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1、第四章第四章 变态变态(binti)(binti)(binti)(binti)心理学与健康心理学知识心理学与健康心理学知识第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学第二节第二节 正常心理与异常正常心理与异常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)心理及其区分心理及其区分第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状第四节第四节 常见精神障碍常见精神障碍第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康第六节第六节 关于健康心理学关于健康心理学第七节第七节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第八节第八节 压力与健康压力与健康第一页，共五十三页。第二页，共五十三页。第
2、三页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍(zhng i)(zhng i)第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第四页，共五十三页。第一单元第一单元(dnyun)(dnyun)(dnyun)(dnyun)精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄
3、想性障碍一、精神分裂症一、精神分裂症二、偏执二、偏执(pin zh)(pin zh)性精神障碍性精神障碍三、急性短暂性精神障碍三、急性短暂性精神障碍第五页，共五十三页。一、精神分裂症一、精神分裂症n n精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)(schizophrenia)n n一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍面的障碍面的障碍面的障碍n n以精神活动和环境不协调为特征。以精神活动和环境不协调为特征。n n通常意识
4、通常意识(y sh)(y sh)(y sh)(y sh)清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。能损害。n n多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。n n患病期自知力基本丧失患病期自知力基本丧失患病
5、期自知力基本丧失患病期自知力基本丧失第六页，共五十三页。n n19931993年全国流调显示终生患病率为年全国流调显示终生患病率为6.556.55n n城市高于农村；城市高于农村；n n女女性性(nxng)(nxng)(nxng)(nxng)多多于于男男性性，1.611.61，性性别别差差异异在在3535岁岁以以上上年年龄龄组组较较明明显显；发发病病高高峰峰集集中中在在成成年年早早期期这这一一年年龄龄段段：男男性性为为15251525岁岁，女女性性(nxng)(nxng)(nxng)(nxng)稍晚。稍晚。n n患病率与经济水平呈负相关；患病率与经济水平呈负相关；n n目前尚无确切的发病率：目
6、前尚无确切的发病率：0.110.11左右。左右。n n50%50%的病人曾试图自杀，的病人曾试图自杀，10%10%最终死于自杀最终死于自杀n n我国目前有近我国目前有近700700万人罹患精神分裂症万人罹患精神分裂症第七页，共五十三页。精分症精分症-临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)类型类型n n青春型青春型 n n19821982年占城市的年占城市的18.4%18.4%，农村占，农村占13.6%13.6%n n多多青青春春期期发发病病（18182424岁岁），起起病病较较急急、病病情情发发展展较较快快n n主主要要临临床床症症状状(zhngzhu
7、ng)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)：不不不不协协协协调调调调性性性性精精精精神神神神运运运运动动动动性性性性兴兴兴兴奋奋奋奋，如如如如思思思思维维维维内内内内容容容容离离离离奇奇奇奇、难难难难以以以以理理理理解解解解、破破破破裂裂裂裂、情情情情感感感感喜喜喜喜怒怒怒怒无无无无常常常常、表表表表情情情情做做做做作作作作、扮扮扮扮鬼鬼鬼鬼脸脸脸脸、傻傻傻傻笑笑笑笑、行行行行为为为为幼幼幼幼稚稚稚稚、愚愚愚愚蠢蠢蠢蠢、兴兴兴兴奋奋奋奋冲冲冲冲动动动动、意意意意向向向向亢亢亢亢进、片断的幻觉、妄想进、片断的幻觉、妄想进、片断的幻觉、妄想进、片断的幻觉、妄想n n及
8、时治疗，效果较好。及时治疗，效果较好。第八页，共五十三页。n n偏执型（妄想型）偏执型（妄想型）n n是最常见的类型，占是最常见的类型，占50%50%以上以上n n以妄想为主症，可伴幻觉以妄想为主症，可伴幻觉n n起病较缓慢起病较缓慢(hunmn)(hunmn)(hunmn)(hunmn)n n发病年龄较晚，多在中年发病年龄较晚，多在中年n n治疗彻底仍可获得满意疗效治疗彻底仍可获得满意疗效 第九页，共五十三页。n n紧张型紧张型n n目前此型最少见目前此型最少见n n紧紧张张性性兴兴奋奋与与紧紧张张木木僵僵交交替替出出现现，或或单单独独出出现现，临临床床(ln(ln(ln(ln chun)c
