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1、2023 口腔执业医师考试复习题及答案口腔内科习题1.牙隐裂好发于A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.下颌第二磨牙D.上颌第二磨牙E.上颌前磨牙正确答案:B2 .牙面窝沟5 种分类中占比例最高的是A.V型B.U型C.I 型D.I K 型E.其他类型正确答案:A3.后牙鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的A.1/4 至 U 1/3B.1/3 至 U 1/2C.1/5 到 1/4D.1/2 至!2/3E.2 /3 至 U 3/4正确答案:B4.与口腔黏膜感染有关的疱疹病毒包括A.单纯性疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.巨细胞病毒D.E B 病毒E.以上均是正确答案:E5.目前最多采用的牙龈翻瓣术切口是
2、A.内斜切口B.外斜切口C.垂直切口D.保留龈乳头切口E.弧形切口正确答案:A6.成人牙周炎治疗的目的是A.彻底消除病原刺激物B.消除牙龈炎症C.使牙周袋变浅D.改善附着水平E.以上均是正确答案:E7 .关于年轻恒牙端蚀修复时注意点哪项是错误的A.为避免不必要的露髓，去除深部软化牙本质时，可选用挖匙挖B .混合牙列期恢复恒牙牙体时要强调牙齿间的接触点，以保持牙列整齐C.穿通髓腔时做间接盖髓D.因很难确定洞形的边缘，用复合树脂充填的同时加用窝沟封闭剂E.若踽洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形制备原则扩展达龈下正确答案:B8.以下情况哪项不是导致口腔念珠菌病多发因素A.长期使用广谱抗生素B .长期精神抑
3、郁、紧张C.长期使用免疫抑制剂D.患有慢性消耗性疾病E.白色念珠菌毒力增强正确答案:B9 .急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为A.溶血性链球菌B.白色念珠菌C.变形形链珠菌D.金黄色葡萄球菌E.棱形菌及螺旋体正确答案:E10.口腔正常菌群对宿主有益之处不包括A.作为生物屏障，抑制外源微生物B.致敏宿主，提高免疫力C.刺激宿主免疫反应，提高免疫力D.维持口腔或全身（如消化道）微生物的生态平衡E.营养功能正确答案:B11.手用器械行龈上洁治术时下列哪项要求不必要A.正确地握持器械B.稳固的支点C.刀刃与牙面成80角左右D.使用手指和腕部力量向合面方向用力E.洁治前用探针仔细探查牙面的位置正确答案:
4、E12.关于青春前期牙周炎描述哪项是错误的A.病变累及所有乳牙，并肯定影响恒牙B.全口多数牙的牙龈有明显的重度炎症C.牙槽骨快速破坏，牙松动，可自动脱落D.周缘血中性粒细胞和单核细胞功能缺陷E.对抗生素治疗反应欠佳正确答案:A13.踽病发展过程A.先破坏牙本质再破坏牙釉质，最后崩解成踽洞B.先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后崩解成牖洞C.先有色素沉着，牙本质崩解成踽洞D.先破坏牙釉质，然后是牙本质，最后崩解成踽洞E.先破坏牙本质，然后是牙骨质，最后崩解成踽洞正确答案:D14.有关慢性牙髓炎的叙述以下不正确的是A.冷热刺激剧痛，刺激去除后疼痛立即消失B.病程长，症状不典型C.炎症易波及根尖D.患者一
5、般多可定位患牙E.一般不发生剧烈的自发性疼痛正确答案:A15.患带状疱疹出现耳痛、面瘫及愈合后的听力障碍时表示病毒侵入A.三叉神经第一支B.三叉神经第二支C.三叉神经第三支D.脊神经E.膝状神经节正确答案:E16.牙周炎个别牙预后的相关因素A.附着水平B.牙槽骨吸收类型和程度C.牙齿松动度D.牙的解剖形态E.以上都是正确答案:E1 7.重度牙周组织破坏的指标A.牙周袋W 41n m,附着水平丧失2 n n n,牙槽骨吸收少于根长的1 /3B.牙周袋5 m m,附着水平丧失3 n i m,牙槽骨吸收少于根长的1 /3C.牙周袋6 m m,附着水平丧失4 m m,牙槽骨吸收少于根长的1 /2D.牙
6、周袋W 6 m m,附着水平丧失5 n i m,牙槽骨吸收少于根长的1 /2E.牙周袋6 m m,附着水平丧失5 m m,牙槽骨吸收超过根长的1 /2正确答案:E1 8.关于牙髓活力电测验操作方法及注意事项哪项是错误的A.先向患者说明测验的目的B.隔湿待测牙，吹干牙面C.探头涂牙膏作为电流导体D.将探头放到牙面上的适当位置E.在测试了患牙之后，还要测试正常的对侧同名或邻牙正确答案:E1 9.控释抗菌药物治疗牙周炎的优点A.用药剂量小B.局部浓度高C.维持时间长D.疗效高E.以上均是正确答案:E2 0.以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性增生性牙髓炎C.牙髓变性D.慢性闭锁
