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1、2022年新生儿科护理计划 第一篇：2022年新生儿科护理支配 2022年新生儿科护理支配 走过具有里程碑意义的2022年，我们满怀盼望与信念迎接着2022年的到来，在新的一年里我们新生儿科的全体医护人员将同心协力、同甘共苦、共同奋斗一如既往的圆满完成各项工作任务。现将一年的护理支配整理如下： 一、认真执行院部、护理部及院感办下达的各类制度及工作任务。并主动组织学习，督导各项工作完成状况。 二、加强重症监护室的消毒隔离制度及基础护理质量，完善母婴同室的健康宣教。 三、加强护士在职教化，提高护理人员的综合素养 一抓好护士的“三基及专科技能训练与考核工作 1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资
2、护士的考核，强化她们的学习意识，支配上半年以强化基础护理学问为主，增加考核次数，直至达标。 2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核支配，每月组织考试、考核一次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培育专科护士打下扎实的基础。 3、基本技能考核：入科护士必需人人驾驭各类仪器的操作、常见病的护理措施及新生儿复苏抢救技术。 4、强化相关学问的学习驾驭，组织进行一次规章制度 的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查规章制度的执行状况。 二更新专业理论学问，提高专科护理技术水平。 随着护理水平与医疗技术进展不平衡的现状，有支配的选送部分护士外
3、出进修、学习，提高专业学问水平。支配如下： 1、3月、6月各派一名科内业务骨干参加自治区新生儿专科培训班 2、其余每月份里分别派送科内护理人员进修学习，变更护理理念，从而提高自身素养和临床护理质量。 四、加强护理质量过程限制，确爱惜理工作平安、有效 一尤其是需提高护士觉察问题，解决问题的实力，同时又要发挥科室质控小组的督导作用，明确各自的质控点，增加全员参与质量管理的意识，提高护理质量。 二建立检查、考评、反馈制度，觉察护理工作中存在问题，刚好查找缘由、提出整改措施。 三进一步规范护理文书书写，从微小环节上抓起，加强对每份护理文书实行质控员-护士长，定期进行护理记录缺陷分析与改良。 四加强护理
4、过程中的平安管理： 1、每月进行护理平安隐患及做好护理过失缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发 生的缘由，应吸取的教训，提出防范与改良措施。对同样问题反复出现的个人，追究个人的有关责任。 2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的平安管理责任，杜绝严峻过失及事故的发生。 3、加强科室硬件设施的常规检查意识，平常留意对仪器性能及平安性的检查，刚好觉察问题刚好修理，保持设备的完好。 五、深化亲情服务，提高服务质量 一在培育护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培育护士树立良好的职业形象。 二留意收集护理服务需求信息
5、，发放满足度调查表等，获得病人的需求及反馈信息，刚好的提出改良措施，同时对护士工作赐予激励，调动她们的工作主动性。 六、做好教学、科研工作 一指定具有护理师以上职称的护士负责实习生的带教工作。 二重视带教工作，经常检查带教老师的带教看法、责任心及业务水平，支配小讲课，了解实习支配的完成状况，做好出科理论及操作考试。 三增加科研意识，力争年内开展新技术项目12项。 我们信任只要努力认真做好以上工作，我们在2022年中的工作中确定能取得更好的成果。 新生儿科2022年12月 其次篇：新生儿科护理常规 2022年新生儿科疾病护 理常规 第一次修订版 2022/7/7 新生儿科 2022.7.7 新生
6、儿疾病一般护理常规 1、 热忱接待患儿及家长，收集病史资料，做好入院评估，提出护理问题，制定护理支配。针 对患儿的具体问题，对家长做好病情的询问与解答工作。 2、保持病室温湿度相宜，室温24-26，相对湿度50%-60%，必要时可置患儿于暖箱中。 3、保持呼吸道通畅，必要时赐予吸氧、吸痰。 4、预防各种缘由引起的感染，特别是呼吸道，消化道及皮肤的感染，工作人员接触患儿前要 洗手，并严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。 5、保证新生儿的养分供应，提倡母乳喂养，按需哺乳，奶前换纸尿裤，奶后拍背，假如运用 奶瓶、奶嘴要清洁消毒，避开消化道疾病的发生。 6、根据病情测量体温，假如体温不升或发热时增加测
7、量次数。 7、保持皮肤清洁，每天沐浴，脐带未脱者，浴后用75%的酒精做脐部护理，保持脐部枯燥。 保持腋下、颈下，腹股沟等皮肤褶皱处清洁枯燥。便后刚好更换纸尿裤，并用清水清洗臀部。 8、严格视察病情转变，勤巡察，觉察异样刚好按系统疾病的一般护理要点进行重新评估及处 理，并做好护理记录。 9、严格记录患儿24小时出入量，早产儿每日称体重，足月儿每周 二、五称体重。 新生儿科 2022.7.7 重症新生儿一般护理常规 一、一般护理：见新生儿一般护理常规。 二、病情视察 1、视察新生儿精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，视察体温是否正常及暖箱运用 状况，记录暖箱温湿度，吸氧的方式及氧流量。 2、
8、视察新生儿体温、呼吸、心率、血压的状况，有无鼻翼煽动，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暂停等症状，有无心率紊乱，血压下降等状况。 3、亲热视察新生儿的病情转变，精确记录监护下的各种监护值，觉察异样，刚好与医生联系。 4、视察新生儿皮肤有无黄染，皮疹等，视察脐部状况。 5、视察新生儿进食的状况，有无拒乳，吸吮无力等状况。 三、症状护理 1、入院前的准备：当接到收住危重新生儿的通知后，应根据新生儿的病情预热远红外辐射台 抢救台或闭式暖箱，呼吸困难者准备氧气，连接好呼吸机管道，检查负压吸引设备，准 备好心电监护仪和输液泵等。 2、 新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱和度
