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1、病原微生物标本的采集、病原微生物标本的采集、保存与运输保存与运输疾控中心疾控中心2012-92012-9主要内容主要内容l标本质量的重要性及意义l采集标本的基本原则l采集标本前的准备l常见传染病采集标本的种类l常见标本采集的时间、方法l标本的运输l生物安全标本质量的重要性及意义标本质量的重要性及意义标本的重要性标本的重要性u标本是能客观反映机体状况的检验材料标本是能客观反映机体状况的检验材料u标本是进行一切实验检测和得出准确数标本是进行一切实验检测和得出准确数据的物质基础。据的物质基础。标本质量的重要性标本质量的重要性uu所有实验室检测的结果都依赖于所得到标本的质量、检测所有实验室检测的结果都
2、依赖于所得到标本的质量、检测所有实验室检测的结果都依赖于所得到标本的质量、检测所有实验室检测的结果都依赖于所得到标本的质量、检测方法的可靠性以及检测人员的能力。而标本质量的好坏直方法的可靠性以及检测人员的能力。而标本质量的好坏直方法的可靠性以及检测人员的能力。而标本质量的好坏直方法的可靠性以及检测人员的能力。而标本质量的好坏直接关系到实验室检测的准确性与效率，从而影响到处置事接关系到实验室检测的准确性与效率，从而影响到处置事接关系到实验室检测的准确性与效率，从而影响到处置事接关系到实验室检测的准确性与效率，从而影响到处置事件的评估与策略制定。件的评估与策略制定。件的评估与策略制定。件的评估与策
3、略制定。疫情处理：疫情的判断与防控策略的制定。疫情处理：疫情的判断与防控策略的制定。疫情处理：疫情的判断与防控策略的制定。疫情处理：疫情的判断与防控策略的制定。监测与普查：流行状况的评估。监测与普查：流行状况的评估。监测与普查：流行状况的评估。监测与普查：流行状况的评估。病例诊断：治疗方案制定、病人预后的判断、病症负担。病例诊断：治疗方案制定、病人预后的判断、病症负担。病例诊断：治疗方案制定、病人预后的判断、病症负担。病例诊断：治疗方案制定、病人预后的判断、病症负担。正确采集、保存、运输标本的意义正确采集、保存、运输标本的意义 标本的质量与标本的采集、保存、标本的质量与标本的采集、保存、运输密
4、切相关，标本采集、保存不当可运输密切相关，标本采集、保存不当可导致假阴性、假阳性结果的出现。因此，导致假阴性、假阳性结果的出现。因此，正确地采集、保存、运输标本是保证实正确地采集、保存、运输标本是保证实验室检测结果准确可靠的前提。验室检测结果准确可靠的前提。采集标本的基本原则采集标本的基本原则采集标本的基本原则采集标本的基本原则u用于分离培养的病人标本，尽量在抗菌药物使用于分离培养的病人标本，尽量在抗菌药物使用前采集标本用前采集标本u对微生物检测样品，应避免采样时对微生物杀对微生物检测样品，应避免采样时对微生物杀灭作用和引入新的抑菌物质，如容器是否有消灭作用和引入新的抑菌物质，如容器是否有消毒
5、剂的残留，或使用刚烧灼未冷却的采样工具。毒剂的残留，或使用刚烧灼未冷却的采样工具。注意保护目的微生物，同时避免杂菌污染。注意保护目的微生物，同时避免杂菌污染。u注意采样部位，要在疾病发生的确切部位采样，注意采样部位，要在疾病发生的确切部位采样，也就是病原菌最多的地方。如细菌性痢疾的大也就是病原菌最多的地方。如细菌性痢疾的大便，采样要采取脓血部份送检。便，采样要采取脓血部份送检。采集标本的基本原则采集标本的基本原则u采集的标本要有足够的量。采集的标本要有足够的量。要根据标本中病要根据标本中病原菌的含量、分离要求和标本的性质而定。原菌的含量、分离要求和标本的性质而定。u采集标本时应注意与病程的关系
6、。如伤寒病人采集标本时应注意与病程的关系。如伤寒病人第一周血培养阳性率高，第一周血培养阳性率高，2-32-3周则大便培养阳周则大便培养阳性率高，败血症高热寒战时血培养阳性率高，性率高，败血症高热寒战时血培养阳性率高，用药前血培养阳性率高。用药前血培养阳性率高。u标本采集后应立即送至实验室。一般不超过标本采集后应立即送至实验室。一般不超过4h4h。床旁接种可提高病原菌检出率。床旁接种可提高病原菌检出率。采集标本的基本原则采集标本的基本原则u以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基（宜插入运送培养基（Cary-BlairCary-Bl
7、air运送培养基：作运送培养基：作空肠弯曲菌、霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌采空肠弯曲菌、霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌采样时用，霍乱在此培养基中可存活样时用，霍乱在此培养基中可存活48h48h，沙门和，沙门和志贺志贺4949天）或生理盐水中送检。天）或生理盐水中送检。u做好样品标记，填写采样单。应详细填写检样名做好样品标记，填写采样单。应详细填写检样名称、来源、采样时间、采样方法、患者主要临床称、来源、采样时间、采样方法、患者主要临床症状、检测项目等，使实验室能准确及时接种相症状、检测项目等，使实验室能准确及时接种相应的培养基和适宜的培养环境，提高阳性检出率。应的培养基和适宜的培养环境，提高阳性
