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1、1传染病流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)概论环县小南沟卫生院 张永鑫第一页，共五十七页。2培训(pixn)(pixn)目的11、掌握传染病发生(fshng)(fshng)与传播的基本条件 2、掌握传染病流行过程的三个环节、两个因素33、了解传染病预防控制的基本策略和措施第二页，共五十七页。3一、传染病的概念(ginin)(ginin)n n病原微生物病原微生物（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、（病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌等）和衣原体、真菌等）和寄生虫(原虫、蠕虫原虫、蠕虫)感染人体后所产感染人体后所产生生(chnshng)(chnshn
2、g)的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动的有传染性的疾病，可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。物与动物之间相互传染。n n病原体病原体：是指感染人体后可导致疾病的微生物和寄生虫。第三页，共五十七页。4传染性疾病(jbng)(jbng)与感染性疾病(jbng)(jbng)的区别n n 感染是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不同结局的过程(guchng)(guchng)，它是在个体中发生的现象。n n 感染性疾病包括传染性疾病和非传染的感染性疾病 第四页，共五十七页。5二、感染(gnrn)(gnrn)形式n n首发感染首发感染(gnrn)(gnrn)：人体初次被某种病原
3、体感染：人体初次被某种病原体感染(gnrn)(gnrn)。n n 重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被 重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种同一种病原 病原体感染。体感染。n n 混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。n n重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被别的别的病原体病原体感染。感染。n n 继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染之后的其它病原体感 继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染之后的其它病原体感染。染。第五页，共五十七页。6三、传染病的发生、发展和
4、传播(chunb)(chunb)的基本原理-三角模式三角模式病原体 外环境外环境(hunjng)(hunjng)宿主第六页，共五十七页。7四、感染(gnrn)(gnrn)的结局n n 病原体被清除（未发生感染）病原体被清除（未发生感染）n n 隐性感染（亚临床感染）隐性感染（亚临床感染）n n 显性感染（临床感染）显性感染（临床感染）n n 轻型病例 轻型病例n n 中型病例 中型病例n n 重型病例 重型病例n n 死亡病例 死亡病例n n 潜伏性感染 潜伏性感染 n n 病原携带状态 病原携带状态（病原体进入人体后，病原体与人体在相互斗争（病原体进入人体后，病原体与人体在相互斗争(du z
5、hng)(du zhng)的过程中可产生各种不同 的过程中可产生各种不同的表现，临床上称 的表现，临床上称感染谱 感染谱）第七页，共五十七页。8（一）隐性感染(gnrn)(gnrn)n n 概念：指病原体侵入人体后，概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答 仅引起特异性免疫应答，而不引起或只，而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。甚至生化改变。n n 只能通过免疫学检查才能发现。只能通过免疫学检查才能发现。n n 隐性感染最常见，超过显性感染（隐性感染最常见，超过显性感染（10
6、 10倍以上）倍以上）n n 隐性感染过程结束后，大多数获得不同程度 隐性感染过程结束后，大多数获得不同程度(chngd)(chngd)的特异性免疫力，的特异性免疫力，病原体被清除；少数为无症状病原携带者。病原体被清除；少数为无症状病原携带者。n n 以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎 以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎 第八页，共五十七页。9（二）显性感染(gnrn)(gnrn)n n概念：指病原体侵入人体后，不但概念：指病原体侵入人体后，不但(bdn)(bdn)引起机体发生免疫引起机体发生免疫反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致反应，