9、hun)chun)chun)上上以以紧紧张张性性木木僵僵为为多多。轻者轻者“亚木僵状态亚木僵状态”n n没有意识障碍没有意识障碍n n大多数起病于青年或中年大多数起病于青年或中年n n起病较急，多呈发作性起病较急，多呈发作性n n疗效较好，可有自动缓解疗效较好，可有自动缓解 第十页，共五十三页。n n单纯型单纯型 n n少见少见少见少见2 2 2 25%5%5%5%n n青少年起病、缓慢青少年起病、缓慢(hunmn)(hunmn)(hunmn)(hunmn)、常进行发展、常进行发展n n早早期期类类神神经经官官能能症症状状日日益益加加重重的的孤孤僻僻、退退缩缩，常无阳性症状常无阳性症状发展至人
10、格衰退发展至人格衰退n n自动缓解者很少，治疗效果和预后都较差自动缓解者很少，治疗效果和预后都较差n nCCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3中要求病程至少中要求病程至少中要求病程至少中要求病程至少2 2 2 2年年年年 第十一页，共五十三页。SCHSCH的诊断的诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)标准标准n n严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。无法进行有效交谈。n n病程标准：病程标准：病程标准：病程标准：1)1)1)1)符合症状标准和严重标准至少符合症状标准和严重标准至少符合症
11、状标准和严重标准至少符合症状标准和严重标准至少(zhsho)(zhsho)(zhsho)(zhsho)已已已已持续持续持续持续 1 1 1 1个月，单纯型另有规定。个月，单纯型另有规定。个月，单纯型另有规定。个月，单纯型另有规定。2)2)2)2)若同时符合精分症和心若同时符合精分症和心若同时符合精分症和心若同时符合精分症和心境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状标准至少状标准时，分裂症状需继续满足
12、精分症症状标准至少状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状标准至少状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状标准至少(zhsho)(zhsho)(zhsho)(zhsho)2 2 2 2周以上。周以上。周以上。周以上。n n排除标准：排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致排除标准：排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致排除标准：排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致排除标准：排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病
13、人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列前述两类疾病，应并列前述两类疾病，应并列前述两类疾病，应并列 第十二页，共五十三页。二、偏执二、偏执(pin zh)(pin zh)(pin zh)(pin zh)性精神障碍性精神障碍n n又被称之为妄想性障碍又被称之为妄想性障碍又被称之为妄想性障碍又被称之为妄想性障碍,偏执状态、偏执狂。偏执状态、偏执狂。偏执状态、偏执狂。偏执状态、偏执狂。n n一组以系统妄想为突出特征的精神病性障碍。一组以系统妄想为突出特征的精神病性障碍。n n特点：特点：特点：特点：n n 妄妄想想具具有有(jyu)(jyu)(jyu)(jyu)系系统统化化倾倾向向，内内容容有有一一
14、定定的的现现实实性性,个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。n n 病病病病程程程程演演演演进进进进较较较较慢慢慢慢，一一一一般般般般不不不不会会会会出出出出现现现现人人人人格格格格衰衰衰衰退退退退和和和和智智智智能能能能缺缺缺缺损损损损，并有一定的工作和社会适应能力。并有一定的工作和社会适应能力。并有一定的工作和社会适应能力。并有一定的工作和社会适应能力。n n起病年龄一般在起病年龄一般在起病年龄一般在起病年龄一般在30303030岁以后，女性偏多，未婚者多见岁以后，女性偏多，未婚者多见岁以后，女性偏多，未婚者多见岁以后，女性偏多，未婚者多见第十三页，共五十三页
