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1、陈雪萍课件2023/5/1建立建立(jinl)(jinl)护理常规护理常规提升养老护理品质提升养老护理品质陈雪萍陈雪萍杭州师范大学医学院护理系杭州师范大学医学院护理系浙江省老年浙江省老年(lonin)(lonin)服务与管理教育培训中心服务与管理教育培训中心第一页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容养老护理概述养老护理概述案例讨论案例讨论(toln)(toln)养老护理常规养老护理常规创新养老护理管理创新养老护理管理第二页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1一、养老护理一、养老护理(hl)概述概述养老养老(yng lo)(yng lo)护理概念护理概
2、念职业名称职业名称:养老养老(yng lo)(yng lo)护理员护理员职业定义职业定义:对老年人生活进行照料、护理的服务对老年人生活进行照料、护理的服务人员人员从业人员从业人员养老养老(yng lo)(yng lo)护理员：初级、中级、高级、技护理员：初级、中级、高级、技师师家庭照护者家庭照护者保姆保姆护工护工家政服务人员家政服务人员助老员助老员社会工作者社会工作者志愿服务者志愿服务者居家养老护理服务者居家养老护理服务者?如何如何(rh)提高服提高服务素素质？第三页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1一、养老一、养老(yng lo)护理概述护理概述养老养老(yng lo)护理内容护理内容(
3、国家标准国家标准)生活照料生活照料饮食照料饮食照料排泄排泄(pixi)(pixi)照照料料睡眠照料睡眠照料清洁照料清洁照料康复护理康复护理康乐活动照护康乐活动照护活动保护活动保护(boh)(boh)功能锻炼功能锻炼活动评价活动评价心理护理心理护理心理疏导心理疏导心理保健心理保健心理辅导心理辅导培训与指导培训与指导培训培训指导指导护理管理护理管理组织管理组织管理质量管理质量管理基础护理基础护理用药照料用药照料冷热应用护理冷热应用护理遗体护理遗体护理临终关怀临终关怀消毒防护消毒防护应急救护应急救护护理记录护理记录计划管理计划管理环境设计环境设计技术创新技术创新养老服务？养老服务？第四页，共39页。
4、陈雪萍课件2023/5/1居家养老护理居家养老护理(hl)服务内容服务内容?国家标准以外内容？国家标准以外内容？探视探视陪聊、陪外出陪聊、陪外出(wi ch)(wi ch)、陪就医、陪就医代购代购送餐送餐协调、联系协调、联系社工？社工？高品质的护理高品质的护理(hl)(hl)服务？服务？第五页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1二、案例二、案例(n l)讨论讨论案例案例1 1某失智老人朱先生，某失智老人朱先生，8080岁，每天下午岁，每天下午4 4点左右，变得情绪激点左右，变得情绪激动，不断撞门，一定要离开机构到学校接孙女回家，而事实动，不断撞门，一定要离开机构到学校接孙女回家，而事实上，孙
5、女已大学毕业。作为养老护理员，请谈谈如何处理此上，孙女已大学毕业。作为养老护理员，请谈谈如何处理此事件。事件。相关事件链接相关事件链接曾有家庭发生类似老人情况，家人将老人锁在房内，几小时曾有家庭发生类似老人情况，家人将老人锁在房内，几小时后入内，老人已躺在地上后入内，老人已躺在地上(d shn)(d shn)死亡死亡第六页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1参考答案参考答案带离老人于安静处，避免影响其他人（带离老人于安静处，避免影响其他人（2 2分）分）安抚老人，倾听、解释（安抚老人，倾听、解释（2 2分）分）了解老人过去家庭了解老人过去家庭(jitng)(jitng)生活状况（生活状况（1
6、 1分）分）联系孙女及家人，探视交流，尽量建立新的联系孙女及家人，探视交流，尽量建立新的联系（联系（1 1分）分）根据老人过去的喜好，寻找替代活动（根据老人过去的喜好，寻找替代活动（2 2分）分）可结合志愿者及社工的工作，摸拟类似活动可结合志愿者及社工的工作，摸拟类似活动（2 2分）分）失智老人各类麻烦失智老人各类麻烦(m fan)(m fan)行为处理方案行为处理方案?护理常规护理常规?第七页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1案例2某社区70岁老人打电话给助老员，诉不适。助老员热心上门查看，老人一般情况良好，自诉有点胸闷无力，助老员当即决定陪老人就医(ji y)，当从六楼下到三楼时，老人
