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1、女性生殖器检查女性生殖器检查第1页，共37页，编辑于2022年，星期六提要提要一、一、复习盆腔解剖复习盆腔解剖二、二、准备准备三三、盆腔检查盆腔检查四、四、记录方式记录方式五、五、录象录象第2页，共37页，编辑于2022年，星期六女性生殖器女性生殖器一、一、外阴外阴 vulvavulva二、二、阴道阴道 vaginavagina三、三、子宫颈子宫颈 cervixcervix四、四、子宫子宫 uterusuterus五、五、卵巢卵巢 ovaryovary六、六、输卵管输卵管 fallopian tubefallopian tube第3页，共37页，编辑于2022年，星期六第4页，共37页，编辑于
2、2022年，星期六 第5页，共37页，编辑于2022年，星期六女性内生殖器矢状断面观第6页，共37页，编辑于2022年，星期六准备（准备（1 1）1 1器械：器械：妇科检查床妇科检查床(床单、治疗巾）床单、治疗巾）窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等显微镜、活检钳等第7页，共37页，编辑于2022年，星期六准备（准备（2 2）1 1病人准备：病人准备：解释检查目的解释检查目的 排空膀胱排空膀胱 膀胱截石位膀胱截石位注意注意：月经期不做盆腔检查月经期
3、不做盆腔检查 男医生检查需有女性陪同男医生检查需有女性陪同第8页，共37页，编辑于2022年，星期六盆腔检查内容盆腔检查内容 pelvic examination一、一、外阴检查外阴检查二、二、窥阴器检查（包括标本采集）窥阴器检查（包括标本采集）三、三、双合诊检查双合诊检查四、四、三合诊检查三合诊检查五、五、肛腹诊检查肛腹诊检查第9页，共37页，编辑于2022年，星期六外阴检查外阴检查1方法：方法：望、扪望、扪2内容：内容：发育发育：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、阴蒂、色素阴蒂、色素 类型类型：未婚式、已婚式、已婚已产式：未婚式、已婚式、已婚已产式第10页，共37页，编
4、辑于2022年，星期六第11页，共37页，编辑于2022年，星期六外阴检查外阴检查 异常：异常：充血、水肿、水泡、皮疹、充血、水肿、水泡、皮疹、溃疡、溃疡、抓痕、赘生物、裂伤、瘢痕、分泌抓痕、赘生物、裂伤、瘢痕、分泌 物、结节、色素沉着或减退、萎缩等物、结节、色素沉着或减退、萎缩等 注意：注意：易被忽略，需重视易被忽略，需重视 常见：常见：感染性疾病，感染性疾病，STD第12页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器检查窥阴器检查目的目的：阴道和子宫颈望诊阴道和子宫颈望诊 取标本取标本 治疗治疗 手术手术第13页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器检查窥阴器检查操作要点操作要点：454
5、5度度 顺阴道方向顺阴道方向 轻轻 柔柔第14页，共37页，编辑于2022年，星期六第15页，共37页，编辑于2022年，星期六第16页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器使用视频窥阴器使用视频第17页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器检查窥阴器检查阴道：阴道：粘膜皱襞、色泽、分泌物粘膜皱襞、色泽、分泌物 异常：异常：充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、分泌物性质和气味的异常、异物分泌物性质和气味的异常、异物 常见：常见：感染性疾病感染性疾病第18页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器检
6、查窥阴器检查子宫颈：子宫颈：大小大小色泽色泽外口形状外口形状 第19页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器检查窥阴器检查宫颈异常：宫颈异常：糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、赘生物、裂伤、结节赘生物、裂伤、结节常见：常见：感染性疾病，子宫颈癌感染性疾病，子宫颈癌第20页，共37页，编辑于2022年，星期六窥阴器检查窥阴器检查 取标本：取标本：宫颈刮片：宫颈刮片：360360度，鳞柱交界，癌细胞度，鳞柱交界，癌细胞 阴道侧壁细胞：上阴道侧壁细胞：上1/31/3，雌激素水平，雌激素水平 线索细胞线索细胞 后穹隆：滴虫、念珠菌后穹隆：滴虫、念珠菌 宫颈管：衣原体、支原体、