15、。n n病因：不明病因：不明(b mn)(b mn)(b mn)(b mn)。n n病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。好强等特征。n n一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发刺激而诱发 第十四页，共五十三页。偏执偏执(pin zh)(pin zh)(pin zh)(pin zh)性精神障碍诊断标准性精神障碍诊断标准n nCCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3中中中中偏偏偏偏执执执执狂狂狂狂与与与与偏偏偏偏执执执执状状状状态态态态已已已已合合合合并并并并为为为为一一一一个个个个诊诊诊诊断断断断
16、，与与与与ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10、DSM-4DSM-4DSM-4DSM-4一致。一致。一致。一致。n n症症状状标标准准：以以系系统统妄妄想想为为主主要要症症状状，内内容容固固定定，有有一一定定的的现现实实性性，不不经经了了解解，难难辩辩真真伪伪，主主要要表表现现为为被被害害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容。嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容。n n严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)n n病程标准：符合症状、严重标准至少已病程标准：符合症状、严重标准至少已3 3月月n n
17、排排除除标标准准：排排除除器器质质性性、精精神神活活性性物物质质等等所所致致的的精精神神障碍、分裂性或心境障碍。障碍、分裂性或心境障碍。第十五页，共五十三页。三、急性三、急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)短暂性精神障碍短暂性精神障碍n nacute and brief psychotic disordersacute and brief psychotic disordersacute and brief psychotic disordersacute and brief psychotic disorders：n n包括了诊断名称不同的一组障碍。包括了诊断名称不同的一组障
18、碍。包括了诊断名称不同的一组障碍。包括了诊断名称不同的一组障碍。n n共共同同的的特特点点是是：在在2 2周周内内急急性性起起病病；以以精精神神病病性性症症状状为为主主；起起病病前前有有相相应应的的心心因因；在在2323个个月月内内痊愈。痊愈。n n如如临临床床表表现现以以精精分分症症性性症症状状为为主主，如如果果病病程程不不超超过过1 1个月，临床可诊断为个月，临床可诊断为分裂样精神障碍分裂样精神障碍。n n有的患者临床相复杂多变，可有幻觉、妄想、情绪有的患者临床相复杂多变，可有幻觉、妄想、情绪(qng(qng(qng(qng x)x)x)x)障碍或行为紊乱，短暂的迷惑、定向障碍或注意受障碍
19、或行为紊乱，短暂的迷惑、定向障碍或注意受损，症状不断变化。治疗反应较好损，症状不断变化。治疗反应较好第十六页，共五十三页。n n急性短暂性精神病急性短暂性精神病n nCCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准n n症状标准：精神病性症状至少需符合下列症状标准：精神病性症状至少需符合下列症状标准：精神病性症状至少需符合下列症状标准：精神病性症状至少需符合下列(xili)(xili)(xili)(xili)一项一项一项一项n n1.1.1.1.片片片片段段段段妄妄妄妄想想想想或或或或多多多多种种种种妄妄妄妄想想想想；2.2.2.2.片片片片段段段段幻幻幻幻觉觉
20、觉觉或或或或多多多多种种种种幻幻幻幻觉觉觉觉；3.3.3.3.言言言言语紊乱；语紊乱；语紊乱；语紊乱；4.4.4.4.行为紊乱或紧张症行为紊乱或紧张症行为紊乱或紧张症行为紊乱或紧张症n n严严重重标标准准：日日常常生生活活、社社会会功功能能严严重重受受损损或或给给别别人人造造成危险或不良后果。成危险或不良后果。n n病病程程标标准准：符符合合症症状状、严严重重标标准准至至少少已已数数小小时时到到1 1月月或另有规定。或另有规定。n n排除标准：排除器质性、精神活性物质等所致的精神障排除标准：排除器质性、精神活性物质等所致的精神障排除标准：排除器质性、精神活性物质等所致的精神障排除标准：排除器质
21、性、精神活性物质等所致的精神障碍、分裂、心境障碍等。碍、分裂、心境障碍等。碍、分裂、心境障碍等。碍、分裂、心境障碍等。第十七页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄想精神分裂症及其他妄想(wngxing)(wngxing)性障碍性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第十八页，
22、共五十三页。第二第二(d r)(d r)(d r)(d r)单元单元 心境障碍心境障碍一、躁狂发作一、躁狂发作(fzu)(fzu)二、抑郁发作二、抑郁发作三、双相障碍三、双相障碍四、持续性心境障碍四、持续性心境障碍第十九页，共五十三页。第二第二(d r)(d r)(d r)(d r)单元单元 心境障碍心境障碍n n又称情感性精神障碍又称情感性精神障碍,是以明显而持久是以明显而持久(chji)(chji)(chji)(chji)的的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍.伴伴有相应的认知和行为改变有相应的认知和行为改变,严重者可有幻觉、严重者可有幻觉、妄想等精神