7、而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变。可引起临床表现的组织损伤和病理改变。n n 显性感染过程结束后，病原体被清除，感染者获得较为稳固的免疫力，不易再受感染；有些病后免疫力并不牢固，易再受感染；少数为慢性病原携带者。n n以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘 第九页，共五十七页。10（三）潜伏性感染(gnrn)(gnrn)n n 概念：病原体感染人体后，寄生在某些(mu xi)(mu xi)部位，机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来，待机体免疫
8、功能下降时，才引起显性感染。n n 潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外n n 举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核第十页，共五十七页。1 1（四）病原(bngyun)(bngyun)携带状态n n 按所携带病原体的种类不同可分为(fn wi)(fn wi)带病毒者、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）n n 按携带状态和临床分期的时间关系n n潜伏期病原携带者n n 恢复期或病后病原携带者n n健康病原携带者(隐性感染）n n 按携带时间n n急性、慢性病原携带者第十一页，共五十七页。12五、病原体（Pathogen）n n 概念(ginin)(ginin)n n 病原体的特性n n 病原体的变异
9、性第十二页，共五十七页。13（一）病原体的特性(txng)(txng)n n 传染(chunrn)(chunrn)力（Infectivity）n n 致病力（Pathogenicity）n n 毒力（Virulence）第十三页，共五十七页。141、传染(chunrn)(chunrn)力n n 概念：指病原体引起易感宿主 概念：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小 发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病 可通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在人群中，原微生物量来衡量。在人群中，可通过易感者暴露于病原体后 可通过易感者暴露于病原体后发生感染的比例 发生感染的比例(
10、bl)(bl)（继发率）（继发率）来测量 来测量n n计算计算:（继发感染数（继发感染数/暴露数）暴露数）n n病原体被清除病原体被清除n n隐性感染隐性感染 n n显性感染显性感染 n n 轻型病例n n 中型病例n n重型病例重型病例n n 死亡病例n n 潜伏性感染 n n 病原携带(xidi)(xidi)状态第十四页，共五十七页。152、致病力n n 概念：指病原体侵入 概念：指病原体侵入(qnr)(qnr)宿主后引起临床疾 宿主后引起临床疾病的能力，可用感染者 病的能力，可用感染者中患者的比例来测量 中患者的比例来测量n n 计算 计算:（发病数（发病数/感染数）感染数）n n 病原
11、体被清除n n隐性感染隐性感染 n n显性感染显性感染 n n轻型病例轻型病例n n 中型病例n n 重型(zhngxng)(zhngxng)病例n n 死亡病例n n 潜伏性感染 n n病原携带状态病原携带状态第十五页，共五十七页。163、毒力n n 概念：指病原体感染机体后引 概念：指病原体感染机体后引起严重病变的能力。毒力和致 起严重病变的能力。毒力和致病力的差别在于毒力强调的是 病力的差别在于毒力强调的是疾病的严重程度，可用病死率 疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例 和重症病例比例(bl)(bl)来表示 来表示n n 计算 计算:（重症例数或病死数（重症例数或病死数/总病例数）总
12、病例数）n n病原体被清除病原体被清除n n 隐性感染 n n 显性感染 n n 轻型病例n n 中型(zhngxng)(zhngxng)病例n n重型病例重型病例n n 死亡病例n n潜伏性感染潜伏性感染 n n 病原携带状态第十六页，共五十七页。17（二）病原体的变异性n n 耐药性变异(biny)(biny)n n 抗原性变异 n n 毒力变异第十七页，共五十七页。18六、传染病与非传染病的区别(qbi)(qbi)（基本特征）n n 病原体 n n 传染性 n n 流行病学特性(txng)(txng)n n 感染后免疫 第十八页，共五十七页。191、传染性n n传染性意味着病原体能通过传
13、染性意味着病原体能通过(tnggu)(tnggu)某种途径感染他人。某种途径感染他人。指感染容易传播给新宿主的程度。如飞沫传播感染比指感染容易传播给新宿主的程度。如飞沫传播感染比直接接触的感染更富于传染性直接接触的感染更富于传染性n n 这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。n n传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染期传染期。它在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离病人的依据之一。第十九页，共五十七页。202、流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)特性 n n 流行(lixng)(lixng)性：散发、暴发、流行(lixng)(lixng)及大流行
