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1、糖尿病的自我(zw(zw)监测第一页，共四十三页。糖尿病的自我(zw)(zw)监测n n由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控察监控n n糖尿病综合治疗的重要内容之一糖尿病综合治疗的重要内容之一n n糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握掌握(zhngw)(zhngw)(zhngw)(zhngw)控制糖尿病的主动权控制糖尿病的主动权第二页，共四十三页。糖尿病的自我(zw)(zw)监测内内 容容n n 血糖的自我监测血糖的自我监测n n 并发症及其危险因素并发症及其危险因素(yn s)(yn s)(yn s)(
2、yn s)的自我监测的自我监测n n 生病时的自我管理生病时的自我管理第三页，共四十三页。血糖(xutng)(xutng)的自我监测n n血糖监测的指标血糖监测的指标 血血 糖糖 尿糖、尿酮尿糖、尿酮 糖化糖化(tnghu)(tnghu)(tnghu)(tnghu)血红蛋白血红蛋白 第四页，共四十三页。化验化验(huyn)(huyn)血糖的意义血糖的意义n n反映采血时的血糖水平反映采血时的血糖水平n n诊断糖尿病的唯一指标诊断糖尿病的唯一指标(zh(zh bio)bio)n n可以直接反映糖尿病的严重程度可以直接反映糖尿病的严重程度n n直接反映糖尿病的变化规律直接反映糖尿病的变化规律n n
3、反映糖尿病患者的胰岛功能反映糖尿病患者的胰岛功能n n可以反馈糖尿病的治疗效果可以反馈糖尿病的治疗效果第五页，共四十三页。治疗目标（血糖和治疗目标（血糖和HbA1cHbA1c控制标准）控制标准）n双双“7 7”达标方案达标方案:n FBG7Mmol/L,HbA1c7%FBG7Mmol/L,HbA1c7%n n良良好好的的血血糖糖控控制制应应该该是是全全天天的的血血糖糖值值控控制制在在可可接受接受(jishu)(jishu)(jishu)(jishu)的范围内的范围内第六页，共四十三页。自我(zw)(zw)血糖监测 n n方便、快捷方便、快捷n n能能够够准准确确地地反反映映机机体体的的实实际际
4、血血糖糖水水平平，帮帮助助病人鉴别血糖的高低，及时病人鉴别血糖的高低，及时(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)采取措施采取措施n n通通过过记记录录，在在就就诊诊时时能能使使医医生生更更好好地地了了解解病病情，及时调整治疗情，及时调整治疗第七页，共四十三页。谁应该(ynggi)(ynggi)监测血糖n n用胰岛素的用胰岛素的2 2型糖尿病型糖尿病 n n1 1型糖尿病型糖尿病n n妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)(rnshn)(rnshn)糖尿病糖尿病 n n围手术期糖尿病围手术期糖尿病n n合并严重感染的糖尿病患者合并严重感染的糖尿病患者第八页，共四十三页。n n空腹血糖空腹血糖 特
5、特特特指指指指空空空空腹腹腹腹8 8 8 812121212小小小小时时时时的的的的血血血血糖糖糖糖，可可可可以以以以反反反反映映映映人人人人体体体体胰胰胰胰岛岛岛岛的的的的基基基基础础础础分泌功能，适用于诊断治疗分泌功能，适用于诊断治疗分泌功能，适用于诊断治疗分泌功能，适用于诊断治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)监测的最基本点监测的最基本点监测的最基本点监测的最基本点n n三餐前血糖三餐前血糖三餐前血糖三餐前血糖利于发现低血糖，调整药物剂量利于发现低血糖，调整药物剂量利于发现低血糖，调整药物剂量利于发现低血糖，调整药物剂量n n三餐后三餐后三餐后三餐后2 2 2 2
