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1、上上 篇篇长春中医药大学中医骨伤科教研室长春中医药大学中医骨伤科教研室教师：赵长伟教师：赵长伟附属医院骨二科附属医院骨二科中医伤科学中医伤科学学学 习习 目目 的的1.中医骨伤科的发展史中医骨伤科的发展史3.创伤急救处理的原则创伤急救处理的原则4.4.骨折、脱位的复位和固定原理及治疗原则骨折、脱位的复位和固定原理及治疗原则骨折、脱位的复位和固定原理及治疗原则骨折、脱位的复位和固定原理及治疗原则5.骨科常见操作方法和理论骨科常见操作方法和理论2.骨科的诊断方法及治疗特点骨科的诊断方法及治疗特点学学 习习 方方 法法课前预习，课后复习课前预习，课后复习熟熟熟熟 悉悉悉悉 解解解解 剖剖剖剖（骨、运
2、动生理、肌肉起止、神经分布）（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）多实践、多临床、多问、多看（书）多实践、多临床、多问、多看（书）第一章：中医伤科学发展史第一章：中医伤科学发展史“中医伤科学中医伤科学”定义：定义：是是指指研研究究防防治治皮皮肉肉、筋筋骨骨、气气血血、脏脏腑腑经络及骨关节损伤与疾病的学科经络及骨关节损伤与疾病的学科.部位：损伤（骨折、脱位、软伤）部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）萌芽（夏、商、周时期）萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）工具（砭石、骨针）骨疾（疾
3、手、疾肘、疾胫、疾骨）骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨）分科（食医、疾医、分科（食医、疾医、疡医疡医、兽医）、兽医）诊诊 断断 方方 法法（瞻瞻、察察、视视、审审）中医伤科发展史中医伤科发展史基础理论形成（春秋战国时期）基础理论形成（春秋战国时期）指导中医骨伤科学的理论已指导中医骨伤科学的理论已基本形成（如解剖知识、气基本形成（如解剖知识、气血学说、肾主骨学说等）。血学说、肾主骨学说等）。其治疗观点及对开放创伤的其治疗观点及对开放创伤的治疗方法，有些已领先于世治疗方法，有些已领先于世界其他国家，诸如：界其他国家，诸如：切开排脓技术切开排脓技术切开排脓技术切开排脓技术 脱疽的截趾技术脱疽的截趾技术脱
4、疽的截趾技术脱疽的截趾技术 刮骨疗毒技术刮骨疗毒技术刮骨疗毒技术刮骨疗毒技术 金疮痈疽的追蚀法金疮痈疽的追蚀法金疮痈疽的追蚀法金疮痈疽的追蚀法中医伤科发展史中医伤科发展史基础理论形成（春秋战国时期）基础理论形成（春秋战国时期）华华 佗佗 中医伤科发展史中医伤科发展史麻醉麻醉(麻沸散麻沸散)、手术、手术（刮骨疗毒）以及在方（刮骨疗毒）以及在方药和养生等方面均有较药和养生等方面均有较大的成就。大的成就。诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代时期）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代时期）晋：葛洪：晋：葛洪：肘后救卒方肘后救卒方中医伤科发展史中医伤科发展史 下颌关节脱位的治疗下颌关节脱位的治疗下颌关节脱位
5、的治疗下颌关节脱位的治疗 颅脑损伤的诊断颅脑损伤的诊断颅脑损伤的诊断颅脑损伤的诊断 血管损伤的记录血管损伤的记录血管损伤的记录血管损伤的记录 危重创伤早期处理的方法危重创伤早期处理的方法危重创伤早期处理的方法危重创伤早期处理的方法详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤详细和科学的记录了临床实际经验，对开放创伤和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。和骨折脱位治疗的独创，使骨折的治疗发生了变革。诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南南北北朝朝：对对于于创创伤伤、疾疾病病的的诊诊断断和和治治疗疗方方面面积积累累了了丰
6、丰富富的的方方法法及及经经验验，形形成成了了中中医医骨骨伤伤科科的的诊诊断断、治疗学。治疗学。中医伤科发展史中医伤科发展史如：龚宣庆的刘涓子鬼遗方记载了外治如：龚宣庆的刘涓子鬼遗方记载了外治方药、创口感染及化脓性关节炎的处理。方药、创口感染及化脓性关节炎的处理。诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论:中医伤科发展史中医伤科发展史“金金疮疮病病诸诸候候”“腕腕伤伤病病诸诸候候”对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的对骨折创伤及其并发症的病源
7、和证候有较深入的对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的对骨折创伤及其并发症的病源和证候有较深入的论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。论述，对骨折的处理提出了很多合理的治疗方法。晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史中医伤科发展史诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）诊疗技术进步（三
