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1、清热凉血药清热凉血药第1页，本讲稿共34页1、概念、概念 清热凉血是清热凉血是指以甘苦咸寒甘苦咸寒之性的药物清血分热邪，用治热入营血证的方法。第2页，本讲稿共34页2、特点、特点 性味多甘苦寒甘苦寒或咸寒咸寒，偏入血分以清热，多入心肝心肝二经，具有清解营分、血分热邪的作用。第3页，本讲稿共34页3、应用、应用 主要用于营分、血分等实热实热证，温热病热入营血，血热妄行（斑疹，神昏谵语），或其他疾病所致的出血出血证。部分药有滋阴滋阴作用，用治阴虚内热证。第4页，本讲稿共34页1 1、生、生 地地 黄黄玄参科多年生草本植物地黄新鲜新鲜或干燥块根或干燥块根。河南河南产质量佳。第5页，本讲稿共34页 本
2、品气微，味微甜、微苦；鲜地黄以粗壮、色红红黄黄者为佳；生地黄以块块大大、体重重、断面乌黑色乌黑色者为佳。鲜用、酒炙、炒焦或炒炭用鲜用、酒炙、炒焦或炒炭用。第6页，本讲稿共34页【性能】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，养阴生津。第7页，本讲稿共34页【应用】1热入营血热入营血 如清营汤。2斑疹吐衄斑疹吐衄 3阴虚内热阴虚内热如地黄膏、青蒿鳖甲汤。4津伤口渴，肠燥便秘津伤口渴，肠燥便秘第8页，本讲稿共34页【用法用量】煎服，1030g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【使用注意】脾虚湿滞、腹满便溏者不宜使用。第9页，本讲稿共34页炙甘草汤炙甘草汤伤寒论伤寒论【组成组成】甘草 炙，四两
3、12g 生姜 切，三两9g桂枝 去皮，三两 9g 人参二两 6g生地黄生地黄 一斤一斤 50g 阿胶二两 6g 麦门冬 去心，半升 10g 麻仁半升 10g大枣擘，三十枚 10枚第10页，本讲稿共34页【用法用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。第11页，本讲稿共34页【方方 解解】君生地黄生地黄重用 滋阴养血滋阴养血。炙甘草、人参、大枣 益心气，补脾气，以资气血生化之源。臣 阿胶、麦冬、麻仁 滋心阴，养心血、充 血脉。佐桂枝、生姜 辛温走散，温心阳，通血脉。诸药合用，使阴血足而血脉充，阳气足而心脉通，共成阴阳气血并补之剂。第12页，本讲稿共34页【
4、方歌方歌】炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。第13页，本讲稿共34页2、玄、玄 参参 为玄参科多年生草本植物玄参的干干燥燥根根。主产于浙江。第14页，本讲稿共34页 本品气特异，味甘、微苦；以条粗壮、质坚实、断面乌黑色者为佳。切片生用生用。第15页，本讲稿共34页【性能】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。第16页，本讲稿共34页【应用】1热入营血，内陷心包，温毒发斑热入营血，内陷心包，温毒发斑 2咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒 3肺阴虚、肺燥咳嗽，津伤便秘肺阴虚、肺燥咳嗽，津伤便秘 如百合固金汤。第17页
5、，本讲稿共34页【用法用量】煎服，1015g。【使用注意】脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。第18页，本讲稿共34页 生地黄、玄参之异同生地黄、玄参之异同相同：相同：味甘苦寒，清热凉血滋阴不同：不同：生地黄用于纯虚证及常用滋补药 玄 参能解毒散结，治喉痹、瘰疬及痈肿。但滋阴补益作用不及生地黄。第19页，本讲稿共34页3、牡、牡 丹丹 皮皮 毛茛科多年生落叶小灌木牡丹的干燥根皮干燥根皮。以安徽产质量最佳。第20页，本讲稿共34页 本品有特殊香气，味苦而涩、有麻舌感；以条粗、皮厚、无木心、断面白色、粉性足、香气浓者为佳。切片，生用或炒用生用或炒用。第21页，本讲稿共34页【性能】辛、苦，微寒。
6、归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，活血散瘀。第22页，本讲稿共34页【应用】1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄 2温病伤阴，阴虚发热温病伤阴，阴虚发热 如青蒿鳖甲汤。3血滞经闭，跌打伤痛血滞经闭，跌打伤痛 4痈肿疮毒痈肿疮毒 如大黄牡丹皮汤。第23页，本讲稿共34页【用法用量】煎服，612g。清热凉血生用；活血祛瘀酒炙；止血炒炭。【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。第24页，本讲稿共34页4、赤、赤 芍芍 为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤芍的干燥根干燥根。内蒙古产质量最佳。第25页，本讲稿共34页 本品气微香，味微苦涩；以条粗长、断面粉白色、粉性大者为佳。切片，生生用用。第26页，
7、本讲稿共34页【性能】苦，微寒。归肝经。【功效】清热凉血，散瘀止痛。第27页，本讲稿共34页【应用】1温毒发斑，血热吐衄温毒发斑，血热吐衄 2经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤 如赤芍药散。3目赤肿痛，痈肿疮疡目赤肿痛，痈肿疮疡 如仙方活命饮。第28页，本讲稿共34页【用法用量】煎服612g。【使用注意】虚寒性的经闭等忌用。反藜芦。第29页，本讲稿共34页 牡丹皮、赤芍之异同牡丹皮、赤芍之异同相同：相同：皆凉血活血，主治热入营血，斑疹，血 热吐衄，以及外伤、经闭等。不同：不同：牡丹皮牡丹皮：偏清心火清心火，除血中伏热而重 在凉血，又能清虚热。赤赤 芍芍：偏清肝火清肝火，行血中瘀滞重在活 血，只用于血分实热证。第30页，本讲稿共34页紫紫 草草清热凉血，活血，清热凉血，活血，解毒透疹。解毒透疹。紫草90到120克治疗银屑病第31页，本讲稿共34页【应用应用】婴儿尿布皮炎取紫草与菜籽油以1：2比例浸泡一个星期备用，用时取油薄涂患处，1日不少于2到3次，轻者不过1日愈，重者不过3日愈。观察34例，2日愈者23例，3日愈者9例，5日愈者2例。第32页，本讲稿共34页 水水 牛牛 角角本品气微腥，味淡；镑片或锉成粗粉用镑片或锉成粗粉用。清热解毒，凉血定惊。第33页，本讲稿共34页第34页，本讲稿共34页