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1、医 用 弹 力 袜 的 应 用2018.07.18内内 容容下肢静脉曲张和深静脉血栓简述下肢静脉曲张和深静脉血栓简述医用弹力袜的应用医用弹力袜的应用22021/7/27 星期二下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病下肢浅静脉包括；大隐静脉和小隐静脉下肢浅静脉包括；大隐静脉和小隐静脉自人类直立行走后人体最长的浅表静脉自人类直立行走后人体最长的浅表静脉受重力作用造成扩张和迂曲，称下肢静受重力作用造成扩张和迂曲，称下肢静脉曲张，俗称脉曲张，俗称“炸筋腿炸筋腿”。静脉曲张是指下肢静脉系统的血液回流静脉曲张是指下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，浅静脉逐渐障碍，静
2、脉内的压力增高，浅静脉逐渐扩张、伸长，由于周围组织的限制，因扩张、伸长，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病呈囊状扩张而成的疾病。32021/7/27 星期二下肢静脉曲张的病因下肢静脉曲张的病因 先天因素先天因素；先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜缺陷患者父母有该病史，子女病率高先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜缺陷患者父母有该病史，子女病率高 后天因素后天因素：职业职业-长期站立或负重长期站立或负重 雌激素雌激素-孕妇发病率高孕妇发病率高 体重体重-肥胖患者肥胖患者 其他其他-外伤，深静脉血栓等外伤，深静脉血栓等42021/7/27
3、星期二静脉曲张的临床表现静脉曲张的临床表现患肢浅静脉隆起患肢浅静脉隆起、扩张扩张、变曲，甚至迂、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。曲或团块状，站立时更明显。患肢常感酸患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。、沉、胀痛、易疲劳、乏力。肿胀肿胀：在踝部在踝部、足背可出现轻微的水肿，、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。严重者小腿下段亦可有轻度水肿。患肢并发症患肢并发症：1 1，皮肤的营养变化（皮肤变皮肤的营养变化（皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成）溃疡形成）2 2，血栓性浅静脉炎：静脉曲血栓性浅静脉炎：静脉曲张处疼痛，呈现红
4、肿硬结块和条索状物，有张处疼痛，呈现红肿硬结块和条索状物，有压痛。压痛。3,3,出血：由于外伤或曲张静出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。52021/7/27 星期二下肢静脉曲张的治疗方法下肢静脉曲张的治疗方法压迫治疗压迫治疗弹力袜弹力袜（术后弹力袜可以促进下肢静脉回流，（术后弹力袜可以促进下肢静脉回流，减少组织水肿，防止静脉曲张的复发的作用），减少组织水肿，防止静脉曲张的复发的作用），一般建议一般建议术后穿术后穿3个月左右。个月左右。手术治疗：手术治疗：一：传统手术治疗传统手术治疗；大隐静脉高位结扎大隐静脉高位结扎+大隐静脉抽剥大隐静
5、脉抽剥 对于病情严重的患者需要结合微创治疗对于病情严重的患者需要结合微创治疗 二：微创手术治疗；二：微创手术治疗；1：泡沫硬化剂治疗泡沫硬化剂治疗 2：半导体激光闭合：半导体激光闭合 3：旋切术旋切术 4：腔镜下交通支离断术：腔镜下交通支离断术 前两种目前最常用前两种目前最常用62021/7/27 星期二深静脉血栓的临床表现深静脉血栓的临床表现患肢突然肿胀，局部疼痛患肢突然肿胀，局部疼痛感并压痛，行走时加剧。感并压痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症轻者局部仅感沉重，站立时症状加重，如果两侧下肢粗细不状加重，如果两侧下肢粗细不等，感觉不一致，应想到深静等，感觉不一致，应想到深静脉血栓形成
6、。有些病人可伴有脉血栓形成。有些病人可伴有发热发热72021/7/27 星期二深静脉血栓的高发人群深静脉血栓的高发人群长期卧床的病人长期卧床的病人-因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。因长期卧床致血流淤滞，易得下肢深静脉血栓。坐飞机或火车长途旅行的人坐飞机或火车长途旅行的人-下肢深静脉血栓的发生率较高，同样是由于长下肢深静脉血栓的发生率较高，同样是由于长时腰间制动，静脉回流明显减慢，易患此病。时腰间制动，静脉回流明显减慢，易患此病。老年人群老年人群-老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因而易患此病。用减弱
