第四章-炎症课程学习.pptx

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1、会计学1第四章第四章-炎症炎症(ynzhng)第一页，共95页。目的要求：目的要求：掌握炎症局部的基本病变；掌握炎症局部的基本病变；识识别别炎炎症症组组织织中中各各种种炎炎细细胞胞，了了解解它它们们在在炎炎症过程中的意义；症过程中的意义；掌掌握握各各种种炎炎症症的的形形态态病病变变，并并联联系系各各自自的的主主要要(zhyo)临床表现；临床表现；学学习习运运用用炎炎症症发发生生发发展展的的规规律律，制制定定炎炎症症疾疾病的防治原则。病的防治原则。P45P45第四章第四章 炎炎 症症第1页/共95页第二页，共95页。第一节第一节 炎症炎症(ynzhng)的概述的概述一、炎症的概念一、炎症的概念一

2、、炎症的概念一、炎症的概念 1.1.1.1.炎症的定义：炎症是指具有血管系统的活体组织对各种致炎症的定义：炎症是指具有血管系统的活体组织对各种致炎症的定义：炎症是指具有血管系统的活体组织对各种致炎症的定义：炎症是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起炎因子引起炎因子引起炎因子引起(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)的损伤所发生的以防御为主的反应。的损伤所发生的以防御为主的反应。的损伤所发生的以防御为主的反应。的损伤所发生的以防御为主的反应。2.2.2.2.炎症的意义：炎症的意义：炎症的意义：炎症的意义：（1 1 1 1）炎症是疾病中最常见的病理过程，人类的许多疾病如肺）炎症是疾病中最常

3、见的病理过程，人类的许多疾病如肺）炎症是疾病中最常见的病理过程，人类的许多疾病如肺）炎症是疾病中最常见的病理过程，人类的许多疾病如肺炎、肾炎、各种传染病等都属于炎症性疾病；炎、肾炎、各种传染病等都属于炎症性疾病；炎、肾炎、各种传染病等都属于炎症性疾病；炎、肾炎、各种传染病等都属于炎症性疾病；（2 2 2 2）炎症的本质是以防御为主，能局限和消灭致炎因子，清）炎症的本质是以防御为主，能局限和消灭致炎因子，清）炎症的本质是以防御为主，能局限和消灭致炎因子，清）炎症的本质是以防御为主，能局限和消灭致炎因子，清除坏死组织等，所以炎症也是重要的保护性反应；除坏死组织等，所以炎症也是重要的保护性反应；除坏

4、死组织等，所以炎症也是重要的保护性反应；除坏死组织等，所以炎症也是重要的保护性反应；（3 3 3 3）一定条件下，炎症反应对机体有不同程度的危害，如声）一定条件下，炎症反应对机体有不同程度的危害，如声）一定条件下，炎症反应对机体有不同程度的危害，如声）一定条件下，炎症反应对机体有不同程度的危害，如声带急性炎症可导致窒息等。带急性炎症可导致窒息等。带急性炎症可导致窒息等。带急性炎症可导致窒息等。第2页/共95页第三页，共95页。二、二、二、二、炎症炎症炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)(ynzhng)(ynzhng)的原因的原因的原因的原因1、生物性因子、生物性因子2、物理、物理(wl)性

5、因子性因子3、化学性因子、化学性因子4、组织坏死、组织坏死5、变态反应或免疫反应异常、变态反应或免疫反应异常6、异物、异物第3页/共95页第四页，共95页。1.生物性因子生物性因子(ynz)：是最常见的致炎因子：是最常见的致炎因子(ynz)生物性病原引起的炎症又称感染。包括细菌(xjn)、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等。疖足癣单纯性疱疹(po zhn)蛔虫蛔虫梅毒第4页/共95页第五页，共95页。物理物理(wl)性因子：性因子：如紫外线、烧伤如紫外线、烧伤(shoshng)、冻伤、机械力、冻伤、机械力、大气压、电流、大气压、电流、放射性物质等。放射性物质等。晒 斑第5页/共95页第六页，共95页

6、。化学性因子化学性因子(ynz)：包括外源性（如强包括外源性（如强酸、强碱、毒气等）酸、强碱、毒气等）和内源性化学物质和内源性化学物质（尿酸等代谢（尿酸等代谢(dixi)产物）。产物）。接触(jich)性皮炎第6页/共95页第七页，共95页。脾凝固性坏死脾凝固性坏死(hui s)出血出血(ch xi)带带坏死区：坏死区：组织组织(zzh)轮廓尚轮廓尚存存细胞结构消失细胞结构消失正常脾组织正常脾组织4.组织坏死组织坏死第7页/共95页第八页，共95页。5.变态反应变态反应(bin ti fn yng)：异常免疫反应造成组织损异常免疫反应造成组织损伤而引起各种类型的免疫伤而引起各种类型的免疫反应性

