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1、常见常见(chn jin)(chn jin)急症的现场急急症的现场急救救人人 道道博博 爱爱奉奉 献献第一页，共五十三页。一、脑血管意外一、脑血管意外(ywi)(ywi)脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病情严重，如抢救不及时情严重，如抢救不及时情严重，如抢救不及时情严重，如抢救不及时(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)，致死致残率均很高。，致死致残率均很高。，致死致残率均很高。，致死致残率均很高。缺血性中风缺血性中风缺血性中风缺血性中风(zhng f
2、ng)(zhng fng)出血性中风出血性中风出血性中风出血性中风脑血管意外脑血管意外脑血管意外脑血管意外蛛网膜下腔岀血蛛网膜下腔岀血蛛网膜下腔岀血蛛网膜下腔岀血 脑溢血（脑出血）脑溢血（脑出血）脑溢血（脑出血）脑溢血（脑出血）脑血栓脑血栓脑血栓脑血栓脑栓塞脑栓塞脑栓塞脑栓塞第二页，共五十三页。脑血管意外脑血管意外(ywi)(ywi)临床表现临床表现1 1 1 1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷2 2 2 2、头痛与呕吐、头痛与呕吐、头痛与呕
3、吐、头痛与呕吐(u t)(u t)(u t)(u t)：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、头头头头 晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。3 3 3 3、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。4 4 4 4、体温：视病灶不同，可出现体温升高。、体温：视病灶不
4、同，可出现体温升高。、体温：视病灶不同，可出现体温升高。、体温：视病灶不同，可出现体温升高。5 5 5 5、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。6 6 6 6、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。第三页，共五十三页。脑脑脑脑 卒卒卒卒 中中中中 现现现现 场场场场 鉴鉴鉴鉴 别别别别 表表表表出血性中风出血性中风出
5、血性中风出血性中风缺血性中风缺血性中风缺血性中风缺血性中风脑出血脑出血脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑血栓脑血栓脑血栓脑血栓脑栓塞脑栓塞脑栓塞脑栓塞发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄5060506050605060岁岁岁岁青、中、老年青、中、老年青、中、老年青、中、老年60606060岁以上岁以上岁以上岁以上青壮年青壮年青壮年青壮年病因病因病因病因高血压高血压高血压高血压脑动脉瘤等脑动脉瘤等脑动脉瘤等脑动脉瘤等动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬化风心病风心病风心病风心病诱因诱因诱因诱因情绪激动等情绪激动等情绪激动等情绪激动等重体力劳动等重体力劳动等重体力劳动等重
6、体力劳动等无无无无无无无无发病情况发病情况发病情况发病情况活动时活动时活动时活动时活动时活动时活动时活动时安静时安静时安静时安静时不定不定不定不定发病形式发病形式发病形式发病形式急急急急分、小时分、小时分、小时分、小时急骤急骤急骤急骤分分分分较缓较缓较缓较缓小时、天小时、天小时、天小时、天最急最急最急最急秒、分秒、分秒、分秒、分头痛、呕吐头痛、呕吐头痛、呕吐头痛、呕吐有有有有剧烈剧烈剧烈剧烈多无多无多无多无多无多无多无多无意识障碍意识障碍意识障碍意识障碍有有有有有或无有或无有或无有或无多无多无多无多无轻或无轻或无轻或无轻或无偏瘫偏瘫偏瘫偏瘫有有有有无、偶见无、偶见无、偶见无、偶见有有有有有有有
7、有脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征少少少少明显明显明显明显无无无无无无无无处置方法处置方法处置方法处置方法尽可能不要搬动患者尽可能不要搬动患者尽可能不要搬动患者尽可能不要搬动患者尽快送医院尽快送医院尽快送医院尽快送医院第四页，共五十三页。脑血管意外现场救护脑血管意外现场救护(jih)(jih)的原的原则则1 1 1 1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。2 2 2 2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向、昏迷病人注意保持呼吸道通畅
8、，头可偏向、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向(pinxing)(pinxing)(pinxing)(pinxing)一侧，以一侧，以一侧，以一侧，以 防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。3 3 3 3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员到来。等候专业医务人员到来。等候专业医务人员到来。
