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1、内容内容床单元护理床单元护理口腔护理口腔护理头发的护理头发的护理皮肤的护理皮肤的护理压疮的预防及护理压疮的预防及护理会阴部护理会阴部护理晨晚间护理晨晚间护理心理护理心理护理第1页/共93页床单元护理床单元护理 床单位加用油布，尿垫保持床单位清洁，平紧，随潮随换气垫床床档使用，必要时使用约束带第2页/共93页提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？你平时是怎样刷牙？w存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用 口腔护理第3页/共93页口腔健康教育口腔卫生习惯 三三制口腔清洁用具
2、刷牙方法 义齿的清洁护理牙线剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟第4页/共93页2.2.正确选择牙刷及牙膏。正确选择牙刷及牙膏。牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线第5页/共93页3、刷牙方法指导将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙n上下颤动刷牙法第6页/共93页4.义齿的清洁与护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。第7页/共93页5、牙线剔牙法 尼龙线、丝
3、线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。第8页/共93页第9页/共93页特殊口腔护理适应症目的操作方法第10页/共93页禁食高热昏迷术后口腔疾患长期卧床不能自理的患者适应症第11页/共93页保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔护理的目的第12页/共93页评估计划实施评价操作步骤第13页/共93页一、口腔评估一、口腔评估v 自理能力的评估自理能力的评估 v 病人对牙齿保健知识了解病人对牙齿保健知识了解 程度的评估程度的评估 v 口腔检查的评估口腔检查的评估
4、 v 配戴义齿病人的口腔的评估配戴义齿病人的口腔的评估第14页/共93页第15页/共93页常用漱口液名称生理盐水复方硼砂溶液（朵贝氏）1%3%过氧化氢溶液2%3%硼酸溶液1%4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染第16页/共93页口腔常用的外用药锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜第17页/共93页准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊粘
5、膜 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实施步骤：第18页/共93页注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。第19页/共93页评价1、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的 意义和方法第20页/共93页头发护理的内容床上梳发、洗发床上梳发、洗发灭头虱、虮法灭头虱、虮法 头发的护理第21页/共93页一、床上梳发、洗发目的评估计划实施 1、
6、床上梳发 2、床上洗发评价 第22页/共93页目的1 1、去除头皮屑，使头发整齐、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。清洁，减少感染机会。2 2、按摩头皮，刺激头部血液循、按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。环，促进头发的生长和代谢。3 3、维护患者的自尊和自信，建、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。立良好的护患关系。第23页/共93页评估头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头发护理知识及自理能力头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况患者的病情及治疗情况第24页/共93页计划目标及评价标准：目标及评价标准：1
7、 1、患者头发整洁、无异味、无、患者头发整洁、无异味、无 虱虮，感觉舒适。虱虮，感觉舒适。2 2、患者及家属获得头发卫生知、患者及家属获得头发卫生知 识和头发护理的有关技巧识和头发护理的有关技巧第25页/共93页（一）床上梳发1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从：30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢发根第27页/共93页操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾为两股梳理脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位整理、记录第28页/共93页注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，
8、不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。第29页/共93页（二）床上洗发1、有哪几种洗发方法？2、如何防止洗头发的水流入眼、耳3、洗发时枕头放在何位置？4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？5、洗发时应注意的是？第30页/共93页（二）床上洗发1、有哪几种洗发方法？马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？虹吸原理5 5、洗发时应注意的是？防止水流入眼睛及耳内洗发后及时擦干或吹干头发病情变化第31页/共93页操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小
9、橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，整理、记录第32页/共93页第33页/共93页注意事项1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。4、男病人理短发，刮胡须。第34页/共93页4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。注意事项第35页/共93页评价1 1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则
10、。、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。2 2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。3 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。、洗头后，病人感到清洁、舒适。第36页/共93页二、灭头虱、虮法目的 评估计划实施评价 第37页/共93页目的 消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播。第38页/共93页评估1 1、患者头发清洁度，有无头虱、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。虮等。2 2、患者及家属对头发的清洁和、患者及家属对头发的清洁和 知识的了解程度。知识的了解程度。3 3、患者的自理能力。、患者的自理能力。4 4、患者病情及治疗情况。、患者病情及治疗情
11、况。第39页/共93页计划目标及评价标准目标及评价标准 1 1、患者头发整洁、美观、无异味、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。无虱虮，感觉舒适。2 2、患者及家属获得头发卫生的知识、患者及家属获得头发卫生的知识 和头发护理的有关技巧和头发护理的有关技巧用物准备用物准备第40页/共93页灭虱药液：1 1、30%30%含酸百部酊 30g+50%30g+50%乙醇100ml100ml浸泡48h+48h+乙酸1ml1ml2 2、30%30%含酸百部煎剂 30g+30g+水500ml500ml煮30min30min两次+乙酸1ml1ml（二）浸湿揉搓头发的时间 10min（三）包头的时间 2
12、4h（四）灭虱后有活虱 重新用药第41页/共93页操作步骤及要点穿好隔离衣，带手套 携用物至床边，核对、解释按洗头法做好准备工作头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子24h 24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用第42页/共93页注意事项 v 灭虱一定要彻底，做好用物的处理，避免传播。v 观察患者用药后的局部及全身反应v 护理人员注意做好个人防护。第43页/共93页 皮肤护理n评估n计划n实施n评价 第44页/共93页评估（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性 第45页/共93页（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度