7、性牙髓炎E.牙髓坏死正确答案:B2 1.疱疹性龈口炎的致病微生物是A.细菌B.真菌C.病毒D.衣原体E.立克次体正确答案:C2 2.乳牙复合树脂修复酸处理酸蚀效果较恒牙差的原因是A.乳牙的牙冠表面有无釉柱层B.乳牙的牙冠表面有有机的薄膜C.乳牙釉质的有机质比恒牙多D.乳牙釉质钙化比恒牙差E.以上均是正确答案:E2 3.乳牙踽蚀特点A.患踽率高、发病早B.踽齿多发，踽蚀范围广C.踽蚀发展速度快D.自觉症状不明显E.以上都是正确答案:E2 4.局部用药治疗踽病的适应证A.小而浅的乳牙踽B.大而浅的乳牙爆C.大而深的乳牙端D.乳前牙邻面踽E.乳磨牙邻面踽正确答案:B2 5.根管充填的时机是A.无自觉
8、症状B.无明显叩痛C.无严重气味D.无大量渗出液，无急性根尖周炎症状E.以上均是正确答案:E2 6.m类洞制备时A.必须作鸠尾B.无需作鸠尾C.在舌侧（腭侧）作相应的鸠尾D.在颊侧设计相应鸠尾E.以上都不对正确答案:C2 7.袋内壁刮治术一般适用于A.范围广泛的骨上袋B.范围局限的骨上袋C.范围广泛的骨下袋D.范围局限的骨下袋E.以上均可正确答案:B2 8.氟化水源防踽的最佳年龄是A.从初生婴儿到老年B.6 个 月 1 3 岁C.6 个 月 1 8 岁D.6岁 1 2 岁E.从初生到成年周期性间断使用正确答案:c29.发现后牙牙合面呈杯状磨耗，提示可能有A.内倾型深覆牙合B.深覆盖C.紧咬牙D
9、.磨牙症E.不良咬合习惯正确答案:C30.青少年牙周炎典型好发的牙齿部位是A.上颌切牙B.下颌切牙C.双尖牙D.第一恒磨牙与上、下切牙E.尖牙与上下切牙正确答案:D31.牙周脓肿的治疗原则不包括A.脓肿切开、引流B.止痛、抗感染C.调牙合D.选择性牙周手术E.牙髓治疗正确答案:E3 2.急性根尖周炎按其发展进程可分为A.牙髓充血、牙髓变性、牙髓坏死B.浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎C.浆液性根尖周炎和根尖周囊肿D.根尖周肉芽肿和根尖周脓肿E.化脓性根尖周炎和根尖周致密性骨炎正确答案:B3 3.复合树脂充填洞形制备特点A.底平壁直，洞形必须达到一定的深度B.点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面C.应
10、制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形D.洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉E.无需去净无基釉，但要有良好的抗力形正确答案:B3 4 .氯己定溶液作为含漱剂时浓度为A.0.2%B.0.4%C.0.5%D.0.1%E.1.5%正确答案:A3 5 .以下关于楔状缺损的治疗和预防不正确的是A.避免横刷B.组织缺损少，则不处理C.牙本质过敏，则行脱敏处理D.洞深且敏感症状，则行复合树脂充填E.缺损较大者可用三明治修复术正确答案:D3 6.口腔扁平苔葬的病因是A.精神因素B.内分泌因素C.免疫和感染因素D.微循环障碍和遗传因素E.病因不明正确答案:E3 7.牙周炎患者最多的主诉症状是A.
11、牙龈出血B.口臭C.咀嚼无力D.牙齿松动E.牙周肿胀疼痛正确答案:A3 8.急性坏死溃疡性龈炎不及时治疗可发展为急性坏死溃疡性牙周炎，临床表现为A.牙龈出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动E.以上均是正确答案:E3 9.白斑的好发部位是A.口底粘膜B.舌腹粘膜C.颊、舌粘膜D.软、硬腭粘膜E.唇红及唇粘膜正确答案:C4 0.用于最后一个磨牙远中楔形瓣或与缺牙间隙相邻处的龈瓣缝合方法是A.牙间间断缝合B.牙间 8 字形缝合C.悬吊缝合D.水平褥式缝合E.锚式缝合正确答案:E4 1.关于急性坏死溃疡性龈炎临床特征性表现哪项是错误的A.龈乳头和边缘龈坏死B.附着龈坏死C.患处极易出血，疼痛明
12、显D.有特殊的腐败臭味E.龈乳头和边缘龈的创口成一直线，如刀削状正确答案:B4 2.早失后造成继承牙萌出困难最多的乳牙是A.乳中切牙B.乳侧切牙C.乳尖牙D.第一乳磨牙E.第二乳磨牙正确答案:E4 3.复发性单纯疱疹性口炎与复发有关的诱因不包括A.局部机械损伤B.过度疲劳C.妇女月经期D.微量元素缺乏E.感冒等发热性疾病正确答案:D4 4.增殖型天疱疮与寻常型天疱疮口腔病变主要区别是A.在颊黏膜病损处常有显著增生B.在舌背病损处常有显著增生C.在唇红缘病损处常有显著增生D.在硬腭病损处常有显著增生E.在软腭病损处常有显著增生正确答案:C4 5.口腔中最常见的结核性损害是A.结核初疮B.结核性溃
