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1、化痰止咳方药饮食第1页,本讲稿共30页n咳嗽是肺系疾病的一个主证。也可为一种病症,咳嗽对西医而言则仅仅是一个症状,许多呼吸道疾病,如支气管炎、肺炎咽喉炎等都可以见到咳嗽。n中医认为有声无痰为咳,有痰无声为嗽。一般多为痰声并见,难以截然分开。所以通常合称为咳嗽。第2页,本讲稿共30页分类:外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽中医将发病急,病程短,并发感冒的咳嗽。病因:外邪袭肺,脏腑功能失调肺气逆引起咯吐痰液而发出的声音。中医通常把外感咳嗽分为三型风寒咳嗽风热咳嗽风燥咳嗽第3页,本讲稿共30页1.风寒咳嗽的主要症状是:咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、怕冷、无汗等。舌
2、苔薄白-多发于冬季及初春。2.风热咳嗽的主要症状是:咳嗽气粗或咳声嘎哑,咽痛咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出。常伴奏流黄涕,口渴,头痛,怕风,身热等症状。舌苔薄黄。多见于春末夏初季节。3.风燥咳嗽的主要症状是:干咳喉痒咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞头痛,微寒,身热等症状。舌苔薄少或薄黄,舌质红干而少津。多见于夏末、秋初季节,第4页,本讲稿共30页化痰止咳平喘定义:药凡能消除痰涎,减轻或制止咳喘的药物。n分类:温化寒痰、清化热痰和止咳平喘药三类。n脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故本类药物主要归肺脾两经。n化痰止咳平喘药的性味,大多辛、苦、甘。辛
3、能开郁散结;苦能降气平喘;甘能润肺止咳。第5页,本讲稿共30页贝母来源:为百合科多年生草本植物的地下鳞基。分为川母及浙贝母。性味:川贝母苦、甘、微寒;浙贝母苦、寒。归经:入肺、心经。功能:清热化痰,散结开郁。主治及应用:1痰热咳嗽,合知母。川贝有甘凉润肺之性,故用于肺虚之咳,痰少咽燥,与沙参、天冬、麦冬合用。2瘰疬、疮痈肿毒、乳痈、肺痈。以浙贝为佳禁忌:反乌头。寒痰、湿痰不宜用。第6页,本讲稿共30页苦杏仁来源:为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。性味;苦、微温,有小毒。归经:入肺、大肠经。功能:止咳平喘,润肠通便。主治与应用:1风热咳嗽。配伍用桑叶、薄荷。2肺热咳嗽。合用桔梗、黄芩、芦根。3喘息
4、多痰。风寒喘咳者合麻黄、甘草;风热咳喘者合桑叶、菊花;燥热喘热者伍桑草。4津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、当归。用量:310。禁忌:肺虚咳喘者忌用。第7页,本讲稿共30页百部来源:百部科草本植物直立百部的块根。性味:甘、苦、平。归经:入肺经。功能:润肺止咳,灭虱杀虫。主治与应用:1本品润而不燥,有较好的润肺止咳作用,对人型结核杆菌有抑制作用。故最宜用于肺痨咳嗽,常合黄芩、白芨、沙参、党参配用。2各型咳嗽。不论新咳、久咳、寒咳、热咳均中应用之。3灭虱杀虫。蛲虫病,以百部3050克煎取浓3050ml,每晚保留灌肠一次;头虱、体虱,20百部醇浸液成50水浸液涂摸。此外,对阴道滴虫也有杀灭作用。用量:6