9、等候专业医务人员到来。4 4 4 4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。5 5 5 5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠 簸条件下，迅速将病人送往医院救治。簸条件下，迅速将病人送往医院救治。簸条件下，迅速将病人送往医院救治。簸条件下，迅速将病人送往医院救治。第五页，共五十三页。二、急性二、急性(jxng)(jxng)冠脉综合征冠脉综
10、合征 当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭
11、窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使甚至某个分支完全阻塞，使甚至某个分支完全阻塞，使甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在动心肌局部缺血、缺氧。在动心肌局部缺血、缺氧。在动心肌局部缺血、缺氧。在动脉粥样硬化基础上不稳定斑脉粥样硬化基础上不稳定斑脉粥样硬化基础上不稳定斑脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂，继发血栓块破裂，继发血栓块破裂，继发血栓块破裂，继发血栓(xushun)(xushun)导致管腔导致管腔导致管腔导致管腔闭塞，就出现了心绞痛、心闭塞，就出现了心绞痛、心闭塞，就出现了心绞痛、心闭塞，就出现了心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。肌梗死急性冠脉综合症。肌梗死急性冠脉综合症。肌梗死急
12、性冠脉综合症。第六页，共五十三页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)及诱因及诱因 发病多有诱因，往往在运动、情绪激动、发病多有诱因，往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。导致心梗的常见导致心梗的常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)危险因素有：危险因素有：高血压、肥胖、糖尿病、高脂血高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症以及吸烟等。症以及吸烟等。第七页，共五十三页。急性急性(jxng)(jxng)冠脉综合征冠脉综合征症状症状1 1 1 1、胸前区突然出现压榨性疼痛、胸
13、前区突然出现压榨性疼痛、胸前区突然出现压榨性疼痛、胸前区突然出现压榨性疼痛(tngtng)(tngtng)(tngtng)(tngtng)。常向左肩、左上肢、。常向左肩、左上肢、。常向左肩、左上肢、。常向左肩、左上肢、下颌、上腹、后背等放射，一般持续下颌、上腹、后背等放射，一般持续下颌、上腹、后背等放射，一般持续下颌、上腹、后背等放射，一般持续3-53-53-53-5分钟。分钟。分钟。分钟。2 2 2 2、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘 油无效，发病后
14、出现气短、烦躁不安、大汗、皮油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重，肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重，肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重，肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重，心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。3 3 3 3、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸、
15、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸 闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压 下降。下降。下降。下降。第八页，共五十三页。急性急性(jxng)(jxng)冠脉综合征现场救治原则冠脉综合征现场救治原则1 1 1 1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。2 2 2 2、帮助、帮助、帮助、帮助(bngzh)(bng
16、zh)(bngzh)(bngzh)病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保持持持持 病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。3 3 3 3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5 5 5 5分钟左右缓解。分钟左右缓解。分钟左右缓解。分钟左右缓解。4 4
17、4 4、有条件的可吸氧。、有条件的可吸氧。、有条件的可吸氧。、有条件的可吸氧。5 5 5 5、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则10min10min10min10min后可再含后可再含后可再含后可再含 服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有 心梗的发生。心梗的发生。心梗的发生。心梗的发生。6 6 6 6、密切检测病人的意