7、炎症反应性炎症(ynzhng)(ynzhng)，如过敏性鼻炎、荨麻疹、如过敏性鼻炎、荨麻疹、SLESLE等。等。过敏性皮疹(pzhn)系统性红斑狼疮药 疹第8页/共95页第九页，共95页。6.异异 物物手术纱布、缝线或其他手术纱布、缝线或其他异物残留异物残留(cnli)在机在机体组织内，也可致炎。体组织内，也可致炎。第9页/共95页第十页，共95页。三、炎症三、炎症(ynzhng)的基本病理的基本病理变化变化n n炎症局部组织的基本病理变化炎症局部组织的基本病理变化包括变质、渗出和增生。包括变质、渗出和增生。n n某一种炎症性疾病的局部病变某一种炎症性疾病的局部病变往往以其中一种病变为主。往往

8、以其中一种病变为主。n n一般在病变早期（急性一般在病变早期（急性(jxng)炎症）往往以变质、炎症）往往以变质、渗出为主，病变后期（慢性炎渗出为主，病变后期（慢性炎症）多以增生为主。症）多以增生为主。n n变质是一种损伤性过程，渗出、变质是一种损伤性过程，渗出、增生是以抗损伤和修复为主的增生是以抗损伤和修复为主的过程。过程。第10页/共95页第十一页，共95页。（一）变质（一）变质(bin zh)(bin zh)（1 1）概念：变质是指炎症局）概念：变质是指炎症局部组织发生部组织发生(fshng)(fshng)的变性的变性和坏死。和坏死。（2 2）形态变化）形态变化实质：实质细胞有细胞水肿、

9、脂实质：实质细胞有细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等。性坏死等。间质：黏液样变性、纤维素样坏间质：黏液样变性、纤维素样坏死、毛细血管损害。死、毛细血管损害。（3 3）代谢变化）代谢变化局部酸中毒：分解代谢局部酸中毒：分解代谢，耗氧，耗氧量量，血液循环障碍，氧化不，血液循环障碍，氧化不全的中间代谢产物堆积全的中间代谢产物堆积H+H+酸中毒酸中毒炎症局部渗透压炎症局部渗透压：坏死组织崩：坏死组织崩解，大分子蛋白物质分解成许解，大分子蛋白物质分解成许多小分子物质，局部分子浓度多小分子物质，局部分子浓度(nngd)(nngd)；局部；局部H+H+使盐类使盐类解离解离，

10、炎区内离子浓度，炎区内离子浓度(nngd)(nngd)。第11页/共95页第十二页，共95页。变变 质质第12页/共95页第十三页，共95页。（二）渗二）渗 出出1.1.1.1.概念：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋概念：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋概念：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋概念：炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种白细胞通过血管壁进入组织间隙、白质和各种白细胞通过血管壁进入组织间隙、白质和各种白细胞通过血管壁进入组织间隙、白质和各种白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜体腔、黏膜体腔、黏膜体腔、黏膜(ninm)(ninm)(ninm)(ninm)表面和体表的过程称为渗

11、出。表面和体表的过程称为渗出。表面和体表的过程称为渗出。表面和体表的过程称为渗出。它是它是它是它是炎症的重要标志。炎症的重要标志。炎症的重要标志。炎症的重要标志。2.2.2.2.渗出液：积聚在组织间隙，称为炎性水肿；渗出液：积聚在组织间隙，称为炎性水肿；渗出液：积聚在组织间隙，称为炎性水肿；渗出液：积聚在组织间隙，称为炎性水肿；积聚在体腔或关节腔，称为炎性积液。积聚在体腔或关节腔，称为炎性积液。积聚在体腔或关节腔，称为炎性积液。积聚在体腔或关节腔，称为炎性积液。漏出液和渗出液均可引起水漏出液和渗出液均可引起水漏出液和渗出液均可引起水漏出液和渗出液均可引起水肿和积液。肿和积液。肿和积液。肿和积液

12、。第13页/共95页第十四页，共95页。渗出液与漏出液的比较渗出液与漏出液的比较(bjio)渗渗渗渗 出出出出 液液液液漏漏漏漏 出出出出 液液液液原原原原 因因因因炎炎 症症非非 炎炎 症症蛋蛋蛋蛋 白白白白 量量量量30g/L30g/L 30g/L0.50100.50109 9/L/L 0.10101.0181.0181.0181.018粘蛋白试验粘蛋白试验粘蛋白试验粘蛋白试验(Rivalta)(Rivalta)阳阳 性性阴阴 性性凝凝凝凝 固固固固 性性性性易易 自自 凝凝不能自凝不能自凝外外外外 观观观观浑浑 浊浊澄澄 清清第14页/共95页第十五页，共95页。渗渗 出出第15页/共9