14、(lixng)(lixng)n n 季节性n n 地方性与输入性n n 周期性 第二十页，共五十七页。213、有感染(gnrn)(gnrn)后免疫力n n免疫功能免疫功能(gngnng)(gngnng)正常的人体经显性或隐性感染某种病原正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。n n 通过血清中特异性抗体的检测可知其是否具有免疫力。n n 感染后免疫力的持续时间在不同传染病中有很大的差异。第二十一页，共五十七页。224、临床(ln chun)(ln chun)特点n n 病 病 程 程 发 发 展 展 的
15、的 阶 阶 段 段 性 性 急急性性传传染染病病的的发发生生、发发展展和和转转归归，通通常常分为四个阶段。分为四个阶段。1 1、潜 潜伏 伏期 期 从 从病 病原 原体 体侵 侵入 入人 人体 体起 起，至 至开 开始 始出 出现 现临 临床 床(ln(ln chun)chun)症 症状 状为 为止 止的 的时 时期 期，称 称为 为潜 潜伏 伏期 期。每 每一 一个 个传 传染 染病 病的 的潜 潜伏 伏期 期都 都有 有一 一个 个范 范围 围（最 最短 短、最 最长 长），是 是检 检疫 疫工作观察、留验接触者的重要依据。工作观察、留验接触者的重要依据。2 2、前驱期、前驱期 从起病至症
16、状明显开始为止的时期，称为前驱期。在前驱期中的临床表 从起病至症状明显开始为止的时期，称为前驱期。在前驱期中的临床表现通常是非特异性，为许多传染性病所共有，一般持续 现通常是非特异性，为许多传染性病所共有，一般持续1-3 1-3天。起病急骤者，可 天。起病急骤者，可无前驱期。无前驱期。第二十二页，共五十七页。23临床(ln chun)(ln chun)特点 3 3、症症状状明明显显期期 急 急性 性传 传染 染病 病患 患者 者度 度过 过前 前驱 驱驱 驱期 期后 后，某 某些 些传 传染 染病 病患 患者 者绝 绝大 大多 多数 数转 转入 入症 症状 状明 明显 显期 期，在 在此 此期
17、 期间 间该 该传 传染 染病 病所 所特 特有 有的 的症 症状 状和 和体 体征 征都 都通 通常 常(tngchng)(tngchng)获 获得 得充 充分 分表 表现 现。然 然而 而，某 某些 些传 传染 染病 病，大 大部 部分 分患 患者 者可 可随 随即 即进入恢复复期，临床上称为顿挫型。进入恢复复期，临床上称为顿挫型。4 4、恢复期、恢复期 当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基 当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。在此期间 本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。在此期间体内病原体可能尚未
18、能被完全清除。体内病原体可能尚未能被完全清除。第二十三页，共五十七页。24临床(ln chun)(ln chun)特点n n常见的症状与体征常见的症状与体征 1、发热、发热 大多数传染病都可引起发热。热型是传染病的大多数传染病都可引起发热。热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别重要特征之一，具有鉴别(jinbi)(jinbi)诊断意义，较常见的有诊断意义，较常见的有五种热型。五种热型。第二十四页，共五十七页。25临床(ln chun)(ln chun)特点 2 2、发疹、发疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹成为发疹性皮许多传染病在发热的同时伴有发疹成为发疹性皮炎。发疹时可出现皮疹，分为外疹和黏膜
19、疹（内疹）两大类。炎。发疹时可出现皮疹，分为外疹和黏膜疹（内疹）两大类。出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态对诊断和鉴别出疹日期、部位、出疹顺序、皮疹数量、形态对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。诊断有重要参考价值。按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤按出疹时间排列：水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒寒(bn zhn shn hn)(bn zhn shn hn)、伤寒。、伤寒。第二十五页，共五十七页。26临床(ln chun)(ln chun)特点 33、毒 毒血 血症 症状 状 病 病原 原体 体的 的各 各种 种代 代谢 谢产 产物 物，包 包括 括细 细菌 菌毒 毒素 素在