18、识、呼吸、循环体征，必要时开始、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPRCPRCPRCPR。7 7 7 7、专业急救人员到达，遵从医嘱。、专业急救人员到达，遵从医嘱。、专业急救人员到达，遵从医嘱。、专业急救人员到达，遵从医嘱。第九页，共五十三页。三、支气管哮喘三、支气管哮喘(xiochun)(xiochun)(xiochun)(xiochun)一种一种(y zhn)(y zhn)(y zhn)(y zhn)常见的过敏性疾病。常见的过敏性疾病。诱因：过敏体质，精神刺激诱因：过敏体质，精神刺
19、激,又接触了某些过又接触了某些过 敏源，如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等。敏源，如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等。第十页，共五十三页。支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)(xiochun)(xiochun)(xiochun)临床表现临床表现1 1 1 1、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻 痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有
20、明显的 哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。如经治疗，而症状持续如经治疗，而症状持续如经治疗，而症状持续如经治疗，而症状持续24242424小时以上，仍不能控制小时以上，仍不能控制小时以上，仍不能控制小时以上，仍不能控制(kngzh)(kngzh)(kngzh)(kngzh)者，为者，为者，为者，为“哮喘持续状态哮喘持续状态哮喘持续状态哮喘持续状态”。2 2 2 2、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现、不
21、发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现 望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。触诊：可摸到哮鸣性震颤。触诊：可摸到哮鸣性震颤。触诊：可摸到哮鸣性震颤。触诊：可摸到哮鸣性震颤。叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。
22、听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。第十一页，共五十三页。支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)(xiochun)(xiochun)(xiochun)救治原则救治原则1 1、尽快去除过敏原、尽快去除过敏原2 2、服用平喘药物、服用平喘药物3 3、现场、现场(xinchng)(xinchng)(xinchng)(xinchng)有条件，可给予有条件，可给予吸氧吸氧4 4、外用喷剂、外用喷剂第十二页，共五十三页。四、癫四、癫 痫痫 指一时性大脑指一时性大脑(dno)(dno)(dno)(dno)功能失调引起的阵发性全功能失调引起的阵发性全身身或躯体局部肌肉抽搐等表现的综合症。表现为或躯体
23、局部肌肉抽搐等表现的综合症。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失，或表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失，或表现为躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅有发作性精神异常等。有发作性精神异常等。第十三页，共五十三页。病因病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)及诱因及诱因 是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征，主要原因为：先天性疾病、外伤、碍综合征，主要原因为：先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、高热惊厥感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、高热惊厥等。等。发热、过度发热、过度(gu
24、d)(gud)(gud)(gud)换气、饮酒、缺眠、过劳换气、饮酒、缺眠、过劳和饥和饥饿等均可诱发癫痫发作。饿等均可诱发癫痫发作。第十四页，共五十三页。癫痫癫痫(dinxin)(dinxin)(dinxin)(dinxin)处理原则处理原则1 1、迅速解开衣领，有假牙者应取出，及时清、迅速解开衣领，有假牙者应取出，及时清 除口腔内呕吐物，保持呼吸道畅通除口腔内呕吐物，保持呼吸道畅通(chngtng)(chngtng)(chngtng)(chngtng)。2 2、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压 以防造成骨折或关节脱位。以防造成骨折或关节脱位。3 3、有