6、小时血糖小时血糖 人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响n n睡前血糖睡前血糖睡前血糖睡前血糖有利于发现夜间低血糖有利于发现夜间低血糖n n凌晨凌晨凌晨凌晨1 13 3 3 3时的血糖时的血糖 人人体体血血糖糖的的最最低低点点，接接受受胰胰岛岛素素或或磺磺脲脲类类降降糖糖药药患患者者，怀疑夜间低血糖者监测怀疑夜间低血糖者监测不同时期不同时期(shq)(shq)监测血糖的意监测血糖的意义义第九页，共四十三页。新诊断新诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)的、使用胰岛素泵或的、使用胰岛素泵或强化治疗的病人强化治疗的病人 监测监
7、测4 47 7次次/天天 了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案n n4 4 4 4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前n n7 7 7 7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜2 2 2 23 3时的血糖时的血糖 第十页，共四十三页。采用单纯饮食控制或口服采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人降糖药治疗的病人血糖血糖(xutng)(xutn
8、g)(xutng)(xutng)控制相对稳定时：控制相对稳定时：2 24 4次次/月月 空空空空腹腹腹腹和和和和早早早早餐餐餐餐后后后后2 2 2 2小小小小时时时时的的的的血血血血糖糖糖糖基基基基本本本本上上上上可可可可以以以以代代代代表表表表全全全全天天天天的的的的血血血血糖糖糖糖血糖控制未达标者血糖控制未达标者:4:4次次/周周第十一页，共四十三页。使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人 强调进行多点的血糖监测强调进行多点的血糖监测n n空空空空腹腹腹腹血血血血糖糖糖糖不不不不能能能能代代代代表表表表或或或或完完完完全全全全代代代代表表表表全全全全天天天天血血血
9、血糖糖糖糖水水水水平平平平,测测测测定定定定随随随随机机机机(su(su(su(su j)j)j)j)血糖是有必要的血糖是有必要的血糖是有必要的血糖是有必要的n n由由由由于于于于血血血血糖糖糖糖主主主主要要要要受受受受着着着着外外外外源源源源性性性性胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素的的的的控控控控制制制制，不不不不论论论论进进进进食食食食与与与与否否否否，注注注注入入入入的的的的胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素都都都都会会会会发发发发挥挥挥挥降降降降糖糖糖糖作作作作用用用用，不不不不同同同同时时时时间间间间的的的的血血血血糖糖糖糖变变变变化化化化很很很很大大大大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖有时其餐后血糖可
10、低于空腹血糖有时其餐后血糖可低于空腹血糖有时其餐后血糖可低于空腹血糖第十二页，共四十三页。n n尝试一种尝试一种(y zhn)(y zhn)(y zhn)(y zhn)新的饮食方法新的饮食方法,运动前后，旅运动前后，旅行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时症状时，怀孕或打算怀孕时 n n根据病情及医生的建议根据病情及医生的建议.根据自己根据自己(zj)的需要随时监测的需要随时监测第十三页，共四十三页。如何(rh)(rh)做监测日记 良好的血糖监测记录应包括良好的血糖监测记录应包括n n 血糖监测的时间血糖监测的时间血糖监测的时间血糖
11、监测的时间n n 血糖值血糖值n n 饮食摄取量及进食饮食摄取量及进食(jnsh)(jnsh)(jnsh)(jnsh)时间时间n n 运动量及运动时间运动量及运动时间n n 用药量与时间用药量与时间:胰岛素量与注射时间胰岛素量与注射时间胰岛素量与注射时间胰岛素量与注射时间n n 一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等第十四页，共四十三页。血糖监测(jin c)(jin c)记录日日期期早早餐餐前前早早餐餐后后午午 餐餐前前午午餐餐后后晚晚餐餐前前晚晚餐餐后后睡睡前前 备注备注4/46.910.78