7、，因而易患此病。恶性恶性肿瘤肿瘤病人病人-恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。口服避孕药的妇女口服避孕药的妇女-现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。产后妇女产后妇女-因雌激素的变化也易导致血栓形成。因雌激素的变化也易导致血栓形成。手术及创伤后的病人手术及创伤后的病人-因制动及血管的损伤而容易血栓形成。因制动及血管的损伤而容易血栓形成。已患下肢静脉疾病的人群已患下肢静脉疾病的人群-由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能完善。由于静脉已经处于疾病状态，
8、必须通过治疗才能完善。82021/7/27 星期二为什么手术后患者容易得深静脉血栓为什么手术后患者容易得深静脉血栓？手术会增加病人的血液粘稠度，手术会增加病人的血液粘稠度，加上术后活动受限，下肢血流加上术后活动受限，下肢血流缓慢，因此血栓形成的发生几缓慢，因此血栓形成的发生几率大大提高。各种率大大提高。各种骨科大型手骨科大型手术术如；脊柱、膝关节及髋关节如；脊柱、膝关节及髋关节置换术；置换术；创伤外科创伤外科手术；手术；妇产妇产科科手术；手术；神经外科神经外科手术；手术；肿瘤肿瘤外科外科手术；手术；普外科普外科手术；手术；血管血管外科外科手术；手术；心胸外科心胸外科 手术等等，手术等等，但目前
9、误诊、漏诊率仍较高但目前误诊、漏诊率仍较高,早早期往往被忽视。期往往被忽视。92021/7/27 星期二深静脉血栓是如何治疗的？深静脉血栓是如何治疗的？药物治疗药物治疗；抗凝及溶栓等药物治疗。；抗凝及溶栓等药物治疗。手术治疗手术治疗；取栓及介入治疗，有指征的；取栓及介入治疗，有指征的患者，在下腔静脉放置临时滤器，防止患者，在下腔静脉放置临时滤器，防止血栓脱落、治疗一段时间后血流通畅、血栓脱落、治疗一段时间后血流通畅、血栓消失，则取出滤器。血栓消失，则取出滤器。物理治疗物理治疗；抗血栓压力带抗血栓压力带（俗称弹力袜）和（俗称弹力袜）和间歇性气压泵治疗（又称循环驱动治疗）。间歇性气压泵治疗（又称循
10、环驱动治疗）。两者均可促进血液回流，减轻淤血和水肿，两者均可促进血液回流，减轻淤血和水肿，是预防是预防DVT发生和复发的重要措施。发生和复发的重要措施。102021/7/27 星期二 医用弹力袜介绍医用弹力袜介绍 一：医用弹力袜概述医用弹力袜概述 二：二：产品介绍产品介绍；医用抗血栓压力带（一级预防袜）医用抗血栓压力带（一级预防袜）治疗型静脉曲张袜（二级治疗袜）治疗型静脉曲张袜（二级治疗袜）三：三：医用弹力袜的穿袜演示视频医用弹力袜的穿袜演示视频112021/7/27 星期二静脉曲张袜静脉曲张袜 静脉曲张袜静脉曲张袜（简称（简称弹力袜弹力袜）是一种具有促进静脉血液回流心脏功能是一种具有促进静脉
11、血液回流心脏功能的产品，它是一种医用治疗器械，一种的产品，它是一种医用治疗器械，一种治疗静脉曲张类疾病的医用器械。它不治疗静脉曲张类疾病的医用器械。它不是普通的袜子，是普通的袜子，它是由力的作用和分布的，在脚踝部建它是由力的作用和分布的，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的减，在小腿肚减到最大压力值的70%-70%-90%90%，在大腿处减到最大压力值的，在大腿处减到最大压力值的25%-25%-45%45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉流，有效的缓解或
12、改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。瓣膜所承受压力。122021/7/27 星期二 医用弹力袜的适用人群医用弹力袜的适用人群长时间站立者长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等职业人群等职业人群长时间静坐者长时间静坐者：ITIT人士、白领、公务员等办公室工作人员人士、白领、公务员等办公室工作人员长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。孕妇、长期服用避孕药的人群孕妇、长期服用避孕药的人群怀孕时体
13、内荷尔蒙改变，怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长血液量增长20%20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。流不畅，导致下肢静脉疾病。经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐通常所说通常所说的的经济舱综合症经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生栓塞，导致下肢静脉疾病，严重时易发生栓塞肥胖人群肥胖人群由于体内胆固醇和血脂高，血液
14、粘稠度增加，由于体内胆固醇和血脂高，血液粘稠度增加，加之体重过高使静脉血难以回流到心脏，导致下肢静脉疾加之体重过高使静脉血难以回流到心脏，导致下肢静脉疾病。病。已患下肢静脉疾病的人群已患下肢静脉疾病的人群由于静脉已经处于疾病状态，由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能完善。必须通过治疗才能完善。下肢深静脉血栓高发人群下肢深静脉血栓高发人群-大手术后的病人，恶性肿瘤大手术后的病人，恶性肿瘤病人，偏瘫病人病人，偏瘫病人.妊娠晚期的妇女和产妇妊娠晚期的妇女和产妇.下肢骨折的病人下肢骨折的病人.老年人等等。老年人等等。有塑形美腿需求及腿部抽脂术后的人群有塑形美腿需求及腿部抽脂术后的人群对腿部产生收
