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1、儿童慢性咳嗽的诊治儿童慢性咳嗽的诊治 第一页，共四十七页。儿童咳嗽的分类儿童咳嗽的分类-病程病程n急性咳嗽急性咳嗽acute coughacute cough：n 咳嗽持续时间咳嗽持续时间2 2周周n迁延性咳嗽迁延性咳嗽protracted acute cough protracted acute cough：n 咳嗽持续时间咳嗽持续时间2-42-4周周n慢性咳嗽慢性咳嗽chronic coughchronic cough：n 咳嗽持续时间咳嗽持续时间4 4周周u 2006 2006年年ACCPACCP慢性咳嗽指南：慢性咳嗽指南：儿童慢性咳嗽持续儿童慢性咳嗽持续44周周u 目前急性呼吸道感染的
2、病程大多持续目前急性呼吸道感染的病程大多持续10102525天天第二页，共四十七页。儿童咳嗽的分类儿童咳嗽的分类-病因病因n特异性咳嗽特异性咳嗽 (specific cough):(specific cough):n X X线胸片有明确病变，咳嗽伴有相关疾病的其线胸片有明确病变，咳嗽伴有相关疾病的其他病症或体征，根据患儿出现的病症与体征，提示相他病症或体征，根据患儿出现的病症与体征，提示相应的病因，如肺炎、肺结核等应的病因，如肺炎、肺结核等n非特异性咳嗽非特异性咳嗽(non-specific cough)(non-specific cough)：n 胸片正常，以咳嗽为主要或惟一病症者，目前胸片
3、正常，以咳嗽为主要或惟一病症者，目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭狭义的慢性咳嗽义的慢性咳嗽n 简称慢性咳嗽，简称慢性咳嗽，如：如：UACS UACS、CVACVA、GERCGERC、EBEB、ACAC等等第三页，共四十七页。儿童特异性咳嗽的病因提示儿童特异性咳嗽的病因提示异常发现异常发现病因提示病因提示伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者相延长或哮鸣音者气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如气管支气管软化如气管支气管软化)等等 伴随呼吸急促、缺氧或紫绀伴
4、随呼吸急促、缺氧或紫绀气管或肺气管或肺实质实质的疾病，心血管疾病的疾病，心血管疾病 伴随生长发育障碍、杵状指伴随生长发育障碍、杵状指严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等 伴随有脓痰伴随有脓痰肺部炎症、支气管扩张等肺部炎症、支气管扩张等反复肺炎反复肺炎免疫缺陷、非典型感染、气管食管瘘、先天免疫缺陷、非典型感染、气管食管瘘、先天性肺性肺发发育不良育不良伴随咯血伴随咯血 严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等黄素沉着症或支气管扩张等 第四页，共四十七页。成人慢性咳嗽的病因学成人慢性咳嗽的病因学n n慢性咳嗽慢性
5、咳嗽n n -PNDS -PNDS 鼻后滴漏鼻后滴漏 UACS UACSn n -Asthma(-Asthma(哮喘哮喘)n n -GERD(-GERD(胃食管反流胃食管反流)n n -EB -EB嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎PAGE第五页，共四十七页。我国儿童慢性咳嗽的病因构成我国儿童慢性咳嗽的病因构成中华儿科杂志，中华儿科杂志，20222022，50502 2：83-92.83-92.第六页，共四十七页。第七页，共四十七页。儿童慢性咳嗽病因儿童慢性咳嗽病因-具有年龄特征具有年龄特征婴儿期婴儿期（144周，常在夜间和周，常在夜间和(或或)清晨发作，运动、遇冷空气清晨发作，运动、遇冷空
6、气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；三咳征无效；三咳征2.2.支气管舒张剂诊断性治疗可使病症缓解；支气管舒张剂诊断性治疗可使病症缓解；3.3.肺通气功能可正常，支气管激发试验示气道高反响性；肺通气功能可正常，支气管激发试验示气道高反响性；4.4.有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；过敏原检测阳性可辅助诊断；5.5.除外其他疾病引起的慢性咳嗽。除外其他疾病引起的慢性咳嗽。以上以上1-41-4项为诊断根本条件项为诊断根本条
