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1、2022年牡丹江医学院临床医学专业 病理学科目期末考试卷A一、判断题1、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。（）2、炎性渗出是系统性硬化的特征性病变。（）3、临床上单一维生素缺乏很常见，多半是蛋白质-能量营养不良的伴随结果。（）4、先天性卵巢发育不全综合征患者外生殖器和乳房幼稚，卵巢内无滤泡，出现原发闭经和不育。（）5、输尿管结石的形成属于病理性钙化。（）6、脓肿灶以单核细胞没润为主。（）7、溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布。（）8、结 外NK/T细胞淋巴瘤的发生与EB病毒高度相关。（）9、临床上常见的子宫颈糜烂是鳞状上皮脱落形成的浅表缺损。（）10、高血
2、压、肾区肿块和血尿为肾癌具有诊断意义的三个典型症状。（）11、脑A S常于Willis环处形成动脉瘤。可破裂引起脑出血。（）12、硅结节包括细胞性硅结节和纤维性硅结节。（）13、乙脑在脊髓的病变常较轻，常仅限于颈段脊髓。（）14、对于年轻的高血压患者，需考虑有无内分泌系统疾病。（）15、渗出性结核性胸膜炎不会引起胸膜增厚粘连。（）二、选择题16、关于血栓的描述正确的是（）A.风湿性心内膜炎时在瓣膜上形成混合血栓B.白色血栓可见于风湿性心内膜炎C.白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色D.透明血栓主要由纤维蛋白、白细胞和血小板组成E.红色血栓构成延续性血栓的头部17、具有致痛作用的炎症介质A.缓激肽B
3、.溶酶体酶C.组织胺D.白三烯E.细菌产物18、不能根据肉眼所见确定坏死性质的是（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.坏 疽E.脂肪坏死19、在创伤愈合过程中，下列哪种维生素具有重要作用（）A.维生素A B.维生素B5 C.维生素C D.维生素E E.维生素K20、恶性肿瘤发生淋巴结转移时，肿瘤细胞首先出现在（）A.淋巴结副皮质区B.淋巴滤泡的生发中心C.边缘窦D.淋巴结门部E.被膜21、以下哪项不是FISH的 特 点（）A.安全、稳定性好B.能达到100%杂交C.定位准确D.探针灵敏度与放射性探针相当E.多色FISH可同时检测多种序列22、肾小球肾炎的主要发病机制是（）A.免疫
4、损伤B.遗传因素C.过敏反应D.代谢障碍E.感染直接损伤23、甲状腺功能低下的病因不包括（）A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺滤泡性腺瘤C.外科手术或放射治疗致甲状腺组织破坏过多D.垂体病变E.下丘脑病变24、对于子宫腺肌病的叙述错误的是（）A.子宫壁内可见大小不等含血性浆液的囊腔B.子宫深肌层可见子宫内膜腺体及间质C.是子宫的一种良性肿瘤D.与激素水平有关E.子宫体积可增大25、关于肝细胞肝癌的说法正确的是（）A.肝细胞癌早期有明显临床症状，易于早发现早诊断B.在我国病因主要与丙型肝炎病毒感染有关C.肝硬化患者可很快发展为肝癌，一般经1-2年D.发病机制中与HBV的HBx蛋白关系密切E.小
5、肝癌虽指单个癌结节最大直径小于2cm的原发肝癌26、动脉粥样硬化形成中的泡沫细胞主要来源于（）A.内皮细胞B.上皮样细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.红细胞27、不能世代垂直传递的疾病是（）A.遗传印记区改变引起的疾病B.常染色体疾病C.单基因遗传病D.多基因遗传病E.性染色体隐性遗传病28、男性，60岁，右腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度在多长时间内达到顶点（）A.一 周B.三 周C.五 周D.二 个 月E.三个月29、患者近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢水肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患
6、者死亡原因最可能是（）A.心肌硬化合并心衰B.风湿性心脏病合并心衰C.高血压心脏病合并心衰D.心肌病合并心衰E.冠心病合并心肌梗死30、男童，10岁，慢性扁桃体炎2年，睡觉打解严重，进行了双侧扁桃体切除，显微镜下看到的病理改变是（）A.多量中性粒细胞没润B.多量嗜酸性粒细胞浸润部C.肉芽肿形成D.多量浆细胞没润E.多量肥大细胞浸润31、患者，女性，30岁，右上腹隐痛不适1年，体检发现肝脏包块I个月入院。CT示右肝外叶均匀低密度影，直 径5cm.边界清楚，增强后早期可见病灶周边呈片状、结节状强化。术中剖视见肿块呈暗红色结节状，无被膜，挤压有较多血液流出。镜下见肿瘤内多数大小不等的扩张囊腔，呈海绵
7、状，囊壁有内皮细胞衬附，细胞形态温和，无明显异型性。最可能的病理诊断是（）A.肝腺瘤B.肝细胞癌C.淋巴管瘤D.血管痛E.肝母细胞瘤32、患者男，60岁。因 右上腹胀痛、食欲缺乏、乏力、体 质 量 减 轻2个月入院。有长期饮酒史，每日白酒半斤左右。既往无自身免疫病史，近期无服药史。血清学检查嗜肝病毒抗体均阴性，肝功能检查ALT、AST升高和血清TBIL明显增高。超声检查肝硬化表现不明显。此患者最有可能的诊断是（）A.脂肪肝B.酒精性肝炎C.酒精性肝硬化D.原发性硬化性胆管炎E.坏死后肝硬化33、男性，45岁，右颈部包块逐渐增大3年，近来感呼吸困难，吞咽困难，行颈部包块切除术。术后标本切面呈多结