7、当即瘫倒在地，不省人事。老人可能发生了什么？不妥之处？类似事件是否需要建立常规的处理方法？第八页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1案例3（2013年竞赛题）某养老机构某日中午食堂供应饺子，由于饺子数量不多，每人限买15只。一老人来买50只，工作人员向其解释只能买15只。因听力下降，老人误以为食堂工作人员不卖给他，当场大发脾气，气呼呼地回房。结果，老人当天因心脏病发作，经抢救无效死亡。家属因此大闹养老机构，媒体以“15只饺子逼死一位老人”上了头版新闻(tu bn xn wn)。请就此事件分析养老机构失责之处和教训第九页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1参考答案参考答案当场交流引发误解，没
8、有及时纠正（当场交流引发误解，没有及时纠正（2 2分）分）食堂工作人员食堂工作人员(rnyun)(rnyun)缺乏基本的老年人意外事缺乏基本的老年人意外事件预防的知识和意识（件预防的知识和意识（2 2分）分）就餐期间，缺少专业人员就餐期间，缺少专业人员(rnyun)(rnyun)值班，老人生值班，老人生气没有跟进预案，导致意外发生（气没有跟进预案，导致意外发生（2 2分）分）缺少媒体应对策略（缺少媒体应对策略（1 1分）分）机构应对所有工作人员机构应对所有工作人员(rnyun)(rnyun)进行老年人意外进行老年人意外事件预防的培训（事件预防的培训（1 1分）分）建立意外事件预防的应对策略和处
9、理规范（建立意外事件预防的应对策略和处理规范（2 2分）分）就餐管理就餐管理老人心理应激应对老人心理应激应对所有服务人员培训所有服务人员培训社区老年食堂管理社区老年食堂管理常规？常规？第十页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1案例案例(n l)4某养老机构内入住的老年人，晚间进食家属带来的糯米汤团，不幸发生噎食而死亡，家属索赔(su pi)，最后该机构赔偿4万元钱。为此，该养老机构规定，机构内老年人禁止进食糯米汤团请就此事件分析该机构赔偿是否合理，机构禁止老年人进食糯米汤团是否妥当，说明理由社区老年食堂社区老年食堂日日间照料中心照料中心居家养老居家养老(yng lo)服服务类似情况如何处理？
10、类似情况如何处理？第十一页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1参考答案参考答案进食方法与预防噎食要有告示（进食方法与预防噎食要有告示（1 1分）分）家属自带食物应有交接管理（家属自带食物应有交接管理（0.50.5分），噎食是老年分），噎食是老年人常见的意外，发生噎食应有急救措施和急救措施的人常见的意外，发生噎食应有急救措施和急救措施的宣传教育（宣传教育（1 1分）分）机构禁止老人进食糯米机构禁止老人进食糯米(num)(num)汤团的措施不妥（汤团的措施不妥（1 1分）分）这是剥夺了老人的相应权利（这是剥夺了老人的相应权利（1 1分）分）可以预防：可以预防：小口进食，细嚼慢咽（小口进食，细嚼慢
11、咽（1 1分）分）掌握噎食急救技能，老年人自救互救健康教育（掌握噎食急救技能，老年人自救互救健康教育（1 1分分做好家属带食物的管理（做好家属带食物的管理（0.50.5分）分）表述严谨、条理清晰（表述严谨、条理清晰（1 1分）分）噎食预防教育噎食预防教育(jioy)?(jioy)?噎食急救培训？噎食急救培训？（培训、墙报、其他媒体等）（培训、墙报、其他媒体等）第十二页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1案例案例(n l)5某养老机构内失智老人朱先生，视自己坐的某养老机构内失智老人朱先生，视自己坐的椅子为自己的重要物品，不许旁人使用。椅子为自己的重要物品，不许旁人使用。一日朱先生离开，另一老人
12、李奶奶坐着，一日朱先生离开，另一老人李奶奶坐着，朱先生回来朱先生回来(hu li)后，很生气地一把抓住后，很生气地一把抓住李奶奶衣服，将李奶奶摔倒在地，双方发李奶奶衣服，将李奶奶摔倒在地，双方发生争吵，旁人纷纷指责朱先生。生争吵，旁人纷纷指责朱先生。作为养老护理员，请谈谈如何处理此事件作为养老护理员，请谈谈如何处理此事件社区日间照护中心类似情况如何管理？社区日间照护中心类似情况如何管理？第十三页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1参考答案参考答案分开双方和围观老人，分别做相关工作（分开双方和围观老人，分别做相关工作（1 1分）分）检查李奶奶有无受伤（检查李奶奶有无受伤（1 1分）分）倾听事件