5、9克,结核病用量2030克,外用适量。禁忌:大便溏泻者慎用。第8页,本讲稿共30页紫菀来源:为菊科多年生草本植物紫菀的根茎及须根。性味:辛、苦、微温。归经:入肺经。功能:化痰止咳。主治及应用:紫苑温而不热,润而不燥,为止咳化痰要药,主治咳嗽,不论内伤、外感、寒热咳皆宜。咳嗽气逆,咯痰不爽者配桔梗、甘草、远志;治肺虚久咳、痰中带血者伍款冬花、百合、川贝、麦冬同用。用量:310克。第9页,本讲稿共30页款冬花款冬花来源:为菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。性味:辛、温。归经;入肺经。功能;润肺下气,止咳化痰。主治与应用:1肺寒痰多及肺虚久咳。冬花温润不燥,为止咳化痰、润肺下气之良药。有邪可散,散而不
6、泄,无邪可润,润而不寒。伍紫苑。2外感咳嗽、不论寒咳或热均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表药。第10页,本讲稿共30页 罗汉果罗汉果【基原】为葫芦科植物罗汉果的果实。【性味归经】甘,凉,无毒。入肺、脾经。【功效】清肺,止咳,润肠。【应用】1百日咳:罗汉果1个,柿饼15g,水煎服。2喉痛失音:罗汉果一个,切片,水煎,待冷后,频频饮服。第11页,本讲稿共30页胖大海胖大海别名别名:安南子、通大海安南子、通大海性味性味:甘甘,寒寒;归肺、归肺、大肠大肠经经功能功能:清热润肺清热润肺.第12页,本讲稿共30页化痰止咳平喘方剂第13页,本讲稿共30页止嗽散止嗽散组成:桔梗(炒)荆芥紫苑(蒸)百部白前蒸
7、各1000克甘草(炒)375克陈皮(去白)500克。用法:上七味为末,做成散剂。每日三次,每次10克;作汤剂时,水煎服。用量按原方剂比例酌情增减。功用:止咳化痰,疏表宣肺。主治:风寒犯肺。咳嗽咽痒,或微有恶寒发热,舌苔薄白,脉浮缓。临床应用:1以解表后咳仍不止者,痰多、咽痒、咳痰不畅为其辩证要点。2若头痛、鼻寒、恶寒者,加防风、苏叶、生姜以散寒解表,若痰多色白,苔白腻者,加半夏、茯芩以燥湿化痰。第14页,本讲稿共30页小青龙汤组成:麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。用法:水煎,分二次服。功能:解表散寒,温肺化饮。主治:外感风寒,内停水饮证。症见
8、恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。临床运用:1本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者,无论有无恶寒发热,有汗无汗均可加减运用。2本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。第15页,本讲稿共30页桑菊饮桑菊饮组成:桑叶9克菊花9克杏仁9克连翘9克薄荷6克(后下)桔梗9克甘草6克芦根30克。用法;水煎,分二次服。功能:疏风清热,宣肺止咳。主治:风温初起。症见咳嗽、发热不重、口微渴、苔薄白、脉浮数。临床应用;1本方长于宣肺止咳、疏风清热,故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管