13、疡C.皮肤口腔结核D.寻常狼疮E.以上均不是正确答案:B4 6.踽病主要破坏A.牙体硬组织B.牙周膜C.牙髓D.牙槽骨E.牙龈正确答案:A4 7.乳牙患踽达高峰的年龄是A.3 4岁B.5 6岁C.7 8岁D.9 1 0 岁E.1 1 1 2 岁正确答案:C4 8 .在暗视野显微镜下，螺旋体加可动杆菌的比例大于多少时说明牙周组织有较重的感染A.5%B.1 0%C.1 5%D.2 0%E.1%正确答案:D4 9 .具有下列哪项情况时需做牙龈翻瓣术A.患 牙 松 动 以 上B.牙龈长期溢脓C.去除局部刺激因素后牙龈仍增生者D.牙龈长期出血，咬合疼痛者E.牙周袋深度2 5 m m正确答案:E5 0.常
14、用的手机消毒方法不包括A.高压消毒B.甲醛蒸气熏C.0.1%新洁尔灭液浸泡D.紫外线消毒E.用含0.5%有效碘的聚维酮碘液擦拭正确答案:C5 1.下列疾病中有自限性的是A.癌性溃疡B.结核性溃疡C.创伤性溃疡D.重型阿弗他溃疡E.以上均有正确答案:D5 2.关于四环素牙的预防和治疗以下说法错误的是A.妊娠期妇女可适量服用四环素药物B.哺乳期妇女不宜服用四环素类药物C.用复合树脂贴面修复时不宜磨去过多釉质层D.可用烤瓷冠修复E.脱色法可使用3 0%过氧化氢正确答案:A5 3.下列哪个位置很少见发生复发性口腔溃疡A.唇B.颊C.牙龈、硬腭D.软腭、悬雍垂E.舌尖、舌腹、舌缘正确答案:C5 4.急性
15、牙髓炎疼痛的特点为A.自发性疼痛B.夜间痛C.不能定位患牙D.温度刺激痛E.以上都对正确答案:E5 5.引发牙周病必不可少的始动因素是A.宿主的防御力和修复力B.牙结石C.内分泌失调D.菌斑细菌及其产物E.遗传因素正确答案:D 5 6.釉质发育不全的临床表现是A.釉质表面暗白不透明、无光泽B.釉质表面缺损呈现蜂窝状C.釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷D.缺损处无软化现象E.以上均是正确答案:E5 7 .幼儿不良习惯造成错合时，应在几岁后采用矫治器治疗A.2岁B.4岁C.6岁D.8岁E.1 2 岁正确答案:C5 8 .慢性根尖周炎的临床表现有A.食物嵌塞疼B.自发性痛阵发性加剧C.口臭明显伴发
16、热，外周血白细胞计数升高D.可无明显自觉症状或轻度咬合不适E.无明显自觉不适，触碰牙龈有出血正确答案:D5 9.根尖周组织病最常见的原因是A.化学刺激B.创伤C.免疫因素D.机械刺激E.感染正确答案:E6 0.下列哪型白斑恶变倾向最小A.疣状白斑B.颗粒状白斑C.溃疡状白斑D.皱纹纸状白斑E.糜烂型白斑正确答案:D6 1 .下列哪种进食碳水化合物的方法能促进踽病的发生A.每次进食时间越短越能促进踽病的发生B.每次进食时间越长越能促进踽病的发生C.每次进食量越多越能促进踊病的发生D.每次进食量越少越能促进踽病的发生E.进食次数越多越能促进踽病的发生正确答案:E6 2 .牙槽骨破坏处于静止时，X线
17、片上可见A.骨小梁增加B.骨崎顶皮质白线重新形成C.牙槽骨高度增加D.硬骨板增厚E.以上都是正确答案:B6 3.下列哪项不是牙髓病病因A.带状疱疹病毒感染B.放射性骨坏死C.营养不良D.发育性囊肿E.原因不明的牙外吸收正确答案:C6 4.下列不属于慢性根尖炎范畴的是A.牙髓坏死B.根尖周囊肿C.根尖周肉芽肿D.慢性根尖周脓肿E.根尖周致密性骨炎正确答案:A6 5 .塑化与根管充填治疗A.都可治疗根尖周炎B.都要彻底拔髓C.都要严格扩挫根管D.均可通过X线显影了解治疗结果E.以上都对正确答案:A6 6 .妊娠期龈炎的组织学表现不包括A.非特异性慢性炎症B.有大量胶原纤维束形成C.有大量新生的毛细
18、血管形成D.有大量炎症细胞浸润E.牙龈上皮增生，钉突伸长正确答案:B6 7.I V 度根分叉病变附着龈较窄，不合适做A.牙龈翻瓣术B.袋壁刮治术C.龈上洁治术D.龈下刮治术E.根面平整术正确答案:B6 8.按B l a c k 分类法，前牙邻面未累及切角的踽损所备成的窝洞属A.I 类洞B.n类洞c.i n 类洞D.I V 类洞E.V类洞正确答案:C6 9.牙周手术的适应症不包括A.牙槽骨形态异常者B.基础治疗后牙龈形态异常者C.基础治疗后，探诊2 5 m m 者D.基础治疗后，深牙周袋炎症未完全消除者E.急性牙周脓肿正确答案:E7 0.踽病的危害性不包括A.造成咀嚼功能降低B.影响消化功能C.