13、经过，安抚老人（倾听事件经过，安抚老人（1 1分）分）利用沟通技巧，恰当解释朱先生行为，获得李奶利用沟通技巧，恰当解释朱先生行为，获得李奶奶对朱先生的谅解（奶对朱先生的谅解（2 2分）分）护理员站在失智老人朱先生的心智角度去理解朱护理员站在失智老人朱先生的心智角度去理解朱先生的行为，朱先生也是受伤害者，利用沟能技先生的行为，朱先生也是受伤害者，利用沟能技巧安抚朱先生，平息情绪，避免简单巧安抚朱先生，平息情绪，避免简单(jindn)(jindn)说说教如教如“椅子是公共设施，不能独占椅子是公共设施，不能独占”、“不能伤不能伤害别人害别人”之类（之类（2 2分）分）促进表达内心感受，倾听诉说；后续
14、协调、帮助促进表达内心感受，倾听诉说；后续协调、帮助朱先生多参与一些集体活动。（朱先生多参与一些集体活动。（1 1分）分）安抚旁观老人，倾听，解释，获得大家对朱先生安抚旁观老人，倾听，解释，获得大家对朱先生的谅解，消除对立情绪，并能促使大家主动关心的谅解，消除对立情绪，并能促使大家主动关心朱先生（朱先生（2 2分）分）体现体现(txin)(txin)何种理念何种理念?第十四页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1案例案例(n l)6改变失智老人太太玩伴的性别改变失智老人太太玩伴的性别(xngbi)(xngbi)外貌外貌特征特征护理员提着氧气筒护理员提着氧气筒协助老人走协助老人走1515分钟分钟
15、/天天卧床的老人卧床的老人腿下垂床上坐腿下垂床上坐1515分钟分钟/天天卧床老人卧床老人离房聚会离房聚会/天天重度痴呆老人重度痴呆老人听音乐听音乐护理昏迷老人护理昏迷老人也要先解释也要先解释第十五页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1案例案例6:养老机构失智老人养老机构失智老人(lo rn)照护照护怀旧疗法怀旧疗法环境设置环境设置图片、实物图片、实物(shw)、影、影像像活动方案活动方案活动实施活动实施感官刺激疗法感官刺激疗法视、听、触觉视、听、触觉作业疗法作业疗法专项干预研究专项干预研究各类麻烦行为处理方案各类麻烦行为处理方案延缓痴呆进展延缓痴呆进展各种措施各种措施如何落实如何落实(lus
16、h)到日常护理中到日常护理中?第十六页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1服务服务(fw)理理念念实施实施(shsh)服务服务(fw)人员人员服务常规服务常规第十七页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1居家养老服务指居家养老服务指导导(zhdo)(zhdo)中心中心主任主任专业专业(zhuny)(zhuny)管理人员管理人员服务服务(fw)(fw)常规常规服务人员服务人员实施实施评估估第十八页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1三、养老护理三、养老护理(hl)常规常规分级护理常规分级护理常规分级护理标准分级护理标准分级护理常规分级护理常规岗位职责岗位职责六大六大(li d)(li d)护
17、理内容护理内容护理常规？护理常规？生活照料、基础护理、康复护理生活照料、基础护理、康复护理心理护理、培训与指导、护理管理心理护理、培训与指导、护理管理各类事件处理常规各类事件处理常规走失、意外死亡、突发疾病、跌倒走失、意外死亡、突发疾病、跌倒养老护理操作常规养老护理操作常规是否需要统一的规范？是否需要统一的规范？第十九页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作常规养老护理操作常规(chnggu)-重点重点清洁护理清洁护理(hl)(hl)洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔活动性假牙活动性假牙床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防交叉感染防交叉感染洗脸洗脚毛巾不
18、互用洗脸洗脚毛巾不互用防损伤防损伤防压迫眼球防压迫眼球指甲划伤指甲划伤毛巾包手毛巾包手鼓励化淡妆鼓励化淡妆第二十页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作常规养老护理操作常规(chnggu)-重点重点清洁护理清洁护理洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔(kuqing)(kuqing)活动性假牙活动性假牙床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防误吸意外防误吸意外避免仰卧位避免仰卧位先取下活动性假牙先取下活动性假牙棉球不遗留口腔内棉球不遗留口腔内防交叉感染防交叉感染牙刷、棉棒不互用牙刷、棉棒不互用防损伤防损伤血管钳血管钳棉球包住棉球包住第二十一页，共39页。陈雪萍课