8、检出率。采集标本的基本原则采集标本的基本原则u根据不同样品的性状，检验项目要求，合理保根据不同样品的性状，检验项目要求，合理保存和运送样本。夏季最好用冷藏方法运送样品。存和运送样本。夏季最好用冷藏方法运送样品。采集标本前的准备采集标本前的准备人员人员u现场医师和实验室工作人员都应知道标本采集现场医师和实验室工作人员都应知道标本采集现场医师和实验室工作人员都应知道标本采集现场医师和实验室工作人员都应知道标本采集的基本原则，快速运送的要求，以及特有的贮的基本原则，快速运送的要求，以及特有的贮的基本原则，快速运送的要求，以及特有的贮的基本原则，快速运送的要求，以及特有的贮存方法，不同类型的保存，感染
9、性废弃物的处存方法，不同类型的保存，感染性废弃物的处存方法，不同类型的保存，感染性废弃物的处存方法，不同类型的保存，感染性废弃物的处理理理理。安全防护安全防护u在标本采集过程中，注意使用一次性隔离服、在标本采集过程中，注意使用一次性隔离服、手套、防护口罩等防护措施手套、防护口罩等防护措施u在标本采集过程中，严格采取预防措施，防止在标本采集过程中，严格采取预防措施，防止针头等锐器刺伤（尤其是已采过病人血的针头）针头等锐器刺伤（尤其是已采过病人血的针头）u采样人员恰当防护，防护过度可能造成人群的采样人员恰当防护，防护过度可能造成人群的恐慌，出现不必要的麻烦恐慌，出现不必要的麻烦采样前应掌握的信息采
10、样前应掌握的信息u联系现场人员，掌握事件过程，咨询专家意见。联系现场人员，掌握事件过程，咨询专家意见。联系现场人员，掌握事件过程，咨询专家意见。联系现场人员，掌握事件过程，咨询专家意见。u掌握样品采集人员所需的全部指示信息，做到有掌握样品采集人员所需的全部指示信息，做到有掌握样品采集人员所需的全部指示信息，做到有掌握样品采集人员所需的全部指示信息，做到有的放矢。的放矢。的放矢。的放矢。标本采集基本信息：标本检测目的，采样对象、标本类型等；标本采集基本信息：标本检测目的，采样对象、标本类型等；标本采集基本信息：标本检测目的，采样对象、标本类型等；标本采集基本信息：标本检测目的，采样对象、标本类型
11、等；标本采集与运输方法；标本采集与运输方法；标本采集与运输方法；标本采集与运输方法；实验室检测项目与方法；实验室检测项目与方法；实验室检测项目与方法；实验室检测项目与方法；联系人与记录信息：实验室名称、地址、联系人等。联系人与记录信息：实验室名称、地址、联系人等。联系人与记录信息：实验室名称、地址、联系人等。联系人与记录信息：实验室名称、地址、联系人等。突发疫情标本采集要求突发疫情标本采集要求uu慎重处理事件，认真对待标本。慎重处理事件，认真对待标本。慎重处理事件，认真对待标本。慎重处理事件，认真对待标本。uu由于通常情况下突发疫情涉及面广、影响大，直接关系到疫情判断、由于通常情况下突发疫情涉
12、及面广、影响大，直接关系到疫情判断、由于通常情况下突发疫情涉及面广、影响大，直接关系到疫情判断、由于通常情况下突发疫情涉及面广、影响大，直接关系到疫情判断、处置策略制定。处置策略制定。处置策略制定。处置策略制定。uu目的明确，有的放矢，确定采样目的明确，有的放矢，确定采样目的明确，有的放矢，确定采样目的明确，有的放矢，确定采样时间时间时间时间、采样、采样、采样、采样部位部位部位部位、标本采集量、标本采集量、标本采集量、标本采集量uu无目的的大范围采集标本，无助于疫情病原的诊断，反而会因为标无目的的大范围采集标本，无助于疫情病原的诊断，反而会因为标无目的的大范围采集标本，无助于疫情病原的诊断，反
13、而会因为标无目的的大范围采集标本，无助于疫情病原的诊断，反而会因为标本过多导致实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般本过多导致实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般本过多导致实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般本过多导致实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般10101010份左份左份左份左右，右，右，右，10101010例以下全采）例以下全采）例以下全采）例以下全采）uu以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨uu标本
14、不可再获得性，标本采集量应该充分标本不可再获得性，标本采集量应该充分标本不可再获得性，标本采集量应该充分标本不可再获得性，标本采集量应该充分(一式三份：一份用于实验一式三份：一份用于实验一式三份：一份用于实验一式三份：一份用于实验室检测，一份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始标本以室检测，一份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始标本以室检测，一份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始标本以室检测，一份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始标本以备需要备需要备需要备需要)人员、场所及耗材准备人员、场所及耗材准备u与现场人员协调，安排妥当，避免混乱。安与现场人员协调，安排妥当，避免混
15、乱。安排好采样对象和采样场所。排好采样对象和采样场所。一般要指派一般要指派一般要指派一般要指派2 2 2 2名以上专业人员赴现场采样，必要时还需要检名以上专业人员赴现场采样，必要时还需要检名以上专业人员赴现场采样，必要时还需要检名以上专业人员赴现场采样，必要时还需要检测人员和其它部门有关人员协作前往。测人员和其它部门有关人员协作前往。测人员和其它部门有关人员协作前往。测人员和其它部门有关人员协作前往。人员、场所及耗材准备人员、场所及耗材准备u按照要求一一准备采样用品按照要求一一准备采样用品采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱
16、布、调匙、勺子、夹子、采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、75757575酒精、其它消毒灭菌器具、吸管、酒精、其它消毒灭菌器具、吸管、酒精、其它消毒灭菌器具、吸管、酒精、其它消毒灭菌器具、吸管、火柴等。火柴等。火柴等。火柴等。样品容器：各种不同的采血管、灭菌试管、灭菌粪便盒等。应提前准备，样品容器：各种不同的采血管、灭菌试管、灭菌粪便盒等。应提前准备，样品容器：各种不同的采血管、灭菌试
17、管、灭菌粪便盒等。应提前准备，样品容器：各种不同的采血管、灭菌试管、灭菌粪便盒等。应提前准备，定期检查，及时补充。定期检查，及时补充。定期检查，及时补充。定期检查，及时补充。不同增菌液，保存液不同增菌液，保存液不同增菌液，保存液不同增菌液，保存液低温运输设备，对用于病毒和细菌检测的标本要加以区分，并标注低温运输设备，对用于病毒和细菌检测的标本要加以区分，并标注低温运输设备，对用于病毒和细菌检测的标本要加以区分，并标注低温运输设备，对用于病毒和细菌检测的标本要加以区分，并标注标本包装标识标本包装标识标本包装标识标本包装标识人员防护与消毒用品人员防护与消毒用品人员防护与消毒用品人员防护与消毒用品现
18、场快速检测、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒现场快速检测、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒现场快速检测、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒现场快速检测、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。剂浓度检测试纸等。剂浓度检测试纸等。剂浓度检测试纸等。采样用容器和试剂要求采样用容器和试剂要求uu采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬质玻璃（硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切不可
19、质玻璃（硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切不可质玻璃（硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切不可质玻璃（硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切不可用实验室装过试剂的瓶作采样瓶。用实验室装过试剂的瓶作采样瓶。用实验室装过试剂的瓶作采样瓶。用实验室装过试剂的瓶作采样瓶。uu用于微生物检验容器基本要求是选耐高温、无毒、耐用于微生物检验容器基本要求是选耐高温、无毒、耐用于微生物检验容器基本要求是选耐高温、无毒、耐用于微生物检验容器基本要求是选耐高温、无毒、耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏，能承受空中或用材料制成，容器包装好后可防渗漏，能承受空中或用材料制成，容器包装好后可防渗漏，能承受空中或用材料制成，容器