13、5页第十六页，共95页。炎炎炎炎 性性性性 渗渗渗渗 出出出出第16页/共95页第十七页，共95页。3.渗出液的意义渗出液的意义(yy)有利（防御有利（防御(fngy)(fngy)作用）作用）:稀释和中和毒素，减稀释和中和毒素，减轻损伤。轻损伤。带来营养物质，运走带来营养物质，运走代谢产物。代谢产物。带来抗体、补体和溶带来抗体、补体和溶菌物质等有利于消灭菌物质等有利于消灭病原体。病原体。渗出的纤维素渗出的纤维素,可限制可限制病菌的扩散，有利于病菌的扩散，有利于WBCWBC吞噬和组织修复。吞噬和组织修复。WBCWBC可吞噬杀灭病原体，可吞噬杀灭病原体，清除坏死组织。清除坏死组织。渗出液中的病原体

14、及其毒渗出液中的病原体及其毒素素,可刺激可刺激(cj)(cj)机体机体产生免疫。产生免疫。第17页/共95页第十八页，共95页。3.渗出液的意义渗出液的意义(yy)不利：渗出液太多，压迫器官(qgun)，影响功能。纤维机化，引起粘连。第18页/共95页第十九页，共95页。（三）增（三）增 生生炎 性 息 肉第19页/共95页第二十页，共95页。增生成分：增生成分：单核巨噬细胞系统（炎症细胞）单核巨噬细胞系统（炎症细胞）肉芽组织（血管内皮，纤维肉芽组织（血管内皮，纤维(xinwi)(xinwi)母细胞）母细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）增生作用：增生作用：使炎症

15、局限化使炎症局限化参与组织修复参与组织修复为炎细胞浸润提供来源为炎细胞浸润提供来源致炎因子崩解(bn ji)产物理化因子WBC崩解(bn ji)物促生长(shngzhng)物质巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞增增增增生生生生产生产生刺激刺激第20页/共95页第二十一页，共95页。渗出渗出炎性水肿压迫V缺氧(qu yn)代谢组织(zzh)渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞(xbo)浸润提供来源液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织增增生生三种病理变化相互关系三种病理变化相互关系三种病理变化相互关系三种病理变化相互关系变质变质第21页/共95页第二十二页，共95页。

16、四、炎症的局部表现四、炎症的局部表现和全身和全身(qun shn)反应反应一、炎症的局部表现一、炎症的局部表现红：局部充血红：局部充血肿：肿：充血；充血；渗出渗出(炎性水肿炎性水肿(shu(shu zhzh ng),ng),炎细胞浸炎细胞浸润润)；组织细胞变性肿胀；组织细胞变性肿胀；组织细胞增生。组织细胞增生。热：热：动脉性充血；动脉性充血；代谢代谢，产热，产热；第22页/共95页第二十三页，共95页。痛：痛：代谢代谢H+H+、K+K+刺激神经末梢；刺激神经末梢；炎症介质缓激肽、前列腺素炎症介质缓激肽、前列腺素E2E2等刺激；等刺激；局部肿胀，组织张力局部肿胀，组织张力(zhngl)(zhng

17、l)，压迫神经末，压迫神经末梢。梢。功能障碍：功能障碍：实质细胞变性、坏死实质细胞变性、坏死,代谢障碍代谢障碍;渗出物压迫、阻塞渗出物压迫、阻塞;局部疼痛局部疼痛第23页/共95页第二十四页，共95页。（二）炎症的全身（二）炎症的全身（二）炎症的全身（二）炎症的全身(qun shn)(qun shn)反应反应反应反应 发热：发热：致炎因子致炎因子粒细胞粒细胞内源性致热原内源性致热原体温体温中枢中枢产热产热 散热散热体温体温 有利：有利：代谢代谢，抗体，抗体 吞噬细胞数量吞噬细胞数量，功能，功能，肝解毒机能肝解毒机能(jnng)(jnng)是疾病的信号是疾病的信号 有害：有害：体温过高，脑细胞变

18、性体温过高，脑细胞变性 发热过久，体力消耗，抵抗力发热过久，体力消耗，抵抗力 第24页/共95页第二十五页，共95页。末梢血中白细胞计数末梢血中白细胞计数末梢血中白细胞计数末梢血中白细胞计数(j sh)(j sh)(j sh)(j sh)改变改变改变改变:(15:(15:(15:(1520109/L)20109/L)20109/L)20109/L)中性粒细胞中性粒细胞：提：提示急性示急性(jxng)(jxng)炎症早炎症早期和多期和多数细菌感染尤其是化数细菌感染尤其是化脓性炎症；脓性炎症；淋巴细胞、单核细淋巴细胞、单核细胞胞:慢性炎症和病慢性炎症和病毒感染毒感染嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞:过敏性

19、炎（变态过敏性炎（变态反应性炎症）或反应性炎症）或寄生虫感染寄生虫感染(gnrn)(gnrn)（4 4）WBC:WBC:多数病多数病毒、立克次体和毒、立克次体和原虫感染原虫感染(gnrn)(gnrn)第25页/共95页第二十六页，共95页。六、炎症六、炎症(ynzhng)的分类的分类（一）按炎症时局部(jb)组织的基本病变分类 1.变质性炎 2.渗出性炎 3.增生性炎第26页/共95页第二十七页，共95页。1.急性炎症:起病急骤(jzhu)，发展迅速，症状明显，病程较短（可持续数天，6个月），可由急性炎症发展而来，也可隐匿起病，病变以增生为主，浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，抵抗