20、在内 内，可 可引 引起 起除 除发 发热 热以 以外 外的 的多 多种 种症 症状 状，如 如疲 疲乏 乏，全 全身 身不 不适 适(bsh)(bsh)，厌 厌食 食，头 头疼 疼，肌 肌肉 肉、关 关节 节、骨 骨骼 骼疼 疼痛 痛等 等。严 严重 重者 者可 可有 有意 意识 识障 障碍 碍、谵 谵妄 妄、脑 脑膜 膜刺 刺激 激征 征、中 中毒 毒性 性脑 脑病 病、呼 呼吸 吸衰 衰竭 竭及 及休 休克 克等 等表 表现 现，有 有时 时还 还可 可引 引起 起肝、肾损害，表现为肝、肾功能的改变。肝、肾损害，表现为肝、肾功能的改变。4 4、单核、单核-吞噬细胞系统反应 吞噬细胞系统反
21、应 在病原体及其代谢产物的作用下，单核 在病原体及其代谢产物的作用下，单核-吞噬细胞系统出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿 吞噬细胞系统出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结肿大。大。第二十六页，共五十七页。27七、传染病的流行(lixng)(lixng)过程n n 病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成(xngchng)(xngchng)新的感染，并不断发生、发展的过程n n 三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群 第二十七页，共五十七页。28传染病流行(lixng)(lixng)过程传染源易感人群(rnqn)传播(chunb)途径自然因
22、素社会因素第二十八页，共五十七页。29（一）传染源n n 概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物n n 传染源的种类(zhngli)(zhngli)n n 病人n n无症状病原携带者n n受感染的动物 第二十九页，共五十七页。30潜伏期病人(bngrn)(bngrn)作为传染源的意义n n 判断患者受感染时间，以追踪传染源n n 确定(qudng)(qudng)接触者的留验、检疫或医学观察期限n n 确定接触者免疫接种时间n n 评价已采取预防措施的效果n n 影响疾病的流行特征n n 评价疫源地的消灭第三十页，共五十七页。31（二）传播(chunb)(chunb)途径
23、n n 概念：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部(qunb)(qunb)过程 第三十一页，共五十七页。321、空气(kngq)(kngq)传播n n 经飞沫传播 经飞沫传播n n 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境n n 流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌 流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌n n 经飞沫核传播 经飞沫核传播n n 飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组 飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的
24、形式漂流至远处 成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的形式漂流至远处n n结核杆菌等耐干燥的病原体结核杆菌等耐干燥的病原体n n 经尘埃传播 经尘埃传播n n 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后即可感染 者吸入后即可感染n n 结核杆菌、炭疽 结核杆菌、炭疽(tnj)(tnj)杆菌芽孢 杆菌芽孢第三十二页，共五十七页。33经空气传播(chunb)(chunb)的传染病流行特征n n传播广泛，传播途径易实现，发病率高传播广泛，传播途径易实现，发病率高n n 冬春季高发n n 少年儿童多见n n在未免疫预防人群中呈周
25、期性升高在未免疫预防人群中呈周期性升高n n 受居住条件(tiojin)(tiojin)和人口密度的影响第三十三页，共五十七页。342、经水传播(chunb)(chunb)n n 饮用水污染 饮用水污染n n 病例分布 病例分布(fnb)(fnb)与供水范围一致，有饮用同一水源史 与供水范围一致，有饮用同一水源史n n 在水源经常受到污染处病例终年不断 在水源经常受到污染处病例终年不断n n除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别n n 停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息 停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息n n经疫水接触，病原体经过皮肤