19、影响呼吸功能D.儿童期影响牙颌系统发育E.踽病及其继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病正确答案:C7 1.年轻恒牙下列哪种情况下可做直接盖髓术A.牙髓坏死、化脓B.冠折露髓C.X线片示髓室内有钙化性改变D.X线片示有内吸收E.根尖有病变正确答案:B 7 2.牙槽骨外科手术常用的是A.移骨术B.植骨术C.牙槽骨成形术D.牙槽骨切除术E.以上均不对正确答案:C7 3 .牙石中最主要的成份是A.有机盐B.细菌C.无机盐D.厌氧菌和螺旋体E.需氧菌和G+球菌正确答案:C74 .与艾滋病预防无关的有A.严格检疫，防止传入B.严格选择血制品和供血者C.避免接触污染H S V 的物品D.避免性关系混乱E.
20、加强对危险病人的监测正确答案:C75.牙周病的活动性是指牙周破坏A.呈间歇期和爆发加重期交替的方式进行B.以缓慢而持续进行的方式发展C.是有自限性的过程D.呈时快时缓且持续不停的破坏过程E.呈剧烈持续的破坏过程正确答案:A76.属于癌前期病变的是A.白色水肿B.白色角化症C.白皱病D.结核性溃疡E.均质型白斑正确答案:E77.下列哪项是牙周炎的 进展前沿，毒力强，与牙槽骨的快速破坏有关A.龈上菌斑B.附着性龈下菌斑C.非附着性猴下菌斑D.白垢E.食物碎屑正确答案:C78.额外牙多发生于A.左右下1 之间B.左右上下1 之间C.右上4 5 或左上4 5 之间D.左上7 左上2远中E.左右下8 远
21、中A.AB.BC.CD.DE.E正确答案:B79.缓释抗菌药物的优点是A.全身性药物反应较小B.用量少，持续时间长C.局部浓度高D.减少用药次数E.以上都是正确答案:E80.可引起颌骨骨髓炎的根尖周病是A.急性浆液性根尖周炎B.急性化脓性根尖周炎C.慢性根尖周脓肿D.根尖周囊肿E.根尖周肉芽肿正确答案:B81.牙周病的全身性促进因素不包括A.糖尿病B.性激素改变C.艾滋病D.高血压E.吸烟正确答案:D82.发生于口腔的结核初疮典型损害常位于A.唇黏膜及舌黏膜B.颊黏膜及硬腭黏膜C.口底黏膜及舌黏膜D.口咽部及舌黏膜E.硬腭及软腭黏膜正确答案:D83.龈上洁治术注意事项不包括A.温度刺激试验以确
22、定牙齿敏感性B.装有心脏起搏器的患者超声波龈上洁治术禁用C.术前需用弱抗菌液含漱，防止菌血症发生D.术前应查血常规E.超声波洁牙机手机和工作头应严格消毒，防止交叉感染正确答案:A8 4.牙本质的敏感性与其通透性密切相关，内层牙本质的通透性为外周牙本质面积的A.5 倍B.6倍C.7 倍D.8 倍E.9 倍正确答案:D 8 5.复发性口疮是一种有自限性的疾病，通常轻型复发性口疮患者病程为A.2 4天B.7 1 0 天C.1 个月D.数月E.一年之内正确答案:B8 6.白色念珠菌是口腔致病力最强的念珠菌之一，原因是A.具有的菌丝增强组织穿透力B.黏附能力明显强于其他念珠菌C.具有多种对宿主有毒性的侵
23、袭酶D.具有多种表面受体，如类似人体细胞补体C 3 片段受体，从而扰乱补体调理素的吞噬、杀灭作用E.以上均是正确答案:E8 7.翻瓣手术的适应症A.基础治疗后，P D 2 5 n l mB.需植骨或骨修整术者C.根分歧病变D.复杂牙周袋E.以上都是正确答案:E8 8.鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎，最重要的区别为A.发病急缓不同B.病变范围不同C.伪膜厚薄不同D.病理表现不同E.治疗方法不同正确答案:B8 9.单个乳牙龈沟内排脓往往是因为A.牙龈脓肿B.牙周脓肿C.慢性牙槽脓肿D.化脓性牙髓炎E.急性龈乳头炎正确答案:C9 0.慢性盘状红斑狼疮唇部损害与慢性糜烂型唇炎的主要区别点是A.好发
24、于下唇B.有白色纹C.形成血痂D.损害超过唇红缘E.以上均是正确答案:D9 1.关于根分叉病变的叙述，下列何者正确A.I度：牙周袋已达多根牙根分叉区，但分叉内无牙槽骨破坏，X线片上看不到骨质吸收B.II度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，尚未相通，X线片见牙周膜增宽c.in度：根间牙槽骨全部吸收，探针可通过根分叉区，x线片见该区骨质消失呈透射区D.IV度：根间骨隔完全破坏，牙龈退缩使根分叉区完全开放E.以上都对正确答案:E92.口腔念珠菌病致病菌中最主要、致病力最强的病原菌为A.白色念珠菌、高里念珠菌B.白色念珠菌、热带念珠菌C.白色念珠菌、假热带念珠菌D.热带念珠菌、假热带念珠菌E.克柔念珠菌
25、、近平滑念珠菌正确答案:B9 3.下列哪种排脓方式对根尖周组织破坏性最大A.穿通骨壁突破黏膜排脓B.穿通骨壁突破皮肤排脓C.自根尖孔通过根管从牙冠缺损处排脓D.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓E.突破上颌窦壁排脓正确答案:D9 4.畸形舌侧窝多见于A.上颌双尖牙B.下颌双尖牙C.上、下颌双尖牙D.上颌侧切牙E.磨牙正确答案:D9 5.就病因角度而言，踽病也可称为牙体硬组织的A.病毒感染性疾病B.细菌感染性疾病C.真菌感染性疾病D.支原体感染性疾病E.衣原体感染性疾病正确答案:B9 6.粘膜下脓肿形成后，炎症转化为A.慢性牙周炎B.慢性根尖周炎C.骨膜下脓肿D.牙髓坏疽E.急性根尖周炎正确答案:B9