12、.75.4R64N14 75/414.5117.16.8第十五页，共四十三页。糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白（HbA1c）糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白(xuhng(xuhng(xuhng(xuhng dnbi)dnbi)dnbi)dnbi)是是是是血血血血中中中中葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖与与与与红红红红细细细细胞胞胞胞中中中中血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白(xuhng(xuhng(xuhng(xuhng dnbi)dnbi)dnbi)dnbi)相相相相结结结结合合合合的的的的一一一一种种种种产产产产物物物物。人人人人体体体体正正正正常常常常红红红红细细细细胞胞胞
13、胞的的的的寿寿寿寿命命命命是是是是120120天天左左右右。糖糖化化血血红红蛋蛋白白生生成成后后约约在在血血液液中中停停留留8 8 8 81212周周才才被被清清除除，因因此此测测测测定定定定血血血血中中中中的的的的糖糖糖糖化化化化血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白值值值值，可以了解病人在过去可以了解病人在过去可以了解病人在过去可以了解病人在过去2-32-32-32-3月的血糖控制情况月的血糖控制情况正正常常人人血血糖糖化化血血红红蛋蛋白白占占总总血血红红蛋蛋白白的的4%-6%4%-6%4%-6%4%-6%，当当血血糖糖升升高高时时，糖糖化化的的速速率率也也会会随随之之升升高高 。糖糖尿尿病病病
14、病人人由由于于血血糖糖高高，与与血血红红蛋蛋白白结结合合多多，生生成成的的糖糖化化血血红红蛋蛋白可达正常人的白可达正常人的2 2 2 24 4倍倍倍倍第十六页，共四十三页。糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白（HbA1c）n n2-32-3月月/次次n n良好的糖化血红蛋白良好的糖化血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)值应控制在值应控制在6-8%6-8%以内以内第十七页，共四十三页。一次血糖高，而一次血糖高，而HbAHbA1 1c c正常：正常：平时血糖控制良好平时血糖控制良好平时血糖控制良好平时血糖控制良好 n n血糖和
15、血糖和HbAHbA1 1c c都高：都高：一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好一段时期血糖控制都不好n n单次血糖正常而单次血糖正常而HbAHbA1 1c c明显明显(mngxin)(mngxin)(mngxin)(mngxin)增高增高:此次抽血前较注此次抽血前较注此次抽血前较注此次抽血前较注意了控制血糖，但最近意了控制血糖，但最近意了控制血糖，但最近意了控制血糖，但最近2-32-3月血糖控制是不满意的月血糖控制是不满意的n n同时测定血糖和同时测定血糖和HbAHbA1 1c:c:可帮助鉴别应激性高血糖和慢性可帮助鉴别应激性高血糖和慢性可帮助鉴别应激性高血糖和慢
16、性可帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖高血糖高血糖高血糖HbA1c的测定的测定:“段段”的概念的概念(ginin)血糖测定血糖测定:“点点”的概念的概念第十八页，共四十三页。尿糖与酮体监测(jin c)(jin c)n n1 1型糖尿病（情况允许）每天监测型糖尿病（情况允许）每天监测尿糖与酮体尿糖与酮体n n2 2型糖尿病血糖控制不佳时应监测型糖尿病血糖控制不佳时应监测尿糖尿糖n n2 2型糖尿病如发生发热、感染、大量型糖尿病如发生发热、感染、大量(dling)(dling)(dling)(dling)出汗、出汗、自觉虚弱时需检测自觉虚弱时需检测尿酮体尿酮体第十九页，共四十三页。尿糖监测的好处尿