25、条件可给予吸氧。、有条件可给予吸氧。4 4、对于癫痫持续状态，应密切观察呼吸、心、对于癫痫持续状态，应密切观察呼吸、心 跳等生命体征变化，及时送往医院。跳等生命体征变化，及时送往医院。第十五页，共五十三页。五、休五、休 克克 休克是机体休克是机体休克是机体休克是机体(jt)(jt)(jt)(jt)受到各种致病因子的强烈袭击导受到各种致病因子的强烈袭击导受到各种致病因子的强烈袭击导受到各种致病因子的强烈袭击导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组循
26、环灌注不良，引起组循环灌注不良，引起组循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能织代谢紊乱和器官功能织代谢紊乱和器官功能织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合障碍为特征的临床综合障碍为特征的临床综合障碍为特征的临床综合征。征。征。征。第十六页，共五十三页。休休 克克 分分 型型uu心源性休克心源性休克uu感染性休克（中毒性休克）感染性休克（中毒性休克）uu低血容量低血容量(rngling)(rngling)性休克性休克uu过敏性休克过敏性休克uu神经源性休克神经源性休克第十七页，共五十三页。休休 克克 症症 状状vv自感头昏不适或精神紧张，过度换气。自感头昏不适或精神紧张，过度换气。自感头昏不
27、适或精神紧张，过度换气。自感头昏不适或精神紧张，过度换气。vv血压降低成人肱动脉血压降低成人肱动脉血压降低成人肱动脉血压降低成人肱动脉(dngmi)(dngmi)(dngmi)(dngmi)收缩压低于收缩压低于收缩压低于收缩压低于90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg。vv肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。肢端湿冷、皮肤苍白，口唇发绀，偶伴大汗。vv烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡
28、，昏迷。vv脉搏搏动未扪及或细弱。脉搏搏动未扪及或细弱。脉搏搏动未扪及或细弱。脉搏搏动未扪及或细弱。vv尿量减少或无尿。尿量减少或无尿。尿量减少或无尿。尿量减少或无尿。第十八页，共五十三页。休休 克克 症症 状状 临床表现临床表现临床表现临床表现:5P:5Puu皮肤苍白皮肤苍白(cngbi)(cngbi)(pallor)uu冷汗冷汗(prespiration)uu虚脱虚脱(prostration)uu脉搏细弱脉搏细弱(pulselessness)uu呼吸困难呼吸困难(Pulmonary deficiency)第十九页，共五十三页。1.1.有发生休克的原因有发生休克的原因;2.2.意识异常意识异
29、常;3.3.脉搏快、超过脉搏快、超过100100次次/分或不能触及分或不能触及;4.4.四肢厥冷、胸骨四肢厥冷、胸骨(xingg)(xingg)(xingg)(xingg)部位皮肤指压阳性、皮肤部位皮肤指压阳性、皮肤花纹粘膜苍白、发绀、尿量少于花纹粘膜苍白、发绀、尿量少于30ml/h 30ml/h 或无尿或无尿.5.5.收缩压小于收缩压小于10.64Kpa(80mmHg)10.64Kpa(80mmHg)6.6.脉压差小于脉压差小于2.66Kpa(20mmHg)2.66Kpa(20mmHg)7.7.原有高血压、收缩压较原水平下降原有高血压、收缩压较原水平下降30%30%以上。以上。休休 克克 诊
30、诊 断断 条条 件件 凡符合凡符合凡符合凡符合1 1 1 1以及以及以及以及2 2 2 2、3 3 3 3、4 4 4 4中的二项和中的二项和中的二项和中的二项和5 5 5 5、6 6 6 6、7 7 7 7中的中的中的中的一项可诊断一项可诊断一项可诊断一项可诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)休克。休克。休克。休克。第二十页，共五十三页。休克休克(xik)(xik)现场救护原则现场救护原则1 1 1 1、平卧位，下肢略抬高、平卧位，下肢略抬高、平卧位，下肢略抬高、平卧位，下肢略抬高15-2015-2015-2015-20，以利于静脉血回流。如有，以利于静脉血回
31、流。如有，以利于静脉血回流。如有，以利于静脉血回流。如有 呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高。呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高。呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高。呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高。2 2 2 2、保持呼吸道通畅。颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，头、保持呼吸道通畅。颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，头、保持呼吸道通畅。颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，头、保持呼吸道通畅。颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，头 偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。3 3 3 3、注意保暖。发热的感染性休克病人酌情给予