7、件第十页，共四十七页。CVA患儿可进展为典型哮喘患儿可进展为典型哮喘Makoto Todokoro，et al.Ann Allergy Asthma Immunol.2003 Jun;90(6):652-97575例咳嗽变异性哮喘患儿随访例咳嗽变异性哮喘患儿随访3 3年年第十一页，共四十七页。CVA开展为典型哮喘的危险因素开展为典型哮喘的危险因素n痰中痰中E0SE0S数目数目n气道高反响性气道高反响性(AHR)(AHR)n咳嗽持续时间越长咳嗽持续时间越长n个人及家族变应性疾病史个人及家族变应性疾病史n早期激素治疗及疗程早期激素治疗及疗程n Kim CK.Sputum eosinophilia
8、in cough-variant asthma as a predictor of the subsequent development of classic asthma.Clin Exp Allergy.2003;33(10):1409-14.Nakajima T,et al.Characteristics of Patients with Chronic Cough who Developed Classic Asthma during the Course of Cough Variant Asthma:A Longitudinal Study.Respiration.2005 Aug
9、 第十二页，共四十七页。感染后咳嗽感染后咳嗽Post-Infectious Cough糖皮糖皮质激素激素雾化吸入化吸入疗法在儿科法在儿科应用的用的专家共家共识.临床儿科床儿科杂志志.2022;29(1):86-91.2022;29(1):86-91.儿童慢性咳嗽儿童慢性咳嗽诊断与治断与治疗指南指南(试行行).).中中华儿科儿科杂志志.2022,46.2022,462):104-107.2):104-107.赖克方，慢性咳嗽，克方，慢性咳嗽，20222022年年9 9月第一版，月第一版，131-132131-132页.n感染后咳嗽感染后咳嗽PICPICn指上呼吸道感染急性病症后出现指上呼吸道感染
10、急性病症后出现44周的咳嗽周的咳嗽n除病毒外，肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌除病毒外，肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌等是等是n 引起儿童慢性咳嗽常见的感染原因；引起儿童慢性咳嗽常见的感染原因；n多见于多见于533；n口服或吸入糖皮质激素治疗有效。口服或吸入糖皮质激素治疗有效。第二十二页，共四十七页。过敏性咳嗽过敏性咳嗽 Allergic Cough,ACAllergic Cough,ACn与与CVACVA类似，但并非完全为同一种概念；类似，但并非完全为同一种概念；n咳嗽感受器敏感性升高，但无气道高反响性，咳嗽感受器敏感性升高，但无气道高反响性，n 故激发试验阴性，支气管扩张剂无效故激发试验阴性
11、，支气管扩张剂无效;n雾化吸入辣椒素后的咳嗽次数雾化吸入辣椒素后的咳嗽次数55次的最低激发次的最低激发n 浓度来表示咳嗽的敏感性。浓度来表示咳嗽的敏感性。第二十三页，共四十七页。EosinophiliaEosinophiliaCoughCoughwheezewheezeBHRBHREosinophiliaEosinophiliaCoughCoughBHRBHRCVACVAClassic AsthmaClassic AsthmaEB、CVA与典型哮喘与典型哮喘EosinophiliaEosinophiliaEBEBCoughCough第二十四页，共四十七页。异物吸入异物吸入 Inhalation
12、 of Foreign BodyInhalation of Foreign Bodyn咳嗽是异物吸入后最常见病症咳嗽是异物吸入后最常见病症;n其他病症有呼吸音下降、喘息、窒息其他病症有呼吸音下降、喘息、窒息;n1-31-3岁为高发年龄岁为高发年龄;n有异物吸入和剧烈呛咳史有异物吸入和剧烈呛咳史;n胸片、胸透、胸片、胸透、CTCT三维重建、气管镜助诊三维重建、气管镜助诊;n但但10-1510-15患儿胸片正常或无相应改变。患儿胸片正常或无相应改变。n 位于气管内、小支气管以下或异物小位于气管内、小支气管以下或异物小第二十五页，共四十七页。药物诱发的咳嗽药物诱发的咳嗽Drug-Induced Co