20、包装好后可防渗漏，能承受空中或地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。所有采地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。所有采地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。所有采地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。所有采样用具、容器需严格灭菌，并且不能存放过长时间，样用具、容器需严格灭菌，并且不能存放过长时间，样用具、容器需严格灭菌，并且不能存放过长时间，样用具、容器需严格灭菌，并且不能存放过长时间，防止污染影响检测结果防止污染影响检测结果防止污染影响检测结果防止污染影响检测结果uu采样用的生理盐水、运送培养基及有关试剂等都应该采样用的生理盐水、运送培养基及有关试剂等都应该采样用的生理盐水、运送培养
21、基及有关试剂等都应该采样用的生理盐水、运送培养基及有关试剂等都应该满足新鲜、无菌的要求，同时应符合采样所需要的试满足新鲜、无菌的要求，同时应符合采样所需要的试满足新鲜、无菌的要求，同时应符合采样所需要的试满足新鲜、无菌的要求，同时应符合采样所需要的试剂量，如运送粪便的培养基为剂量，如运送粪便的培养基为剂量，如运送粪便的培养基为剂量，如运送粪便的培养基为5mL/5mL/5mL/5mL/管为宜管为宜管为宜管为宜现场采样现场采样u严格按照指定采样要求进行严格按照指定采样要求进行u携带适量物品进入现场，避免污染携带适量物品进入现场，避免污染u标本采集无菌要求标本采集无菌要求严格无菌：血液、脑脊液、胸水
22、、腹水、组织严格无菌：血液、脑脊液、胸水、腹水、组织严格无菌：血液、脑脊液、胸水、腹水、组织严格无菌：血液、脑脊液、胸水、腹水、组织活检等。活检等。活检等。活检等。需要避免不同标本之间的交叉污染。需要避免不同标本之间的交叉污染。需要避免不同标本之间的交叉污染。需要避免不同标本之间的交叉污染。标本采集记录表标本采集记录表 u标本采集记录表标本采集记录表识别、记录标本的唯识别、记录标本的唯一凭证，建立标本追踪系统的第一环节。一凭证，建立标本追踪系统的第一环节。标本采集记录表标本采集记录表u填写记录表格填写记录表格填写记录表格填写记录表格病人基本情况，保障能够顺利回访到病人病人基本情况，保障能够顺利
23、回访到病人 偏远的农村要考虑方言沟通、由于文化程度很低可能会面临许偏远的农村要考虑方言沟通、由于文化程度很低可能会面临许多困难多困难标本唯一编号：致命的、无法弥补的错误标本唯一编号：致命的、无法弥补的错误 编注流水号，编号反复从头开始，导致序号混乱，无法辨认编注流水号，编号反复从头开始，导致序号混乱，无法辨认病人临床症状信息、人口学信息病人临床症状信息、人口学信息标本采集记录表标本采集记录表采样人信息，保证标本能够随时追溯到采样者，采样人信息，保证标本能够随时追溯到采样者，采样人信息，保证标本能够随时追溯到采样者，采样人信息，保证标本能够随时追溯到采样者，核实其他现场信息核实其他现场信息核实其
24、他现场信息核实其他现场信息额外信息记录：在现场发现额外的重要信息，额外信息记录：在现场发现额外的重要信息，额外信息记录：在现场发现额外的重要信息，额外信息记录：在现场发现额外的重要信息，及时记录，特殊标记及时记录，特殊标记及时记录，特殊标记及时记录，特殊标记在采样前印刷备齐，现场及时填写，杜绝采样在采样前印刷备齐，现场及时填写，杜绝采样在采样前印刷备齐，现场及时填写，杜绝采样在采样前印刷备齐，现场及时填写，杜绝采样后补填后补填后补填后补填在采样结束后，立即录入为电子版，原版表格在采样结束后，立即录入为电子版，原版表格在采样结束后，立即录入为电子版，原版表格在采样结束后，立即录入为电子版，原版表
25、格封存备查封存备查封存备查封存备查常见传染病采集标本的种类常见传染病采集标本的种类标本按疾病传播方式或病原分类标本按疾病传播方式或病原分类u呼吸道传播的病毒性疾病u肠道传播的病毒性疾病u经呼吸道传播的细菌性疾病u虫媒传播的疾病u经消化道传播的细菌性疾病u人感染猪链球菌病呼吸道传播的病毒性疾病呼吸道传播的病毒性疾病如：流感、禽流感、甲型如：流感、禽流感、甲型H1N1H1N1流感、流感、SARSSARS、麻疹、麻疹、风疹等风疹等鼻、咽拭子鼻、咽拭子（3 3天内，未服抗病毒药物）天内，未服抗病毒药物）含漱液含漱液痰液痰液血清标本血清标本（7 7天内和天内和2-42-4周）周）脑脊液脑脊液尸检组织尸检