7、淋菌宫颈管：衣原体、支原体、淋菌 宫颈粘液结晶镜检：激素水平，排卵监测宫颈粘液结晶镜检：激素水平，排卵监测 子宫颈活检：病理检查子宫颈活检：病理检查 第21页，共37页，编辑于2022年，星期六双合诊检查双合诊检查1 1目的目的：扪诊阴道、子宫颈、宫体、扪诊阴道、子宫颈、宫体、子宫附件、宫旁结缔组织子宫附件、宫旁结缔组织2 2内容内容：阴道、子宫颈阴道、子宫颈 硬度、结节硬度、结节 （大小、活动度、触痛、质地）（大小、活动度、触痛、质地）子宫颈有无举痛、摇摆痛子宫颈有无举痛、摇摆痛 附件情况附件情况第22页，共37页，编辑于2022年，星期六双合诊检查双合诊检查 子宫：子宫：大小：大小：3X5
8、X7cm3X5X7cm 位置：前倾前屈位置：前倾前屈 质地：肌性器官质地：肌性器官 活动度：良好活动度：良好 形形 状：倒置的梨形，表面光滑状：倒置的梨形，表面光滑 压痛：无压痛：无第23页，共37页，编辑于2022年，星期六第24页，共37页，编辑于2022年，星期六双合诊检查双合诊检查n附件：附件：卵巢和输卵管，正常卵巢和输卵管，正常不能扪及不能扪及n注意：注意：有无增厚、包块（大有无增厚、包块（大小、形状、位置、质小、形状、位置、质地、活动度、与子宫地、活动度、与子宫关系、边界、有无压关系、边界、有无压痛）痛）第25页，共37页，编辑于2022年，星期六双合诊检查双合诊检查n宫旁组织：宫
9、旁组织：弹性、有无增厚、压痛弹性、有无增厚、压痛第26页，共37页，编辑于2022年，星期六第27页，共37页，编辑于2022年，星期六第28页，共37页，编辑于2022年，星期六三合诊检查三合诊检查目的：目的：重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。隔。第29页，共37页，编辑于2022年，星期六三合诊检查的视频三合诊检查的视频第30页，共37页，编辑于2022年，星期六肛腹诊检查肛腹诊检查n适用适用：未婚，阴道出血，阴道闭锁：未婚，阴道出血，阴道闭锁n不足：不足：无法窥视阴道和子宫颈，无法窥视阴道和子宫颈，扪诊不如双合诊满意扪诊不如双合诊满意
10、第31页，共37页，编辑于2022年，星期六记录记录按解剖部位，由外到内记录按解剖部位，由外到内记录1外阴：外阴：发育、婚产式，异常需详细描述发育、婚产式，异常需详细描述2阴道：阴道：通畅否、粘膜、分泌物通畅否、粘膜、分泌物3宫颈：宫颈：大小、硬度、光滑否，有无糜烂、大小、硬度、光滑否，有无糜烂、息肉、腺囊肿、举痛、接触性出血息肉、腺囊肿、举痛、接触性出血4子宫：子宫：位置、大小、硬度、活动度、形态，位置、大小、硬度、活动度、形态，有无压痛有无压痛5附件：附件：有无增厚、压痛、包块（详细描述）有无增厚、压痛、包块（详细描述）第32页，共37页，编辑于2022年，星期六记录示范记录示范外阴：外阴
11、：已婚未产式，充血已婚未产式，充血阴道：阴道：通畅，粘膜充血，豆渣样分泌物通畅，粘膜充血，豆渣样分泌物 宫颈：宫颈：光滑，充血光滑，充血子宫：子宫：前位，正常大小，活动前位，正常大小，活动附件：附件：左侧扪及左侧扪及4X3cm4X3cm囊性包块，活动，囊性包块，活动，无压痛，右侧未扪及异常无压痛，右侧未扪及异常初步诊断：初步诊断：VVCVVC第33页，共37页，编辑于2022年，星期六记录示范记录示范外阴：外阴：已婚经产式已婚经产式阴道：阴道：通畅通畅宫颈：宫颈：光滑，光滑，IUDIUD尾丝尾丝1 1厘米厘米子宫：子宫：前位，正常大小，无压痛前位，正常大小，无压痛附件：附件：双侧未扪及异常双侧
12、未扪及异常 诊断：诊断：宫内节育器宫内节育器第34页，共37页，编辑于2022年，星期六思考题思考题1盆腔检查前病人的准备包括哪些？盆腔检查前病人的准备包括哪些？2盆腔检查前为何要排空膀胱？盆腔检查前为何要排空膀胱？3何谓双合诊、三合诊？各有何特点？何谓双合诊、三合诊？各有何特点？4窥阴器检查时应注意什么？窥阴器检查时应注意什么？5哪些妇女需要做肛腹诊检查？哪些妇女需要做肛腹诊检查？6月经期能否做盆腔检查？为什么？月经期能否做盆腔检查？为什么？第35页，共37页，编辑于2022年，星期六参考文献参考文献1 1乐杰主编乐杰主编妇产科学妇产科学第第6 6版，版，20042004年年2 2波拉波拉.史蒂曼，华西医大，浙江医大，九江医专编史蒂曼，华西医大，浙江医大，九江医专编中英对照临床诊断学教程中英对照临床诊断学教程3 3上海第一医学院上海第一医学院妇产科学妇产科学第一版第一版4 4南京医学院南京医学院人体解剖学图谱人体解剖学图谱第36页，共37页，编辑于2022年，星期六第37页，共37页，编辑于2022年，星期六