13、ughDrug-Induced Coughn血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEIn其他药物其他药物机制可能与缓激肽、前列腺、机制可能与缓激肽、前列腺、P P物质有关物质有关通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重停药停药3 37 d7 d可使咳嗽明显减轻乃至消失可使咳嗽明显减轻乃至消失肾上腺素能受体阻断剂肾上腺素能受体阻断剂-心得安心得安第二十六页，共四十七页。先天性呼吸道疾病先天性呼吸道疾病n主要见于婴幼儿，尤小于主要见于婴幼儿，尤小于1 1岁以内岁以内n包括：包括：先天性气管食管瘘先天性气管食管瘘 先天性血管畸形压迫气管先
14、天性血管畸形压迫气管喉气管支气管软化喉气管支气管软化/狭窄狭窄支气管肺囊肿支气管肺囊肿 纤毛运动障碍纤毛运动障碍纵隔肿瘤纵隔肿瘤第二十七页，共四十七页。多发性抽动症多发性抽动症Tourettes syndrome,TSn学龄前学龄前/学龄期儿童居多；学龄期儿童居多；n表现为清嗓、干咳、嗅鼻、叹息、呼噜等；表现为清嗓、干咳、嗅鼻、叹息、呼噜等；n白天发作多，精神紧张时更甚，睡眠时消失；白天发作多，精神紧张时更甚，睡眠时消失；n局部伴有运动性抽动病症眨眼、咧嘴、耸局部伴有运动性抽动病症眨眼、咧嘴、耸n 肩、皱额等头面颈部怪异动作。肩、皱额等头面颈部怪异动作。第二十八页，共四十七页。心因性咳嗽心因性
15、咳嗽 nACCPACCP建议，儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且建议，儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且n 经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断；咳嗽经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断；咳嗽n 特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用E/BE/Bn临床特征和诊断线索临床特征和诊断线索 ：n1.1.年长儿多见；年长儿多见；n2.2.日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；n3.3.常伴有焦虑病症；常伴有焦虑病症；n4.4.不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的
16、其他原因。不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。第二十九页，共四十七页。儿童慢性咳嗽的诊断流程儿童慢性咳嗽的诊断流程 符合儿童慢性咳嗽的诊断标准符合儿童慢性咳嗽的诊断标准详细询问病史和体格检查详细询问病史和体格检查胸胸X X线片和或肺通气功能检查线片和或肺通气功能检查观察观察 随访随访耳鼻咽喉科就耳鼻咽喉科就诊诊支气管支气管 激激发试验发试验诊断性治疗，按上气道咳嗽综合征、诊断性治疗，按上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽顺序进行咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽顺序进行感染后咳嗽感染后咳嗽选择性检查选择性检查上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘有效有效确诊确
17、诊无效无效治疗治疗有效有效鼻窦鼻窦X X线片，线片，2424小时小时pHpH监测，支气管镜，监测，支气管镜，CTCT，血，血清总清总IgEIgE和特异性和特异性IgEIgE，皮肤点刺试验，诱导痰检，皮肤点刺试验，诱导痰检查等查等明确诊断与治疗明确诊断与治疗有明确病因线索有明确病因线索特异性咳嗽特异性咳嗽的鉴别诊断的鉴别诊断未见异常未见异常确诊确诊无效无效第三十页，共四十七页。儿童慢性咳嗽的处理原那么儿童慢性咳嗽的处理原那么 n明确病因，针对病因进行治疗明确病因，针对病因进行治疗E/AE/An病因不明，进行经验性对症治疗病因不明，进行经验性对症治疗n治疗后咳嗽病症没有缓解，应重新评估治疗后咳嗽病