26、 7.下列属于牙结构异常的是A.氟牙症B.锥形牙C.融合牙D.畸形中央尖E.过小牙正确答案:A 9 8.在人类退化的舌乳头是A.轮廓乳头和叶状乳头B.丝状乳头C.菌状乳头D.叶状乳头E.轮廓乳头正确答案:D9 9.在备洞时，可造成牙髓明显损伤的因素不包括A.窝洞类型B.过度用力C.相对低转速D.无冷却剂E.持续的钻磨正确答案:A1 0 0.G T R 手术后拆线时间是A.2周B.2 3 周C.3 周D.4 5 周E.4 6周正确答案:E口腔执业助理考试重点习题精选导致牙龈增生的药物包括 环抱素A 苯妥英钠 硝苯地平（心痛定）维拉帕米为方便临床记录，以各牙面英语的第一个字母命名，也是国际通用的记
27、录方法。如颊面Bu c a l写为B；舌面L i n g u a l写为L；h e 面 O c c lu s a l写为0；远中面Di s t a l写为D；近中面M e s i a l写为M；唇面L a b i a l写为L a；切端I n c i s a l写为I。前腭杆的前缘应 离开上前牙舌侧龈缘6m m具有支持作用的单臂卡环是.隙卡3.颈崎 恒牙颈崎突起不明显，乳牙颈幡突起明显。2 0%的下颌第一前磨牙和3%的下颌第二前磨牙的牙根可能发生如下变化在根中1/3分成颊舌两个根管，至根尖处合二为一六、几个重要数据1.上 颌 第 一 前 磨 牙80%双 根87%双根管2.上 颌 第 二 前 磨
28、 牙60%单根管3.下 颌 第 一 磨 牙87%近中根双根管4.根 尖 孔56%尖部6.根尖狭窄距根尖孔1M M7.下 颌 切 牙10%唇舌向双根管8.下 颌 第 一 前 磨 牙17%双根管单根尖孔此为银汞合金充填窝洞预备的要求：上前牙腭面洞的外形呈三角形或圆形。洞 深1 1.5m m,洞底与舌面平行，洞侧壁垂直于洞底。如果是缺牙少，使用线支持式又是根据什么来分斜线式、直线式、横线式、纵线式的呢？看设计的H E支托的位置。单侧6缺失，4 5上方支托，形成的为纵线式；双 侧78缺失，双 侧6上方支托，为横线式；一 侧7缺失，一侧678缺失，支托防止在一侧8和一侧的5,则为斜线式。此主要结合模型看
29、。K e n n e d y I、I I类牙列缺损游离缺失侧的基牙条件差，采 用RP I卡环是可以保护条件较差的基牙，减少基牙的扭转力。杆形卡环的特点是固位作用好，稳定作用差卡臂尖位于基牙倒凹区，可以 防止义齿he向脱位复合固定桥复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合成复合固定桥。如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥。(1)复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，常包括前牙和后牙，形成程度不同弧形的固定桥,整个固定桥中含有两个以上基牙。(2)当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持。(3)反之，也可能影响到固定桥的固位而引起固
30、位体和基牙之间松动。(4)复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。银汞合金调制完成后2 0分钟以内可塑性大，以后逐渐减弱，2 4小时完全固化。一侧基牙倾斜度大选用半固定桥最为适合。模型后堤区的处理：如果在取终印模时未作后堤区加压完成边缘修整者，可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深度1 1.5 m m的切迹。沿此切迹向前约5 m m的范围内。将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮除得愈少。使与上腭的粘膜面移行。.粘膜支持式义齿仅由基托和人工牙及无h e支托的卡环组成。h e力通过基托直接传递到粘膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺失，余留牙松动，或
31、因咬合过紧无法磨出he支托位置者。下颌神经前干大部分为运动神经(支配咀嚼肌的颗深神经、咬肌神经核翼外肌神经)，前干中唯一的感觉神经为颊神经。不同厚度的皮片有不同的特点：皮片愈薄生活力愈强，但皮片愈薄,移植后收缩愈大，极易挛缩，且不耐受外力摩擦与负重，表面色素沉着严重。反之，皮片愈厚，移植后收缩愈小，愈富有弹性，色泽变化也小，能耐受摩擦及负重。(2)适应证：游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来,面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片;口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生,故也可用于眉再造