32、降温。、注意保暖。发热的感染性休克病人酌情给予降温。、注意保暖。发热的感染性休克病人酌情给予降温。、注意保暖。发热的感染性休克病人酌情给予降温。4 4 4 4、密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。、密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。、密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。、密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。5 5 5 5、外伤出血、外伤出血、外伤出血、外伤出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)引起的出血引起的出血引起的出血引起的出血(ch xi)(ch xi)(ch xi)(ch xi)性休克应积极止血。性休克应积极止血。性休克应积极止血。性休克应积极止
33、血。6 6 6 6、有条件的予以吸氧。、有条件的予以吸氧。、有条件的予以吸氧。、有条件的予以吸氧。7 7 7 7、救护的同时拨打急救电话，告知病情，离医院近的快速护、救护的同时拨打急救电话，告知病情，离医院近的快速护、救护的同时拨打急救电话，告知病情，离医院近的快速护、救护的同时拨打急救电话，告知病情，离医院近的快速护 送至医院抢救治疗。送至医院抢救治疗。送至医院抢救治疗。送至医院抢救治疗。第二十一页，共五十三页。六、晕六、晕 厥厥晕厥：指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。晕厥：指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。晕厥：指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。晕厥：指突然发生短暂意识丧失的一种综合
34、征。特点：突然发生、很快消失。晕厥的发生常常与特点：突然发生、很快消失。晕厥的发生常常与特点：突然发生、很快消失。晕厥的发生常常与特点：突然发生、很快消失。晕厥的发生常常与 体位突然改变有关，一般体位突然改变有关，一般体位突然改变有关，一般体位突然改变有关，一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)数秒后或调整姿数秒后或调整姿数秒后或调整姿数秒后或调整姿 势后可自行恢复。势后可自行恢复。势后可自行恢复。势后可自行恢复。第二十二页，共五十三页。原因：原因：原因：原因：可分为体位性晕厥、心源性晕厥、血管反射可分为体位性晕厥、心源性晕厥、血管反射可分为体位性晕厥、心源性晕厥、血管反射可分为体位性晕
35、厥、心源性晕厥、血管反射 性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药物性性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药物性性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药物性性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药物性 晕厥。晕厥。晕厥。晕厥。症状：症状：症状：症状：发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕、恶发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕、恶发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕、恶发作前，一般无特殊症状，或自觉头晕、恶 心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒 下。此时下。此时下。此时下。此时(c sh)(c sh)(c s
36、h)(c sh)，此时，此时，此时，此时(c sh)(c sh)(c sh)(c sh)，伤病员面色苍白、四肢，伤病员面色苍白、四肢，伤病员面色苍白、四肢，伤病员面色苍白、四肢发发发发 凉、脉细而弱、血压下降。凉、脉细而弱、血压下降。凉、脉细而弱、血压下降。凉、脉细而弱、血压下降。排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。排尿性晕厥如跌倒，易造成头部外伤。第二十三页，共五十三页。晕厥晕厥(ynju)(ynju)现场救护原则现场救护原则1 1 1 1、迅速平卧，头部可略低，凉毛巾敷头。、迅速平卧，头部可略低，凉毛巾敷头。、迅速平卧，头部