9、，设 定报警值包括呼吸暂停的报警，并做好护理记录。 3、有呼吸机帮助呼吸时，设置好呼吸机参数，留意机器的工作状态，当呼吸机报警时，刚好 检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等状况，并做出相应的处理。 4、保持呼吸道通畅，刚好去除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍 背吸痰。 5、保暖：新生儿室内的温度应保持在24-26左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿 体温转变，遵医嘱应用辐射台抢救台或闭式暖箱。视察暖箱的运用工作状况，根据新生 儿的体温顺体重刚好调整暖箱的温度。 6、 留意爱惜性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗 手或运用速干手
10、消毒剂，严格执行无菌操作原则，避开交叉感染，每日对病室消毒二次。 7、运专心电监护仪的患儿，要留意监护仪的工作状况，设定报警上下限，血氧饱和度指套要 经常更换位置，防止压疮。 8、遵医嘱检测血糖，尿量，限制输液速度，运用微量泵并视察微量泵的工作状况。 新生儿科 2022.7.7 9、 视察患儿的排便状况，如出现血便，特殊气味等刚好向医生汇报。 四、养分与饮食护理 提倡母乳喂养，对于无法进食的新生儿赐予鼻饲喂养，无法经胃肠赐予的应刚好赐予胃肠外养分，在赐予高静脉养分时，要留意爱惜血管，避开外渗，并根据静脉养分液的成分赐予避光输液。 五、药物的治疗护理 药物治疗时，留意视察药物的作用及副作用。 六
11、、心理护理 对新生儿进行抚触，赐予皮肤劝慰，向家长介绍患儿的状况，缓解家长焦虑及惊慌心情，使其协作治疗，促进患儿康复。 新生儿科 2022.7.7 早产儿的护理常规 早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产新生儿。 1、外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。 2、生理特点：呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽实力差，消化汲取功能差，对各种感染的抵抗力弱。 1、一般状况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育状况及家族史等。 2、专科状况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异样、神经系统反应、 各系统功能状况。 3、了解帮助检查如脑CT、肺部X线及
12、化验室检查结果有无异样。 一病情视察 1、视察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射是否正常，视察新生儿体温及暖箱运用情 况，吸氧方式及氧流量状况。 2、视察新生儿呼吸、心率、血压状况，每2小时记录一次，视察早产儿呼吸速率、节律，有 无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，视察早产儿有无心率转变及血压下降。 3、视察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，视察脐部状况，进食状况，无吸吮无力、拒乳等。 二症状护理 1、保暖：体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。小于1000 克者，箱温保持在34-36。 2、保持呼吸道通畅：刚好去除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时赐予吸
13、氧并视察呼吸状况。 3、爱惜性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。每日赐予洗澡或油 浴，保持皮肤清洁洁净，做好脐部护理，保持皮肤枯燥。住暖箱的患儿，每日对暖箱清洁擦 拭一次，出箱后做终末消毒。 4、输液的护理，早产儿应根据体重及喂养状况限制输液的速度及量。 三养分及饮食护理 新生儿科 2022.7.7 合理喂养，提倡母乳喂养。对于无法进食的患儿赐予鼻饲喂养，无法经胃肠赐予的应刚好赐予胃肠外养分，在赐予高静脉养分时，要留意爱惜血管，避开外渗，并根据静脉养分液的成分赐予避光输液。 四药物治疗护理 1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A和D，早产儿可根据状况适当加量，四
14、周 后补充铁剂、维生素E及叶酸。 2、对于呼吸暂停的新生儿可应用氨茶碱，饱和量5mg/kg，维持量2mg/kg。 五心理护理 做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，赐予确定的皮肤劝慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长惊慌焦虑心情，使其协作治疗，促进早产儿的康复。 1、 早产缘由主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，留意休息，避 免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查。预防和限制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，订正贫血，加强心脏病孕妇管理。 2、 早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴短暂分别时刚好指导产妇保持泌乳，有条件的可 喂采集的母乳。刚好和家属沟
15、通，让其刚好了解患儿的病情进展和改善状况。 新生儿科 2022.7.7 新生儿呼吸窘迫综合症的护理常规 新生儿呼吸窘迫综合症 RDS指新生儿诞生后出现短暂的自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。 1、诞生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸气性三凹征。 2、低氧血症：表现为发绀，严峻时面色青灰，常伴有四肢松弛。 3、体温不升。 1、一般状况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；了解家长对疾病的认 知程度。 2、专科状况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力的 凹凸，有无鼻翼扇动、三凹征