18、症没有缓解，应重新评估n镇咳药物不宜应用于婴儿镇咳药物不宜应用于婴儿n患儿父母的期望应该得到关注与重视患儿父母的期望应该得到关注与重视 E/B E/Bn观察观察(watch)(watch)、等待、等待(wait)(wait)和随访和随访(review)(review)第三十一页，共四十七页。感染后咳嗽的治疗感染后咳嗽的治疗n对对于于高高度度疑疑似似百百日日咳咳杆杆菌菌引引起起的的感感染染后后咳咳嗽嗽患患者者，应应及及早早诊诊断断，隔离，并予大环内酯类抗生素治疗；隔离，并予大环内酯类抗生素治疗；n除此以外，抗生素治疗无效，最理想治疗不得而知；除此以外，抗生素治疗无效，最理想治疗不得而知；n经验性
19、治疗那么可能是有益的经验性治疗那么可能是有益的n吸入异丙托溴铵吸入异丙托溴铵BBn吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素E/BE/Bn口服糖皮质激素短期口服糖皮质激素短期CCn白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂Postinfectious Cough ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.CHEST 2006,29:138S146S 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行试行).).中华儿科杂志中华儿科杂志.2022,46.2022,462):104-107.2):104-107.第三十二页，共四十七页。诊断变应性鼻炎诊断变应
20、性鼻炎尤其在中重度和尤其在中重度和/或常年性鼻炎患或常年性鼻炎患者注意哮喘的可能者注意哮喘的可能间歇病症间歇病症持续病症持续病症轻度轻度排序无先后排序无先后口服口服 H1H1 抗组胺药抗组胺药或鼻内或鼻内 H1-H1-抗组胺药抗组胺药 和和 /或减充血剂或减充血剂或白三烯受体抑制剂或白三烯受体抑制剂*中重度中重度 轻度轻度 排序无先后排序无先后口服口服H1 H1 抗组胺药抗组胺药或鼻内或鼻内H1-H1-抗组胺药物抗组胺药物 和和 或减充血剂或减充血剂或或 鼻内糖皮质激素鼻内糖皮质激素 或白三烯受体抑制剂或白三烯受体抑制剂*中重度中重度依次为依次为鼻内糖皮质激素鼻内糖皮质激素 H1 H1 抗组胺
21、药抗组胺药或白三烯受体抑制剂或白三烯受体抑制剂*应当防止接触变应原和刺激因素应当防止接触变应原和刺激因素如有结膜炎增加如有结膜炎增加:口服口服H1-H1-抗组胺药或眼用抗组胺药或眼用H1-H1-抗组胺药或色酮类抗组胺药或色酮类(或生理盐水或生理盐水)考虑特异性免疫治疗考虑特异性免疫治疗*尤其是对哮喘患者尤其是对哮喘患者ARIA 2022ARIA 2022变应性鼻炎诊断与治疗变应性鼻炎诊断与治疗第三十三页，共四十七页。鼻鼻-鼻窦炎治疗鼻窦炎治疗n全身用药：全身用药：n 抗生素种类、疗程？抗生素种类、疗程？n 抗组胺、抗白三烯抗组胺、抗白三烯n 黏液裂解或促排剂吉诺通黏液裂解或促排剂吉诺通 、沐舒
22、坦、沐舒坦等等n 中药鼻渊舒、鼻窦炎口服液等中药鼻渊舒、鼻窦炎口服液等n局部用药：局部用药：n 减充血剂短期、低浓度、体位减充血剂短期、低浓度、体位n 鼻喷激素鼻喷激素n鼻腔冲洗鼻腔冲洗第三十四页，共四十七页。按需使用速效按需使用速效 2 2-激动剂激动剂按需使用速效按需使用速效 2 2-激动剂激动剂控制剂选择控制剂选择选择一种选择一种选择一种选择一种加用一种或加用一种或更多更多加用一种或更加用一种或更多多低剂量低剂量ICSICS低剂量低剂量ICSICS加加LABALABA中或大剂量中或大剂量ICSICS加加LABALABA口服糖皮质激口服糖皮质激素素(最小剂量最小剂量)白三烯调节剂白三烯调节
