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1、会计学1如何做好履行高级责任护士的职责如何做好履行高级责任护士的职责高级责任护士岗位职责高级责任护士岗位职责n n(1)有权行使初级责任护士的职责。n n(2)在护士长的领导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。n n(3)运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。第1页/共22页n n(4)(4)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；检查下级及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；检查下级护士的护理质量，协助护士长做好科室持续质量控制，修护士的护理质量，协助护士长做好科室持续质量控制，修改完
2、善护理工作流程，解决本科室疑难问题，监督落实护改完善护理工作流程，解决本科室疑难问题，监督落实护理文书书写要求。理文书书写要求。n n(5)(5)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、疑难、重危组织或主持护理业务查房、护理教学查房、疑难、重危病人护理个案讨论。病人护理个案讨论。n n(6)(6)承担实习或进修护士临床教学任务。承担实习或进修护士临床教学任务。n n(7)(7)完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护完成本职称范围继续教育，完成院内在职培训，参与护理科研。理科研。n n(8)(8)监督下级护士落实岗位职责，督促检查清洁员、助理护监督下级护士落实岗位职责，督促检查清洁员、助
3、理护士的工作，如实评价本小组的工作。士的工作，如实评价本小组的工作。n n(9)(9)负责下级护士的工资绩效考核。负责下级护士的工资绩效考核。n n(10)(10)护士长不在位时代理护长工作，参加节假日的查房。护士长不在位时代理护长工作，参加节假日的查房。第2页/共22页如何做好质控如何做好质控n n护理质量控制的概念：是管理人员为了保证下属的执行结果计划相一致，对执行时出现的偏差采取纠正措施，以便实现预期目标和计划的管理活动。第3页/共22页一级质控一级质控责任护士责任护士二级质控二级质控高级责任护士高级责任护士三级质控三级质控护士长护士长第4页/共22页n n管床护士一级质控n n由管床护
4、士负责所分管病人的所有护理工作包括生活照顾、病情观察、治疗、病历书写、康复、健康指导出院后病历整理、必要时定期随访等全面负责并进行自查。第5页/共22页n n高级责任护士的二级质控：高级责任护士的二级质控：n n1 1、除了负责自己所分管病人外，对于管床护士的工作进行指导监、除了负责自己所分管病人外，对于管床护士的工作进行指导监督督 举例举例n n2 2、重点质控本组的危重病人及疑难病人，帮助护士长把好质量关、重点质控本组的危重病人及疑难病人，帮助护士长把好质量关n n3 3、通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题、通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题/隐患隐患/风险，风险，质量
5、控制，指导管床责任护士的工作质量控制，指导管床责任护士的工作 举例举例n n4 4、文书质控、文书质控 举例举例第6页/共22页如何做好基础护理如何做好基础护理n n如何评估及落实病人的基础护理如何评估及落实病人的基础护理n n1 1、对病情稳定不能自理的病人，安排助理护士或经过培训的护工、对病情稳定不能自理的病人，安排助理护士或经过培训的护工予以病人生活护理和帮助；并跟进质量。予以病人生活护理和帮助；并跟进质量。n n2 2、病情不稳定的病人，由责任护士负责病人生活护理工作，高级、病情不稳定的病人，由责任护士负责病人生活护理工作，高级责任护士负责指导和帮助。责任护士负责指导和帮助。n n3
6、3、危重病人，由高级责任护士负责评估、确定护理措施并实施。、危重病人，由高级责任护士负责评估、确定护理措施并实施。第7页/共22页n n基础护理的重点：n n整洁方面：洗脸、洗头、洗脚、抹身、口腔、会阴清洁，保持床单位的整洁等。n n饮食方面：正确性，协助喂食等。n n舒适方面：协助翻身、改变体位等。第8页/共22页n n提前到岗、床边交接n n重点评估对象n n评估内容n n开出护嘱、分层级执行第9页/共22页第10页/共22页四查n n1、查夜班护士工作及特殊检查准备n n2、查夜间危重病人有无病情变化n n3、查夜间入院、出院、转入、转出病人情况n n4、审核工作日报表第11页/共22页
7、四看n n1、看当天护士出勤情况、当班护士的业务能力n n2、看护士仪表仪容是否符合要求n n3、看夜间病情报告n n4、看当天有无特殊安排第12页/共22页四问n n1、问病人情况与夜间护理是否到位n n2、问是否向新病人介绍了医院各项制度和责任护士n n3、问前一日管道护理情况n n4、问特殊检查病人的准备是否落实第13页/共22页五到位n n1、交接班提前到位n n2、危重病人抢救随时到位n n3、危重病人返回病房后及时到位n n4、实施健康教育到位n n5、发生医患纠纷时及时到位第14页/共22页如何做好二级查房如何做好二级查房查房目的现场解决临床理工作中的实际问题不断提升专科护理内涵
8、和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性护理质量质控通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题/隐患/风险，做好护理质量质控指导管床责任护士的工作第15页/共22页护理二级查房的对象护理二级查房的对象n n新收危重患者、住院期间发生病情变化患者、口头/书面通知危重/病重患者n n手术患者、特殊检查治疗患者、诊断未明确或护理效果不佳患者n n院外带入期以上压疮、院内发生压疮、压疮评分超过标准的患者n n潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者第16页/共22页n n管床责任护士将分管患者病情、护理措施，实施效果及护理难题向高责进行汇报n n评估管床责任护士提出的护理问题准
9、确性并进行点评第17页/共22页查房后处理措施查房后处理措施n n护嘱执行单n n组织专题学习讨论n n三级查房第18页/共22页护嘱护嘱n n异位妊娠保守治疗病人使用异位妊娠保守治疗病人使用MTXMTX护嘱：护嘱：n n1 1、清洁口腔：饭前饭后用温水漱口必要时行口腔护理、清洁口腔：饭前饭后用温水漱口必要时行口腔护理n n2 2、每天饮水、每天饮水2500ml2500ml以上，保证尿量在以上，保证尿量在2500ml2500ml以上，准确记录以上，准确记录2424小小时尿量三天。时尿量三天。n n3 3、饮食指导：禁酸性食物，避免刺激性太强食物。、饮食指导：禁酸性食物，避免刺激性太强食物。n n4 4、预防应激性肠炎：注意食品的卫生，每天喝一瓶酸奶或益力多、预防应激性肠炎：注意食品的卫生，每天喝一瓶酸奶或益力多增加肠道益生菌。增加肠道益生菌。第19页/共22页n n高责在医护沟通中的作用。（1）与医生沟通（2）与护士长.下级护士沟通第20页/共22页谢谢第21页/共22页