23、病性症状。大多有反复发作倾向，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。部分患者有残留症状或转为慢性。第二十页，共五十三页。一、躁狂一、躁狂(zo kun)(zo kun)(zo kun)(zo kun)发作（发作（manic manic episodeepisode）n n特点：情绪高涨、思维奔特点：情绪高涨、思维奔特点：情绪高涨、思维奔特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋逸、精神运动性兴奋逸、精神运动性兴奋逸、精神运动性兴奋 （精力充沛、有感染力（精力充沛、有感染力（精力充沛、有
24、感染力（精力充沛、有感染力 ，导致导致导致导致(dozh)(dozh)(dozh)(dozh)躯体衰竭）躯体衰竭）躯体衰竭）躯体衰竭）n n发作形式：轻型躁狂、无发作形式：轻型躁狂、无发作形式：轻型躁狂、无发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神精神病症状躁狂、有精神精神病症状躁狂、有精神精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂病症状躁狂和复发性躁狂病症状躁狂和复发性躁狂病症状躁狂和复发性躁狂症。症。症。症。第二十一页，共五十三页。二、二、抑郁抑郁(yy)(yy)(yy)(yy)发作发作（depressive episodedepressive episode）n n特点：情绪低落、特
25、点：情绪低落、思维缓慢、语言动思维缓慢、语言动作减少和迟缓作减少和迟缓n n发作形式：轻型发作形式：轻型发作形式：轻型发作形式：轻型(qn(qn(qn(qn xn)xn)xn)xn)抑郁症，无精神病抑郁症，无精神病抑郁症，无精神病抑郁症，无精神病病症抑郁症，有精神病症抑郁症，有精神病症抑郁症，有精神病症抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发病症状抑郁症，复发病症状抑郁症，复发病症状抑郁症，复发性抑郁症性抑郁症性抑郁症性抑郁症第二十二页，共五十三页。三、三、双相障碍双相障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)n n表现为情绪高涨与情绪低落交错表现为情绪高涨与情绪低落交错(j
26、iocu)(jiocu)(jiocu)(jiocu)发发作作第二十三页，共五十三页。四、持续性心境障碍四、持续性心境障碍n n特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度足以达到轻度(qn d)(qn d)(qn d)(qn d)抑郁抑郁n n发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时
27、出现）同时出现）第二十四页，共五十三页。环性心境障碍环性心境障碍以躁狂抑郁症状为特征以躁狂抑郁症状为特征严重程度严重程度(chngd)和病期均不足以诊断和病期均不足以诊断双相和重性抑郁双相和重性抑郁 第二十五页，共五十三页。恶劣恶劣(li)(li)(li)(li)心境障碍心境障碍轻度抑郁，持续心境低落轻度抑郁，持续心境低落从不发作躁狂从不发作躁狂通常伴随焦虑、躯体不适、睡眠障碍通常伴随焦虑、躯体不适、睡眠障碍社会功能没有社会功能没有(mi yu)严重损害，但需要治疗严重损害，但需要治疗第二十六页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn
28、jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元(dnyun)(dnyun)精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第二十七页，共五十三页。第三第三(d sn)(d sn)(d sn)(d sn)单元单元 神经症神经症一、恐怖症一、恐怖症二、焦虑症二、焦虑症三、强迫性障碍三、强迫性障碍(zhng i)(zhng i)四、躯体形式障碍四、躯体形式障碍五、神经衰弱
29、五、神经衰弱第二十八页，共五十三页。第三第三(d sn)(d sn)(d sn)(d sn)单元单元 神经症神经症n n旧称神经官能症旧称神经官能症旧称神经官能症旧称神经官能症,是一组非精神病性功能性障碍。是一组非精神病性功能性障碍。是一组非精神病性功能性障碍。是一组非精神病性功能性障碍。n n共同特点：共同特点：共同特点：共同特点：n n（1 1 1 1）是一组心因性障碍）是一组心因性障碍）是一组心因性障碍）是一组心因性障碍n n（2 2 2 2）人格因素、心理）人格因素、心理）人格因素、心理）人格因素、心理(xnl)(xnl)(xnl)(xnl)社会因素是主要的致病因素，但非应激社会因素是