9、炎等均可加减运用。2本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎;加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。第16页,本讲稿共30页清燥救肺汤组成:冬桑叶10克石膏10克阿胶10克(烊化)麦冬10克杏仁6克枇杷叶10克沙参10克胡麻仁10克甘草3克。功用:清燥润肺。主治:燥热伤肺,气促,干咳无痰或少痰,咽喉口鼻干燥,或痰带血丝,舌干苔少,脉小数。方解:本方为治疗燥伤肺主要方剂,用桑叶、石膏清燥热,阿胶、麦冬、胡麻仁润肺养阴,佐以杏仁、枇杷叶化痰止咳,诸药合用共凑清燥热,养肺阴之功。临床应用1本方适用于燥热伤肺所致之干咳无痰,咽干口燥,舌干少苔,甚或气促痰带血等证。第17页,本讲稿共30页常用中成药风
10、寒咳嗽:选用通宣理肺口服液(丸),急支糖浆,复方甘草口服液(合剂)等具有疏风去寒:宣肺止咳的中成药。风热咳嗽:选用蛇胆川贝液,扶痰灵、桑菊感冒片等具有疏风清热,宣肺化痰功效的中成药治疗。风燥咳嗽:选用养阴清肺糖浆,川贝枇杷膏等具有疏风清肺润燥止咳的中成药治疗。另外,民间流传较广的“冰糖梨水”对风燥咳嗽的治疗也很有效。第18页,本讲稿共30页化痰止咳食品第19页,本讲稿共30页 荸荠【基原】为痧草科植物荸荠的球茎。【性味归经】甘,寒。入肺、胃经。【功效】清热,化痰,消积,利湿。【应用】1湿热黄疸,小便不利:荸荠打碎,煎汤代茶,每次120g。2腹满胀大:荸荠去皮,填入雄猪肚内,线缝,砂器煮糜食之,
11、勿入盐。3咽喉肿痛:荸荠绞汁冷服,每次120g。凡热病烦渴、便秘、阴虚肺燥、痰热咳嗽、肝阳上亢(如高血压)等病症均宜食用荸荠。荸荠苗(又名通天草)有利尿消肿作用,可治肾炎水肿。胸中烦闷者食之亦宜。第20页,本讲稿共30页 丝丝 瓜瓜 n【基原】为葫芦科植物丝瓜鲜嫩果实。【性味归经】甘,凉。入肝、胃经。【功效】清热化痰,止咳平喘,通络。n【应用】1肠风:丝瓜不拘多少,烧灰存性,酒调6g,空心下。2痰喘咳嗽:丝瓜烧存性为末,枣肉如弹丸大,每服1丸,温酒化下。3经脉不通:丝瓜焙干,为末空心酒下。(海上名方)4肺热咳嗽:干丝瓜花10g,蜂蜜适量。n丝瓜幼嫩时供食用。丝瓜中含皂苷和丝瓜苦味质及多量粘液,
12、还含有瓜氨酸。丝瓜老熟后去皮所留之网状纤维,称丝瓜络,燃炭后有通络作用。丝瓜籽可以化痰排脓。第21页,本讲稿共30页 梨【基原】主要为蔷薇科植物白梨、沙梨、秋子梨等栽培的果实。【性味归经】甘、微酸,凉。入肺、胃经。【功效】生津,润燥,清热,化痰。【应用】1太阴温病口渴甚者:甜水梨大者一枚,薄切,新汲凉水内浸半日,(捣取汁)时时频饮。2消渴:香水梨用蜜熬瓶盛,不时用热水或凉水调服,止嚼梨亦妙。3咳嗽痰多:梨捣汁用,熬膏亦良,加姜汁、白蜜。4小儿心脏风热,昏懵躁闷,不能食:梨三枚,切,以水二升,煮取一升,去滓,入粳米一合,煮粥食第22页,本讲稿共30页 芥芥 菜菜【基原】为十字花科植物芥菜的嫩茎叶
13、【性味归经】辛,温。入肺、大肠经。【功效】宣肺豁痰,温胃散寒。【应用】1风寒束表:芥菜与番薯同煮食。2痰湿中阻:芥菜籽研末,拌菜食用。鲜芥菜辛辣,盐腌制后可作炒菜,多食目糊。芥菜子温中散寒,消肿通络。本品有发汗、散气、刚介之意,感冒无汗,腹胀气滞,痰气闭塞者均可食用。第23页,本讲稿共30页 枇杷枇杷【基原】为蔷薇植物枇杷的果实。【性味归经】甘、酸,凉。入脾、肺、肝经【功效】润肺,止渴,下气,止咳,化痰。【应用】1燥渴:多吃枇杷。2肺热咳嗽、咳痰:宜吃枇杷。久咳者服枇杷露、枇杷膏。第24页,本讲稿共30页饴萝卜汁饴萝卜汁【配方】白萝卜1000g,饴糖100g。【制法】白萝卜洗净,切碎,以洁净纱