13、评估第46页/共93页 卧床病人床上擦浴 适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。第47页/共93页目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。第48页/共93页操作步骤及要点 携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物第49页/共93页擦浴顺序洗脸及颈部眼 （内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背
14、部下肢双下肢脚部会阴部第50页/共93页 包小毛巾法包小毛巾方法第51页/共93页注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。第52页/共93页（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项第53页/共93页 压疮的预防及护理概念概念原
15、因原因好发部位好发部位高危人群高危人群预防措施预防措施压疮分期压疮分期各期护理原则各期护理原则第54页/共93页概 念 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。第55页/共93页原因 压力因素营养状况潮湿年龄垂直压力摩擦力剪切力第56页/共93页好发部位仰卧位坐位第57页/共93页好发部位俯卧位侧卧位第58页/共93页高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者第59页/共93页预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤 背部按摩护理 增进病人营养鼓励
16、病人活动 第60页/共93页压疮病理分期瘀血红润期 红、肿、热、痛炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成坏死溃疡期 脓性分泌物第61页/共93页压疮的治疗与护理瘀血红润期增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循环；加强营养。第62页/共93页 炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡 防止破裂，促进自我吸收。大水泡 用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎。第63页/共93页 浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合 坏死溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。第64页/共93页目的目的操作方法操作方法注意事项注意事项一人协助法一人协助法二人协
17、助法二人协助法1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。适应治疗护理的需要。第65页/共93页1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。第66页/共93页1.病人仰卧，
18、两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。第67页/共93页1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放
19、松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 第68页/共93页目的目的操作方法操作方法注意事项注意事项一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向，护士应注意帮助病人恢复原位，以保持舒适。第69页/共93页1.放平床支架，枕横立于床头。放平床支架，枕横立于床头。2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。和腰，另一人托背和臀。同时抬起病人并移向床头。3.按要求置病人于舒适体位。按要求置病人于舒适体位。第70页/共93页1.放平床支架，枕横
20、立于床头，以免撞伤头部。放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，一手置病人肩下，另一手托臀部。手置病人肩下，另一手托臀部。3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床面。与护士同时用力向床头方向移动。与护士同时用力向床头方向移动。4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。第71页/共93页1.1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持
21、舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。稳。2.2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。保持通畅。3.3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。4.4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝
22、压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 第72页/共93页勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换第73页/共93页1.1.定时翻身定时翻身2.2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.3.正确使用石膏、绷带及夹板固定正确使用石膏、绷带及夹板固定第74页/共93页 会阴部护理概念 包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。第75页/共93页在这
23、些情况时会阴部护理 更重要 生殖系统及尿道炎症大小便失禁皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管产后各种会阴手术后第76页/共93页护理护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染第77页/共93页目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。第78页/共93页男病人操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：阴茎头部 下部 阴囊 肛门穿好衣裤，整理、记录第79页/共93页携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单
24、，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录女病人操作步骤及要点第80页/共93页 女病人会 阴部清洁第81页/共93页注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。第82页/共93页便盆使用法便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。第83页/共93页便盆便盆便盆使用法便盆使用法第84页/共93页 晨晚间
25、护理晨间护理使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。观察和了解病情，为诊疗和护理提供依据。促进护患沟通。保持病床和病室的整洁。第85页/共93页晨间护理的内容对于能离床活动的、病情较轻的患者鼓励其自行洗漱。用消毒毛巾湿式扫床。根据清洁程度、更换床单、整理床单位。第86页/共93页对于病情较重，不能离床活动的患者协助患者排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突处皮肤。根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。给予必要的心理护理。根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。第87页/共93页晚间护理为患者提供良好的夜间睡
26、眠条件。了解病人的病情变化。第88页/共93页晚间护理的内容协助患者刷牙或口护、漱口、洗脸、洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚。女患者给予会阴冲洗。协助患者翻身，检查全身皮肤受压情况，按摩背部及骨隆突部位。，整理床单位。协助排便。保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温。夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔。第89页/共93页减轻患心理压力减轻患心理压力分散注意力分散注意力组织参加活动组织参加活动选听音乐选听音乐有节律的按摩有节律的按摩深呼吸深呼吸松弛疗法松弛疗法指导想象指导想象第90页/共93页 护理目标三短头发短 胡须短 指（趾）甲短七洁：头发 面部 口腔 皮肤 手足 会阴 床单位第91页/共93页 谢谢 谢谢第92页/共93页感谢您的观看！第93页/共93页