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1、失眠和症状性精神障碍第1页，本讲稿共12页l以失眠为主的睡眠质量不满意状况以失眠为主的睡眠质量不满意状况难以入睡难以入睡睡眠不深睡眠不深易醒易醒多梦多梦早醒早醒醒后不适感醒后不适感其他：其他：继发症状：焦虑、抑郁、恐惧，精神活动效继发症状：焦虑、抑郁、恐惧，精神活动效率下降，社会功能受损率下降，社会功能受损第2页，本讲稿共12页失眠原因：失眠原因：l心理因素：心理因素：l环境因素：环境因素：l睡眠节律改变：睡眠节律改变：l生理因素：生理因素：l药物和食物因素：药物和食物因素：l精神障碍：精神障碍：l各种躯体疾病：各种躯体疾病：l l失眠症应排除继发性失眠失眠症应排除继发性失眠第3页，本讲稿共1
2、2页临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：l入睡困难：最多见入睡困难：最多见l其他：睡眠浅表，易醒，多梦，早醒，醒后不易再其他：睡眠浅表，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，睡，醒后不适感，疲乏，白天困倦醒后不适感，疲乏，白天困倦l睡眠感觉缺乏睡眠感觉缺乏l对睡眠的恐惧担心对睡眠的恐惧担心l情绪不稳：紧张，焦虑，抑郁情绪不稳：紧张，焦虑，抑郁l药物依赖药物依赖l个性改变个性改变第4页，本讲稿共12页失眠症诊断要点失眠症诊断要点l症状标准：失眠症状标准：失眠l严重标准：对睡眠数量、质量的不满引严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损害起明显的苦恼或社会功能受损害l病程标准：每周
3、病程标准：每周3 3次，持续至少次，持续至少1 1个月个月l排除标准：排除去疾病和精神障碍导致排除标准：排除去疾病和精神障碍导致的继发性失眠的继发性失眠第5页，本讲稿共12页失眠治疗：失眠治疗：l一般治疗：一般治疗：弄清原因、特点和规律弄清原因、特点和规律调整和改善睡眠环境调整和改善睡眠环境培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯l心理支持：心理支持：l行为治疗：生物反馈、放松疗法、催眠等行为治疗：生物反馈、放松疗法、催眠等l药物治疗：抗焦虑药和镇静催眠药药物治疗：抗焦虑药和镇静催眠药半衰期短、副作用、成瘾性小半衰期短、副作用、成瘾性小短期服用短期服用继发性失眠以治疗原发病为主继发性失眠以治疗原发
4、病为主第6页，本讲稿共12页第7页，本讲稿共12页症状性精神病症状性精神病symptomatic psychosissymptomatic psychosis第8页，本讲稿共12页l定义：各种躯体疾病所伴发的精神障碍定义：各种躯体疾病所伴发的精神障碍精神障碍是躯体疾病临床症状的一部分精神障碍是躯体疾病临床症状的一部分除原发性脑器质性疾病除原发性脑器质性疾病l临床综合征的表现临床综合征的表现脑衰弱综合征脑衰弱综合征意识障碍：瞻妄状态意识障碍：瞻妄状态性格行为变化性格行为变化第9页，本讲稿共12页l诊断：诊断：躯体疾病病史躯体疾病病史精神症状的发生与原发疾病的病理变化呈平精神症状的发生与原发疾病的病理变化呈平行、继发、随之而变化的密切关系行、继发、随之而变化的密切关系精神症状在急性期多以瞻妄状态为主，慢性精神症状在急性期多以瞻妄状态为主，慢性期以脑衰弱综合征为主。期以脑衰弱综合征为主。第10页，本讲稿共12页l治疗：治疗：病因治疗病因治疗躯体支持疗法：对症治疗躯体支持疗法：对症治疗l及时纠正营养、水分、酸碱平衡、电解质紊乱及时纠正营养、水分、酸碱平衡、电解质紊乱l维持心血管功能：维持心血管功能：l促神经营养代谢：促神经营养代谢：精神药物对症治疗精神药物对症治疗护理护理第11页，本讲稿共12页第12页，本讲稿共12页