17、糖监测的好处(h(h o chu)o chu)与缺点与缺点优点优点操作简单操作简单价格低廉价格低廉无创检查无创检查无创检查无创检查(ji(ji nch)nch)病人容易做到病人容易做到缺缺 点点需要接尿的容器需要接尿的容器需要接尿的容器需要接尿的容器(rngq)(rngq)（清洁）（清洁）（清洁）（清洁）肾糖阈（肾病患者不准确）肾糖阈（肾病患者不准确）某些药物影响（利尿药）某些药物影响（利尿药）无法提示低血糖无法提示低血糖无法提示低血糖无法提示低血糖第二十页，共四十三页。尿 糖 监 测尿糖反映着血糖，但不一定代表着血糖尿糖反映着血糖，但不一定代表着血糖 n n尿糖受着尿量的影响尿糖受着尿量的影
18、响尿糖受着尿量的影响尿糖受着尿量的影响n n老老年年人人及及一一些些患患者者肾肾功功能能下下降降,可可可可出出出出现现现现血血血血糖糖糖糖高高高高而而而而尿尿尿尿糖糖糖糖阴阴阴阴性性性性n n从从时时间间上上,尿尿尿尿糖糖糖糖与与与与血血血血糖糖糖糖可可可可不不不不平平平平行行行行，尿尿尿尿糖糖糖糖不不不不能能能能确确确确切切切切地地地地反反反反映映映映血血血血糖值糖值糖值糖值n n尿糖不能反映出低血糖尿糖不能反映出低血糖 有有条条件件的的话话，还还是是进进行行血血糖糖自自我我监监测测为为好好。如如如如要要要要达达达达到到到到理理理理想想想想控制控制控制控制(kngzh)(kngzh)(kng
19、zh)(kngzh)，尿糖一般应保持阴性，尿糖一般应保持阴性，尿糖一般应保持阴性，尿糖一般应保持阴性第二十一页，共四十三页。尿 糖 监 测四次尿糖四次尿糖每天三餐前及晚上睡前半小时的尿糖每天三餐前及晚上睡前半小时的尿糖方法方法:在留尿前在留尿前3030分钟排空膀胱分钟排空膀胱,然后收集然后收集(shuj)(shuj)(shuj)(shuj)3030分分钟内的尿液检查尿糖钟内的尿液检查尿糖第二十二页，共四十三页。尿 酮 体n n糖糖尿尿病病病病人人尿尿中中出出现现(chxin)(chxin)(chxin)(chxin)酮酮体体，预预示示病病人人体体内内胰岛素的极度不足胰岛素的极度不足n n常用测
20、定方法：试纸法常用测定方法：试纸法n n尿酮体的监测不作为常规监测尿酮体的监测不作为常规监测 第二十三页，共四十三页。何时何时(h sh)(h sh)检测尿酮体检测尿酮体n n血糖血糖15Mmol/L15Mmol/Ln n生病生病(shng bng)(shng bng)(shng bng)(shng bng)期间（感冒、发热）期间（感冒、发热）n n出现呕吐或腹部疼痛时出现呕吐或腹部疼痛时n n面部潮红、呼吸急促时面部潮红、呼吸急促时n n出现反复的低血糖出现反复的低血糖第二十四页，共四十三页。并发症及其危险因素的自我(zw)(zw)监测n内内 容容眼、足、眼、足、尿白蛋白、肾功、尿常规尿白蛋
21、白、肾功、尿常规体重体重(tzhng)(tzhng)(tzhng)(tzhng)、血压、血脂、心电图、血压、血脂、心电图第二十五页，共四十三页。定期(dngq)(dngq)眼底检查n n糖尿病病人糖尿病病人(bngrn)(bngrn)致盲的主要原因之一致盲的主要原因之一n n糖尿病病人眼底病的早期可不伴随视力的下降，糖尿病病人眼底病的早期可不伴随视力的下降，当病人由于眼底病变而引起的视力下降时，病变当病人由于眼底病变而引起的视力下降时，病变往往已非早期往往已非早期n n除患青光眼外，散瞳后用眼底镜检查眼底是检查视除患青光眼外，散瞳后用眼底镜检查眼底是检查视网膜病的一种有效方法网膜病的一种有效方