37、可略低，凉毛巾敷头。、迅速平卧，头部可略低，凉毛巾敷头。2 2 2 2、保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣、保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣、保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣、保持室内空气清新，维持呼吸道通畅，解开衣 领、腰带。领、腰带。领、腰带。领、腰带。3 3 3 3、有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。、有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。、有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。、有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。4 4 4 4、如经上述处理、如经上述处理、如经上述处理、如经上述处理(chl)(chl)(chl)(chl)不见好转，应拔打急救电话不见好转，应
38、拔打急救电话不见好转，应拔打急救电话不见好转，应拔打急救电话 清醒清醒清醒清醒(qngxng)(qngxng)后应到医院做进一步检查后应到医院做进一步检查后应到医院做进一步检查后应到医院做进一步检查 第二十四页，共五十三页。七、中七、中 暑暑 中暑是指在高温环境中暑是指在高温环境中暑是指在高温环境中暑是指在高温环境(hunjng)(hunjng)(hunjng)(hunjng)和热辐射的长时间作用和热辐射的长时间作用和热辐射的长时间作用和热辐射的长时间作用下，机体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系下，机体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系下，机体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系下，机体体温调
39、节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要统和循环系统障碍为主要统和循环系统障碍为主要统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。表现的急性疾病。表现的急性疾病。表现的急性疾病。第二十五页，共五十三页。1 1 1 1、先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、先兆中暑：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。2 2 2
40、2、轻症中暑：体温常、轻症中暑：体温常、轻症中暑：体温常、轻症中暑：体温常38383838以上，除头晕、口渴外有面色潮红、以上，除头晕、口渴外有面色潮红、以上，除头晕、口渴外有面色潮红、以上，除头晕、口渴外有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降面色苍白、血压下降面色苍白、血压下降面色苍白、血压下降(xijing)(xijing)(xijing)(xijing)、脉搏增快等表现。、脉搏增快等表现。、脉搏增快等表现。、脉搏增快等表现。3 3
41、 3 3、重症中暑：皮肤干燥无汗、面色潮红或苍白，皮肤灼热、重症中暑：皮肤干燥无汗、面色潮红或苍白，皮肤灼热、重症中暑：皮肤干燥无汗、面色潮红或苍白，皮肤灼热、重症中暑：皮肤干燥无汗、面色潮红或苍白，皮肤灼热、痉挛、昏迷、体温痉挛、昏迷、体温痉挛、昏迷、体温痉挛、昏迷、体温40 40 40 40 以上或出现虚脱、休克。以上或出现虚脱、休克。以上或出现虚脱、休克。以上或出现虚脱、休克。根据根据根据根据(gnj)(gnj)临床表现的轻重，中暑可分为收下三种临床表现的轻重，中暑可分为收下三种临床表现的轻重，中暑可分为收下三种临床表现的轻重，中暑可分为收下三种第二十六页，共五十三页。中暑现场救护中暑现
42、场救护(jih)(jih)(jih)(jih)原则原则1 1 1 1、迅速把病人迅速把病人迅速把病人迅速把病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)移至阴凉通风处，或有空调的房间，移至阴凉通风处，或有空调的房间，移至阴凉通风处，或有空调的房间，移至阴凉通风处，或有空调的房间，平卧平卧平卧平卧 休息，解开衣扣、腰带。休息，解开衣扣、腰带。休息，解开衣扣、腰带。休息，解开衣扣、腰带。2 2 2 2、轻者饮淡盐水、绿豆汤或淡茶水，可服用藿香正气水、轻者饮淡盐水、绿豆汤或淡茶水，可服用藿香正气水、轻者饮淡盐水、绿豆汤或淡茶水，可服用藿香正气水、轻者饮淡盐水、绿豆汤或淡茶水，可服用藿香
43、正气水、十滴水、仁丹等。十滴水、仁丹等。十滴水、仁丹等。十滴水、仁丹等。3 3 3 3、体温升高者，要尽快降温，用凉水擦洗全身（除胸、体温升高者，要尽快降温，用凉水擦洗全身（除胸、体温升高者，要尽快降温，用凉水擦洗全身（除胸、体温升高者，要尽快降温，用凉水擦洗全身（除胸 部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根 部可用冷水或冰袋敷之。部可用冷水或冰袋敷之。部可用冷水或冰袋敷之。部可用冷水或冰袋敷之。4 4 4 4、严重中暑，降温处理后，及早启动、严重中
44、暑，降温处理后，及早启动、严重中暑，降温处理后，及早启动、严重中暑，降温处理后，及早启动EMSEMSEMSEMS。第二十七页，共五十三页。中暑中暑(zhng sh)(zhng sh)(zhng sh)(zhng sh)的预防的预防1 1 1 1、穿单薄、浅色、宽松的衣服，以利散热，戴穿单薄、浅色、宽松的衣服，以利散热，戴穿单薄、浅色、宽松的衣服，以利散热，戴穿单薄、浅色、宽松的衣服，以利散热，戴 草帽作业。厂房应开窗使空气流通，地面常草帽作业。厂房应开窗使空气流通，地面常草帽作业。厂房应开窗使空气流通，地面常草帽作业。厂房应开窗使空气流通，地面常 洒水，设遮阳窗帘等。洒水，设遮阳窗帘等。洒水，
