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1、关于餐后高血糖的影响及其防治第1 页，此课件共47 页哦WHO血糖指标图示糖尿病IGR空腹血糖(mg/dl)75g OGTT2小时 血糖值(mg/dl)126110140 200正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT第2 页，此课件共47 页哦空腹血糖与餐后血糖l l 决定空腹血糖的主要因素h h 肝脏胰岛素敏感性 肝脏胰岛素敏感性h h 肝脏葡萄糖输出 肝脏葡萄糖输出l l 影响餐后血糖的主要因素h h 早期胰岛素分泌 早期胰岛素分泌相 相h h 胰升糖素分泌 胰升糖素分泌h h 肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性 肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素敏感性h h 肝糖输出 肝糖输出h h 餐
2、前血糖水平 餐前血糖水平h h 饮食成分 饮食成分(碳水化合物，脂肪，酒精 碳水化合物，脂肪，酒精)h h 进餐 进餐持续 持续时间 时间h h 胃肠消化吸收功能 胃肠消化吸收功能第3 页，此课件共47 页哦餐后血糖n n 餐后血糖进餐10分钟，随着碳水化合物的吸收，血糖开始升高n n正常人正常人,进餐后进餐后0.5-1小时血糖达峰,140mg/dl，23小时回复至餐前水平。虽血糖已恢复，碳水化合物在餐后56小时内继续被吸收n n 2型糖尿病餐后胰岛素分泌峰值延迟；胰升糖素不下降；肝糖产生及周围组织糖利用异常，致餐后血糖持续升高，2小时仍明显增高或达峰第4 页，此课件共47 页哦OGTT试验后
3、的血糖波动2222型糖尿病第5 页，此课件共47 页哦患者每日处于餐后状态，吸收后状态和空腹状态的时间早餐 早餐午餐 午餐晚餐 晚餐0.00am 0.00am4.00am 4.00am早餐 早餐Monnier L.Eur J Clin Invest 200;30(suppl.2):311 Monnier L.Eur J Clin Invest 200;30(suppl.2):311 餐后状态 吸收后状态 空腹第6 页，此课件共47 页哦健康人与2型糖尿病24小时血糖谱2型糖尿病正常人群时间(小时)血浆葡萄糖第7 页，此课件共47 页哦正常人和糖尿病患者24小时血糖谱Riddle MC.Diab
4、etes Care 1990;13:6766863002001000血浆葡萄糖浓度(mg/dl)0600 1200 1800 2400 0600时间(小时)餐时血糖峰值空腹高血糖正常第8 页，此课件共47 页哦空腹血糖、餐后血糖及HbA1c之间的关系n n HbA1c HbA1c反映反映 2 233个月平均的血糖水平个月平均的血糖水平 HbA1c=HbA1c=餐后血糖+空腹血糖 HbA1c HbA1c不反映短期血糖波动不反映短期血糖波动n n 空腹和餐后血糖对HbA1c哪个更重要，研究结果不同：FBGFBG与与HbA1cHbA1c关系更密切 关系更密切*Bonora et al.,Diabet
5、es Care 24:2023 Bonora et al.,Diabetes Care 24:2023PPGPPG与与HbA1cHbA1c关系更密切关系更密切*Avignon et al.,Diabetes Care 20:1822-1826,1997 Avignon et al.,Diabetes Care 20:1822-1826,1997 Bouma et al.,Diabetes Care 22:904-907,1999 Bouma et al.,Diabetes Care 22:904-907,1999 Verges et al.,Diabetes Metab 25(Suppl.7):22-25,1999 Verges et al.,Diabetes Metab 25(Suppl.7):22-25,1999 Soonthornpun et al.,Diabetes Res Clin Pract 46:23-27,1999 Soonthornpun et al.,Diabetes Res Clin Pract 46:23-27,1999第9 页，此课件共47 页哦第10 页，此课件共47 页哦