20、力，可急性发作。（二）按炎症持续（二）按炎症持续(chx)的时的时间分类间分类第27页/共95页第二十八页，共95页。（三）按炎症累及的器官（三）按炎症累及的器官(qgun)分类分类 在器官在器官(qgun)后加后加“炎炎”字，如：肝炎、字，如：肝炎、肺炎等。肺炎等。（四）按炎症病变的程度（四）按炎症病变的程度分类分类 有轻度、中度、重度有轻度、中度、重度三种。三种。第28页/共95页第二十九页，共95页。第二节第二节 急性急性(jxng)(jxng)炎症炎症一、急性炎症过程中的血管反应一、急性炎症过程中的血管反应（一）血流动力学改变（一）血流动力学改变 主要表现为血管口径和血流量的变化。主要

21、表现为血管口径和血流量的变化。细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速血管扩张和血流加速 血流速度减慢血流速度减慢（二）血管通透性增加（二）血管通透性增加 内皮细胞收缩使内皮细胞间隙扩大；内皮细胞穿胞通道内皮细胞收缩使内皮细胞间隙扩大；内皮细胞穿胞通道(tngdo)(tngdo)数量增加和囊泡口径增大，使穿胞作用增强；内皮细胞数量增加和囊泡口径增大，使穿胞作用增强；内皮细胞 损伤后坏死脱落；炎症修复新生的损伤后坏死脱落；炎症修复新生的CapCap内皮细胞连接不全，使内皮细胞连接不全，使毛细血管通透性增加，导致炎症局部液体和蛋白质毛细血管通透性增加，导致炎症局部液体和蛋白质 渗出。渗出。

22、第29页/共95页第三十页，共95页。正常正常(zhngchng)血流血流血管血管(xugun)扩张扩张,血血流加速流加速血管进一步扩张血管进一步扩张(kuzhng)，血流变慢，血流变慢,血浆渗出血浆渗出血流变慢血流变慢,WBC游出血管游出血管血流显著变慢血流显著变慢,WBC游游出出、RBC漏出漏出第30页/共95页第三十一页，共95页。第31页/共95页第三十二页，共95页。二、急性炎症二、急性炎症(ynzhng)过程中过程中的白细胞反应的白细胞反应（一）白细胞的渗出和趋化1.概念：白细胞渗出：指炎症过程中白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。炎细胞：指渗出到血管外的白细胞。炎细胞浸润：指渗出

23、的炎细胞聚集于炎症病灶(bngzo)的现象。2.白细胞渗出的过程：第32页/共95页第三十三页，共95页。（1 1）白细胞边集、滚动、黏附和游出）白细胞边集、滚动、黏附和游出血流减慢、停滞血流减慢、停滞 WBC WBC边集、滚动、黏附边集、滚动、黏附阿米巴样运动阿米巴样运动WBCWBC游出游出（2 2）趋化作用）趋化作用:指炎细胞沿着化学物质浓度梯度向着指炎细胞沿着化学物质浓度梯度向着(xing zhe)(xing zhe)化学刺激化学刺激物作定向移动，这种现象称为趋化作用。物作定向移动，这种现象称为趋化作用。第33页/共95页第三十四页，共95页。血 细 胞第34页/共95页第三十五页，共9

24、5页。白细胞边集和附壁白细胞边集和附壁 第35页/共95页第三十六页，共95页。（二）白细胞的激活、吞噬作用（二）白细胞的激活、吞噬作用（二）白细胞的激活、吞噬作用（二）白细胞的激活、吞噬作用(tn sh zu(tn sh zu ynyn)和免疫作用和免疫作用和免疫作用和免疫作用1.1.1.1.激活：炎细胞激活：炎细胞激活：炎细胞激活：炎细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)聚集到炎区后，通过多种受体来识别聚集到炎区后，通过多种受体来识别聚集到炎区后，通过多种受体来识别聚集到炎区后，通过多种受体来识别微生微生微生微生物和坏死组织，然后被激活。物和坏死组织，然后被激活。物和坏死组织，然后被

25、激活。物和坏死组织，然后被激活。2.2.2.2.白细胞白细胞白细胞白细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)在炎症局部的作用：在炎症局部的作用：在炎症局部的作用：在炎症局部的作用：（1 1 1 1）吞噬作用：中性粒细胞）吞噬作用：中性粒细胞）吞噬作用：中性粒细胞）吞噬作用：中性粒细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)、巨噬细胞、巨噬细胞、巨噬细胞、巨噬细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)（主（主（主（主要来自血液的单要来自血液的单要来自血液的单要来自血液的单核细胞核细胞核细胞核细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)和局部的组织细胞和局部的组织细胞和局部的组织细胞和局部的