26、组织下呼吸道标本下呼吸道标本肠道传播的病毒性疾病肠道传播的病毒性疾病如：手足口病、甲肝、戊肝、病毒感染性腹泻等如：手足口病、甲肝、戊肝、病毒感染性腹泻等粪便标本粪便标本咽拭子标本咽拭子标本血液标本血液标本疱疹液疱疹液肛拭子标本肛拭子标本尸检标本尸检标本经呼吸道传播的细菌性疾病经呼吸道传播的细菌性疾病如：流脑、百日咳、白喉等咽拭子脑脊液血液瘀点、瘀斑虫媒传播的疾病虫媒传播的疾病如：乙脑、登革热等如：乙脑、登革热等血液血液脑脊液脑脊液标本分装标本分装经消化道传播的细菌性疾病经消化道传播的细菌性疾病如：伤寒、细菌性痢疾、霍乱、其它细菌感染性腹泻等粪便（肛拭子）可疑食物呕吐物血液、脑脊液、尿液（伤寒肠
27、热症）主要经破损皮肤粘膜传播的疾病主要经破损皮肤粘膜传播的疾病如：人感染猪链球菌病、皮肤炭疽等脑脊液（床边接种血平皿或双相培养瓶）（床边接种血平皿或双相培养瓶）血液（4-74-7天和天和2-42-4周）周）瘀点、瘀斑胸、腹水常见标本采集的时间、方法常见标本采集的时间、方法标本用途分类标本用途分类u一类用于细菌或病毒病原（抗原）的检测（病原分离或核酸检测）常用标本如：粪便、咽拭子、血液、气管分泌物、常用标本如：粪便、咽拭子、血液、气管分泌物、脑脊液等脑脊液等u另一类标本是用于病原抗体检测 标本通常包括血液和脑脊液标本通常包括血液和脑脊液用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本u咽拭子咽拭子咽拭子咽拭
28、子 采集病人发病采集病人发病采集病人发病采集病人发病3 3 3 3日内的咽拭子标本，用于病日内的咽拭子标本，用于病日内的咽拭子标本，用于病日内的咽拭子标本，用于病原检测（病原分离、核酸检测的阳性率较高）。原检测（病原分离、核酸检测的阳性率较高）。原检测（病原分离、核酸检测的阳性率较高）。原检测（病原分离、核酸检测的阳性率较高）。用压舌板将舌向下向外压，用专用拭子在咽后用压舌板将舌向下向外压，用专用拭子在咽后用压舌板将舌向下向外压，用专用拭子在咽后用压舌板将舌向下向外压，用专用拭子在咽后壁或悬雍垂后侧适当用力涂抹数次，应避免触壁或悬雍垂后侧适当用力涂抹数次，应避免触壁或悬雍垂后侧适当用力涂抹数次
29、，应避免触壁或悬雍垂后侧适当用力涂抹数次，应避免触及口腔及舌部，迅速将棉签放入装有及口腔及舌部，迅速将棉签放入装有及口腔及舌部，迅速将棉签放入装有及口腔及舌部，迅速将棉签放入装有3-4mL3-4mL3-4mL3-4mL保存保存保存保存液（液（液（液（HankHankHankHank氏液或生理盐水）的氏液或生理盐水）的氏液或生理盐水）的氏液或生理盐水）的15mL15mL15mL15mL外螺旋盖采外螺旋盖采外螺旋盖采外螺旋盖采样管中，在靠近顶端处折断棉签，注明患者的样管中，在靠近顶端处折断棉签，注明患者的样管中，在靠近顶端处折断棉签，注明患者的样管中，在靠近顶端处折断棉签，注明患者的姓名、样本的种
30、类、采样时间、采样人等基本姓名、样本的种类、采样时间、采样人等基本姓名、样本的种类、采样时间、采样人等基本姓名、样本的种类、采样时间、采样人等基本信息。（信息。（信息。（信息。（5 5 5 5岁以下婴童采样时先将拭子用保存液岁以下婴童采样时先将拭子用保存液岁以下婴童采样时先将拭子用保存液岁以下婴童采样时先将拭子用保存液蘸湿，在试管壁挤干后在进行采样）蘸湿，在试管壁挤干后在进行采样）蘸湿，在试管壁挤干后在进行采样）蘸湿，在试管壁挤干后在进行采样）用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本u鼻咽拭子鼻咽拭子鼻咽拭子鼻咽拭子用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本uu含漱液
31、含漱液含漱液含漱液 发热发热发热发热72727272小时内采集。含漱液通过用小体积（小时内采集。含漱液通过用小体积（小时内采集。含漱液通过用小体积（小时内采集。含漱液通过用小体积（5-10mL5-10mL5-10mL5-10mL）的无菌盐水含漱获得，并收集液体到的无菌盐水含漱获得，并收集液体到的无菌盐水含漱获得，并收集液体到的无菌盐水含漱获得，并收集液体到50mL50mL50mL50mL外螺旋盖采样外螺旋盖采样外螺旋盖采样外螺旋盖采样管中。管中。管中。管中。uu痰液痰液痰液痰液 只采集重症病人，无时间限制。病人将痰液咳入无菌只采集重症病人，无时间限制。病人将痰液咳入无菌只采集重症病人，无时间限
32、制。病人将痰液咳入无菌只采集重症病人，无时间限制。病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4-5mL4-5mL4-5mL4-5mL样本运输液的样本运输液的样本运输液的样本运输液的螺口试管中。也可将痰液咳入无菌、内装螺口试管中。也可将痰液咳入无菌、内装螺口试管中。也可将痰液咳入无菌、内装螺口试管中。也可将痰液咳入无菌、内装4-5mL4-5mL4-5mL4-5mL标本运送标本运送标本运送标本运送液、带垫圈的液、带垫圈的液、带垫圈的液、带垫圈的50mL50mL50mL50mL螺口塑料管中。螺口塑