8、国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方 是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著是我国现存最早的一部中医创伤骨伤科为主的专著蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道技术的僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，精甚医术传开，将理伤续断方传给了彭，不辞精甚医术传开，将理伤续断方传给了彭，不辞而别，
9、另寻能够静处的环境安度晚年去了。而别，另寻能够静处的环境安度晚年去了。中医伤科发展史中医伤科发展史仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平基本治疗方法基本治疗方法中医伤科发展史中医伤科发展史1、煎水洗，、煎水洗，2、相度损处，、相度损处，3、拔伸，、拔伸，4、或用力收入、或用力收入骨，骨，5、捺正，、捺正，6、用黑龙、用黑龙散通，散通，7、用风流散填疮，、用风流散填疮，8、夹缚，、夹缚，9、服药，、服药，10、再洗，再洗，11、再用黑龙散通，、再用黑龙散通，12、或再用风流散填疮口，、或再用风流散填疮口，13、再夹缚，、再夹缚，14、仍用前、仍用前服药治之。服药治之。仙授理伤续断秘方学
10、术水平仙授理伤续断秘方学术水平基本治疗方法基本治疗方法固定方法固定方法中医伤科发展史中医伤科发展史将将“形不动则精不流形不动则精不流”的治疗的治疗观点，运用到骨折固定疗法。观点，运用到骨折固定疗法。仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规基本治疗方法基本治疗方法对整复手法贡献对整复手法贡献对整复手法贡献对整复手法贡献 总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。总结了历代手法治疗骨折脱位的经验。中医伤科发展史中医伤科发展史如：椅背复位法（肩关节脱位）如：椅背复位法（肩关节脱位）其原理符合现生物力学原理。其原理符合现生物力学原理。诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）诊疗技术
11、进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方中医伤科发展史中医伤科发展史主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨）主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨）主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨）主要记录了，治伤的药方（补益、生肌、强筋、筑骨）及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。及技术（止
12、血、镇痛、手法）等有效治疗手段。及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗手段。伤科发展时期（宋、元）伤科发展时期（宋、元）危亦林世医得效方危亦林世医得效方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.系统地整理了元以前的伤科成就，系统地整理了元以前的伤科成就，并且有了很多创新和发展，使骨折并且有了很多创新和发展，使骨折和关节脱位的处理原则和方法日益和关节脱位的处理原则和方法日益完善。完善。2.2.首创脊柱骨折治法首创脊柱骨折治法悬吊复位法悬吊复位法。伤科发展时期（宋、元）伤科发展时期（宋、元）中医伤科发展史中医伤科发展史“悬吊复位法悬吊复位法”伤科发展时期（宋、元）
13、伤科发展时期（宋、元）危亦林世医得效方危亦林世医得效方宋宋、金金、元元医医家家的的学学术术争争鸣鸣促促进进了了医医学学理理论论的的发发展展，特特别别是是解解剖剖学学的的进进步步，气气血血学学说说的的发发挥挥，脾脾、肾肾学学说说的的发发展展，对对骨骨伤伤科科的的临临证证医学起到了促进作用。医学起到了促进作用。中医伤科发展史中医伤科发展史伤科兴盛时期（明、清）伤科兴盛时期（明、清）明明初初：骨骨科科逐逐渐渐从从外外科科分分出出，系系“接接骨骨”和和“金金镞镞”，即即正正骨骨和和军军阵阵伤伤科科（金金镞镞科科），于于隆隆庆庆五五年年改改名名外外科科和和正正骨骨伤伤科科（又又名名正正体体科科），外外伤
14、伤科科的的著著作作也也陆陆续续刊刊行行，其其数数量量达达（2020多多种种），名医相继辈出，学派形成。，名医相继辈出，学派形成。中医伤科发展史中医伤科发展史伤科兴盛时期（明）伤科兴盛时期（明）明明：异异远远真真人人著著的的损损伤伤妙妙方方，又又名名跌打损伤妙方跌打损伤妙方。中医伤科发展史中医伤科发展史1.本书根据人体气血运行依赖十四经脉的理论，结合引经药本书根据人体气血运行依赖十四经脉的理论，结合引经药物，创立了此物，创立了此“跌打损伤妙方跌打损伤妙方”。2.是现存少林寺学派最早医学著作。包括是现存少林寺学派最早医学著作。包括“用药歌用药歌”、“血头血头行走穴道歌行走穴道歌”等治法，以穴位不同
15、载方。药多为辛、微温、等治法，以穴位不同载方。药多为辛、微温、辛平或甘凉之行气活血化瘀药。辛平或甘凉之行气活血化瘀药。3.被誉为被誉为“少林寺学派按穴位治伤、平和用药的开山师祖少林寺学派按穴位治伤、平和用药的开山师祖”。伤科兴盛时期（明）伤科兴盛时期（明）明：异远真人损伤妙方明：异远真人损伤妙方明：薛己著明：薛己著正体类要正体类要 中医伤科发展史中医伤科发展史详细指出：详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内，肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和营卫有所不贯，脏腑由之不和”。阐明了。阐明了治伤整体和局部的辨证关系。治伤整体和局部的辨证关系。伤科兴盛时期（清）伤科兴盛时期（清）清清：
