起的炎症性疼痛 比目鱼肌迅速伸长，激发血栓所引起的炎症性疼痛比目鱼肌迅速伸长，激发血栓所引起的炎症性疼痛n nn n nn 异位骨化 异位骨化异位骨化 n nn是 是是TKR TKRTKR远期失败的主要原因 远期失败的主要原因远期失败的主要原因 之一 之一之一n nn发生率在 发
17、生率在发生率在5%5%5%7%,7%,7%,常在术后 常在术后常在术后1 11年内，术后 年内，术后年内，术后3 33个月内的发生率较高。个月内的发生率较高。个月内的发生率较高。n nn 假体松动 假体松动假体松动n nnX XX线透亮区 线透亮区线透亮区-假体周围骨质吸收和纤维膜形成，假体周围骨质吸收和纤维膜形成，假体周围骨质吸收和纤维膜形成，2mm 2mm2mm有意义骨水泥 有意义骨水泥有意义骨水泥-固定不确切，非骨 固定不确切，非骨固定不确切，非骨水泥 水泥水泥-骨未长入假体 骨未长入假体骨未长入假体第二十七页，共六十二页。THR术后康复不要坐低椅和沙发不要髋低于膝不要侧卧不要双足重叠仰
18、卧第二十八页，共六十二页。第二十九页，共六十二页。人工关节置换术后康复 第三十页，共六十二页。人工全膝关节置换术后康复第三十一页，共六十二页。膝关节是人体关节中功能与结构最复杂的关节。膝关节是人体关节中功能与结构最复杂的关节。全膝关节的人工假体研制，手术操作技术和康复程全膝关节的人工假体研制，手术操作技术和康复程序设计都基于对膝关节的解剖和生物力学知识的理序设计都基于对膝关节的解剖和生物力学知识的理解。解。人工全膝关节人工全膝关节1010年的优良率为年的优良率为90%90%。美国和欧洲。美国和欧洲每年每年20-3020-30万万TKR TKR 病例。病例。8080年代年代 TKR TKR术后术
19、后ROM900ROM1200 ROM1200 康复治疗是改善康复治疗是改善ROM ROM 的最佳答案方法。的最佳答案方法。第三十二页，共六十二页。王惠芳 人工全膝关节置换术后康复第三十三页，共六十二页。膝关节是人体关节中功能与结构最复杂的关节。膝关节是人体关节中功能与结构最复杂的关节。全膝关节的人工假体研制，手术操作技术和康复程全膝关节的人工假体研制，手术操作技术和康复程序设计都基于对膝关节的解剖和生物力学知识的理序设计都基于对膝关节的解剖和生物力学知识的理解。解。人工全膝关节人工全膝关节1010年的优良率为年的优良率为90%90%。美国和欧洲。美国和欧洲每年每年20-3020-30万万TKR
20、 TKR 病例。病例。8080年代年代 TKR TKR术后术后ROM900ROM1200 ROM1200 康复治疗是改善康复治疗是改善ROM ROM 的最佳答案方法。的最佳答案方法。第三十四页，共六十二页。膝关节的解剖n n 膝关节骨结构有三局部；股 膝关节骨结构有三局部；股骨 骨+胫骨 胫骨+髌骨 髌骨n n 半月板纤维软骨组织 半月板纤维软骨组织n n 肌肉、韧带 肌肉、韧带n n 协调运动，稳定关节 协调运动，稳定关节第三十五页，共六十二页。TKR适应症n n膝关节退行性改变膝关节退行性改变n n类风湿性关节炎类风湿性关节炎n nNSAIDNSAID药物使用药物使用66月月n n膝功能障
21、碍膝功能障碍n n某些膝部骨折某些膝部骨折n n保守治疗失败保守治疗失败第三十六页，共六十二页。3124膝关节置换的目的解除膝关节疼痛改善膝关节功能置换目的纠正膝关节畸形 恢复膝关节稳定性第三十七页，共六十二页。人工全膝关节 置换术人工全膝关节是由三局部组成：人工全膝关节是由三局部组成：股骨假体 股骨假体胫骨假体 胫骨假体髌骨假体 髌骨假体结合方式 结合方式骨水泥 骨水泥生物技术特殊处理 生物技术特殊处理都平安可靠 都平安可靠第三十八页，共六十二页。人工全膝关节置换术外科程序TKR SStteeppss iinn tthhee ssuurrggiiccaall pprroocceedduurr
