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1、第一页，共四十一页。第二页，共四十一页。女性(nxng)生殖系统第三页，共四十一页。第四页，共四十一页。第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。第七页，共四十一页。第八页，共四十一页。第九页，共四十一页。第十页，共四十一页。宫颈癌的病因(bngyn)1.病毒感染高危型HPV 持续感染是宫颈癌的主要危险(wixin)因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV 感染第十一页，共四十一页。2.性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活16 岁、初产年龄小、多孕多产(du chn)等与宫颈癌发生密切相关。第十二页，共四十一页。3.其他生物学因素沙眼 衣原体、单纯疱疹 病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危(o
2、 wi)HPV 感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。第十三页，共四十一页。4.其他行为因素吸烟作为HPV 感染的协同因素可以增加 子宫颈癌 的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病(jbng)的发生。第十四页，共四十一页。Pre-Invasive CancerInvasive Cancer第十五页，共四十一页。第十六页，共四十一页。宫颈癌及癌前病变(bngbin)的检测v 宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的，鉴于病变的发生需要(xyo)一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效
3、地治疗，从而阻止宫颈病变的进一步发展 第十七页，共四十一页。检测(jin c)之一HPV 病毒检测v Human papillomavirus（HPV）是球形DNA 病毒，目前已分离出130 多种。分为低危型（如寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等等）和高危型（一般引起癌变。如宫颈癌、基底(j d)细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）第十八页，共四十一页。高危型HPVv 至少有20 种高危型HPV。目前检测1314 种（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）。最常见的一般(ybn)75%-83%引起宫颈癌的为16、18 型v 检测方法有最常用的是
4、:杂交捕获和PCR 方法第十九页，共四十一页。杂交捕获(bhu)方法第二十页，共四十一页。第二十一页，共四十一页。HPV 检测(jin c)面临的问题v 1.检测方法的不同，结果差异v 2.HPV 阴性的宫颈癌存在吗？（如腺癌、少见类型等）v 3.HPV 阳性的处理？是查病原体还是(hi shi)病变？第二十二页，共四十一页。检测(jin c)之二-细胞学检测第二十三页，共四十一页。第二十四页，共四十一页。第二十五页，共四十一页。第二十六页，共四十一页。第二十七页，共四十一页。第二十八页，共四十一页。第二十九页，共四十一页。第三十页，共四十一页。第三十一页，共四十一页。第三十二页，共四十一页。
5、第三十三页，共四十一页。第三十四页，共四十一页。细胞学面临(minlng)的问题1.敏感性低，容易漏诊（好医生）2.重复性差3.腺细胞难诊断4.细胞学医生奇缺(q qu)（大医院、小医院）第三十五页，共四十一页。宫颈癌筛查到底(do d)用哪种方式 怎么办 大家(dji)思考？第三十六页，共四十一页。细胞(xbo)DNA 定量分析第三十七页，共四十一页。实际(shj)的优势v 解决了细胞医生问题v 提高了敏感度，避免(bmin)漏诊v 辅助医生对不确定的病变的诊断（除宫颈细胞以外的其他细胞，下一步需要做的）v 细胞学+倍体分析的前景第三十八页，共四十一页。讨论(toln)v 1.病理医生的需求
6、是什么v 除镜检以外，特殊染色、免疫组化等v 细胞学实际(shj)是难点：单个细胞很难v 工作量很大v 宫颈片里面有很多发现的东西，如宫颈腺细胞，子宫内膜细胞，都容易漏掉v 年龄大的医生不愿接受新事物第三十九页，共四十一页。谢谢(xi xie)第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结女性生殖系统。多个性伴侣、初次性生活16 岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II 型、滴虫等病原体的感染在高危HPV 感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。吸烟作为HPV 感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。如宫颈癌、基底细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）。最常见的一般75%-83%引起宫颈癌的为16、18型。检测(jin c)方法有最常用的是:杂交捕获和PCR 方法。谢谢第四十一页，共四十一页。