26、组织细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)）。）。）。）。（2 2 2 2）免疫作用：单核细胞）免疫作用：单核细胞）免疫作用：单核细胞）免疫作用：单核细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)、淋巴细胞、淋巴细胞、淋巴细胞、淋巴细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)和浆细和浆细和浆细和浆细胞胞胞胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)。（3 3 3 3）吞噬作用和免疫作用的意义）吞噬作用和免疫作用的意义）吞噬作用和免疫作用的意义）吞噬作用和免疫作用的意义（三）白细胞（三）白细胞（三）白细胞（三）白细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)的组织损伤作用：如移植排斥反应等。的组

27、织损伤作用：如移植排斥反应等。的组织损伤作用：如移植排斥反应等。的组织损伤作用：如移植排斥反应等。第36页/共95页第三十七页，共95页。第37页/共95页第三十八页，共95页。三、炎症三、炎症(ynzhng)介质在炎症介质在炎症(ynzhng)过程中的作用过程中的作用（一）炎症介质的概念：指炎症过程中参与和介导炎症反应的化学因子。（二）炎症介质的来源：来自细胞(xbo)和血浆。（三）炎症介质的性质：生物活性物质（四）炎症介质在炎症中的主要作用：血管扩张，通透性，趋化作用，发热，疼 痛及组织损伤等。第38页/共95页第三十九页，共95页。主要主要主要主要(zh(zh yo)yo)炎性介质及作用

28、炎性介质及作用炎性介质及作用炎性介质及作用来来 源源种种 类类血管血管扩张扩张血管通血管通透性透性 趋化趋化作用作用组织组织损伤损伤发发热热疼疼痛痛肥大细胞、血小板肥大细胞、血小板组组组组 胺胺胺胺+肥大细胞、血小板肥大细胞、血小板羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺+细胞质膜磷脂成分细胞质膜磷脂成分前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素+白细胞、肥大细胞白细胞、肥大细胞白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯白细胞三烯+中性粒细胞中性粒细胞溶酶体成份溶酶体成份溶酶体成份溶酶体成份+T T淋巴细胞淋巴细胞淋巴因子淋巴因子淋巴因子淋巴因子+血浆蛋白质血浆蛋白质缓激肽缓激肽缓激肽缓激肽+补体系统补体系统补体补体补体补体3a3

29、a、5a5a+凝血系统凝血系统纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽纤维蛋白多肽+纤溶系统纤溶系统纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物+白细胞白细胞氧自由基氧自由基氧自由基氧自由基+第39页/共95页第四十页，共95页。四、急性四、急性四、急性四、急性(jxng)(jxng)炎症的病理炎症的病理炎症的病理炎症的病理学类型（渗出性炎）学类型（渗出性炎）学类型（渗出性炎）学类型（渗出性炎）（一）浆液性炎（一）浆液性炎（一）浆液性炎（一）浆液性炎 渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，渗出成分：浆液（血清）含白

30、蛋白多，纤维蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白、WBCWBCWBCWBC少少少少 部位部位部位部位:皮肤皮肤皮肤皮肤(烧伤烧伤烧伤烧伤)、黏膜、黏膜、黏膜、黏膜(感冒感冒感冒感冒)、浆、浆、浆、浆膜膜膜膜(积液积液积液积液)和疏松结缔组织等和疏松结缔组织等和疏松结缔组织等和疏松结缔组织等 病程病程病程病程:急性或亚急性急性或亚急性急性或亚急性急性或亚急性 结局结局结局结局:吸收消散，大量积液可影响功吸收消散，大量积液可影响功吸收消散，大量积液可影响功吸收消散，大量积液可影响功能能能能 举例举例举例举例:急性鼻炎、皮肤烫伤急性鼻炎、皮肤烫伤急性鼻炎、皮肤烫伤急性鼻炎、皮肤烫伤(tngshng)(

31、tngshng)(tngshng)(tngshng)水泡、水泡、水泡、水泡、水痘、带状疱疹、水痘、带状疱疹、水痘、带状疱疹、水痘、带状疱疹、结核性胸膜炎等结核性胸膜炎等结核性胸膜炎等结核性胸膜炎等第40页/共95页第四十一页，共95页。（二）纤维素性炎（二）纤维素性炎渗出成分渗出成分:大量纤维素渗出大量纤维素渗出(主因通透性主因通透性)部位部位:黏膜黏膜(白喉及菌痢的假膜性炎白喉及菌痢的假膜性炎););浆膜浆膜(绒毛绒毛心心););肺肺(大叶性肺炎大叶性肺炎)病程病程:急性急性(jxng)(jxng)或亚急性或亚急性(jxng)(jxng)结局结局:少量可溶解吸收；假膜脱落可形成溃疡；少量可溶

32、解吸收；假膜脱落可形成溃疡；机化可引起粘连，影响器官功能。机化可引起粘连，影响器官功能。举例举例:白喉、细菌性痢疾、（风湿结核、尿毒症）白喉、细菌性痢疾、（风湿结核、尿毒症）性心包炎，大叶性肺炎等性心包炎，大叶性肺炎等第41页/共95页第四十二页，共95页。n n假膜：纤维素性炎发生于黏膜时，渗出的纤假膜：纤维素性炎发生于黏膜时，渗出的纤维素、白细胞、坏死的黏膜组织和病原菌等维素、白细胞、坏死的黏膜组织和病原菌等混杂在一起，形成灰白色的膜状物覆盖在黏混杂在一起，形成灰白色的膜状物覆盖在黏膜表面，称为假膜。膜表面，称为假膜。n n假膜性炎：黏膜的纤维素性炎。假膜性炎：黏膜的纤维素性炎。n n绒毛