30、主要的致病因素，但非应激社会因素是主要的致病因素，但非应激社会因素是主要的致病因素，但非应激障碍障碍障碍障碍n n（3 3 3 3）属于功能性障碍）属于功能性障碍）属于功能性障碍）属于功能性障碍n n（4 4 4 4）具有精神和躯体两方面症状）具有精神和躯体两方面症状）具有精神和躯体两方面症状）具有精神和躯体两方面症状n n（5 5 5 5）有一定的人格基础但非人格障碍）有一定的人格基础但非人格障碍）有一定的人格基础但非人格障碍）有一定的人格基础但非人格障碍n n（6 6 6 6）各亚型有其各自特征性的临床相）各亚型有其各自特征性的临床相）各亚型有其各自特征性的临床相）各亚型有其各自特征性的临
31、床相n n（7 7 7 7）是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失）是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失）是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失）是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失n n（8 8 8 8）社会功能相对良好，）社会功能相对良好，）社会功能相对良好，）社会功能相对良好，n n（9 9 9 9）自知力充分）自知力充分）自知力充分）自知力充分第二十九页，共五十三页。一、一、恐怖症恐怖症(phobia)(phobia)n n主要主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)为为3 3种类型：场所恐怖；社交恐种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖怖
32、；特定恐怖第三十页，共五十三页。二、焦虑症二、焦虑症n n分类分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)：n n急性焦虑（惊恐障碍）急性焦虑（惊恐障碍）n n慢性焦虑（广泛性焦虑障碍）慢性焦虑（广泛性焦虑障碍）第三十一页，共五十三页。三、强迫性障碍三、强迫性障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)n n分类：强迫思维分类：强迫思维(swi)(swi)(swi)(swi)和强迫行为和强迫行为n n强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性疑强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等虑、强迫性对立观念等n n强迫行为：强迫性仪式动作，强迫性洗强迫行为
33、：强迫性仪式动作，强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等涤、强迫性询问和强迫性计数等第三十二页，共五十三页。四、躯体四、躯体(qt)(qt)(qt)(qt)形式障碍形式障碍n n躯体化障碍：经常变化的躯体症状为主的神躯体化障碍：经常变化的躯体症状为主的神经症经症n n疑病症：持久性优势观念为主疑病症：持久性优势观念为主n n躯体形式的植物功能紊乱：受自主神经支配躯体形式的植物功能紊乱：受自主神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征征n n躯体形式的疼痛障碍：不能用生理过程躯体形式的疼痛障碍：不能用生理过程(guchng)(guchng)(guchng
34、)(guchng)或躯体障碍合理解释的持续、严重的疼痛。或躯体障碍合理解释的持续、严重的疼痛。第三十三页，共五十三页。五、神经衰弱五、神经衰弱(shnjngshuiru)(shnjngshuiru)(shnjngshuiru)(shnjngshuiru)n n以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症n n临床表现：精神疲乏、注意力难集中、效率临床表现：精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状；回忆及联想增多且难以控制；低等衰弱症状；回忆及联想增多且难以控制；对声、光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；紧对声、光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；紧张性疼痛；入睡张性疼痛；入睡(
35、rshu)(rshu)(rshu)(rshu)困难、多梦、易醒等睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍眠障碍第三十四页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元(dnyun)(dnyun)精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第三十五页，共五十三页。第四单元第四单