22、法第二十六页，共四十三页。n n新诊断的病人必须进行一次眼底检查新诊断的病人必须进行一次眼底检查 以了解以了解以了解以了解视网膜微血管的情况，有无白内障视网膜微血管的情况，有无白内障视网膜微血管的情况，有无白内障视网膜微血管的情况，有无白内障 是否需作荧光造影是否需作荧光造影是否需作荧光造影是否需作荧光造影(zoyng)(zoyng)(zoyng)(zoyng)和做激光治疗和做激光治疗和做激光治疗和做激光治疗 n n对于眼底正常：对于眼底正常：6 6个月个月1 1年年 检查检查1 1次次n n对于眼底有问题对于眼底有问题 按医生的建议定期复查眼底按医生的建议定期复查眼底按医生的建议定期复查眼底
23、按医生的建议定期复查眼底 第二十七页，共四十三页。体重(tzhng)(tzhng)的监测n n肥肥胖胖患患者者体体内内存存在在胰胰岛岛素素抵抵抗抗，常常有有高高胰胰岛岛素素血血症症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的危险因素而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的危险因素n n消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染 n n糖糖尿尿病病病病人人应应注注意意体体重重的的变变化化，理理想想(lxing)(lxing)(lxing)(lxing)体体重重应应控控制制在标准
24、体重的在标准体重的10%10%10%10%n n标准体重的计算标准体重标准体重的计算标准体重 (kg)=(kg)=(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105(cm)-105第二十八页，共四十三页。血脂的监测(jin c)(jin c)n n糖尿病病人常常合并脂代谢异常。高血糖合并脂代糖尿病病人常常合并脂代谢异常。高血糖合并脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化等血管病变谢紊乱是导致动脉粥样硬化等血管病变(bngbin)(bngbin)(bngbin)(bngbin)的危的危险因素。险因素。n n血脂的检测项目血脂的检测项目n n甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白
25、，低密度脂蛋白甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白第二十九页，共四十三页。n n糖尿病病人血脂控制的良好范围糖尿病病人血脂控制的良好范围 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯2.0mmol/L,2.0mmol/L,2.0mmol/L,2.0mmol/L,胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇5.2mmol/L5.2mmol/L5.2mmol/L0.9 mmol/L HDL-ch0.9 mmol/L HDL-ch0.9 mmol/L HDL-ch0.9 mmol/L，LDL-chLDL-chLDL-chLDL-ch：2.5-4.0mmol/L2.5-4.0mmo
26、l/L2.5-4.0mmol/L2.5-4.0mmol/Ln n脂代谢正常者脂代谢正常者 每年至少检测每年至少检测1-21-2次次n n 脂代谢异常者脂代谢异常者 1 1 1 1次次/3/36 6月月月月;根据医生根据医生根据医生根据医生(yshng)(yshng)(yshng)(yshng)的建议决定的建议决定的建议决定的建议决定第三十页，共四十三页。血压(xuy)(xuy)的监测n n高高血血压压促促进进糖糖尿尿病病眼眼底底、肾肾脏脏(shnzng)(shnzng)(shnzng)(shnzng)、神神经经系系统统并并发发症症的发生和发展的发生和发展 糖糖尿尿病病病病人人中中高高血血压压的