19、件2023/5/1养老护理操作常规养老护理操作常规(chnggu)-重点重点清洁护理清洁护理洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔(kuqing)(kuqing)活动性假牙活动性假牙床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防窒息意外防窒息意外口腔护理前取下口腔护理前取下正确取放正确取放防损坏防损坏防碰撞防碰撞冷水浸泡冷水浸泡禁热水、消毒液浸泡禁热水、消毒液浸泡保持口腔清洁保持口腔清洁第二十二页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老养老(yng lo)护理操作常规护理操作常规-重重点点清洁清洁(qngji)(qngji)护理护理洗脸洗脸清洁清洁(qngji)(qngji)口
20、腔口腔活动性假牙活动性假牙床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁(qngji)(qngji)防意外防意外先测温后冲洗先测温后冲洗颈椎安全颈椎安全防不适防不适洗发水等不入眼内洗发水等不入眼内防受凉防受凉第二十三页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作常规养老护理操作常规(chnggu)-重点重点清洁护理清洁护理洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔活动性假牙活动性假牙(ji(ji y)y)床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防受凉、防烫伤防受凉、防烫伤洗后保护洗后保护防足癣传染防足癣传染第二十四页，共39页。陈雪萍课件2023/
21、5/1养老护理操作养老护理操作(cozu)常规常规-重重点点清洁护理清洁护理(hl)(hl)洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔活动性假牙活动性假牙床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防意外防意外翻身安全翻身安全用力适当用力适当防受凉防受凉第二十五页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作养老护理操作(cozu)常规常规-重重点点清洁护理清洁护理洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔活动性假牙活动性假牙床上洗头床上洗头(x tu)(x tu)床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防意外防意外防滑倒防滑倒防滑垫防滑垫扶手扶手设施（洗浴椅）设施（洗浴椅）防烫伤
22、防烫伤先开冷水开关、先关热水开关先开冷水开关、先关热水开关先试温再冲洗先试温再冲洗防心脑血管意外防心脑血管意外不过冷过热不过冷过热不锁门，放标示牌不锁门，放标示牌防受凉防受凉第二十六页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老养老(yng lo)护理操作常规护理操作常规-重重点点清洁护理清洁护理洗脸洗脸清洁口腔清洁口腔活动性假牙活动性假牙(ji(ji y)y)床上洗头床上洗头床上洗脚床上洗脚床上擦浴床上擦浴淋浴淋浴会阴清洁会阴清洁防感染防感染擦洗顺序擦洗顺序毛巾清洁，不互用毛巾清洁，不互用保护隐私保护隐私第二十七页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老养老(yng lo)护理操作常规护理操
23、作常规-重重点点清洁护理清洁护理室内室内(sh ni)(sh ni)卫生卫生厕所厕所湿式清扫湿式清扫防意外防意外防滑倒防滑倒标示牌标示牌干拖把拖干干拖把拖干防拌倒防拌倒不随意搬动，物件不随意搬动，物件(wjin)(wjin)归位归位防自身损伤防自身损伤不爬高不爬高接触清洁剂戴手套接触清洁剂戴手套第二十八页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作养老护理操作(cozu)常规常规-重重点点清洁护理清洁护理室内卫生室内卫生(wishng)(wishng)厕所厕所防滑倒防滑倒防污染防污染专用工具专用工具清洁区、污染区清洁区、污染区第二十九页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老养老(yn