33、心：心外膜的纤维素性炎，由于心脏搏绒毛心：心外膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，心包的脏层和壁层心包膜相互动，心包的脏层和壁层心包膜相互(xingh)(xingh)摩擦，使渗出在心外膜的纤维素呈绒毛状，摩擦，使渗出在心外膜的纤维素呈绒毛状，称为称为“绒毛心绒毛心”。附附 注注：第42页/共95页第四十三页，共95页。气气气气管管管管(q q g gu u n n)白白白白喉喉喉喉（假假假假膜膜膜膜形形形形成成成成）黏黏 膜膜第43页/共95页第四十四页，共95页。浆浆 膜膜 胸膜胸膜(xingm)(xingm)纤维素纤维素 性性胸膜胸膜(xingm)(xingm)炎炎第44页/共95页第四十五页，

34、共95页。第45页/共95页第四十六页，共95页。肺：大叶性肺炎肺：大叶性肺炎第46页/共95页第四十七页，共95页。(三三)化脓性炎化脓性炎类型类型(lixng)(lixng)：a.a.表面化脓和积脓；表面化脓和积脓；b.b.蜂窝织炎；蜂窝织炎；c.c.脓肿脓肿特点：特点：、多由化脓菌引起；、多由化脓菌引起；、有脓液形成；、有脓液形成；、脓液成分：坏死组织、脓细、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。胞、细菌和浆液等。、化脓：中性粒细胞崩解后释、化脓：中性粒细胞崩解后释放蛋白溶解酶放蛋白溶解酶,将炎症将炎症(ynzhng)(ynzhng)灶内坏死组织溶灶内坏死组织溶解液化的过程。解液化的

35、过程。概念：是以中性粒概念：是以中性粒细胞渗出主细胞渗出主,伴有不同伴有不同程度的组织坏死和脓液程度的组织坏死和脓液形成为特征形成为特征(tzhng)(tzhng)的炎症。的炎症。第47页/共95页第四十八页，共95页。表面表面(biomin)化脓和积脓化脓和积脓 A、表面化脓(hu nng)：指发生于黏膜或浆膜表面的化脓(hu nng)性炎，如化脓(hu nng)性尿道炎，流脑等。B、积脓：指体腔或管腔内有脓性渗出物积留，如输卵管积脓、胆囊积脓等。第48页/共95页第四十九页，共95页。流 脑第49页/共95页第五十页，共95页。蜂窝蜂窝(fngw)织炎织炎概念概念(ginin)(ginin

36、)：是指疏松结缔组织中的弥漫：是指疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎性化脓性炎症。症。A A、细菌：溶血性链球菌、细菌：溶血性链球菌(能产生透明质酸酶和能产生透明质酸酶和链激酶，溶解基质和纤维素，从而使病原链激酶，溶解基质和纤维素，从而使病原菌容易向周围扩散。菌容易向周围扩散。)B B、病变部位：疏松结缔组织、病变部位：疏松结缔组织(皮下组织皮下组织,筋膜筋膜,肌肉肌肉,阑尾阑尾)C C、病变特点：中性粒细胞弥漫浸润，炎症不、病变特点：中性粒细胞弥漫浸润，炎症不易局限，范围广，与健康组织分界不清，易局限，范围广，与健康组织分界不清，全身中毒症状重且明显。全身中毒症状重且明显。第50页/共95页第五

37、十一页，共95页。第51页/共95页第五十二页，共95页。阑尾各层充血阑尾各层充血(chngxu)(chngxu)水肿，大量水肿，大量炎细胞浸润，腔内有炎性渗出物炎细胞浸润，腔内有炎性渗出物 第52页/共95页第五十三页，共95页。在阑尾在阑尾(lnwi)肌层内，中性粒细胞弥漫肌层内，中性粒细胞弥漫浸润浸润 第53页/共95页第五十四页，共95页。脓脓 肿肿概念：概念：器官或组织内的局器官或组织内的局限性化脓性炎症限性化脓性炎症(ynzhng)(ynzhng)。A A、细菌：金黄色葡萄、细菌：金黄色葡萄球菌球菌B B、部位：皮下和内脏、部位：皮下和内脏如肺、肝、肾等。如肺、肝、肾等。C C、特