22、ee第三十九页，共六十二页。TTKKRR术后康复评定n n HSS HSS膝关节评标准 膝关节评标准J Bone J Bone Joint Surg 1976,6A,754)Joint Surg 1976,6A,754)n n 6+1 6+1 项 项n n-疼痛 疼痛 30 30分 分n n-功能 功能 22 22分 分n n-活动度 活动度 18 18分 分n n-肌力 肌力 10 10分 分n n-屈膝畸形 屈膝畸形10 10分 分n n-稳定性 稳定性 10 10分 分n n-减分工程 减分工程n n 临床分为四级：优 临床分为四级：优85 85，良，良 70-70-84 84 n n
23、中 中60-69 60-69，差 差59 59 TKR TKR评分法 评分法Clin Clin Orthop 1989,248:13)Orthop 1989,248:13)膝评分 膝评分-疼痛 疼痛 50 50分 分-活动度 活动度 25 25分 分-稳定性 稳定性 25 25分 分-减分：减分：-屈曲挛缩 屈曲挛缩-伸展滞缺 伸展滞缺-对线 对线功能评分 功能评分-行走能力 行走能力 50 50分 分-上下楼能力 上下楼能力 50 50分 分-行走时辅助 行走时辅助-减分 减分第四十页，共六十二页。TKR术后康复TTKKRR术术后后康康复复解解决决的的主主要要问问题题：使使关关节节活活动动度
24、度到到达达正正常常使使膝膝周周肌肌力力强强壮壮而而缓缓解解疼疼痛痛对对病病人人进进行行康康复复知知识识教教育育了了解解康康复复程程序序免免撞撞击击、跑跑跳跳、蹦蹦配配合合运运动动训训练练第四十一页，共六十二页。术前康复指导n n深呼吸，咳痰麻醉吸入、卧床、镇静剂，不能足够深的呼吸n n学习使用拐杖n n学习上下阶梯n n学习正确行走第四十二页，共六十二页。人工膝 关节置换术后康复 n n 床旁站立床旁站立 1d1dn n 移乘轮椅移乘轮椅 1d 1d n n 助行行走助行行走 1d 1d n n 扶拐行走扶拐行走 2-3d2-3d第四十三页，共六十二页。人工关节置换术后康复n n 膝关节TKR
25、 主动运动nn 等长收缩 10 次/0.5-1hnn 踝泵运动 10 次/0.5-1hn n 平卧屈曲 10-15 次 2-3 次/dn n 第四十四页，共六十二页。术后康复n n 标准训练对膝功能完全恢复的重要性n n 20-30min/d,2-3次/d n n 步行30min,2-3 t/d第四十五页，共六十二页。术后康复第四十六页，共六十二页。术后早期康复尽可能主动屈膝至最大程度-重复第四十七页，共六十二页。术后早期康复 行走 治疗师指导负重 助行器或拐杖 辅助站立平衡2-3周后去拐杖第四十八页，共六十二页。术后早期康复n n行走行走n n伸直膝伸直膝-足跟先着地足跟先着地-向前迈进向前
26、迈进-膝或踝屈曲膝或踝屈曲-全足踩地，为一完整的脚全足踩地，为一完整的脚步步-足趾离地，膝和髋屈曲，将开始下足趾离地，膝和髋屈曲，将开始下一步一步-。n n步态有节奏，平稳，不要跛行步态有节奏，平稳，不要跛行n n纠正步态纠正步态n n增加步行时间增加步行时间 第四十九页，共六十二页。术后早期康复上、下楼梯-训练肌力、耐力和适应力增加步行时间完全恢复要几个月根据情况开始以下训练第五十页，共六十二页。术后早期康复第五十一页，共六十二页。正确的行走方式n n 正 正确 确使 使用 用拐 拐杖 杖：直 直立 立平 平衡 衡 前 前移 移助 助行 行器 器 术 术肢 肢前 前移 移 后 后跟 跟先 先