16、等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无变更。 3、试验室和其他检查：X线胸片可关心诊断，血气分析可关心推断缺氧程度。 一改善呼吸功能 1、视察和记录患儿呼吸状况，刚好赐予生命体症及血氧饱和度的监测，并随时进行评估。 2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37削减耗氧量。 3、刚好去除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 4、供氧：根据病情及血气分析实行不同的供氧方法和调整氧流量，氧分压维持在50-70mmHg， 避开氧中毒的发生。 5、遵医嘱赐予碳酸氢钠订正代谢性酸中毒。 6、遵医嘱赐予气管内滴入肺外表活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸 气同步，滴注时变
17、动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最终在平卧，使药液较均匀的进 入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。 (二)保证养分及水分的供应 1、精确记录24小时的出入量。 2、维持养分、体液及电解质的平衡。 三预防感染 新生儿科 2022.7.7 保持病室空气簇新，对患儿实行爱惜性隔离， 严格执行无菌操作，遵医嘱赐予抗生素防治肺部感染。 1、防止早产是预防本病的关键，选择性剖腹产可能推延到37周。预防围生期窒息，限制母亲孕期糖尿病及促本钱病的其他因素。 2、关心家长了解病情及治疗过程，以取得最正确合作，同时做好育儿学问宣扬工作。 3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩
18、子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。 新生儿科 2022.7.7 新生儿窒息的护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要缘由 1、胎儿宫内窘迫 2、Apgar评分：主要有心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色等5项 1、一般状况：询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异样状况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的相识程度。 2、专科状况 1患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。 2根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。 3有无肌张力增加或肌肉松弛。 3试验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血
19、、缺氧变更。 一病情视察 1、留意窒息患儿生命体征的转变，留意呼吸的次数、节律、深浅度，有无缺氧的表现如：口 周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。留意视察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。 2、视察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力状况。 二、症状护理 1、窒息复苏处理：马上将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰， 马上去除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸， 同时赐予氧气吸入。对于无呼吸或心率低于100次/分，应马上赐予人工面罩气囊复苏器进行 复苏，建立有效的人工呼吸，必要时赐予气管插管保持呼吸通畅，留神率低于60次/分，立 即进行胸外
20、按压，人工呼吸与按压比例为1:3，刚好开放静脉通路，遵医嘱赐予各种抢救药物。 2、复苏后的护理：根据患儿状况，选择合适的给氧方式，直至呼吸平稳，留意视察给氧浓度 或氧流量。亲热视察病情转变，监测呼吸、心率的转变，每2-4小时记录一次。留意患儿窒 息所致的各系统症状。 新生儿科 2022.7.7 3、保暖，防止体温过低：留意患儿的排泄状况，出入量是否平衡，尿便是否正常，有无脱水 及酸碱中毒的表现。 三、养分及饮食的护理 合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养的患儿赐予鼻饲喂养，喂养时留意患儿呼吸状况及面色，觉察异样刚好赐予处理。无法从胃肠道赐予养分的刚好补充静脉养分。静脉养分时留意无菌操作，留意爱
21、惜血管，防止外渗，并根据养分液的成分赐予避光输液。 四、药物的治疗 保持静脉输液的通畅，对于胸外按压不能复原血液循环时，可静脉或气管内赐予1:10000的肾上腺素；对于呼吸暂停窒息的新生儿赐予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。根据医嘱赐予扩容、纠酸等药物治疗，留意视察药物的作用与副作用。 五、心理护理 做好心理护理，每天对患儿进行抚触，赐予确定的皮肤劝慰，向家长讲解疾病学问，缓解家长惊慌焦虑心情，使其协作治疗，促进患儿的康复。 1、孕妇定期做产前检查：胎心异样提示胎儿缺氧，刚好给产妇吸氧，并选择适当的分娩式。 2、临产时产妇心情要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。 3
22、、指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。 4、患儿病愈出院时告知家属，留意视察孩子的眼神灵敏程度、四肢的活动状况，如有异样及 时就诊。 新生儿科 2022.7.7 新生儿肺炎的护理常规 新生儿肺炎有吸入性和感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起的为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严峻。 1、宫内感染引起肺炎：生后12-24小时出现症状表现为在复苏或诞生后出现呼吸困难伴发绀、 呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼 吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中 毒性肠麻痹、心力衰竭、休克