32、等手术。典型成釉细胞瘤的X线 单房性阴影伴有钙化小点或含牙下颌下腺结石并发颌下腺炎 如果确诊结石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用 下颌下腺切除术一般整复手术以缝合边距2 3nim、针距为3 5nim,颈部手术缝合边距 为3nim、针 距5111m为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。链球菌感染形成的脓液一般为 淡黄色稀薄脓液牙龈瘤切除必须彻底，否则易复发。一般应将病变所波及的牙同时拔除。如已确诊为成釉细胞瘤，为防止复发 对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。.面神经 将腮腺分为深叶和
33、浅叶支托凹的预备方法是：用刃状石轮或砂石轮，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。而不是在基牙的牙本质上卡臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，可防止义齿h e向脱位。卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用，防止义齿侧向移位。弯制钢丝卡臂进入基牙倒凹的深度为 0.5 0.7 5 m m基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于1 m m,铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5 m m,倒凹的坡度应大于2。
34、固定-可摘联合桥：指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机的结合起来的一种修复体。其修复体的一部分固定在铸造冠或固定桥上，另一部分结合在可摘义齿的金属支架上或塑料基托的组织面内，利用附着体的阴阳两部分相互嵌合或套筒冠的内外冠之间高度密合的摩擦力或衔铁与磁体的吸力固位。对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤 文(E w i n g)肉瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。牙龈癌属于鳞癌。腮腺区的肿瘤一般不行活组织检查，
35、以免弄破包膜。引起瘤体转移。面神经题支损伤，临床上可出现的症状是 同侧额纹消失面神经颤支损伤，临床上可出现的症状是 眼脸不能闭合面神经颊支损伤，临床上可出现的症状是 鼻唇沟变浅或消失 上唇运动力减弱或倾斜以及食物积存于颊部等症状面神经下颌缘支损伤。临床上可出现的症状是 患者口角下垂 流口水踝状突骨折时，耳屏前肿胀，前脱位时，耳屏前空虚；螺状突骨折时，前牙开h e或单侧开h e而后牙有接触且后缩，前脱位时，前牙明显开h e,后牙通常无接触，下颌前伸。牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生；先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员，在有菌血症发生时,皆有导致细菌性心内膜炎的可
36、能。未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如需拔牙，血糖在8.8 n n n o l /L(1 6 0 m g%)以内，又无酸中毒症状时进行。由于病员抗感染能力差,应在术前、术后给予抗生素。急性肝炎期间不应拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎病员需拔牙时应作凝血酶原和出、凝血时间检查，术中还应加用止血药物。对肝炎病员，特别是乙型肝炎病员术中应注意防止医源性交叉感染。慢性肝炎主要是防止交叉感染眶下间隙向颅内间隙扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径是 面静脉，内眦静脉，眼静脉良性肿瘤采取解剖分离保存面神经将腺叶及肿瘤一并切除是目前治疗腮腺肿瘤的标准术式。腮腺良性肿瘤外科手术中必须遵循
37、的两条原则：一是保证面神经不受损伤，特别是颜面干；另一是禁忌弄破肿瘤包膜，否则将会导致瘤细胞种植复发。有时神经紧贴肿瘤包膜，必须仔细分离上颌后牙游离端后缘伸展到翼上颌切迹 上颌后缘远中颊侧盖过上颌结节应力缓冲式固定桥即半固定桥，属于一般固定桥。一侧基牙倾斜度大选用半固定桥最为适合。固定桥的分类：1、双端固定桥2、半固定桥3、单端固定桥4、复合固定桥5、其它类型固定桥（即特殊固定桥）种植固定桥、固定一可摘联合桥、粘结固定桥、C A D C A M 固定桥首先倾斜基牙经过牙体预备后，通过改变其应力状态仍可作为基牙,对于严重倾斜的牙选作基牙，可以采取以下措施：如果患者年轻，最好先经过正畸治疗改正牙体
38、长轴后，再选作基牙；亦可设计固位体的颈缘位置，如半冠固位体，对倾斜面的预备不要求将最大周径线降至颈缘，是牙体预备既可以获得共同就位道，又不伤及牙髓，仍然可以选作基牙；对于牙体预备时可能伤及牙髓的严重倾斜牙，可以完成牙髓或根管治疗后，再通过制作内冠来改变轴向；对于错位严重的倾斜牙，即使完成牙髓治疗后也难以进行牙体预备，则不宜选作基牙。若将其拔除会增加义齿的数目，增加修复体基牙的数目，增加修复难度,加重患者经济负担。垂直距离的定义，即为天然牙列呈正中时，鼻底至频底的距离，也就是面部下三分之一得距离。牙列缺失后，上下无牙颌牙槽崎顶间形成的间隙名为颌间距离。所以确定垂直距离就是确定颌间距离。舌杆：位于
