《医学专题—急诊科病例讨论浅论14016.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—急诊科病例讨论浅论14016.ppt（8页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、病例讨论病例讨论 河北河北(h bi)(h bi)(h bi)(h bi)以岭医院急诊科以岭医院急诊科 贾玲贾玲第一页，共八页。n n患者李XX，男性，49岁，主因突发胸背部剧痛0.5小时，于11-11-24,13:30急诊来院。n n缘于半小时前，午休后起床时，突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛难忍，伴胸骨后憋胀不适，呼吸急促，大汗淋漓。无咳嗽咯血、心悸等。未经诊治，随来我院急诊。n n既往(j wn)(j wn)否认高血压、心脏病史。第二页，共八页。n n查体：Bp 220/140mmHg，神志清楚(qng chu)(qng chu)，急性病容，表情极度痛苦，呼吸急促，面色潮红，口唇无紫绀，颈软无
2、抵抗，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，两肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音，心率130次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，四肢活动自如。n n心电图：窦性心动过速，ST段无异常。增做右室及后壁心电图无异常改变。第三页，共八页。n n根据以上临床表现和心电图检查，初步诊断：胸痛待查n n下一步需如何(rh)(rh)处理？第四页，共八页。n n初步处理：胸痛患者处理原则（MONA）n nM-监护：n nO-吸氧n nN-硝酸酯n nA-阿司匹林（本例未用）n n有效镇痛-哌替啶50mg肌注(j zh)(j zh)n n建立静脉通路：硝酸甘油静滴降压n n经以上处理血压降至1
3、50/90mmHg左右，患者胸背疼痛逐渐缓解，但仍诉胸闷憋气。第五页，共八页。n n心肌酶、肌钙蛋白T、血淀粉酶均正常。n n床旁心脏、主动脉彩超检查(jinch)(jinch)未见明显异常。n n血氧饱和度波动于95-97%左右。n n考虑什么诊断？n n该进一步检查什么项目？第六页，共八页。含苞待放(hn bo di fng)(hn bo di fng)第七页，共八页。内容(nirng)总结病例讨论 河北以岭医院急诊科 贾玲。病例讨论 河北以岭医院急诊科 贾玲。患者李XX，男性，49岁，主因突发胸背部剧痛0.5小时，于11-11-24,13:30急诊来院。缘于半小时前，午休后起床时，突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛难忍，伴胸骨后憋胀不适，呼吸急促，大汗淋漓(d hn ln l)。腹软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，四肢活动自如。初步处理：胸痛患者处理原则（MONA）。心肌酶、肌钙蛋白T、血淀粉酶均正常第八页，共八页。