45、设遮阳窗帘等。洒水，设遮阳窗帘等。2 2 2 2、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。适、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。适、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。适、高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。适 当补充含有当补充含有当补充含有当补充含有(hn yu)(hn yu)(hn yu)(hn yu)钾、镁等元素的饮料。多食用钾、镁等元素的饮料。多食用钾、镁等元素的饮料。多食用钾、镁等元素的饮料。多食用含含含含 水量较高的新鲜水果和蔬菜。水量较高的新鲜水果和蔬菜。水量较高的新鲜水果和蔬菜。水量较高的新鲜水果和蔬菜。3 3 3 3、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午、强、合理安排作息时间，不
46、宜在炎热的中午、强、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午、强、合理安排作息时间，不宜在炎热的中午、强 烈日光下活动及工作。烈日光下活动及工作。烈日光下活动及工作。烈日光下活动及工作。第二十八页，共五十三页。八、一氧化碳八、一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中中毒毒程程 度度症症 状状轻度中毒轻度中毒头晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、心悸、头晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、心悸、全身无力全身无力中度中毒中度中毒以上症状以上症状+面色潮红、口唇樱桃红、躁动面色潮红、口唇樱桃红、躁动不安、呼吸脉搏加快不安、呼吸脉搏加快重度中毒重度中毒上述症状上述症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种面色呈樱桃红色、昏迷、
47、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭衰竭第二十九页，共五十三页。一氧化碳中毒一氧化碳中毒(zhng d)(zhng d)救治救治原则原则排除排除排除排除(pich)(pich)险情，做好自我防护。险情，做好自我防护。险情，做好自我防护。险情，做好自我防护。发现患者，立即将门窗打开或移至空气新鲜处。发现患者，立即将门窗打开或移至空气新鲜处。发现患者，立即将门窗打开或移至空气新鲜处。发现患者，立即将门窗打开或移至空气新鲜处。紧急呼救，拨打急救电话。紧急呼救，拨打急救电话。紧急呼救，拨打急救电话。紧急呼救，拨打急救电话。较轻的患者注意保暖，给予含糖茶等热饮料。
48、较轻的患者注意保暖，给予含糖茶等热饮料。较轻的患者注意保暖，给予含糖茶等热饮料。较轻的患者注意保暖，给予含糖茶等热饮料。有条件可吸氧。有条件可吸氧。有条件可吸氧。有条件可吸氧。有对呼吸、心跳骤停的患者立即进行心肺复苏。有对呼吸、心跳骤停的患者立即进行心肺复苏。有对呼吸、心跳骤停的患者立即进行心肺复苏。有对呼吸、心跳骤停的患者立即进行心肺复苏。急送医院抢救。急送医院抢救。急送医院抢救。急送医院抢救。急！急！急！急！第三十页，共五十三页。分分分分 期期期期症症症症 状状状状兴奋期兴奋期兴奋期兴奋期血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到50mg/dl50mg/dl50mg/
49、dl50mg/dl时，眼部充血，面色时，眼部充血，面色时，眼部充血，面色时，眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；超过潮红或苍白，眩晕；超过潮红或苍白，眩晕；超过潮红或苍白，眩晕；超过75mg/dl75mg/dl75mg/dl75mg/dl时，言语增多、时，言语增多、时，言语增多、时，言语增多、兴奋、情绪无常；达到兴奋、情绪无常；达到兴奋、情绪无常；达到兴奋、情绪无常；达到100mg/dl100mg/dl100mg/dl100mg/dl时，易发生交时，易发生交时，易发生交时，易发生交通意外。通意外。通意外。通意外。共济失调期共济失调期共济失调期共济失调期血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到血液酒精浓度达
50、到血液酒精浓度达到150-200mg/dl150-200mg/dl150-200mg/dl150-200mg/dl时，动作笨拙，时，动作笨拙，时，动作笨拙，时，动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等昏睡期昏睡期昏睡期昏睡期血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到300mg/dl300mg/dl300mg/dl300mg/dl时，面色苍白，皮时，面色苍白，皮时，面色苍白，皮时，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；