26、、黏膜侵入机体经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体n n 病人有疫水接触史 病人有疫水接触史n n发病有季节性、职业性和地区性发病有季节性、职业性和地区性n n 大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行 大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行n n 加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生 加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生第三十四页，共五十七页。353、经食物(shw)(shw)传播 n n 病人有进食某一食物史，不食者不发病n n一次大量污染一次大量污染(wrn)(wrn)可致暴发可致暴发n n 停止供应污染食物后，暴发可平息第三十五页，共五十七页。364、经接触(jich)(
27、jich)传播n n 直接接触传播：在没有(mi yu)(mi yu)外界因素参与下，传染源直接与易感者接触，如性病，狂犬病n n 间接接触传播：易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所造成的传播n n肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接肠道传染病、体表传染病及某些人畜共患病均可通过间接接触传播接触传播第三十六页，共五十七页。375、媒介(miji)(miji)节肢动物传播n n 机械携带n n 生物性（吸血）传播n n 外潜伏期：病原体在节肢动物体内发育、繁殖，经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段(jidun)(jidun)后，节肢动物才具有传染性 第三
28、十七页，共五十七页。386、经土壤(trng)(trng)传播 n n能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）能形成芽孢的病原体（炭疽、破伤风）n n 与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触(jich)(jich)的机会和个人卫生条件有关。如赤脚下地劳动与钩虫病，皮肤破损与破伤风等 第三十八页，共五十七页。397、医源性传播(chunb)(chunb)n n 在医疗(ylio)(ylio)、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播n n 如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染 第三十九页，共五十七页。408、围产期传播(chunb)(chunb)（垂直传播(
29、chunb)(chunb)或母婴传播(chunb)(chunb)）n n经胎盘传播：经胎盘传播：受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给胎儿儿(ti r)(ti r)引起宫内感染，如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝引起宫内感染，如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎炎n n 上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌n n 分娩时传播：分娩过程中胎儿通过严重感染的孕产道时可被感染，如淋球菌、疱疹病毒第四十页，共五十七页。41（三）人群(rnqn)(rnqn)易感性n n人群作为一个整体人群作为一个整体(zhngt)(zhngt)对
30、传染病的易感程度对传染病的易感程度n n人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例 第四十一页，共五十七页。42影响人群易感性升高(shn o)(shn o)的主要因素n n新生儿增加新生儿增加n n 易感人口迁入n n 免疫人口免疫力自然消退(xiotu)(xiotu)n n免疫人口死亡免疫人口死亡第四十二页，共五十七页。43影响人群(rnqn)(rnqn)易感性降低的主要因素n n 计划免疫(miny)(miny)n n 传染病流行第四十三页，共五十七页。44（四）影响传染病流行(lixng)(lixng)过程的因素 n n 自然因素n
31、 n气候、地理因素，媒介昆虫和宿主动物(dngw)(dngw)的特异性栖息习性n n 社会因素n n卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、生活条件、居住环境、人口流动、风俗习惯、宗教信仰、社会动荡第四十四页，共五十七页。45八、传染病的预防(yfng)(yfng)和控制策略n n 预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防制措施(cush)(cush)n n 疫情出现前，针对可能暴露人群n n 加强健康教育、加强人群免疫、改善卫生条件、加强传染病监测第四十五页，共五十七页。46传染病预防(yfng)(yfng)和控制措施 n n传染病疫情报告传染病疫情报告n n 针对传染源n n针
32、对传播途径针对传播途径(tjng)(tjng)n n 针对易感人群第四十六页，共五十七页。47（一）针对(zhndu)(zhndu)传染源的措施n n病人：早发现、早诊断病人：早发现、早诊断(zhndun)(zhndun)、早报告、早隔离、早治疗、早报告、早隔离、早治疗n n病原携带者：做好登记、管理和随访至其病原体检查病原携带者：做好登记、管理和随访至其病原体检查233次阴性后次阴性后n n 接触者：检疫、留验、医学观察、应急接种和药物预防n n动物传染源：隔离治疗、捕杀（严禁剥食、尸体要焚烧或动物传染源：隔离治疗、捕杀（严禁剥食、尸体要焚烧或深埋）深埋）第四十七页，共五十七页。48n n甲
