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1、小儿营养与营养性疾病第1 页，本讲稿共27 页 第一节 营养基础一.营养素参考摄入量 1.平均需要量 2.推荐摄入量 3.适宜摄入量 4.可耐受最高摄入量二.营养素分类 1.能量 2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物 3.微量营养素:维生素,矿物质 4.其他膳食成分:水,膳食纤维第2 页，本讲稿共27 页平均需要量:是某一特定性别、年龄 及生理状况人群中对某 营养素需要量的平均值 第3 页，本讲稿共27 页推荐摄入量：可以满足某一特定 群体中绝大多数（97%98%）个体 的需要第4 页，本讲稿共27 页适宜摄入量：是通过观察或实验 获得的健康人群某 种营养素的摄入量 第5 页，本讲稿共27
2、 页可耐受最高摄入量：是平均每日 可以摄入该 营养素的最 高量第6 页，本讲稿共27 页能量 n来源 n 分配n需要蛋白质(4kcal/g)1015%脂肪(9kcal/g)3550%碳水化合物(4kcal/g)5060%基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:婴儿:每增加3岁减 42 kJ(10kcal)/kg/d第7 页，本讲稿共27 页基础代谢率:在清醒、安静、空腹的情况下，于2025环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量第8 页，本讲稿共27 页蛋白质成分:20种氨基酸作用：需求：组织细胞的重要成份保证生
3、理功能的物质基础供能:815%人乳喂养 2 g/kg.d牛乳喂养 3.5 g/kg.d植物蛋白喂养 4 g/kg.d第9 页，本讲稿共27 页脂 类作用:需求:供能:3550%参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用婴幼儿 4 g/kg.d6岁以上 3 g/kg.d第10 页，本讲稿共27 页碳水化合物 是最重要的供能物质 需要量：婴儿1012 g/kg.d第1 1 页，本讲稿共27 页维生素 不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K 是细胞膜结构成份 排泄慢，可储存于体内水溶性Vit:B、C 参与辅酶形成 排泄快，不易储存于体内第12 页，本讲稿共27 页
4、矿物质 不供能，是许多辅酶的成份.参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素:钙,磷,钠,氯,钾,镁等 必需:锌铁镁铜碘等8种微量元素:可能必需:锰,硅等 潜在毒性:氟,锂等第13 页，本讲稿共27 页水 也是重要的营养素 年龄越小，需要量越多 婴儿 150ml/kg.d膳食纤维 无营养功能，能促进排便 主要：纤维素、半纤维素、木质素 果胶第14 页，本讲稿共27 页 第二节 婴儿喂养方法一、母乳喂养(一)人乳分期初乳:产后45天内.黄略稠,脂肪少,免疫球 蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后514天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后15天至9个月.蛋白质更低，但
5、量最多第15 页，本讲稿共27 页（二）乳汁成分1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分 白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收 牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用 不饱和脂肪酸多营养价值高 脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收 长链脂肪酸较多,对消化道剌激小 乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低 钙磷比例合理,有利于钙吸收 微量元素(如锌,铁)吸收率高 电解质浓度较低,适合肾脏生理 淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收 人乳富含 SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及
6、免疫活性细胞成份第16 页，本讲稿共27 页（三）母乳喂养的优点1.营养丰富,素质量最符合婴儿需求2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿 肾功能不完善的状况4.含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲产后恢复第17 页，本讲稿共27 页（四）哺乳要点 早接触 早吸吮 按需哺乳（五）不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌第18 页，本讲稿共27 页（六）断乳期 是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后46月开始添加辅食进
7、入断乳期，为完全断乳作准备。断奶时间：1岁左右第19 页，本讲稿共27 页二、混合喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分母乳喂养补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房 吸空,然后再补充乳品或代乳品三、人工喂养代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养第20 页，本讲稿共27 页概念 4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高 第21 页，本讲稿共27 页奶方的配制1.稀释 2.加糖3.煮沸 奶粉与水比例(全奶配制)体积比1:4 重量比
8、1:72周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到 3:1 奶或 4:1 奶,4周婴儿可用全奶 牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.8%糖牛奶100ml产热100 kcal起到灭菌及使蛋白质变性作用第22 页，本讲稿共27 页奶量计算 按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量 液体量150 ml/kg.d(婴儿)能量110 kcal/kg.d(婴儿)8糖牛奶产热量为:100 kcal/100 ml第23 页，本讲稿共27 页配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给 热量 110 卡/kg水 150 ml/kg 计算：每日所需总热量 1105550
9、卡 每日所需要8糖牛奶总量 550ml 每日需水份总量 1505750ml 温开水或果汁量 750550200ml 全日牛奶量分5次喂哺第24 页，本讲稿共27 页注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了补充碳水化合物和热量不足4.奶液的温度要与人体温相近第25 页，本讲稿共27 页 四、辅食添加与转换目的 1.补充乳类营养素不足 2.改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳用好准备 3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则 少多,稀稠,细粗,单种多种步骤（见P66 表56）第26 页，本讲稿共27 页 幼儿膳食安排幼儿进食特点 1.生长速度减慢,食欲相对下降 2.自我进食欲望增强 3.家庭成员影响 4.进食技能不成熟 5.食欲波动注意事项 能量充足,营养素搭配平衡,食物多样化，不能偏食第27 页，本讲稿共27 页