36、元 应激相关应激相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)障碍障碍一、急性一、急性(jxng)(jxng)应激障碍应激障碍二、创伤后应激障碍二、创伤后应激障碍三、适应障碍三、适应障碍第三十六页，共五十三页。第四单元第四单元 应激相关应激相关(xinggun)(xinggun)(xinggun)(xinggun)障碍障碍n n旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍n n一组由心理、社会一组由心理、社会(shhu)(shhu)(shhu)(shhu)（环境）因素引起异（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍常心理反应而导致的精神障
37、碍第三十七页，共五十三页。一、急性一、急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)应激障碍应激障碍n n急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发病病n n主要表现为意识障碍：意识范围狭隘、定向主要表现为意识障碍：意识范围狭隘、定向障碍、言语缺乏条理，对周围事物障碍、言语缺乏条理，对周围事物(shw)(shw)(shw)(shw)感知感知迟钝迟钝n n可出现人格解体可出现人格解体n n有强烈恐惧有强烈恐惧n n精神运动性兴奋或精神运动性抑制精神运动性兴奋或精神运动性抑制第三十八页，共五十三页。二、创伤二、创伤(chungshng)(chungshng)
38、(chungshng)(chungshng)后应激障碍后应激障碍n n又称延迟性心又称延迟性心(xn xn)(xn xn)(xn xn)(xn xn)因性反应：创伤事件因性反应：创伤事件后数月至半年内出现的精神障碍后数月至半年内出现的精神障碍n n创伤体验反复重现创伤体验反复重现n n面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘经历的选择性遗忘第三十九页，共五十三页。三、适应三、适应(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)障碍障碍n n在易感个性基础上，遇到应激生活事件，在易感个性基础上，遇到应激生活事件，出现反应性情绪障碍，适应不良
39、行为障碍出现反应性情绪障碍，适应不良行为障碍和社会功能和社会功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)受损受损n n常在遭遇生活事件后常在遭遇生活事件后1 1个月内起病个月内起病n n病程一般不超过病程一般不超过6 6个月个月第四十页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关应激相关(xinggun)(xinggun)障碍障碍第五
40、单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第四十一页，共五十三页。第五单元第五单元(dnyun)(dnyun)(dnyun)(dnyun)人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍 一、人格障碍一、人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)二、性心理障碍二、性心理障碍第四十二页，共五十三页。一、人格障碍一、人格障碍(rn zhn i)(rn zhn i)(rn zhn i)(rn zhn i)n n人格人格(rng)(rng)(rng)(rng)特征明显偏离正常特征明显偏离正常n n形成了一贯的反映个人生活风
41、格和人际关形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式系的异常行为模式n n明显影响社会功能和职业功能明显影响社会功能和职业功能n n可造成对社会环境的适应不良，病人为此可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦感到痛苦第四十三页，共五十三页。n n临床常见人格障碍临床常见人格障碍n n偏执偏执(pin zh)(pin zh)(pin zh)(pin zh)性人格障碍：猜疑与偏执性人格障碍：猜疑与偏执(pin zh)(pin zh)(pin zh)(pin zh)n n分裂样人格障碍：分裂样人格障碍：n n反社会性人格障碍反社会性人格障碍n n冲动性人格障碍冲动性人格障碍n n表演性
42、人格障碍表演性人格障碍n n强迫性人格障碍强迫性人格障碍n n焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍n n依赖性人格障碍依赖性人格障碍第四十四页，共五十三页。二、性心理障碍二、性心理障碍n n旧称性变态：以性偏离作为性兴奋，性满足旧称性变态：以性偏离作为性兴奋，性满足的主要或唯一的主要或唯一(wi y)(wi y)(wi y)(wi y)方式为主要特征的一组精方式为主要特征的一组精神障碍神障碍n n不包括：单纯的性欲减退或亢进及性功能障不包括：单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍碍第四十五页，共五十三页。n n临床类型临床类型(lixng)(lixng)(lixng)(lixng)n n（1 1）性身份障碍
