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1、正常膝关节超声检查第1 页，本讲稿共15 页一个膝关节正常超声检查的基础扫查和声像图幻灯。任何一个关节的超声检查，首先注意3 个位置:患者的体位，所检查关节的位置，探头的位置。膝关节按前，外，内，后。四个区域依次进行超声检查，患者一般平卧位，检查相应区域时可相应侧位或半侧位。超声扫查一定要长轴，短轴两个切面都扫查到。必要时，双侧对比检查。膝关节周围肌腱韧带很多，扫查时注意随时调整探头角度，使声束与所检查结构垂直，以避免伪像。另外，一定要熟悉没一个肌肉，肌腱的正常解剖，特别是起止点。第2 页，本讲稿共15 页第3 页，本讲稿共15 页检查膝关节前侧结构，主要是股四头肌腱，髌腱，膑上囊。膝关节可轻
2、度屈曲，注意检查膑上囊积液时，探头应尽量不要加压。膑上囊与膝关节交通，是敏感反映膝关节积液的地方，正常可有少量液体，位于两个脂肪垫之间。第4 页，本讲稿共15 页探头沿髌骨下移，就可显示髌腱。注意，一定要结合横断面扫查，因为髌腱很宽，但一纵断面，容易漏诊。第5 页，本讲稿共15 页膝关节外侧区的结构主要有I TB，外侧副韧带和股二头肌腱。其中ITB 位置靠前，终止于胫骨的革氏结节，恰在膑腱外侧。第6 页，本讲稿共15 页外侧副韧带和股二头肌腱以联合腱的形式共同附着于腓骨头，所以超声检查时以腓骨头为骨性标志可利于寻找。第7 页，本讲稿共15 页股二头肌腱在联合腱内位置靠后，所以找到这个肌腱后，探
3、头一端置于腓骨头不动，另一端逆时针旋转20 度左右，就可以显示外侧副韧带。第8 页，本讲稿共15 页膝关节内侧结构主要是内侧副韧带，内侧半月板和鹅足腱。内侧副韧带深层与内侧半月板关系密切，二者的损伤常合并存在。第9 页，本讲稿共15 页同样内侧副韧带应结合横断面扫查。第10 页，本讲稿共15 页内侧副韧带远端与鹅足腱关系密切，后者位于前者的潜方，应使用高频探头反复辨认。同时，后者走向为斜向关节后方，所以长轴扫查要调整探头角度。第11 页，本讲稿共15 页膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足略抬过，是国静脉充盈，帮助辨认结构，避免漏诊。第12 页，本讲稿共15 页显示国动，静脉时，要注意其旁边的胫神经，沿该神经逆向扫查可得坐骨神经，在顺向坐骨神经扫查，注意神经分叉，可得腓神经。第13 页，本讲稿共15 页国窝的另一个结构，是半膜肌和腓肠肌内侧头之间的滑囊，这是国窝囊肿的发生地，也是诊断的要点，正常不见囊肿。第14 页，本讲稿共15 页第15 页，本讲稿共15 页