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1、固定义齿适应症第1页，本讲稿共33页 局部固定义齿局部固定义齿l固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。l由于这种修复体患者不能自由摘戴，故简称为固定义齿，又由于它的结构很像工程上的桥梁结构也称固定桥 其适应症可以从以下几个方面考虑。其适应症可以从以下几个方面考虑。第2页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第3页，本讲稿共33页 最最适适合合修修复复少少数数牙牙缺缺失失，或或少少数数牙牙的的间间隔隔缺缺失失,常常见见修修复复一一或或两两个个牙牙缺缺失失，且且“二二带带一一”。若若
2、为为间间隔隔的的少少数数牙牙缺缺牙牙，即即可增加中间基牙作支持。可增加中间基牙作支持。必必须须考考虑虑缺缺牙牙数数与与缺缺牙牙区区两两端端基基牙牙所所能能承受承受力的能力。力的能力。一、数目一、数目第4页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第5页，本讲稿共33页 任任何何部部位位，缺缺牙牙数数目目少少，基基牙牙条条件件符符合合要要求求都可选用固定桥。都可选用固定桥。游游离离缺缺失失若若用用单单端端桥桥修修复复，易易造造成成基基牙牙牙牙周损伤，一般不宜选用周损伤，一般不宜选用 固定桥。固定桥
3、。7 7游离缺失，若对颌为可摘义齿，游离缺失，若对颌为可摘义齿，6565良好，可选良好，可选77单端桥修复。（慎）单端桥修复。（慎）二、部位二、部位第6页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第7页，本讲稿共33页2023/5/12牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件三、基牙的条件第8页，本讲稿共33页 （一）牙冠：临临床床牙牙冠冠高高度度应应适适宜宜，形形态态正正常常，牙牙体体组组织织健健康康；若若牙牙冠冠龋龋坏坏缺缺损损，不不影影响响固固位位时时，须须先先彻彻底底治治疗疗；若若牙牙
4、冠冠短短，可可采采取取增增强强固固位位措施；若牙冠缺损大，可选桩冠。措施；若牙冠缺损大，可选桩冠。第9页，本讲稿共33页2023/5/12牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件三、基牙的条件第10页，本讲稿共33页 （二）牙根：根根粗粗长长、稳稳固固、多多根根牙牙的的支支持持最最好好；不不应应存存在在病病理理性性松松动动。牙牙根根周周牙牙槽槽骨骨无无吸吸收收或或吸收小于根长吸收小于根长1/31/3。必要时需增加基牙数目。必要时需增加基牙数目。第11页，本讲稿共33页2023/5/12牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件三、基牙的条件第12页，本讲稿共33页（三）牙髓：活髓牙最佳活髓牙
5、最佳;如如果果牙牙髓髓已已有有病病变变,应应进进行行彻彻底底的的治治疗疗并并经经过较长时间确认无影响者方可作基牙。过较长时间确认无影响者方可作基牙。死死髓髓牙牙充充填填后后变变脆脆，选选作作基基牙牙时时应应考考虑虑牙牙根的强度。根的强度。第13页，本讲稿共33页2023/5/12牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件三、基牙的条件第14页，本讲稿共33页（四）牙周组织：（四）牙周组织：要要求求：牙牙龈龈健健康康，无无进进行行性性炎炎症症；牙牙周周膜膜无无炎炎症症，根根尖尖周周无无病病变变；牙牙槽槽骨骨结结构构正正常常，牙牙槽槽突突无无吸吸收收或或吸吸收收不不超超过过根根长长的的 1/31/
6、3，并并为为停停滞滞性性水水平平吸吸收。收。若基牙有轻度松动，可增加基牙。若基牙有轻度松动，可增加基牙。第15页，本讲稿共33页2023/5/12牙冠牙根牙髓牙周组织基牙位置三、基牙的条件三、基牙的条件第16页，本讲稿共33页（五）基牙的位置：（五）基牙的位置：基牙的轴向位置基本正常，无过度倾基牙的轴向位置基本正常，无过度倾 斜或扭转错位，不影响固位体基牙的预备斜或扭转错位，不影响固位体基牙的预备 及基牙间的共同就位道。及基牙间的共同就位道。第17页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第1
