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1、医疗器械的检查与包装 消毒供应室 1包装材料的分类 重复使用包装材料 1.棉布 2.硬质容器 一次性使用包装材料 1.一次性无纺布 2.医用皱纹纸 3.一次性纸塑袋 4.一次性纸袋21.棉布l 优点l 蒸汽的穿透性好和冷空气排除彻底l 抗张力强，可重复使用l 经济l 缺点l 抗菌屏障差，特别是潮湿后更降低抗菌屏障，释放织物尘埃影响室内空气洁净度，棉纤维破裂产生的棉尘也是医源性感染的注意原因。l 棉布包装应一用一洗，无污渍，灯光检查无破损，主要用于手术衣、敷料类的包装。l 效期：全棉布包装应记录使用次数，在环境的温度，湿度达到规定时，无菌物品有效期宜为14 天；未达到规定环境标准时，有效期为7
2、天.32.硬质容器l 优点l 提供绝佳的微生物屏障l 牢固，不易破损l 保护器械不易受损l 能码放，可以节省空间l 局限性l 体积大，容量重，搬运不当容易受伤l 每次用完后以及包装前都要进行检查，有三个最关键的检查要素l-盖子和底部有无凹陷l-密封圈无缺陷l-过滤片被过滤片压盘牢固固定l 出现一点问题，容器不得使用l 主要适用于大型手术器械的包装l 效期：硬质容器盒一般使用寿命15 年或单次使用5000 次灭菌后有效期为6 个月43.一次性无纺布l 优点l 高强度、抗分层、不开线、几乎不产生微小尘埃粒子l 具有防水材料结构，抗渗透阻隔性能强l 缺点l 柔软性能较棉布差，影响洁净开启l 一次性无
3、纺布多用于器皿类、腔镜及手术器械的包装。l 效期：l 一次性无纺布生产后保质期为36 个月，灭菌后有效期为6 个月。54.医用皱纹纸l 医用皱纹纸是最早出现的棉布替代品。由于孔径较小，医用皱纹纸有比棉布更好的微生物屏障性能；可直接作为包装材料或用于硬质容器的内包装材料。l 优点l 有较强的穿透性和阻隔细菌的屏障作用。l 缺点l 易刺破，易湿包l 强韧性不足，一下洁净开启灭菌包。效期：自生产后保质期为2 年，灭菌后无菌物品有效期为6 个月。l 主要适用于少量物品的包装65 一次性纸塑袋l 优点l 可直观透视包内物品l 方便快捷l 具有防水及抗撕破性l 适用于多类器械l 较强的灭菌介质穿透性，较高
4、的阻隔细菌的屏障作用l 有灭菌标识色块，可区别有无通过灭菌过程l 缺点l 器械干燥性能差，摆放紧密容易出现塑面带水雾或水珠，纸面呈现水渍l 灭菌后纸面脆性增大，宜轻拿轻放l 锐利器械易刺破纸塑袋，宜套上保护套；易出现皱褶和封口裂开，故要求封口宽度大于6mm,器械物品距四周內缘大于等于2.5cm.包装时不可装入过多器械物品，要松紧适宜。l 效期：l 产品有效期为24 个月，灭菌后有效期为6 个月76.一次性纸袋l 优点l 方便快捷l 适宜于多类器械l 较强的灭菌介质穿透性l 用后材料易降解，不会对环境造成污染l 缺点l 器械干燥性能差，摆放紧密纸面易呈现水渍l 灭菌后纸面脆性增大，易轻拿轻放l
5、外力及器械易刺破包装袋l 效期：l 灭菌后有效期为1 个月8CSSD 查对制度l 包装的查对制度l 1.包装前：查对包布有无破损；硬质容器是否损坏；器械的名称、数量、性能、规格、尺寸、干燥度是否完好；精密器械是否予以保护；包内卡是否合格等。l 2.包装时：查对包内化学指示卡是否放置；包内容器名称同包外信息是否一致等l 3.包装后：查对包装闭合是否完好，六项信息及科室名称或使用者是否准确等l 4.有留存、记录或描述等9核查包装材料l 1.布类l 2.一次性无纺布l 3.硬质容器l 4.纸塑袋10包装过程核查内容l 1.包装材料l 2.包内容物l 3.包外信息l 其他11核查包内容物l 1.器械l
6、 2.化学指示物l 3.其他12核查包外信息l 1.六项信息l 2.科室名称l 3.包外器械名称和包内器械名称的一致性13怎么查？关注我们的包内器械l 量-数量和质量l 数量是基本保障-基数的准确l 质量是安全保障-规格、尺寸、性能的准确14检查包装l 1.清洗质量检查l 2.器械的组装与性能检测l 3.双人核对及包装l 4.物品的归类与放置15清洗质量的检查l 1.目测l 2.带光源放大镜l 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。l 检查的内容：器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。l 清洗质量不合格的，应重新处理