23、剂中或大剂量中或大剂量ICSICS白三烯调节白三烯调节剂剂抗抗IgEIgE治疗治疗低剂量低剂量ICSICS加加白三烯调节剂白三烯调节剂缓释茶碱缓释茶碱低剂量低剂量ICSICS加加缓释茶碱缓释茶碱哮喘教育、环境控制哮喘教育、环境控制第一步第一步第二步第二步第三步第三步第四步第四步第五步第五步递增递增递减递减GINA20062006哮喘分级治疗哮喘分级治疗第三十五页，共四十七页。糖皮质激素糖皮质激素n以吸入给药为主，吸入激素以吸入给药为主，吸入激素ICSICS可有效抑制气道内炎性细胞可有效抑制气道内炎性细胞数量及其活性；数量及其活性；n早期应用吸入激素可能会延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘开早期应用吸
24、入激素可能会延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘开展；展；n美国胸科医师学会美国胸科医师学会ACCPACCP建议建议:n 咳嗽变异性哮喘一旦确诊应尽早进行标准的抗哮喘治疗，咳嗽变异性哮喘一旦确诊应尽早进行标准的抗哮喘治疗，即吸入支气管舒张剂和糖皮质激素即吸入支气管舒张剂和糖皮质激素A A类证据。类证据。Diagnosis and management of cough:ACCP evidence-based clinical practice guidelines.Chest,2006,129:1s292s.第三十六页，共四十七页。糖皮质激素糖皮质激素+支气管舒张剂支气管舒张剂 大多数咳嗽变异性哮喘患
25、者吸入小剂量糖皮大多数咳嗽变异性哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂质激素联合支气管舒张剂2-2-受体冲动剂或受体冲动剂或氨茶碱等即可，或用两者的复方制剂，如布氨茶碱等即可，或用两者的复方制剂，如布地奈德地奈德/福莫特罗、氟替卡松福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗,治疗时治疗时间不少于间不少于8 8周。周。咳嗽的诊断与治疗指南咳嗽的诊断与治疗指南20222022版版咳嗽的诊断与治疗咳嗽的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志,2022,32:407-413,2022,32:407-413第三十七页，
26、共四十七页。GERD的治疗的治疗n改变儿童生活习惯改变儿童生活习惯n抬高床头位抬高床头位 n喂食较粘稠的食物喂食较粘稠的食物n高蛋白低脂饮食，少零食，睡前高蛋白低脂饮食，少零食，睡前2 23 3小时不进食小时不进食n药物治疗药物治疗n胃动力药胃动力药n制酸药制酸药nH2H2拮抗剂西咪替丁雷尼替丁拮抗剂西咪替丁雷尼替丁n质子泵抑制剂奥美拉唑质子泵抑制剂奥美拉唑PY Chow,et al.Chronic cough in children,Singapore Med J,2004,45(10)462.第三十八页，共四十七页。过敏性咳嗽和过敏性咳嗽和嗜酸细胞性支气管炎的治疗嗜酸细胞性支气管炎的治疗n
27、过敏性咳嗽患儿对过敏性咳嗽患儿对H1H1受体阻滞剂有效，受体阻滞剂有效，而支气管舒张剂往往无效而支气管舒张剂往往无效nEBEB的治疗并无特殊，包括吸入糖皮质激素，的治疗并无特殊，包括吸入糖皮质激素，或短期口服糖皮质激素或短期口服糖皮质激素n抗白三烯抗白三烯第三十九页，共四十七页。儿童慢性咳嗽的药物治疗注意点儿童慢性咳嗽的药物治疗注意点慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原那么，不能慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原那么，不能 单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞；单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞；可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽AA；异丙嗪禁用于异丙嗪禁用于2 2岁以下儿童岁以下儿
28、童AA；使用苯海拉明无明显益处使用苯海拉明无明显益处E/AE/A。第四十页，共四十七页。雾化吸入布地奈德混悬液雾化吸入布地奈德混悬液治疗治疗CVACVA的用法的用法n治疗门诊治疗门诊5 5岁岁CVACVA患儿患儿 0.5 0.51.0mg/1.0mg/次，次，2 2次次/d/d 一般不少于一般不少于6 68 8周周糖皮糖皮质激素激素雾化吸入化吸入疗法在儿科法在儿科应用的用的专家共家共识.临床儿科床儿科杂志志.2022;29(1):86-91.2022;29(1):86-91.第四十一页，共四十七页。雾化吸入布地奈德混悬液雾化吸入布地奈德混悬液 治疗治疗PICPIC的用法的用法糖皮糖皮质激素激素