23、等。 2、产时及产后感染引起肺炎：潜藏期3-5 d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫， 点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严 重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。 3、吸人性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 1、一般状况：询问患儿诞生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史， 有无接触上呼吸道感染的患者等；了解家长对疾病的病因及防护学问的认知程度。 2、专科状况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停 及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应状况，
24、面部、四肢、全 身皮肤的颜色。 3、 试验室及其他检查：有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学 检查异样。 一、病情视察 1、留意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严峻程度与缺氧症状，如有异样主动进行救治。 2、视察患儿生命体征的转变，每2-4小时记录一次，留意视察精神反应，哭声，拥抱，吞咽， 吸吮等反射状况。 二、症状的护理 1、留意保持呼吸道通畅，刚好去除呼吸道分泌物，遵医嘱赐予氧气吸入，保持室内空气簇新， 新生儿科 2022.7.7 温湿度相宜。定时翻身拍背，痰液粘稠时赐予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸
25、痰，留意 无菌原则。 2、亲热视察体温转变，过高时赐予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；过低时留意保暖， 如用暖箱及暖水袋等。 3、遵医嘱赐予抗生素的治疗。 三、养分及饮食护理 遵医嘱赐予足够的养分及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者留意体位喂养。喂养时留意视察呼吸状况，保持呼吸道通畅，如有异样刚好赐予处理，对无法经口喂养的患儿可赐予鼻饲。无法从胃肠道赐予养分的刚好补充静脉养分。静脉养分时留意无菌操作，留意爱惜血管，防止外渗，并根据养分液的成分赐予避光输液。 四、药物的治疗与护理 1、根据不同病原赐予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌 类。革兰士阴性杆菌和绿脓杆菌
26、可用头孢三类。 2、对于呼吸道症状可赐予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制的雾化液或用万托林 与盐水配制的液体给患儿治疗。 3、留意视察药物的疗效与副作用。 五、心理护理 做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长的认知程度，为其讲解疾病学问，缓解家长惊慌焦虑心情，使其协作治疗，促进患儿的康复。 1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。 2、新生儿抵抗实力及对外界环境适应实力差，要保持房间相宜的温度和湿度，室温23-25，湿度50%左右为宜。早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36.5经常开窗通风换气，避开与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。当母亲患有上呼吸道感染，
27、接触孩子或哺乳时应戴口罩。每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿态进行喂养。喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。 3、向家长讲解并描述疾病的有关学问和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色变更应尽早就诊。以免耽误治疗，加重病情。 新生儿科 2022.7.7 新生儿呼吸暂停的护理常规 新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过1520秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。 新生儿呼吸道气流停止20秒，伴或不伴心率减慢或15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿解除
28、其他疾病后方可考虑为原发性；诞生1周后发生呼吸暂停的早产儿应找寻病因，解除症状性。全部足月儿发生呼吸暂停均为症状性。 新生儿入院后正确具体的评估患儿的一般状况，生命体征，反应，面色，哭声，呼吸状况等，对于早产儿、生后吃奶少，母乳缺乏，有感染史等，尤其是生后37天的早产儿应具体评估患儿的病情，做好预见性护理。 1、对高危新生儿均进行生命体征的监测，刚好觉察呼吸暂停通知医生刚好救治。 2、症状护理 赐予触觉刺激：呼吸暂停发作时需要专人守护，赐予患儿托背、弹足底或赐予其他的触觉刺激，常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，削减呼吸暂停的发作
29、。 3、药物护理 1茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物， 2枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。 4、持续气道正压CPAP)：一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气 管内插管方法。 5、机械通气：部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显 的心动过缓时，可用机械通气。 6、保证养分供应，合理喂养，严格记录出入量。 7、保持呼吸道通畅，刚好去除呼吸道分泌物，防止窒息。 8、做好基础护理，预防并发症。 新生儿科 2022.7.7 先天性心脏病的护理常规 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异样而致的畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉
30、导管未闭，法洛四联征等。 主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁担忧，严峻出现窒息，心衰。 1、一般状况：了解母亲妊娠史，孕妇是否有代谢性疾病，患儿诞生时的状况。 2、专科状况：检查生长发育的状况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音的性质和程度。 3、试验室及其他检查。 1、严密视察病情，留意无菌操作。 2、按爱惜性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。 3、有心功能不全者，取半卧位，避开着凉。 4、饮食少量多餐，水肿限制钠的摄入及液量的摄入。 5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并留意脉搏节律、强弱，必要时听心音、 心率。 6、呼吸困难时，赐予氧气吸入。 7、静脉输液速度宜
31、慢，根据医嘱、病情调整滴速，有条件尽量运用微量泵。 8、保持大便通畅，两日无便者可赐予通便。 9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或 隧然增快，应暂停给药并报告医生。 10、如出现药物的中毒反应，应刚好报告医生赐予处理。 11、给患儿制造一个舒适安静的环境，避开哭闹烦躁，哭闹时刚好赐予安抚，使其保持安静。 不宜过度兴奋，避开因刺激增加心脏负担。 12、精确记录出入量，水肿患儿每日早晨空腹称体重。 1、指导家长建立合理的生活制度。 2、定期复查，调整心功能到最好状态。 新生儿科 2022.7.7 3、术前、术后均需预防呼吸道感染和其他并发症。 4、向
32、家长讲解所用药物的留意事项。 新生儿科 2022.7.7 新生儿咽下综合症的护理常规 新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，诞生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。 1、呕吐症状 常于生后尚未开奶即起先呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染的羊水，有时含咖啡色血样物。起先喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般状况正常，无呛咳，也无发绀等症状。 2、胎粪状况 排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异样体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内
33、容物以及血液吐净后，呕吐即停止。 1、一般状况：询问患儿诞生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水状况。 2、了解胎粪排出状况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科状况。 3、试验室检查及其他检查。 1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。 2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。 3、视察呕吐物的颜色、性状、量、次数以刚好间，保持呼吸道通。 4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗， 注入和抽吸液体时动作要温顺，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。清洗完 毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。 5、加强喂养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧
34、位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃 内气体。 6、严峻呕吐时，要刚好赐予静脉补液，订正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅， 视察脱水状况，记出入量。 7、留意皮肤护理，预防继发感染，刚好更换受潮被褥，保证清洁枯燥。 新生儿科 2022.7.7 1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最正确体位。 2、出院后要根据患儿的复原状况合理喂养，一次喂奶量不行过多，要遵照医嘱按部就班加喂奶量。 新生儿科 2022.7.7 新生儿坏死性小肠炎的护理常规 新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明白。多发生在2周以内的新生儿、早产
35、儿、低诞生体重儿 诞生后胎粪正常，常在生后23周内发病，以210天为高峰。在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差异。腹胀和肠鸣音减弱 患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严峻病例症状快速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消逝，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时视察腹胀和肠鸣音次数的转变。 1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消逝。 2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。 3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。 4、全身症状：早期可有反应差