38、点：、特点：中性粒细胞集中浸润，中性粒细胞集中浸润，炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)局限，局限，界清，形成充满脓液界清，形成充满脓液的脓腔。脓肿破溃可的脓腔。脓肿破溃可形成溃疡、窦道或瘘形成溃疡、窦道或瘘管。管。举例举例:化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎,肝脓肿肝脓肿,疖疖,痈等痈等第54页/共95页第五十五页，共95页。n n疖：单个毛囊、皮脂腺及周围组织的脓肿。n n痈：多个疖融合而成，在皮下组织形成多房沟通的脓肿。n n溃疡：皮肤和浅表黏膜的脓肿向表面(biomin)破溃形成的缺损。名名名名 词：词：词：词：第55页/共95页第五十六页，共95页。n n窦道：深部脓肿向体表或窦道：深部脓

39、肿向体表或自然管道穿破自然管道穿破(chun p)(chun p)，形成一端开口的盲管。形成一端开口的盲管。n n瘘管：深部脓肿向两个方瘘管：深部脓肿向两个方向穿破向穿破(chun p)(chun p)，形成体，形成体表或自然管道与有腔脏器、表或自然管道与有腔脏器、或两个有腔脏器之间、有或两个有腔脏器之间、有两个开口的病理性管道。两个开口的病理性管道。第56页/共95页第五十七页，共95页。第57页/共95页第五十八页，共95页。肾肾多多发发性性脓脓肿肿(nngzhng)第58页/共95页第五十九页，共95页。肝 脓 肿第59页/共95页第六十页，共95页。肾肾 脓脓 肿肿 第60页/共95页

40、第六十一页，共95页。（四）出血性炎（四）出血性炎因血管壁严重损伤，通因血管壁严重损伤，通透性明显升高，以渗出物透性明显升高，以渗出物中含有大量中含有大量(dling)(dling)红红细胞为特征细胞为特征的炎症称之。常见于传染的炎症称之。常见于传染病（如钩端螺旋体病、流病（如钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、鼠疫行性出血热、炭疽、鼠疫）和恶性肿瘤等。）和恶性肿瘤等。结膜炎肺出血性炎症肺出血性炎症(ynzhng)第61页/共95页第六十二页，共95页。（五）卡他性炎（五）卡他性炎概念：发生在黏膜，不引起组织破坏，轻度渗出性炎症。概念：发生在黏膜，不引起组织破坏，轻度渗出性炎症。部位：呼吸道、消

41、化道、泌尿道部位：呼吸道、消化道、泌尿道分类：分类：浆液性卡他浆液性卡他(感冒初期流鼻涕感冒初期流鼻涕)；黏液性卡他黏液性卡他(菌痢菌痢)；脓性卡他脓性卡他(黏膜的表面化脓黏膜的表面化脓(hu nng)(hu nng)如如 化脓化脓(hu nng)(hu nng)性支气管炎）。性支气管炎）。上述各型急性渗出性炎可单独发生，上述各型急性渗出性炎可单独发生，也可合并存在。也可合并存在。第62页/共95页第六十三页，共95页。五、急性五、急性(jxng)(jxng)炎症的结局炎症的结局（一）痊愈（一）痊愈（二）迁延为慢性炎症（二）迁延为慢性炎症（三）蔓延（三）蔓延(mn yn)(mn yn)扩扩散散

42、第63页/共95页第六十四页，共95页。（一）痊愈（一）痊愈(quny)完全痊愈(quny)：病原消灭；坏死组织和渗出物溶解、吸收或排除体外；完全性再生。不完全痊愈：由肉芽组织(zzh)增生最后形成瘢痕组织(zzh)，不能完全恢复原来的结构和功能。第64页/共95页第六十五页，共95页。（二）迁延不愈转为慢性（二）迁延不愈转为慢性(mn xng)炎症炎症机体抵抗力低下、机体抵抗力低下、治疗不及时治疗不及时(jsh)(jsh)或不彻底，或不彻底，致炎因子持续或反致炎因子持续或反复作用于机体。复作用于机体。第65页/共95页第六十六页，共95页。（三）蔓延（三）蔓延(mn yn)扩散扩散局部蔓延：

43、局部蔓延：炎区病原炎区病原(bngyun)(bngyun)微生物微生物沿组织间隙或自沿组织间隙或自然腔道向周围组然腔道向周围组织蔓延扩散。织蔓延扩散。淋巴淋巴(ln b)(ln b)道蔓延：道蔓延：病原微生物经组病原微生物经组织间隙侵入淋巴织间隙侵入淋巴(ln b)(ln b)管，随淋巴管，随淋巴(ln b)(ln b)液引流至局液引流至局部淋巴部淋巴(ln b)(ln b)结。结。第66页/共95页第六十七页，共95页。血道蔓延血道蔓延(mn yn)(1)(1)菌血症：菌血症：血液循环内短暂血液循环内短暂(du(du nzn)nzn)地出现细地出现细菌而不繁殖，无菌而不繁殖，无明显全身中毒症