33、料管中。螺口塑料管中。螺口塑料管中。uu下呼吸道标本下呼吸道标本下呼吸道标本下呼吸道标本（适用于气管插管病人）适用于气管插管病人）只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液只采集重症病人，无时间限制。收集气管吸取液或支气管灌洗液或支气管灌洗液或支气管灌洗液或支气管灌洗液5-10mL5-10mL5-10mL5-10mL放入无菌、带垫圈的放入无菌、带垫圈的放入无菌、带垫圈的放入无菌、带垫圈的50mL50mL50mL50mL螺口螺口螺口螺口塑料料管中。塑料料管中。塑料料管中。塑料料管中。用于抗原检测的标本用于抗原检测
34、的标本uu疱疹液、瘀点瘀斑疱疹液、瘀点瘀斑疱疹液、瘀点瘀斑疱疹液、瘀点瘀斑 先用先用先用先用75757575洒精对疱疹、瘀点或瘀洒精对疱疹、瘀点或瘀洒精对疱疹、瘀点或瘀洒精对疱疹、瘀点或瘀斑周围皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，斑周围皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，斑周围皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，斑周围皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，用消毒针将疱疹、瘀点或瘀斑挑破用用消毒针将疱疹、瘀点或瘀斑挑破用用消毒针将疱疹、瘀点或瘀斑挑破用用消毒针将疱疹、瘀点或瘀斑挑破用棉签蘸取液体，迅速将棉签放入内装棉签蘸取液体，迅速将棉签放入内装棉签蘸取液体，迅速将棉签放入内装棉签蘸取液体，迅速将棉签放入内装3-5mL3-5mL
35、3-5mL3-5mL保存液的采样管中（或直接涂保存液的采样管中（或直接涂保存液的采样管中（或直接涂保存液的采样管中（或直接涂片），在靠近顶端处折断棉签，旋紧片），在靠近顶端处折断棉签，旋紧片），在靠近顶端处折断棉签，旋紧片），在靠近顶端处折断棉签，旋紧管盖。可同时采集多外疱疹液作为一管盖。可同时采集多外疱疹液作为一管盖。可同时采集多外疱疹液作为一管盖。可同时采集多外疱疹液作为一份标本。注明患者的姓名、样本的种份标本。注明患者的姓名、样本的种份标本。注明患者的姓名、样本的种份标本。注明患者的姓名、样本的种类、采样时间、采样人等基本信息类、采样时间、采样人等基本信息类、采样时间、采样人等基本信息类
36、、采样时间、采样人等基本信息用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本uu粪便标本粪便标本粪便标本粪便标本应在发病早期（应在发病早期（应在发病早期（应在发病早期（3 3 3 3天以内）并且尽量在用抗生素治疗前天以内）并且尽量在用抗生素治疗前天以内）并且尽量在用抗生素治疗前天以内）并且尽量在用抗生素治疗前采集，可以提高检出率（注：无论病人是否已经服药，采集，可以提高检出率（注：无论病人是否已经服药，采集，可以提高检出率（注：无论病人是否已经服药，采集，可以提高检出率（注：无论病人是否已经服药，均应进行大便采集。对氨苯甲酸可中和磺胺类抗生素。均应进行大便采集。对氨苯甲酸可中和磺胺类抗生素。均应进行大便采
37、集。对氨苯甲酸可中和磺胺类抗生素。均应进行大便采集。对氨苯甲酸可中和磺胺类抗生素。硫酸镁可中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、硫酸镁可中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、硫酸镁可中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、硫酸镁可中和四环素、土霉素、新霉素、多粘菌素、链霉素等抗生素）链霉素等抗生素）链霉素等抗生素）链霉素等抗生素）粪便标本中含有很多杂菌，但也应该在标本采集过程粪便标本中含有很多杂菌，但也应该在标本采集过程粪便标本中含有很多杂菌，但也应该在标本采集过程粪便标本中含有很多杂菌，但也应该在标本采集过程中注意无菌操作，防止杂菌污染。为提高检出率，最中注意无菌操作，防止杂菌污染。为提高检出
38、率，最中注意无菌操作，防止杂菌污染。为提高检出率，最中注意无菌操作，防止杂菌污染。为提高检出率，最好采集新鲜粪便，采集脓血便或粘液便，陈旧标本影好采集新鲜粪便，采集脓血便或粘液便，陈旧标本影好采集新鲜粪便，采集脓血便或粘液便，陈旧标本影好采集新鲜粪便，采集脓血便或粘液便，陈旧标本影响检出率。响检出率。响检出率。响检出率。液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便2-5mL2-5mL2-5mL2-5mL；成；成；成；成形粪便至少取蚕豆大小粪便形粪便至少取蚕豆大小粪便形粪便至少取蚕豆大小粪