7、；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废l 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。16包装包装包括装配，包装，封包，注明标识等几个步骤l 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装l 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。l 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装17管腔器械的检查l 目测l 带光源放大镜l 白纱布法l 棉签检查法l 白通条法18管腔器械的检查l 清洁度检查l 目测：正常情况下肉眼直接观察，也可使用放大镜检查。目测标准：外观上应光洁如新，无血迹、锈斑、污垢。l 白纱布法：未干燥的情况下用高压气枪将管腔内的水吹向洁净的白
8、色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。l 白通条法：使用白色不掉屑的棉通条擦拭湿润的管腔内壁，通条应不变颜色。19管腔器械的注意事项l 1.清洗时注意管腔内有没有冲洗干净l 2.检查包装时彻底检查腔体内l 3.用棉签、纱布、通条彻底检查管腔内l 没有清洗干净的管腔再次清洗20无纺布的包装l 双层闭合式包装l 1.方形式折叠包装l 2.信封式折叠包装l 双层单次l 双层双次l 注意事项l 1.选择大小适宜的无纺布l 2.检查无纺布是否清洁、有无破损，潮湿，皱褶，表面有无异物及纤维絮黏附。l 3.器械重量不超过7kg,外形尺寸不超过30cm30cm50cm21信封式包装：双层双次包装l 1.无纺布
9、平铺在打包台上，将器械放置对角线中央，检查包内是否放置化学指示卡和器械明细单l 2.将无纺布近侧的角向器械方向折叠，将角尖折回。22l 3.向上提拉右侧无纺布边缘中点，使无纺布右下角紧贴器械处形成一直角l 注意:整个包装过程为确保包装的紧密性，应持续一手固定器械并向身体方向微用力，保证无纺布与器械的紧密接触。23l 4。右手向上提拉右侧无纺布向左侧覆盖，将角尖折回左手固定器械，使无纺布紧贴器械l 5.左侧与右侧相同，找寻边缘中点，向上提拉形成夹角，向上提拉左侧无纺布向右侧覆盖，将其角尖折回24l 6.同理折出右上方垂直角并向上提拉右上方无纺布l 7.左上角与右侧同理l 8.提拉双侧上方无纺布2
10、5l 8.将上侧无纺布向自己方向覆盖，将尖角塞入器械下方，漏出尖角方便无菌开启l 外层包装好26l 使用包外封包胶带封包，胶带长度不小于5cm,保证包装的闭合性完好l 根据临床归置，使用习惯及要求将包外信息卡粘贴至适宜位置27一次性纸塑包装l 纸塑包装的注意事项l 1.包装前仔细检查器械的清洗质量，是否干燥彻底，以免影响灭菌质量。l 2.选择合适的纸塑袋，器械与包装袋左右两边的距离至少1cm,器械距封口处2.5cm，尖锐器械要有保护措施，防止刺破包装袋l 3.保证封口的密闭性，密封宽度大于6mm。纸塑袋不可弯曲使用，装载高压蒸汽灭菌前应单个竖放在金属篮筐内28纸塑袋的种类大小29哪些手术器械可
11、以用来纸塑?30普通器械的包装l 注意器械的尖锐端要用保护套保护，防止刺破纸塑袋31纸塑包装l 根据尖锐端的大小，选择合适的保护套l 再选择合适的纸塑袋进行包装32精细器械的包装l 包装前检查器械的功能是否良好，前端有无弯曲，选择合适的保护套进行保护l 精细器械正确的保护方式：使其处于功能位33大件器械的包装l 尖锐端太大无法使用保护套保护时，可以使用皱纹纸包装保护l 皱纹纸包裹保护后，使用橡胶圈固定，采用的橡胶圈易耐高温高压34多件器械的包装l 多件器械中有尖锐器械的，首先选用合适的保护套保护尖锐器械，再用橡胶圈将多件器械两端捆扎，防止临床打开时脱出或触碰到包装袋边缘造成污染。35纸塑包装l 因无大小合适的纸塑袋成品，用切割机裁剪后封包，六项信息卡贴于器械手柄处易于开启l 使用封口机时一定确保封口机性能良好、每日进行功能测试，合格后方可使用。最后在纸塑袋的开启端贴上六项信息卡3637