29、雾化吸入化吸入疗法在儿科法在儿科应用的用的专家共家共识.临床儿科床儿科杂志志.2022;29(1):86-91.2022;29(1):86-91.n推荐剂量为推荐剂量为0.5-1mg/0.5-1mg/次次n使用频次依病情而定使用频次依病情而定n疗程为疗程为4-84-8周周第四十二页，共四十七页。在用大在用大环内内酯类药物抗支原体感染治物抗支原体感染治疗同同时，给予予雾化吸入化吸入ICSICS，可，可1-31-3：1.Chu HW,Campbell JA,Harbeck RJ,et al.Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperrespo
30、nsiveness and airway inflammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice.Chest.2003;123(3 Suppl):427S.2.Chu HW,Campbell JA,Rino JG,et al.Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae,inflammation,and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice.J Infect Dis.2004;189
31、(6):1119-27.3.Matsuoka M,Narita M,Okazaki N,et al.Characterization and molecular analysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan.Antimicrob Agents Chemother.2004;48(12):4624-30.支原体肺炎的治疗原那么支原体肺炎的治疗原那么减减轻气道气道炎症反响炎症反响促促进纤毛毛上皮上皮细胞功能胞功能的恢复的恢复减减轻气道气道高反响高反响有助于支原体有助
32、于支原体肺炎病原的去除肺炎病原的去除 第四十三页，共四十七页。*对于支原体肺炎有明于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，咳嗽，喘息，X X线胸片肺部有明胸片肺部有明显炎症反响及肺不炎症反响及肺不张患儿患儿#如支原体感染后患者有气道高反响性或如支原体感染后患者有气道高反响性或X X线胸片有小气道炎症病胸片有小气道炎症病变,或肺不或肺不张未完全恢复未完全恢复糖皮糖皮质激素激素雾化吸入化吸入疗法在儿科法在儿科应用的用的专家共家共识.临床儿科床儿科杂志志.2022;29(1):86-91.2022;29(1):86-91.雾化吸入布地奈德混悬液雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法治疗支原体肺炎的用法第四
33、十四页，共四十七页。雾化吸入布地奈德混悬液雾化吸入布地奈德混悬液治疗治疗UACSUACS的用法的用法糖皮糖皮质激素激素雾化吸入化吸入疗法在儿科法在儿科应用的用的专家共家共识.临床儿科床儿科杂志志.2022;29(1):86-91.2022;29(1):86-91.nUACS治疗治疗0.50.51mg/1mg/次，次，2 23 3次次/d/d每一疗程为每一疗程为1 12 2周；周；*婴幼儿由于呼吸道感染引起鼻甲肥厚、粘膜水肿婴幼儿由于呼吸道感染引起鼻甲肥厚、粘膜水肿第四十五页，共四十七页。46第四十六页，共四十七页。内容总结儿童慢性咳嗽的诊治。气管或肺实质的疾病，心血管疾病。有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。健康婴儿GER发生率为4065，。14个月达顶峰，1岁时多自然缓解。诊断GERD最敏感、最特异的方法。明确病因，针对病因进行治疗E/A。抗组胺、抗白三烯。早期应用吸入激素可能会延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘开展。46第四十七页，共四十七页。