27、着 着地 地 身 身体 体前 前移 移 足 足平 平于 于地 地 足 足趾 趾离 离地 地n n 步 步幅 幅均 均匀 匀，频 频率 率均 均匀 匀n n 2 2-3 3周 周改 改为 为单 单拐 拐或 或手 手杖 杖n n 不 不要 要跛 跛行 行n n 不 不要 要只 只用 用健 健侧 侧负 负重 重第五十二页，共六十二页。TKR 术后阶段康复方案 保护性康复阶段 保护性康复阶段0-4W 0-4W 目标：保护创伤区愈合，控制炎症 目标：保护创伤区愈合，控制炎症 疼痛与肿胀。预防制动的不利影 疼痛与肿胀。预防制动的不利影 响，响，ROM ROM训练 训练弹力袜 弹力袜6W 6W，防深，防深V
28、 V血栓冰敷 血栓冰敷15-20min,3-4/d 15-20min,3-4/d床旁康复训练治疗：第 床旁康复训练治疗：第1 1天 天 开始，踝泵 开始，踝泵 足踝旋转训练 足踝旋转训练第五十三页，共六十二页。术后阶段康复方案n n 屈曲训练：健腿助力屈曲 15/h 床边膝屈曲：保持3-5s，滑墙+沙袋，坐轮椅-屈膝-轮椅前移至膝紧张；坐位-屈膝-健足助力后移；俯卧-屈膝-牵引；膝固定自行车；伸展训练直腿抬高，压膝短距伸展+沙袋，2-3次/天n n 负荷训练：术后2-3d，扶助行器行走，上下阶梯，3-6w 500m/d第五十四页，共六十二页。术后阶段康复方案：过渡期康复训练阶段8-12w 目标
29、：恢复与保持ROM，增加下肢肌力术后4-8w开始室内自行车，继续上下阶梯训练、直腿抬高、柔韧性训练、水疗平衡训练第五十五页，共六十二页。术后阶段康复方案n n：最最小小限限度度的的保保护护33-66MMn n 目目标标：在在术术后后3355MM保保持持全全RROOMM，110000%负负重重n n 无无伸伸屈屈迟迟滞滞n n 抗抗阻阻力力肌肌力力、耐耐力力和和本本体体感感觉觉训训练练n n 恢恢复复正正常常步步态态，去去拐拐行行走走11000000-22000000mm/ddn n 股股四四头头肌肌强强力力训训练练 n n直直腿腿抬抬高高+负负荷荷33-55斤斤，等等速速训训练练、弹弹力力带带
30、、踏踏板板和和器器械械训训练练 n n固固定定自自行行车车1100-55mmiinn/dd，1122ww增增至至2200-3300mmiinn+轻轻度度阻阻力力第五十六页，共六十二页。术后阶段康复方案：恢复运动能力训练6月 目标：保持肌力、耐力、本体感觉训练 平安平缓的恢复运动 治疗：继续肌力、耐力和本体感觉的训 练方案，逐渐完全恢复医生同意的运动第五十七页，共六十二页。TKR术后康复本卷须知n n 睡眠时不得在膝下放置枕头，应该放在踝下方 睡眠时不得在膝下放置枕头，应该放在踝下方n n 不要跳跃、不要牵拉和撞击 不要跳跃、不要牵拉和撞击n n 不要跑或者摇晃 不要跑或者摇晃n n 定期复查，
31、直至功能到达康复目标 定期复查，直至功能到达康复目标第五十八页，共六十二页。早期运动不当运动过量疼痛冷敷，控制运动，物理治疗肿胀运动不当热敷冷敷，控制运动踝泵运动气压式肢体循环泵 常见 问题 与 处理止痛剂第五十九页，共六十二页。人工关节置换术后康复n n 冷敷n n 气压式下肢血循环治疗n n 紫外线n n 毫米波第六十页，共六十二页。物品准 物品准 备 备 将助行器将助行器调节调节至适宜高度至适宜高度(患者直立患者直立,双手握住助行器双手握住助行器把手、肘关把手、肘关节节屈曲屈曲15153030时时的高度的高度为为宜宜)。第六十一页，共六十二页。内容总结人工关节置换术后的康复。最终：屈130 伸10。穿脱鞋袜：髋外展15，最终达30。外旋8，最终达20。站立伸髋：下肢伸直，向后伸。切勿屈髋内旋位，伸髋外旋位。股骨+胫骨+髌骨。伸直膝-足跟先着地-向前迈进-。屈曲训练：健腿助力屈曲 15/h。固定自行车10-5min/d，12w 增至20-30min+轻度阻力。物品准备第六十二页，共六十二页。