24、g lo)护理操作常规护理操作常规-重重点点修饰修饰(xish)(xish)、衣被、衣被梳头梳头保健功能保健功能剪指（趾）甲剪指（趾）甲防损伤防损伤穿衣裤穿衣裤防损伤防损伤铺床铺床换床单换床单节力、安全节力、安全第三十页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作养老护理操作(cozu)常规常规-重重点点饮食、排泄饮食、排泄(pixi)(pixi)护理护理喂食喂食鼻饲鼻饲如厕如厕简易通便简易通便尿壶使用尿壶使用更换纸尿裤更换纸尿裤灌肠灌肠体位移动体位移动翻身翻身移向床头移向床头徒手徒手(tshu)(tshu)搬运搬运平车使用平车使用拐杖使用拐杖使用轮椅使用轮椅使用第三十一页，共39页。陈
25、雪萍课件2023/5/1养老护理操作养老护理操作(cozu)常规常规-重重点点治疗护理治疗护理(hl)(hl)滴眼药滴眼药滴耳药滴耳药滴鼻药滴鼻药协助服药协助服药灭头虱灭头虱吸氧吸氧救护救护心肺复苏心肺复苏噎食急救噎食急救(jji)(jji)应急止血应急止血第三十二页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理操作养老护理操作(cozu)常规常规-重重点点其他护理其他护理热水袋热水袋冰袋冰袋温水擦浴温水擦浴热敷、冷敷热敷、冷敷测量测量(cling)(cling)血压血压扣背扣背尸体护理尸体护理消毒消毒洗手洗手紫外线消毒紫外线消毒日光日光(rgung)(rgung)消毒消毒煮沸消毒煮沸消毒擦拭
26、消毒擦拭消毒浸泡消毒浸泡消毒第三十三页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1养老护理行业养老护理行业需要建立统一需要建立统一(tngy)(tngy)的服务常规！的服务常规！第三十四页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1居家养老居家养老(yng lo)护护理服理服务务品品质质？广广社区环境社区环境社区活动社区活动社区老年人健康管理（社区卫生服务中心）社区老年人健康管理（社区卫生服务中心）社区服务队伍素质提升社区服务队伍素质提升志愿者志愿者社会工作者社会工作者保姆保姆助老员助老员家政家政(jizhng)(jizhng)服务人员服务人员家庭成员家庭成员u服务内容服务内容u每项工作常规？每项工作常规
27、？u培训培训(pixn)(pixn)谁执行？谁执行？u服务质量监管服务质量监管u谁执行谁执行u评估标准评估标准第三十五页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1四、创新养老护理四、创新养老护理(hl)(hl)管理管理被动提供照护主动康复成功老龄化第三十六页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1设计设计(shj)(shj)一项床边康复活动一项床边康复活动项项目目分分值值评分内容评分内容分分值值得得分分备注备注康康复复活活动动设设计计方方案案5050方案完整，描述简洁、清晰，较好呈方案完整，描述简洁、清晰，较好呈现活动内容现活动内容1010个案、场景设计合理个案、场景设计合理5 5康复活动题目切题、
28、醒目、有新意康复活动题目切题、醒目、有新意5 5康复活动内容中每个动作的名称合适康复活动内容中每个动作的名称合适5 5康复活动与设计的个案相匹配康复活动与设计的个案相匹配5 5康复活动内容评价：康复活动内容评价：可行性可行性科学性科学性有效性有效性创新性创新性安全性安全性2020每项每项4 4分分第三十七页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1设计一项床边康复设计一项床边康复(kngf)(kngf)活动活动康康复复活活动动表表演演5050仪容仪表整洁大方仪容仪表整洁大方5 5物品准备、场景设计合理物品准备、场景设计合理5 5康复活动介绍：简洁、清晰、有条理康复活动介绍：简洁、清晰、有条理1010康复活动表演康复活动表演：熟练、流畅、美观熟练、流畅、美观符合老年人生理特点符合老年人生理特点与设计的个案功能康复相匹配与设计的个案功能康复相匹配每个动作及其名称易学、易记每个动作及其名称易学、易记表演中体现康复活动的作用和注意事项表演中体现康复活动的作用和注意事项时间合适（康复活动的时间时间合适（康复活动的时间20203030分钟，分钟，表演不超过表演不超过1010分钟）分钟）3030每项每项5 5分分设计设计1 1项社区项社区(sh q)(sh q)老年人康复活动？老年人康复活动？第三十八页，共39页。陈雪萍课件2023/5/1第三十九页，共39页。