15、对腿部产生收.拢拢.压压.提的作用，阻止松垂，提成腿线提的作用，阻止松垂，提成腿线.修正腿形修正腿形.使腿围使腿围缩减。缩减。132021/7/27 星期二 医用弹力袜的选购方法医用弹力袜的选购方法一级压力一级压力（15-21mmHg15-21mmHg););适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防，静脉曲适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防，静脉曲张的初级患者。张的初级患者。二级中压二级中压（23-32mmHg23-32mmHg););适应于下肢已有明显静脉曲张（站立时静脉血管凸出适应于下肢已有明显静脉曲张（站立时静脉血管凸出皮肤表面），并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀皮肤表面），并伴
16、有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀.湿疹瘙痒湿疹瘙痒.抽经发麻抽经发麻.色色素沉着等）静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后患者、深静脉血栓素沉着等）静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后患者、深静脉血栓形成后综合症患者。形成后综合症患者。三级高压三级高压（34-46mmHg34-46mmHg););适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿等患者。巴水肿等患者。根据病变部位选择弹力袜的长度根据病变部位选择弹力袜的长度中筒袜中筒袜（膝下膝下）、）、长筒袜长筒袜（及大腿及大腿）连裤袜连裤袜（及腰部及腰部）如果穿者只是膝盖以下的部
17、位患有静脉曲张，穿如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中筒中筒即可即可如果穿者膝盖以上的部位也有症状，需要穿如果穿者膝盖以上的部位也有症状，需要穿长筒长筒或者或者连裤袜连裤袜142021/7/27 星期二 医用抗血栓压力带医用抗血栓压力带 专为住院患者设计专为住院患者设计 手术前预防为主手术前预防为主 白色为主（与欧洲同步）病床上白色为主（与欧洲同步）病床上便于观察出血症状便于观察出血症状 压力等级：一级压力压力等级：一级压力 （15-21mmHg15-21mmHg)152021/7/27 星期二 医用抗血栓压力医用抗血栓压力带带162021/7/27 星期二尺码大小尺码大小172021
18、/7/27 星期二测量尺码表测量尺码表182021/7/27 星期二 医用抗血栓压力带使用操作医用抗血栓压力带使用操作 1 1.准备抗血栓压力带（弹力袜）准备抗血栓压力带（弹力袜）2.2.将袜筒由里向外翻，一直翻至将袜筒由里向外翻，一直翻至脚后跟（就是除了袜底部分外，脚后跟（就是除了袜底部分外，弹力袜的内里必须朝外）弹力袜的内里必须朝外）3.3.将弹力袜翻过来，展顺，以便将弹力袜翻过来，展顺，以便 脚能轻松的伸进袜头脚能轻松的伸进袜头4.4.依次伸入脚尖、脚掌、脚跟依次伸入脚尖、脚掌、脚跟5.5.向上提拉，将袜筒贴身拂平向上提拉，将袜筒贴身拂平192021/7/27 星期二 治疗型静脉曲张袜治
19、疗型静脉曲张袜 202021/7/27 星期二尺码大小尺码大小212021/7/27 星期二 尺码测量表尺码测量表222021/7/27 星期二 医用弹力袜的使用建议医用弹力袜的使用建议医用弹力袜的使用有效期是医用弹力袜的使用有效期是6个月个月，一旦失去弹性或严重变形应立即更，一旦失去弹性或严重变形应立即更换。换。医用抗血栓压力带（医用抗血栓压力带（长筒长筒）的预防效果优于膝下抗血栓压力带（）的预防效果优于膝下抗血栓压力带（中筒中筒）最佳穿袜时间：建议清晨起床前或者抬腿最佳穿袜时间：建议清晨起床前或者抬腿10分钟分钟之后再穿上之后再穿上连续穿着连续穿着医用抗血栓压力医用抗血栓压力带时间不宜超过
20、带时间不宜超过十二小时十二小时或遵医嘱或遵医嘱治疗型静脉曲张袜治疗型静脉曲张袜穿着时间要穿着时间要大于大于8小时小时，白天穿，晚上睡觉，白天穿，晚上睡觉 前脱下，不宜穿着睡觉。前脱下，不宜穿着睡觉。232021/7/27 星期二 禁忌症禁忌症皮肤感染疾病；感染性或重复感染性的皮肤疾病皮肤感染疾病；感染性或重复感染性的皮肤疾病腿部局部情况异常（如皮炎腿部局部情况异常（如皮炎.坏疽。近期接受皮肤移植手术）坏疽。近期接受皮肤移植手术）下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病腿部严重畸形腿部严重畸形腿部严重水肿腿部严重水肿对医用弹力袜材料过敏者。对医用弹力袜材料过敏者。242021/7/27 星期二