36、、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病情进展快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。 5、试验室诊断： 1血白细胞计数可正常、上升或减低。 2血气分析可有代谢性酸中毒。 3便隐血试验阳性。粪便和血培育可阳性，以杆菌多见。 1、胃肠减压，改善肠腔血液供应。减压时保持引流通畅，严格记录引流量的颜色、量、性状。 2、禁食 禁食期间由静脉保证液体量，并补充高养分，高脂肪物质，由输液泵严格依据医嘱 输入，并具体记录24h出入量.每天称体重，做好口腔护理。 3、留取便标本。 4、亲热视察病情转
37、变，刚好通知医生。 1留意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部状况。 2觉察全身状况及腹胀状况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，刚好告知医生。 新生儿科 2022.7.7 3留意皮肤的清洁卫生，觉察低体温时赐予保暖。 4加强爱惜性隔离，预防交叉感染。 5、必要时赐予氧气吸入。 6、大便潜血阴性、腹胀好转后，起先喂奶，应严格按医嘱执行，并严密视察腹部状况。 NEC可发生爆发流行，具有传染性,因此，假如短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对干脆或间接接触过的新生儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的变更。一旦出现腹胀应警惕NEC的发生。对微小的或患病早产儿通过运
38、用全肠道外养分而延迟数天或数周喂养,然后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。 新生儿科 2022.7.7 新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规 新生儿缺氧缺血性脑病HIE是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE的临床症状以意识状态、肌张力转变和惊厥最重要。 1、轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下颌抖动，拥抱反射活跃，肌张力正常，脑电图基本正常。 2、中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前囟张力稍高，拥抱及吸吮反射减弱，脑电图轻度异样，CT检查示脑组织密度降低。 3、重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消逝，瞳孔不等大，对光反应差，呼吸不规则或暂停。
39、脑电图及影像检查明显异样。 1、一般状况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无窒息史，有无严峻的心动过缓或心搏骤停史， 了解家长对该病预后的认知程度。 2、专科状况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射状况。 (一)病情视察 1、留意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳 嗽及呛奶等症状，及其严峻程度与缺氧症状，如有异样主动进行救治。 2、视察患儿生命体征的转变，每4小时记录一次，留意视察患儿神志、瞳孔、肌张力的转变， 觉察脑疝刚好通知医生。 3、视察患儿尿量的转变，记录24小时出入量。 (二)症状护理 评估患儿面色、意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的状况。 1、
40、亲热视察患儿病情转变，如有窒息发生，刚好清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 2、保证静脉通道顺畅，保证药物纠酸、扩容剂刚好正确的应用。 3、加强巡察，取侧卧位，备好抢救药物，刚好进行抢救。 4、各项护理治疗应集中进行，避开不必要的刺激。 (三)养分与饮食的护理 新生儿科 2022.7.7 遵医嘱赐予足够的液体及养分，喂奶以少量多次为宜，喂奶时，亲热视察患儿的病情转变，易呛咳者要赐予体位喂养。 (四)药物治疗及护理 遵医嘱运用冷静、止血及脱水剂，留意视察药物的作用及副作用。 (五)向患儿家长耐性细致解答病情，以取得理解。 1、自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期觉察宫内缺氧
41、。 觉察胎动次数增加或削减，及早就诊。 2、一旦觉察胎儿宫内窘迫，马上给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，诞生后让患儿平 卧，头稍抬高，少搬动。 3、此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室四周白质软化可能遗有 运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从23个月起先，必要时持续至6个月，留意视察患 儿眼神、四肢动作的协调实力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期赐予动作训练和感 知刺激的干预措施，促进脑功能复原。指导家长驾驭康复干预的措施，主动协作医生进行脑 瘫康复治疗。 21 新生儿科 2022.7.7 颅内出血的护理常规 新生儿颅内出血是新生儿常见的严峻疾病，是常见的一种脑损伤，由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要缘由之一。 1、意识变更：诞生后兴奋或嗜睡，易激惹、表情冷淡、双眼凝视、斜视、震颤、肌张力早期 增高以后降低。 2、颅内压征稿表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停。 1、一般状况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无害内窘迫，患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的相识程度。 2、专科状况 (1)视察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。 (2)评估肌张力及肢体活动状况，有无肌张力减低或消逝，视察并记录惊厥的次数。 (3)检