39、便形粪便至少取蚕豆大小粪便1 1 1 1块（约块（约块（约块（约5g5g5g5g）放于无菌采便）放于无菌采便）放于无菌采便）放于无菌采便管内，采样时注意勿将尿液或水混入粪便容器内，采管内，采样时注意勿将尿液或水混入粪便容器内，采管内，采样时注意勿将尿液或水混入粪便容器内，采管内，采样时注意勿将尿液或水混入粪便容器内，采样后尽快塞紧或旋紧容器。样后尽快塞紧或旋紧容器。样后尽快塞紧或旋紧容器。样后尽快塞紧或旋紧容器。用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本u肛拭子标本肛拭子标本 若无法获得粪便时，可用专用若无法获得粪便时，可用专用若无法获得粪便时，可用专用若无法获得粪便时，可用专用棉签用保存液或增菌液
40、湿润过后棉签用保存液或增菌液湿润过后棉签用保存液或增菌液湿润过后棉签用保存液或增菌液湿润过后插入肛门插入肛门插入肛门插入肛门4-5cm4-5cm4-5cm4-5cm深处（小儿深处（小儿深处（小儿深处（小儿2-2-2-2-3cm3cm3cm3cm）轻轻转动一圈，取直肠表面）轻轻转动一圈，取直肠表面）轻轻转动一圈，取直肠表面）轻轻转动一圈，取直肠表面的黏液后取出，迅速放入运送培的黏液后取出，迅速放入运送培的黏液后取出，迅速放入运送培的黏液后取出，迅速放入运送培养基或保存液中送检，为保证多养基或保存液中送检，为保证多养基或保存液中送检，为保证多养基或保存液中送检，为保证多个检验项目的开展，同一患者至
41、个检验项目的开展，同一患者至个检验项目的开展，同一患者至个检验项目的开展，同一患者至少采集少采集少采集少采集2 2 2 2支肛拭。支肛拭。支肛拭。支肛拭。用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本u尸检标本尸检标本尸检标本尸检标本病人死亡后越早采集越好。病人死亡后越早采集越好。病人死亡后越早采集越好。病人死亡后越早采集越好。采集脑、肝、肺和肠淋巴结等重要组织标本，采集脑、肝、肺和肠淋巴结等重要组织标本，采集脑、肝、肺和肠淋巴结等重要组织标本，采集脑、肝、肺和肠淋巴结等重要组织标本，每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种
42、每一采集部位分别使用单独的消毒器械。每种组织应多部位取材，每部位应取组织应多部位取材，每部位应取组织应多部位取材，每部位应取组织应多部位取材，每部位应取2-32-32-32-3份约份约份约份约5-10g5-10g5-10g5-10g的组织，淋巴结的组织，淋巴结的组织，淋巴结的组织，淋巴结2 2 2 2个，分别置于个，分别置于个，分别置于个，分别置于15-50mL15-50mL15-50mL15-50mL无菌的无菌的无菌的无菌的有外螺旋盖的冻存管中，采样管外贴上标签，有外螺旋盖的冻存管中，采样管外贴上标签，有外螺旋盖的冻存管中，采样管外贴上标签，有外螺旋盖的冻存管中，采样管外贴上标签，注明患者的
43、姓名、样本种类、采样时间采样人注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人等基本信息。等基本信息。等基本信息。等基本信息。用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本uu脑脊液标本脑脊液标本脑脊液标本脑脊液标本当患者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本，进当患者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本，进当患者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本，进当患者出现神经系统症状时，可采集脑脊液标本，进行病原分离或核酸，抗体检测。采集时间为出现神经行病原分离或核酸，抗体检测。采集时间为出现神经行病原分离或核酸，抗体检测。采集时间为出现神经
44、行病原分离或核酸，抗体检测。采集时间为出现神经系统症状后系统症状后系统症状后系统症状后3 3 3 3天内，采集方法采用腰椎穿刺，采集量为天内，采集方法采用腰椎穿刺，采集量为天内，采集方法采用腰椎穿刺，采集量为天内，采集方法采用腰椎穿刺，采集量为1-2mL1-2mL1-2mL1-2mL。采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，脑膜炎奈瑟采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，脑膜炎奈瑟采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，脑膜炎奈瑟采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也菌离体后会迅速自溶，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也菌离体后会迅速自溶，肺炎链球菌和流感嗜