27、的患患病病率率高高达达40%-60%40%-60%40%-60%40%-60%，为为非非糖糖尿病者的尿病者的4-54-5倍倍倍倍 n n糖糖尿尿病病并并发发高高血血压压病病人人应应随随时时进进行行血血压压的的监监测测，至至至至少少少少1 1次次次次/周，血压正常的患者也应周，血压正常的患者也应周，血压正常的患者也应周，血压正常的患者也应1 1次次/3-6/3-6/3-6/3-6月，月，n n尽可能地把血压控制在尽可能地把血压控制在尽可能地把血压控制在尽可能地把血压控制在130/80130/80130/80130/80mmHgmmHgmmHgmmHg以下以下第三十一页，共四十三页。尿微量白蛋白的
28、测定(cdng)(cdng)n n早期早期早期早期(zoq)(zoq)(zoq)(zoq)诊断糖尿病肾病的敏感指标诊断糖尿病肾病的敏感指标诊断糖尿病肾病的敏感指标诊断糖尿病肾病的敏感指标n n查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖尿病肾查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖尿病肾查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖尿病肾查尿常规时，尿蛋白阴性并不代表病人没伴有糖尿病肾病病病病n n监测尿白蛋白监测尿白蛋白 1 1 1 1次次次次/半年半年半年半年-1-1-1-1年年 第三十二页，共四十三页。2型糖尿病临床监测(jin c)(jin c)方案（亚太地区）项目项目初诊初诊复诊复诊季度
29、复诊季度复诊年度复诊年度复诊眼：视力、眼底眼：视力、眼底x足：动脉、神经足：动脉、神经体体 重重血血 压压血血 糖糖HbA1c血脂血脂尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率BUN、Cr尿常规、尿常规、ECG第三十三页，共四十三页。生病(shng bng)(shng bng)时的管理生病可对糖尿病病人造成特别的问题生病可对糖尿病病人造成特别的问题生病可对糖尿病病人造成特别的问题生病可对糖尿病病人造成特别的问题脱水脱水 在生病或感染时，人体处于应急状态，胰在生病或感染时，人体处于应急状态，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素的分泌增高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素的分泌增加，引起血糖水平升高加，引起血
30、糖水平升高 尿酮尿酮尿酮尿酮 脂肪脂肪脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)(zhfng)(zhfng)分解代谢增强，产生酮体分解代谢增强，产生酮体分解代谢增强，产生酮体分解代谢增强，产生酮体低血糖低血糖 咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人的咳嗽、感冒、感染或腹泻可能影响病人的食欲，使病人很难正常进食食欲，使病人很难正常进食 第三十四页，共四十三页。1 1型糖尿病患者型糖尿病患者 至少每至少每4 4 4 4小时查一次血糖小时查一次血糖小时查一次血糖小时查一次血糖每每4 4小时一次查尿酮体，如果小时一次查尿酮体，如果小时一次查尿酮体，如果小时一次查尿酮体，如果(rgu)(rgu)(rgu)(rgu
31、)持续有酮尿，必须持续有酮尿，必须持续有酮尿，必须持续有酮尿，必须就医就医就医就医当血糖当血糖当血糖当血糖12mmol/L12mmol/L12mmol/L12mmol/L，每天查，每天查4-74-7次血糖次血糖当尿酮体是（当尿酮体是（当尿酮体是（当尿酮体是（+），每天测），每天测），每天测），每天测2-42-4次尿酮体次尿酮体次尿酮体次尿酮体绝对不可以自行停止注射胰岛素！绝对不可以自行停止注射胰岛素！病人可能需要额外的胰岛素来控制血糖水平，避免尿病人可能需要额外的胰岛素来控制血糖水平，避免尿病人可能需要额外的胰岛素来控制血糖水平，避免尿病人可能需要额外的胰岛素来控制血糖水平，避免尿酮的产生酮的