7、8页，本讲稿共33页 基基本本正正常常,有有正正常常的的龈龈距距离离；对对颌颌牙牙无无伸伸长长，邻邻牙牙无倾斜。无倾斜。若若缺缺牙牙过过久久，引引起起关关系系紊紊乱乱，邻邻牙牙倾倾斜斜、对对颌颌伸伸长形成牙尖锁结，则不选做。长形成牙尖锁结，则不选做。缺缺隙隙龈龈距距过过小小，固固位位体体、桥桥体体、连连接接体体无无足足够够的的厚厚度和强度，无法承受度和强度，无法承受力，力，则不选做。则不选做。重度深覆重度深覆不选。不选。四、咬合关系：四、咬合关系：第19页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致
8、性第20页，本讲稿共33页 （一一）伤伤口口愈愈合合：一一般般在在拔拔牙牙后后3 3个个月月，待待创创口口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。要要求求牙牙槽槽嵴嵴愈愈合合良良好好，无无骨骨尖尖、残残根根、增增生生物物及及粘粘膜疾患。膜疾患。若若需需要要，可可先先采采用用树树脂脂暂暂时时固固定定桥桥修修复复，待待愈合再行永久固定桥修复。愈合再行永久固定桥修复。五、缺牙区牙槽嵴：第21页，本讲稿共33页（二二）牙牙槽槽骨骨吸吸收收：不不宜宜过过多多，尤尤其其前前牙牙区区；牙牙槽槽嵴嵴吸吸收收过过多多的的后后牙牙区区，可可设设计计成成卫卫生生桥桥。
9、吸吸收收过过多多时时，选选固固定定桥桥修修复复应应慎慎重重。缺缺隙隙牙牙合合龈龈距距过过大大，桥桥体体颈颈部部可可用用龈龈色。色。第22页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第23页，本讲稿共33页 适宜年龄：适宜年龄：20602060岁；最佳年龄：岁；最佳年龄：20552055岁。岁。年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部未完全未完全 形成，基牙预备时易伤牙髓。形成，基牙预备时易伤牙髓。年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿能年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿能力降
10、低，均不宜选作。力降低，均不宜选作。若老年患者全身及口腔条件好，个别缺牙，若老年患者全身及口腔条件好，个别缺牙，余留牙健康、稳定亦可选作。余留牙健康、稳定亦可选作。六、年龄：第24页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第25页，本讲稿共33页 要要求求口口腔腔卫卫生生状状况况好好，不不易易产产生生牙牙垢、菌斑、引起龋病及牙周病者。垢、菌斑、引起龋病及牙周病者。牙牙周周病病须须先先行行牙牙周周洁洁治治，且且保保持持口口腔腔清洁，否则不宜做固定义齿。清洁，否则不宜做固定义齿。七、口腔卫生:第2
11、6页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第27页，本讲稿共33页 同同一一牙牙弓弓内内有有无无患患牙牙，患患牙牙能能否否保保留留，与与能否采用固定桥修复有很大关系。能否采用固定桥修复有很大关系。若若余余留留牙牙有有严严重重牙牙周周病病或或龋龋病病，根根尖尖周周有有病病变无法保留而需拔除，须整体考虑方案。变无法保留而需拔除，须整体考虑方案。八、余留牙情况:第28页，本讲稿共33页l缺牙的数目l年龄l缺牙的部位l基牙的条件l咬合关系l缺牙区的牙槽嵴l口腔卫生情况l余留牙的情况l患者的要求与口腔条件的一致性第29页，本讲稿共33页 主观愿望主观愿望口腔条件口腔条件协调一致患者的医学知识患者的医学知识医生的指导医生的指导其他因素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员其他因素：特殊人群如癫痫病人、歌唱演员等优先选固定桥修复。等优先选固定桥修复。九、患者的要求与口腔条件的一致性九、患者的要求与口腔条件的一致性第30页，本讲稿共33页第31页，本讲稿共33页 禁忌证1）年轻恒牙、牙髓腔宽大或严重错位的成年人活髓牙。2）无法取得足够的固位形和 抗力形。3）严重深覆牙合，咬合紧。4）患者身心无法承受修复治疗 或不能配合治疗者。第32页，本讲稿共33页第33页，本讲稿共33页