44、明显全身中毒症状出现。状出现。毒血症：毒血症：细菌的毒素及其代谢细菌的毒素及其代谢(dixi)(dixi)产物吸收入血产物吸收入血,引起全身中毒症状。引起全身中毒症状。第67页/共95页第六十八页，共95页。血道蔓延血道蔓延(mn yn)败血症：败血症：细菌入血并在血液中大量细菌入血并在血液中大量生长繁殖生长繁殖(fnzh)(fnzh)产生毒产生毒素，除引起全身中毒症状，素，除引起全身中毒症状，同时伴有心、肝、肾实质同时伴有心、肝、肾实质细胞的变性或坏死及皮肤、细胞的变性或坏死及皮肤、粘膜的出血斑。粘膜的出血斑。脓毒败血症：脓毒败血症：由化脓菌引起的败血症，细由化脓菌引起的败血症，细菌随血流到

45、达全身各部的组菌随血流到达全身各部的组织织(z(z zh)zh)或器官中，在肺、肾、或器官中，在肺、肾、肝、脑等处可发生多发性脓肝、脑等处可发生多发性脓肿。肿。第68页/共95页第六十九页，共95页。第三节第三节 慢性慢性(mn xng)炎症炎症一、一般一、一般(ybn)(ybn)慢慢性炎症性炎症（非特异性慢性炎症）（非特异性慢性炎症）第69页/共95页第七十页，共95页。非特异性慢性非特异性慢性(mn xng)炎症炎症 炎性息肉炎性息肉:由局部腺上皮、由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增腺体、肉芽组织增生而形成的带蒂肿生而形成的带蒂肿块块(zh(zh n n kui)kui)，突，突出于粘膜表面。

46、出于粘膜表面。炎性假瘤：炎性假瘤：慢性炎症时，局部组织慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分多细胞成分(与肿瘤的区与肿瘤的区别点别点)，在肉眼，在肉眼(ruy(ruy n)n)及及X X线上均与肿瘤十分象线上均与肿瘤十分象似。最常见的部位是肺和似。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少（如肝、膀胱等）但很少见。见。第70页/共95页第七十一页，共95页。炎性假瘤发生炎性假瘤发生(fshng)在肺在肺一个肿块，多被一个肿块，多被X光诊断为肺癌光诊断为肺癌炎性息肉炎性息

47、肉(xru)第71页/共95页第七十二页，共95页。肺组织炎性增生形成一个肺组织炎性增生形成一个边界清楚边界清楚(qng chu)的肿的肿瘤样团块瘤样团块 第72页/共95页第七十三页，共95页。结肠(jichng)多发性息肉第73页/共95页第七十四页，共95页。vv炎性息肉炎性息肉(xru)：如鼻息肉：如鼻息肉(xru)，宫颈息肉，宫颈息肉(xru)第74页/共95页第七十五页，共95页。vv炎性假瘤：如肺及眼眶炎性假瘤：如肺及眼眶(ynkung)(ynkung)内内炎性假瘤炎性假瘤 第75页/共95页第七十六页，共95页。二、慢性二、慢性(mn xng)肉芽肿性炎肉芽肿性炎 感染性肉芽肿

48、：感染性肉芽肿：由生物由生物(shngw)(shngw)病原体引起，如病原体引起，如结核性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿、风伤寒肉芽肿、风湿性肉芽肿等。湿性肉芽肿等。异物性肉芽肿：异物性肉芽肿：病变以异物为中心，病变以异物为中心，围以多少不等的巨噬围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞、细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细纤维母细胞和淋巴细胞等，形成胞等，形成(xngchng)(xngchng)结节状病灶。如外科结节状病灶。如外科缝线、滑石粉等。缝线、滑石粉等。第76页/共95页第七十七页，共95页。结核性肉芽肿结核性肉芽肿第77页/共95页第七十八页，共95页。第78页/共95页第七十九页，共

49、95页。第79页/共95页第八十页，共95页。第80页/共95页第八十一页，共95页。第81页/共95页第八十二页，共95页。第82页/共95页第八十三页，共95页。异物异物(yw)性肉芽肿性肉芽肿第83页/共95页第八十四页，共95页。本节重点本节重点(zhngdin)n n1.1.掌握炎症的基本病理变化及类型掌握炎症的基本病理变化及类型n n2.2.掌握渗出液与漏出液的区别掌握渗出液与漏出液的区别(qbi)(qbi)n n3.3.掌握炎细胞的种类及功能掌握炎细胞的种类及功能n n4.4.熟悉炎症的局部表现和全身反应熟悉炎症的局部表现和全身反应第84页/共95页第八十五页，共95页。课堂课堂

50、(ktng)习题习题1在慢性(mn xng)炎症中，嗜中性粒细胞最常见。()一、是非题2化脓性炎症(ynzhng)不一定是化脓菌所引起。()3纤维性粘连就是结缔组织引起的粘连。()4增生为主的炎症多见于慢性炎症。（）第85页/共95页第八十六页，共95页。n n1.变质n n2.渗出n n3.蜂窝(fngw)织炎n n4.炎细胞浸润n n5.肉芽肿性炎二、名词解释二、名词解释第86页/共95页第八十七页，共95页。三、选择题三、选择题三、选择题三、选择题 1 1在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见(chn(chn jin)?jin)?A A嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