39、下颌舌侧龈缘与舌系带或粘膜皱襄之间。舌杆纵剖面呈半梨形，边缘薄而圆滑，距牙龈缘3 4nlm。舌杆除口底浅，前牙向舌侧倾斜，或有明显舌隆突但外科手术不能去除者外，应用范围较广。舌杆与粘膜的接触关系，根据下颌舌侧牙槽骨形态而定。一般有三型,垂直型者舌杆与粘膜平行接触；倒凹型者舌杆在倒凹区之上，或在倒凹区，但要留出空隙，斜坡型者舌杆与粘膜离开0.3 0.4mm,与牙槽崎平行。舌杆的位置要适宜，既不影响舌的运动，也不妨碍口底的功能活动。如在前牙舌隆突上放置连续舌支托则称隆突杆，与舌杆合并使用则称双舌杆，对前牙可起支持作用，亦有增加游离端基托稳定的作用。舌板：舌板是金属铸成的舌基板，覆盖在下前牙的舌隆突
40、区。舌板常用于口底浅，舌侧软组织附着高（口底到龈缘的距离在7mm以下），舌隆突明显者。特别适用于以下情况：前牙松动需用夹板固定者；舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者；舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽崎宽2 3nim,周围边缘高度应离开粘膜皱裳约2nim,唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3 4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同，其长度应盖过磨牙后垫。临床操作尽量避免等高或过长，因为这种托盘取模制作的全口义齿会导致义齿基托边缘过长，从而导致义齿压迫疼痛、张嘴义齿松动等不必要的麻烦。如果牙槽脊低平。可以制作个别托盘来解决。邻沟预备(1
41、)预备时应从邻切线角的中点开始，方向与牙冠唇面切2/3 平行，位于邻面唇1/3 与中1/3 交界处，以保证沟的舌侧壁有足够抗力形，同时又要注意唇侧壁不能过薄，注意其抗力形。(2)邻沟的深度为1 m m,由切端向龈端逐渐变浅。(3)其长度根据牙冠的长度、倒凹情况和固位需要而定，沟越长固位越好，但应位于邻面片切面之内。(4)两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。(5)邻沟的外形剖面呈半圆形。近切端稍宽于龈端，便于冠的就位。(6)邻沟的龈端可形成小肩台。(7)沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角。口腔全科医师必备的知识1.原发性疱疹性口炎(1)前驱期：潜伏期为4-7 天，之后发热、头痛、疲乏、全身肌肉疼痛等
42、急性症状(2)水疱期：粘膜任何部位发生成簇水疱，似针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡(3)糜烂期：成簇溃疡溃破后引起大面积糜烂，上覆黄色假膜(4)愈合期：溃烂面缩小、愈合，整个病程7-1 0天2.复发性疱疹性口炎：数日至数周后继续复发3.三叉神经带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排列成带状。疼痛剧烈。可出现牙痛。4.带状疱疹：胸腹和腰部带状疱疹，面部也有，常有低热乏力症状。单侧分布。5.手足口病：-3天持续低热，口腔咽喉部疼痛。皮疹多见于手指足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部，1天后形成半透明小水疱。6
43、.念珠菌性口炎(真菌感染)粘膜充血明显(1)急性假膜型：新生儿鹅口疮，好发于颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小点，不久融合成白色或蓝白色丝绒状斑片。(2)急性红斑型：多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用所致。某些皮肤病如系统红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用抗生素后可发生念珠性口炎。主要表现为粘膜充血糜烂。(3)慢性肥厚性：可见于颊粘膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤内部，引起角化不全，棘层增厚、上皮增生。7.念珠性唇炎:糜烂型者在下唇红唇中份长期存在鲜红色的糜烂面周围有过角化现象，表面脱屑；颗粒型表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常有散在的小颗粒。8.念珠菌口