45、血杆菌也菌离体后会迅速自溶，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡，因此，标本应立即送检并注意保温、防很容易死亡，因此，标本应立即送检并注意保温、防很容易死亡，因此，标本应立即送检并注意保温、防很容易死亡，因此，标本应立即送检并注意保温、防干燥，切不可置冰箱保存。干燥，切不可置冰箱保存。干燥，切不可置冰箱保存。干燥，切不可置冰箱保存。采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人等基本信息。样时间采样人等基本信息。样时间采样人等基本信息。样时间采样
46、人等基本信息。用于抗原检测的标本用于抗原检测的标本u血液标本血液标本血液标本血液标本于患者发热初期或发热高峰时采集，并应尽量于患者发热初期或发热高峰时采集，并应尽量于患者发热初期或发热高峰时采集，并应尽量于患者发热初期或发热高峰时采集，并应尽量在抗菌药物治疗之前。如患者已用药，则应在在抗菌药物治疗之前。如患者已用药，则应在在抗菌药物治疗之前。如患者已用药，则应在在抗菌药物治疗之前。如患者已用药，则应在下次给药前采集下次给药前采集下次给药前采集下次给药前采集做液血病原培养时，严格用做液血病原培养时，严格用做液血病原培养时，严格用做液血病原培养时，严格用无菌无菌无菌无菌穿刺法采肘静穿刺法采肘静穿刺
47、法采肘静穿刺法采肘静脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或血培脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或血培脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或血培脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或血培养瓶中送检，或直接接种血平皿。血培养瓶接养瓶中送检，或直接接种血平皿。血培养瓶接养瓶中送检，或直接接种血平皿。血培养瓶接养瓶中送检，或直接接种血平皿。血培养瓶接种比例一般按种比例一般按种比例一般按种比例一般按1:5-1:101:5-1:101:5-1:101:5-1:10，目的是稀释血液中的，目的是稀释血液中的，目的是稀释血液中的，目的是稀释血液中的抗菌药物，抗抗体等杀菌物质。抗菌药物，抗抗体等杀菌物质。抗菌药物，抗
48、抗体等杀菌物质。抗菌药物，抗抗体等杀菌物质。每例间隔每例间隔每例间隔每例间隔0.5-1h0.5-1h0.5-1h0.5-1h采血两次，可提高阳性率和区采血两次，可提高阳性率和区采血两次，可提高阳性率和区采血两次，可提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。分感染菌与皮肤污染菌。分感染菌与皮肤污染菌。分感染菌与皮肤污染菌。用于抗体检测的标本用于抗体检测的标本uu血清血清血清血清需采集多份血清标本，至少急性期（发病需采集多份血清标本，至少急性期（发病需采集多份血清标本，至少急性期（发病需采集多份血清标本，至少急性期（发病7d7d7d7d内或发现时，主要内或发现时，主要内或发现时，主要内或发现时，主要用检
49、测用检测用检测用检测IgMIgMIgMIgM和和和和IgGIgGIgGIgG）和恢复期（与急性期间隔）和恢复期（与急性期间隔）和恢复期（与急性期间隔）和恢复期（与急性期间隔2-42-42-42-4周，主要用于周，主要用于周，主要用于周，主要用于检测检测检测检测IgGIgGIgGIgG ）分别采集外周静脉血各分别采集外周静脉血各分别采集外周静脉血各分别采集外周静脉血各5-6mL5-6mL5-6mL5-6mL，分离后的血清分装于，分离后的血清分装于，分离后的血清分装于，分离后的血清分装于3 3 3 3个塑料螺个塑料螺个塑料螺个塑料螺口血清管中（每份口血清管中（每份口血清管中（每份口血清管中（每份0
50、.5mL0.5mL0.5mL0.5mL左右，一份用于检测，一份检测备份、左右，一份用于检测，一份检测备份、左右，一份用于检测，一份检测备份、左右，一份用于检测，一份检测备份、一份留存），贴上标签注明相关信息。一份留存），贴上标签注明相关信息。一份留存），贴上标签注明相关信息。一份留存），贴上标签注明相关信息。静脉采血时部位的局部皮肤应严格消毒，采血针头的内径适当，静脉采血时部位的局部皮肤应严格消毒，采血针头的内径适当，静脉采血时部位的局部皮肤应严格消毒，采血针头的内径适当，静脉采血时部位的局部皮肤应严格消毒，采血针头的内径适当，采血针头太细，将损伤红细胞，造成溶血。采血时，穿刺静脉采血针头太细