43、：易性症）性身份障碍：易性症n n（2 2）性偏好障碍：恋物、异装、露阴、窥）性偏好障碍：恋物、异装、露阴、窥阴、摩擦症，性施虐、性受虐症阴、摩擦症，性施虐、性受虐症n n（3 3）性指向障碍：同性恋）性指向障碍：同性恋第四十六页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元(dnyun)(dnyun)精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障
44、碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第四十七页，共五十三页。第六单元第六单元 心理心理(xnl)(xnl)(xnl)(xnl)生理障碍生理障碍n n与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的 精神障碍精神障碍n n1 1 进食障碍：神经症性贪食进食障碍：神经症性贪食(tn sh)(tn sh)(tn sh)(tn sh)、厌食、呕吐、厌食、呕吐n n2 2 睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、发作性睡眠 异常（睡行症、夜惊、梦魇等）异常（睡行症、夜惊、梦魇等）n n3 3 性功能
45、障碍：性欲减退、阳萎、早泄、性乐高性功能障碍：性欲减退、阳萎、早泄、性乐高 潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等第四十八页，共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一第一(dy)(dy)单元单元 精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第四十九页，共
46、五十三页。第七单元第七单元(dnyun)(dnyun)(dnyun)(dnyun)癔症癔症n n旧称歇斯底里旧称歇斯底里n n没有器质性病变，以解离（精神）症状没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍和转换（躯体）症状为主的精神障碍n n有人格倾向基础有人格倾向基础(jch)(jch)(jch)(jch)n n在心理社会（环境）因素影响下产生在心理社会（环境）因素影响下产生n n自知力基本完整，病程多反复迁延自知力基本完整，病程多反复迁延第五十页，共五十三页。n n临床分类临床分类n n1 1 分离性障碍分离性障碍：癔症性精神障碍（常见表现形式）：癔：癔症性精神障碍（
47、常见表现形式）：癔：癔症性精神障碍（常见表现形式）：癔：癔症性精神障碍（常见表现形式）：癔 症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性 疾呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、疾呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、疾呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、疾呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病癔症性漫游、癔症性精神病n n2 2 2 2 转换转换转换转换(zhunhun)(zhunhun)(zhunhun)(zhunhun)性障碍性障碍性障碍性障碍：癔症性躯体障碍：无器质性运动、感觉：癔症性躯体障碍：无器质性运动、感觉：癔症性躯体障碍：无器质性运动、感觉：癔症性躯体
48、障碍：无器质性运动、感觉 障碍障碍n n（1 1 1 1）运动障碍）运动障碍）运动障碍）运动障碍：较常见为痉挛发作、局部肌肉：较常见为痉挛发作、局部肌肉：较常见为痉挛发作、局部肌肉：较常见为痉挛发作、局部肌肉 抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等n n（2 2 2 2）感觉障碍）感觉障碍）感觉障碍）感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔 症性失明或管视、癔症性失聪等症性失明或管视、癔症性失聪等n n3 3 癔症的特殊表现形式癔症的特殊表现形式 流行性癔症或称癔症
49、的集体发作是癔症的特殊形式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式第五十一页，共五十三页。Thank you 第五十二页，共五十三页。内容(nirng)总结第四章 变态心理(xnl)学与健康心理(xnl)学知识。第四章 变态心理(xnl)学与健康心理(xnl)学知识。1982年占城市的18.4%，农村占13.6%。多青春期发病（1824岁），起病较急、病情发展较快。2.片段幻觉或多种幻觉。（2）人格因素、心理(xnl)社会因素是主要的致病因素，但非应激障碍。慢性焦虑（广泛性焦虑障碍）。分类：强迫思维和强迫行为。一组由心理(xnl)、社会（环境）因素引起异常心理(xnl)反应而导致的精神障碍。偏执性人格障碍：猜疑与偏执。Thank you第五十三页，共五十三页。