32、产生酮的产生酮的产生 第三十五页，共四十三页。2 2型糖尿病患者型糖尿病患者 如果上两次血糖如果上两次血糖如果上两次血糖如果上两次血糖16.7mmol/L,16.7mmol/L,每天查每天查每天查每天查4 4 4 4次血糖次血糖次血糖次血糖如果上两次尿糖在（如果上两次尿糖在（如果上两次尿糖在（如果上两次尿糖在（+），每天测），每天测4 4次尿糖次尿糖如果上两次尿酮体阳性，每天测如果上两次尿酮体阳性，每天测如果上两次尿酮体阳性，每天测如果上两次尿酮体阳性，每天测2 2次尿酮体次尿酮体若没有医生的建议，病人绝对不可以自行停止注射胰岛若没有医生的建议，病人绝对不可以自行停止注射胰岛若没有医生的建议，
33、病人绝对不可以自行停止注射胰岛若没有医生的建议，病人绝对不可以自行停止注射胰岛素和素和素和素和/或其他治疗糖尿病的药物或其他治疗糖尿病的药物 生病生病(shng bng)(shng bng)的时候，即使病人不能正常饮食，胰岛素和的时候，即使病人不能正常饮食，胰岛素和/或或其他治疗糖尿病的药物的需求量是增加了，而不是减少其他治疗糖尿病的药物的需求量是增加了，而不是减少第三十六页，共四十三页。如果病人食欲差如果病人食欲差 可根据其爱好选用宜消化软食或饮料代替常规饮可根据其爱好选用宜消化软食或饮料代替常规饮食食(y(y nsh)nsh)n米粥或燕麦粥米粥或燕麦粥n面条或面片汤面条或面片汤n半个馒头半
34、个馒头第三十七页，共四十三页。如果病人不能进食如果病人不能进食每小时每小时(xiosh)(xiosh)(xiosh)(xiosh)至少要饮至少要饮250ml250ml的饮料或清水的饮料或清水或或1 1小时中少量多次饮用小时中少量多次饮用vv250ml250ml的牛奶、豆浆的牛奶、豆浆如果病人正呕吐和如果病人正呕吐和/或腹泻，应该避免吃奶制品或腹泻，应该避免吃奶制品和果汁，可以饮食含盐的流质（如：清汤、菜和果汁，可以饮食含盐的流质（如：清汤、菜汤）汤）第三十八页，共四十三页。当出现(chxin)(chxin)以下情况时，必须去医院看病血糖超过血糖超过 15mmol/L15mmol/L伴有经久不愈
35、的感染伴有经久不愈的感染感觉口干、烦渴、多饮、多尿感觉口干、烦渴、多饮、多尿感觉口干、烦渴、多饮、多尿感觉口干、烦渴、多饮、多尿体温超过体温超过体温超过体温超过 38 38 38 38 感觉感冒感觉感冒(gnmo)(gnmo)(gnmo)(gnmo)、发烧、腹泻等症状得不到控制、发烧、腹泻等症状得不到控制第三十九页，共四十三页。当出现以下情况时，应尽快(j(j nkui)nkui)入院治疗出出出出现现现现持持持持续续续续呕呕呕呕吐吐吐吐(u(u(u(u t)t)t)t)、持持持持续续续续腹腹腹腹泻泻泻泻、呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难、顽顽顽顽固固固固的的的的酮酮酮酮症并伴有神志改变症并伴有
36、神志改变症并伴有神志改变症并伴有神志改变体温超过体温超过 39 39 39 39 血糖超过血糖超过血糖超过血糖超过 20mmol/L20mmol/L出现突然的体重下降（超过出现突然的体重下降（超过5%5%5%5%）既往的慢性感染加重既往的慢性感染加重发发生生紧紧急急情情况况：骨骨折折、外外伤伤、昏昏迷迷、心心脑脑血血管管急急症症第四十页，共四十三页。糖尿病自我(zw(zw)监测的关键n n做好病情记录做好病情记录n n完整的资料保存完整的资料保存(b(b ocn)ocn)n n做一个明智的糖尿病病人！做一个明智的糖尿病病人！第四十一页，共四十三页。谢谢(xi xie)(xi xie)！祝大家身体健康！第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结糖尿病的自我监测。FBG7Mmol/L,HbA1c7%。用药量与时间:胰岛素量与注射时间。糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞中血红蛋白相结合的一种产物。同时测定血糖和HbA1c:可帮助鉴别应激性高血糖和慢性(mn xng)高血糖。从时间上,尿糖与血糖可不平行，尿糖不能确切地反映血糖值。尿酮体的监测不作为常规监测。除患青光眼外，散瞳后用眼底镜检查眼底是检查视网膜病的一种有效方法。对于眼底正常：6个月1年 检查1次第四十三页，共四十三页。