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1、慢性前列腺炎(qin li xin(qin li xin yn)yn)(CP/CPPS)与性功能障碍(SD)第一页，共二十一页。前列腺炎(qin li xin yn)(qin li xin yn)分类I.Acute bacterial prostatitisII.Chronic bacterial prostatitisIII.Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome A.Inflammatory B.NoninflammatoryIV.Asymptomatic inflammatory prostatitis第二页，共二十一页。acut
2、e bacterial prostatitis Acute symptoms of a urinary tract infection,characteristically includingurinary frequency and dysuria.Some patients havesymptoms suggestive of systemic infection,such as malaise,fever,and myalgias第三页，共二十一页。chronic bacterial prostatitisRecurrent episodes of bacterial urinary t
3、ract infection caused by the same organismlower urinary tract cultures can be used todocument an infected prostate glandAcute and chronic bacterial prostatitisrepresent the best understood,but least common,prostatitis syndromes.第四页，共二十一页。CP/CPPS1、发病率高：前列腺炎样症状(2%,8.2%)50的男性有过前列腺炎2、症状复杂：前列腺痛症状 排尿症状 性功
4、能障碍症状（包括性欲 减退、勃起功能障碍和早泄(zo xi)）3、处理棘手（病人不满意）Prostatitis in chinese men,Chao-Zhao Liang,Hong-jun Li,et al.Asian J Adrology 2009,153-156第五页，共二十一页。CP/CPPS的诊断(zhndun)(zhndun)1、慢性(mn xng)前列腺炎症状指数(chronic prostatitis symptom index，CPSI)，可以用来研究前列腺炎的三个重要症状 疼痛(部位、严重性和频度)、排尿异常(排尿刺激症状和阻塞症状)和对生活质量的影响2、总分43分，大于1
5、2分有诊断意义。第六页，共二十一页。CP/CPPS临床(ln chun)(ln chun)判断WBC不能作为依据 WBC 与症状不平行 严重程度(chngd)不平行 不能作为疗效评价的依据 CPSI改善超过4分表示有效第七页，共二十一页。IV型前列腺炎(qin li xin yn)(qin li xin yn)无症状前列腺炎（偶然发现(fxin)）多数无须治疗影响到生育时需要治疗第八页，共二十一页。CP/CPPS与性功能障碍(zhng i)(zhng i)(SD)CP/CPPS患者SD发病率高 射精痛为56，性欲(xngy)减退为66 勃起障碍17-48%早泄14-50第九页，共二十一页。CP
6、/CPPS与SD的关系(gun x)(gun x)方法：用NIH-CPSI和IIEF-5评价296例CP/CPPS结果：72.3%(214)有SD 其中(qzhng)ED占 25.0%(54例)，射精障碍33.4%(71例)，ED+射精障碍占41.6%(89例)伴有SD者，其症状更重，生活质量更差 结论：SD可作为评价CP/CPPS的一个重要指标 Adverse Impact of Sexual Dysfunction in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Shaun Wen Huey Lee,Men Long Liong,Ka
7、h Hay Yuen,Wing Seng Leong,Phaik Yeong Cheah,Nurzalina Abdul Karim Khan,and John N.Krieger UROLOGY 71:7984,2008.第十页，共二十一页。CP/CPPS与SD的关系(gun x)(gun x)目的：评价CP/CPPS的性功能（自我评价量表）方法：72 CP/CPPS和98例正常对照结果：CP患者性欲望、性唤起和性交(xngjio)频度明显下降 勃起功能下降，高潮次数减少性交时生殖道疼 痛的比率显著升高结论：疼痛、抑郁和紧张的程度增加与性活动的频度、性唤起 和勃起功能以及获得高潮的能力成反比
8、The association between sexual function,pain,and psychological adaptation of men diagnosed with chronic pelvic pain syndrome type III.Aubin S,Berger RE,Herman JR,and Ciol MA.J Sex Med 2008;5:657667.第十一页，共二十一页。CP/CPPS与SD的关系(gun x)(gun x)目的：CP/CPPS中ED发生(fshng)的频率方法：285例填写NIH-CPSI和 IPSS结果：ED频率随NIH-CPSI
9、和 IPSS评分增高而增加 II型和III型CP之间,ED发生率无明显差异 出现血精和早泄时,ED的风险增加4倍 结论：ED和CP之间可能受到器质性因素的调节Magri V,Perletti G,Montannari E,Marras E.Chronic prostatitis and erectile dysfunction:result from a cross-sectional study.Arch Ital Urol Androl.2008.Dec;80(4):172-5.第十二页，共二十一页。早泄(zo xi)(zo xi)(PE)者CP发病率高 目的：评价(pngji)PE患者C
10、P发病率方法：153例PE，100例对照结果：64%为CP（WBC10）52%为细菌性结论：PE中CP发病率高，PE者应行前列腺 的排查Rany Shangloul,et al.Chronic Prostatitis In Premature Ejaculation:A Cohort Study Of 153 Men.J sex med.153-157.第十三页，共二十一页。细菌性CP继发早泄(zo xi)(zo xi)(APE)的抗菌素治疗方法：145例APE，94例(64.8%)为细菌性前列腺炎 74例抗菌素治疗4 周,20例对照 74例抗菌素治疗后，全部培养阴性结果：83.9%(62例)
11、射精潜伏期和控制射精的能力(nngl)得到改善 对照组两项均无改善结论：细菌性CP的抗菌素治疗，可以延长射精潜伏期，改善 患者对射精的控制Antibiotic treatment can delay ejaculation in patients with premature ejaculation and chronic bacterial prostatitis.El-Nashaar A,and Shamloul R.J Sex Med 2007;4:491496.第十四页，共二十一页。适度射精(sh jn)(sh jn)频度对CP有利 方法：34例单身男性CP，宗教信仰或个 人原因不手淫
12、或性交,多烯环素无效 鼓励每周手淫至少(zhsho)2次,共6周 随访28例,其中18规律排精 结果：症状完全改善2例(11%)，显著改善 6例(33%),部分改善6例,无效4(22%)3例手淫频度低者症状部分改善 3例除梦遗以外没有射精者,无改善 结论：正常的性交可以降低NBP的发病率。Role of ejaculation in the treatment of chronic non-bacterial prostatitis.Yavascaoqlu I,Oktay B,Simsek U,Ozyurt M.Int J Urol.第十五页，共二十一页。过度(gud)(gud)性生活与CP
13、频繁射精（性生活过度）前列腺水肿 乳酸(r sun)和自由基产生增加、堆积 前列腺炎Frequent ejaculation associated free radical and lactic acid accumulation cause noninfectious inflammation and muscle dysfunction:A potential mechanism for symptoms in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Hongying Peng a,Qi Chen b,Yi Tan.Medical
14、Hypotheses.第十六页，共二十一页。结结 论论1、CP者者SD发病率高发病率高 2、SD患者其患者其CP发病率较高发病率较高 3、治疗、治疗(zhlio)(zhlio)CP有助于有助于SD改善改善 4、适度性生活可改善、适度性生活可改善CP症状症状 第十七页，共二十一页。前列腺炎(qin li xin yn)(qin li xin yn)与不育第十八页，共二十一页。第十九页，共二十一页。谢谢 谢谢第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结慢性前列腺炎(CP/CPPS)与性功能障碍(SD)。方法：用NIH-CPSI和IIEF-5评价296例CP/CPPS。目的：评价CP/CPPS的性功能（自我评价量表）。II型和III型CP之间,ED发生率无明显(mngxin)差异。结论：PE中CP发病率高，PE者应行前列腺。谢第二十一页，共二十一页。