44、角炎：两侧罹患，口角区与皮肤区发生皴裂，邻近的皮肤与粘膜区充血，皴裂处常有糜烂和渗出物，或结痂。应与维生素B 2族 缺 乏 症（同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎和外阴炎）9 .球菌性口炎：粘膜充血明显，局部形成糜烂和溃疡。有一层灰白色或黄褐色假膜。1 0 .坏疽性口炎：病损有特异性腐败恶臭，疼痛不明显，颊部皮肤肿胀发亮，腐烂脱落。1 1 .药物过敏性口炎：起初口腔黏膜有灼烧感，明显充血红肿，出现红斑，水疱。1 2 .血管神经水肿:食物如鱼、虾、蟹、蛋类为本病的致敏因素。病变部位好发于头面部疏松结缔组织，如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。皮肤或粘膜瘙痒、灼热痛、随之肿胀。肿胀可在十几分钟内形成，表面光
45、亮如蜡。1 2 .多形性红斑：好发于唇、颊、舌、腭。粘膜充血水肿，有时可见红斑及水疱，严重者高热3 9-4 0度，全身无力，肌肉痛，关节痛，头痛，咳嗽等。皮肤出现红斑，大疱，丘疹等。1 3 .轻型阿弗他溃疡：好发于唇颊舌粘膜，溃疡有“红、黄、凹、痛”特征。1 4 .重型阿弗他溃疡：又叫腺周口疮，溃疡大而深，似“弹坑”，直径 达1 0-3 0皿1 5 .疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多，直径小于2 m m,可达数十个之多，似“满天星”1 6.白 塞 病（第1种三联征）：口-眼-生殖器三联征，口腔反复出现溃疡，直径约2-3 m m,生殖器出现大溃疡，皮肤有结节性红斑，眼部出现结膜炎、角膜炎。1 7.莱
46、特尔综合症（第2种三联征）：除典型的关节炎、尿道炎和结膜炎三联征外，口腔溃疡，龟头炎，皮疹，宫颈炎等皮肤疾病。1 8.舍格伦综合症（第3种三联征）：眼干、口干、唾液腺肿大,类风湿性关节炎等结缔组织疾病。以腮腺肿大最为常见，多为双侧，也可为单侧。1 9.创伤性血疱：因急食擦伤引起的血疱往往较大，可达2 0-3 0 m m,常发生于咀嚼一侧的软腭、腭垂、舌弓等处。血疱迅速扩大，疼痛不明显。用消毒针头或剪刀戳破，局部涂抹复方皮质散、青黛散、珠黄散等。2 0.创伤性溃疡：受过机械刺激、化学性刺激、温度刺激等。2 1.放射性口炎：放 射 线（X线、镭射线、同位素线、中子线等）接触史。2 2.口腔扁平苔葬
47、：表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，也可表现为白色斑块状。颊部最多见，大多左右对称。能被擦掉。2 2.白斑：与扁平苔葬类似，有粗糙感，木涩感，味觉减退，较硬。不易被擦掉。2 3.口腔白色角化病：以唇、颊、舌部多见。为灰白色、浅白或乳白色边界不清的斑块或斑片，不高出或略高出粘膜表面，表面平滑,多由于长期吸烟造成的，故又名烟碱性白色角化病。2 4.口腔红斑病：多见于4 0-50岁患者，舌缘部最多见，龈龈颊沟次之，出现红色或红白斑点相见间。2 5.化脓性肉芽肿：又称毛细血管扩张性肉芽肿，病变好发于牙龈，尤以前牙牙龈多见。开始时表现为高出粘膜面的深红色肿块，表面光滑，有蒂或无蒂，直径约1 0
48、m m左右。触之稍硬，扪时不变白，但易出血。2 6.局限性口面部肉芽肿：病因不明，局限性口面部肿胀，口腔黏膜增厚，牙龈增生，粘膜下结节形成.2 7.结节病：病因不明。好发于女性，2 0-4 0岁，全身各个系统均可受累，常侵犯肺部，其次是眼、皮肤、淋巴结。口腔结节病多发于唇颊粘膜、牙龈、舌及大涎腺。唇组织增厚、肿胀，形成巨唇，肿胀处皮肤呈暗红色，触诊可及结节样物，有硬韧感。2 8.克罗恩病：病因不明，病人有反复发作的腹胀、腹痛、腹部肿块。大便次数增多，腹泻、脓血便，。晚期可因肠梗阻甚至肠穿孔,出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。6%-1 0%的病例出现口腔病损,出现中央如线状刀切口的溃疡，像牙托边
49、缘刺激引起的溃疡。2 9.慢性非特异性唇炎(1)慢性脱屑性唇炎：3 0岁以前的女性多发，全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。可无痛地将屑皮轻易撕下。(2)慢性糜烂型唇炎：唇红糜烂剥脱，形成黄色薄痂，或出血后凝结为血痂，痂皮脱落又结痂。3 0.腺性唇炎：唇部可见针头大小结节，中央凹陷，中心为扩张的腺导管口，有粘液样物质排出，严重者结痂化脓。3 1.良性淋巴组织增生性唇炎：下唇正中部位为好发区，损害局限 于1 c m内，初期为干燥、脱屑，继之糜烂，以淡黄色痂皮覆盖，与腺性唇炎不同，其无结节。3 2.肉芽肿性唇炎：以唇肥厚肿胀为特点。多见于青壮年，肿胀以无痛无瘙痒压之无凹陷性水肿为特征，肿胀完
50、全消退，多次发作后则不完全消退。唇肿至正常的2-3倍，有左右对称的纵行裂沟，呈瓦楞状。3 3.光化性唇炎：发作前有暴晒史，起病急，下唇多发。表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂，表面覆以黄棕色血痂或形成溃疡。最后转化为慢性，以干燥为主，鳞屑易剥去。3 4.营养不良性唇炎：口角处水平状浅表皴裂.见第8条。3 5.感染性口角炎：最常见为白色念珠菌、金葡菌、链球菌。口角区红肿、肿胀疼痛明显，有血性或脓性分泌物渗出，结痂，层层叠起，呈污秽状。3 6.接触性口角炎：除口角局部充血、水肿、糜烂外，严重者有流涕、喷嚏、哮喘、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。3 7.地图舌：病损好发于舌背、舌尖、舌缘部。损害