14、布绞汁。每次取白萝卜汁30ml,调加饴糖20ml。再加沸水适量,搅匀。【效用】每日饮用3次,适用于新久咳嗽,胸满,喘息诸症。本品原用于治疗顿咳不止,为脾肺气虚咳嗽之常选方。本方凉温并调,适用于肺热、肺寒、新久咳喘证。白萝卜味辛甘,性凉,宽中下气,润燥止咳。饴糖甘温补益脾肺,二味配伍相得益彰。除用治咳喘诸证之外,尚可用治脾胃升降不调所致的胃脘胀痛,以及呕逆泄泻等证。第25页,本讲稿共30页花生冰糖汤花生冰糖汤【配方】落花生100g,冰糖适量。【制法】落花生洗净,放入锅中,加清水、冰糖,煮约半小时即成。【效用】本品有润肺止咳功效。适用于肺虚燥咳,秋燥咳嗽。用于久咳,秋燥,小儿百日咳,为治疗燥咳方。
15、阴虚肺燥,或燥邪伤肺,肺失润降则见咳嗽,法宜润肺止咳。方中以落花生为主,润肺止咳;以冰糖为辅佐,润肺止咳以助药力。两者合用,共成润肺止咳之方。第26页,本讲稿共30页秋梨蜜膏秋梨蜜膏【配方】鸭梨1500g,鲜生姜250g。【制法】鸭梨洗净,去核,切碎,以洁净的纱布绞汁;再以鲜生姜洗净,切丝,以洁净纱布绞汁备用。取梨汁放在锅中,先以大火,后以小火煎熬浓缩,至稠粘如膏时,加入一倍的蜂蜜、姜汁,继续加热至沸,停火,待冷装瓶备用。【效用】每次一汤匙,以沸水冲化,代茶饮用,每日数次。适用于肺热型咳嗽,痰黄,喉痛等症。用于清痰止嗽。梨性寒,味甘微酸,能够清毒热,生阴液,滋五脏,降火生津,清热滋肺,滋润止咳
16、。生姜也具止咳作用。加蜂蜜制成膏是肺热燥咳的食疗佳品。第27页,本讲稿共30页 蜜蒸百合蜜蒸百合【配方】白花百合50g,蜂蜜50g。【制法】百合洗净,脱瓣,浸清水中半小时后捞出,放入碗内,加入蜂蜜,隔水蒸约1小时即成。【效用】本品有滋阴润肺功效。适用于虚火劳嗽,咯血。原名“百合煎”,用于肺痈,为滋阴润肺常用方。痨病阴虚内燥,肺失清润,见劳嗽咯血,法宜滋阴润肺。方中以百合为主,滋阴清肺,润肺止咳;以蜂蜜为辅佐,润肺止咳以助百合之力,兼可调味。两者合用,共成滋阴润肺之方。第28页,本讲稿共30页外感咳嗽的预防:外感咳嗽的预防:首先应注意气候变化,避免受凉,饮食宜清淡,不要过食肥甘厚味及辛辣食物,要
17、戒烟、少饮酒。应适当参加体育锻炼,以增强体质提高抗病能力。一旦患上咳嗽也要对症治疗,咳嗽多痰时不可滥用镇咳药物(如咳必清、可待因之类),以免造成痰液不能及时排出,滋生细菌,导致肺炎等病变。频频服用含薄荷油成分的止咳药水,虽可一时感到舒适,但可能会引起某些副作用,所以一定要定时定量服用止咳药。外感咳嗽虽然属于较常见的小恙,不一定去医院治疗,在家中合理选用对症的中成药,或到药店购买汤药饮片也能够获得很好的疗效;若遇到咳嗽剧烈,日夜不停。高烧不退,寒战,咳吐铁锈色痰,就可能发生肺炎,应及时去医院就诊治疗,不然会造成严重后果。第29页,本讲稿共30页n百日咳百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达23月,故名百日咳。n病因(一)传染源:患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周期传染性最强。(二)传播途径:主要通过飞沫传播。(三)易感者:人群普遍易感,但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见第30页,本讲稿共30页