16、系系统统的的总总结结了了前前人人的的经经验验，并并有有了了长长足足的的进进步步，构构成成了了中中医医古古代代骨伤科学的全貌。骨伤科学的全貌。中医伤科发展史中医伤科发展史伤科兴盛时期（清）伤科兴盛时期（清）清：清：清：清：吴谦吴谦吴谦吴谦 正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨中医伤科发展史中医伤科发展史2.2.该该该该书书书书把把把把正正正正骨骨骨骨手手手手法法法法归归归归纳纳纳纳为为为为摸摸摸摸、接接接接、端端端端、提提提提、推推推推、拿拿拿拿，按按按按，摩摩摩摩八八八八法法法法。既既既既有有有有理理理理论论论论，尤重实践，图文并茂。尤重实践，图文并茂。尤重实践，图文并茂。尤重实践
17、，图文并茂。3.3.创造和改革了多种固定器。创造和改革了多种固定器。创造和改革了多种固定器。创造和改革了多种固定器。如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰如：脊柱中段损伤采用通木固定，下腰损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采损伤采用腰柱固定，四肢长骨干骨折采用竹帘、杉篱固定。用竹帘、杉篱固定。用竹帘、杉篱固定。用竹帘、杉篱固定。1.1.医宗金鉴丛书之一。医宗金鉴丛书之一。医宗金鉴丛书之一。医宗金鉴丛书之一。通木通木正骨正骨器固器固定法定法 伤科兴盛时期（清）伤科兴盛
18、时期（清）清：吴谦的清：吴谦的 正骨心法要旨正骨心法要旨清：钱秀昌的清：钱秀昌的伤科补要伤科补要 中医伤科发展史中医伤科发展史记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头植入体内治疗骨缺损的植入体内治疗骨缺损的种尝试。种尝试。本书共本书共12卷，原书为抄本，卷，原书为抄本，1949年后出版排印本。年后出版排印本。伤科兴盛时期（清）伤科兴盛时期（清）清清：吴吴谦谦正正骨骨心心法法要要旨旨钱秀昌的钱秀昌的伤科补要伤科补要清：胡廷光伤科汇纂清：胡廷光伤科汇纂中医伤科发展史中医伤科发展史是一部集明清两代伤科大是一部集明清两代伤科大成的名著。成的名著。本书重视手法的运
19、用和方本书重视手法的运用和方药的精研有论有方，切于药的精研有论有方，切于临床。临床。近代中医伤科的流派近代中医伤科的流派鸦鸦片片战战争争以以后后，中中医医伤伤科科学学受受到到了了极极大大的的摧摧残残。此此期期间间伤伤科科学学著著作作甚甚少少，极极其其丰丰富富的的伤伤科科经经验验散散存存在在老老一一辈辈的的中中医医师师和和民民间间中中，缺缺乏乏整整理理和和提高。提高。新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师新中国建立前后，中医伤科的延续以祖传或师承为主，医疗活动只能以规模极其有限的私人承为主，医疗活动只能以规模极其有限的私人诊所形式开展。借此，中医的许多宝贵的学术诊所形式开展。借此，中医的许多宝
20、贵的学术思想与医疗经验才得以流传下来。思想与医疗经验才得以流传下来。中医伤科发展史中医伤科发展史具有的贡献十名骨伤科名家具有的贡献十名骨伤科名家（载自：中医骨伤科各家学说）（载自：中医骨伤科各家学说）上海：王子平（上海：王子平（1889197918891979）伤科专家）伤科专家上海：石筱山（上海：石筱山（1904196419041964）理伤名家）理伤名家上海：魏指新（上海：魏指新（1896198418961984）“魏氏伤科魏氏伤科”祖传祖传2121代代北京：刘寿山（北京：刘寿山（1904198019041980）伤科专家）伤科专家广东：何竹林（广东：何竹林（188219721882197
21、2）伤科专家）伤科专家福建：林如高（福建：林如高（1888198618881986）骨伤科世家）骨伤科世家四川：杜自明（四川：杜自明（18781961 18781961）正骨理筋）正骨理筋四川：郑怀贤（四川：郑怀贤（1897198118971981）伤科专家）伤科专家河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载山东：梁铁民（山东：梁铁民（1915197819151978）正骨理筋手法）正骨理筋手法中医伤科发展史中医伤科发展史近代中医伤科成就近代中医伤科成就19581958年，我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕年，我国著名骨伤
22、科专家方先之、尚天裕等等 编著的编著的中西医结合治疗骨折中西医结合治疗骨折一书，提一书，提出出“动静结合（固定与活动的统一）动静结合（固定与活动的统一）”、“筋筋骨并重骨并重”（骨与软组织并重）、（骨与软组织并重）、“内外兼治内外兼治”（整体与局部）、（整体与局部）、“医患合作（医生与患者）医患合作（医生与患者）”治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。个新水平，在国内外产生重大影响。中医伤科发展史中医伤科发展史课课 程程 小小 结结1 1、中医伤科学的定义；、中医伤科学的定义；2 2、熟悉不同历史时期本学科的发展和主要、熟悉不同历史时期本学科的发展和主要成就。成就。