33、类传染病为强制管理的传染病；乙类传染病为严格管理的甲类传染病为强制管理的传染病；乙类传染病为严格管理的传染病；丙类传染病为监测管理的传染病。传染病；丙类传染病为监测管理的传染病。n n 及早 及早(jzo)(jzo)将传染病病人隔离是防止传染病扩散的有效方法，隔离期 将传染病病人隔离是防止传染病扩散的有效方法，隔离期限依各种传染病的最长传染期并参考微生物学的检验结果而定。限依各种传染病的最长传染期并参考微生物学的检验结果而定。n n甲类传染病病人、疑似病人必须在指定场所进行隔离观察和甲类传染病病人、疑似病人必须在指定场所进行隔离观察和治疗；乙类传染病病人、疑似病人，在医疗保健机构指导下治疗；乙
34、类传染病病人、疑似病人，在医疗保健机构指导下治疗或隔离治疗。治疗或隔离治疗。n n对疑似病人应尽快明确诊断。对疑似病人应尽快明确诊断。第四十八页，共五十七页。49n n应急接种：对于那些潜伏期长的传染病接触者可进行自动应急接种：对于那些潜伏期长的传染病接触者可进行自动或被动免疫。或被动免疫。n n医学观察：是对某些医学观察：是对某些(mu xi)(mu xi)较严重传染病接触者每天需测较严重传染病接触者每天需测量体温，并注意早期症状的出现。接触者可正常工作、学量体温，并注意早期症状的出现。接触者可正常工作、学习。习。第四十九页，共五十七页。50n n 留验：对甲类传染病的接触者需收留在指定场所
35、进行观察，限制其活动范围，实施(shsh)(shsh)诊察，检验和治疗。因此，留验也叫隔离观察。n n检疫检疫:主要针对儿童机构及集体单位中某些传染病的潜伏期携带者。检疫期限为自接触日起至该病最长潜伏期止。检疫期间，可根据接触者的具体情况对其进行医学观察、留险、卫生处理等。第五十页，共五十七页。51（二）针对传播途径(tjng)(tjng)的措施n n 消毒(xio d)(xio d)n n预防性消毒n n疫源地消毒：随时消毒、终末消毒n n 杀虫n n 安全套n n 一次性注射器第五十一页，共五十七页。52（三）针对(zhndu)(zhndu)易感者的措施n n 免疫预防n n 主动免疫（疫
36、苗 主动免疫（疫苗(ymio)(ymio)接种或自然感染）接种或自然感染）n n 被动免疫（从母体而来或注射免疫球蛋白）被动免疫（从母体而来或注射免疫球蛋白）n n 药物预防 n n个人防护个人防护 第五十二页，共五十七页。53九、传染病暴发(bof)(bof)、流行的紧急措施n n 限制或者停止(tngzh)(tngzh)集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动n n停工、停业、停课停工、停业、停课n n封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品品以及相关物品n n 控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽控制或者扑杀染疫野生动物、
37、家畜家禽n n 封闭可能造成传染病扩散的场所封闭可能造成传染病扩散的场所 第五十三页，共五十七页。54十、我国传染性疾病(jbng)(jbng)总的形势 1.少数传染病将被消灭少数传染病将被消灭,如脊髓灰质炎等如脊髓灰质炎等;2.一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,如结核、梅毒等;3.陆续发现了一些新的传染病。陆续发现了一些新的传染病。我们面临着新老传染我们面临着新老传染病的双重威胁，和传染病的较量病的双重威胁，和传染病的较量(jioling)(jioling)进入了一个新的进入了一个新的阶段。阶段。第五十四页，共五十七页。55 所谓新传染病是相对于以往人们所 认知(rn zh)的旧传
38、染病而言，是指近二三十年来人们新认识或新发现的能造成地域性或国际性公共卫生问题的传染病。新传染病的概念(ginin)(ginin)第五十五页，共五十七页。56新传染病的类型(lixng)第一类：疾病本身早已为人所知，但未被认为是传染病，近20年来因发现了其病原体才被认为是传染病的。如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等病。第二类：疾病在人间早已或可能早已存在，近20年才被发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎、丙型肝炎等病。第三类：疾病以往在人间可能不存在，确实是人类(rnli)新出现的传染病，如SARS、艾滋病、O139型霍乱等。第五十六页，共五十七页。内容(nir ng)总结1。传染性疾病与感染性疾病的区别。计算:（继发感染数/暴露数）。（发病数/感染数）。病人有进食某一食物史，不食者不发病。如赤脚下地劳动与钩虫病，皮肤破损与破伤风等。甲类传染病病人、疑似病人必须在指定场所进行隔离观察和治疗。乙类传染病病人、疑似病人，在医疗保健机构指导下治疗或隔离治疗。疫源地消毒：随时消毒、终末消毒。限制或者停止集市(jsh)、影剧院演出或者其他人群聚集的活动。新传染病的类型第五十七页，共五十七页。