8、节状，灰黄色，部分半透明胶冻样，最可能的诊断（）A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.纤维性甲状腺炎E.毒性甲状腺肿34、患者有畏寒、发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重，最可能的诊断是（）A.阿米巴痢疾B.细菌性润疾C.肠伤寒D.急性肠炎E.细菌性食物中毒三、名词解释35、毒血症36、成体干细胞37、我璃样变38、动脉瘤39、肺炎40、成熟性畸胎瘤41、镜影细胞4 2、5：l o 1 8.原发性醛固酮增多症4 3、干酪样肺炎四、简答题4 4、简述自身免疫病的发病机制。45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。46、请列举至少三种侵袭性非霍奇金淋巴瘤并简
9、述各自的病理特点。47、举例说明人体细胞根据再生潜能的不同可分为哪儿类？48、简述炎症对机体的积极作用及潜在危害性。49、试 述IgA肾病的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。参考答案一、判断题1、错2、错3、错4、对5、对6、错7、对8、对9、错10、错11、对12对13、对14、对15、错二、选择题16、B17、A18、C19、C20、C21、B22、A23、B24、C25、D26、D27、A28、E29、E30、D31、D32、B33、C34、B三、名词解释35、毒 血 症(toxemia)：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血称为毒血症。36、成体干细胞(adult stem
10、ce ll)：指存在于各组织器官中具有自我更新和一定分化潜能的不成熟细胞。37、我 璃 样 变(hyaline degeneration)：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。38、动 脉 瘤(aneurysm)：是指动脉管壁的局限性、持久性异常扩张。动脉瘤最常见于弹性动脉及其主要分支，肌型动脉次之。可累及任何部位的血管，但以主动脉和脑血管最常受累。39、肺 炎(pneumonia)通常指肺的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病、多发病。根据病因不同，由各种生物因子引起的肺炎分别称为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和寄生虫性肺炎；由不同理化因素引起的，又分别称为放射性肺炎、类脂性
11、肺炎和吸入性肺炎或过敏性肺炎等。40、成熟性畸胎瘤(matureteratoma)：又称成熟囊性畸胎痛，是最常见的生殖细胞肿瘤。肿瘤呈囊性，充满皮脂样物，囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见牙齿等。镜下，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。41、镜 影 细 胞(mirror image cell)：是指霍奇金淋巴瘤中出现的双核R-S细胞，体积大，胞浆丰富，双色或嗜酸性，核大，核内有一个大而嗜酸性的核仁，周围有一透明晕，呈面对面排列，彼此对称，形似镜中之影，由此得名。42、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)：大多数由功能性肾上腺肿瘤引起、少数为肾上腺皮质增生所致，临床主
12、要表现为高血钠症、低血钾症及高血压，血清中肾素降低，这是因为钠潴留使血容量增多，抑制肾素的释放。光镜下主要为球状带细胞增生、少数也可杂有束状带细胞。43、干酪样肺炎(easeous pneumonia)：由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致，镜下主要为大片干酪样坏死灶，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物，根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎，此型结核病病情危重。四、简答题44、答：自身免疫病的发病机制如下：自身免疫耐受性的丧失是自身免疫病发生的根本机制。其确切原因尚未完全阐明，可能与遗传因素和组织改变有关，通常由于感染或组织损伤而改变或暴露自身抗原，引
13、发免疫应答。（1）免疫耐受的丧失和隐蔽抗原的暴露：T淋巴细胞 免疫不应答 功能丧失；活化诱导的细胞死亡功能丧失；Tr细胞与Th细胞功能失衡；共同抗原诱发交叉反应；隐蔽抗原释放。（2）遗传因素：与自身免疫病的易感性密切相关。（3）感染、组织损伤和其他因素：包括细菌、支原体和病毒在内的各种微生物的感染，此外，线、吸烟、局部组织损伤可致自身抗原的改变和释放诱发自身免疫反应；自身免疫病多见于女性，提示女性激素可能对某些自身免疫病有促进发生的作用。45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：慢性肺淤血：大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化；光镜：肺泡壁
14、毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。慢性肝淤血：大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；光镜：肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡。46、答：弥漫大B细胞淋巴瘤：主要病理改变为相对单一形态的、体积较大的淋巴瘤细胞弥漫性浸润。瘤细胞表达
15、成熟B细胞分化抗原。Burkitt淋巴瘤：主要病理特点为中等大小、形态相对单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞间见散在吞噬碎屑的巨噬细胞，低倍镜下形成 满天星（starry skyy现象，高分裂指数和高调亡是该肿瘤特征性的表现。瘤细胞表达成熟B细胞分化抗原以及滤泡生发中心细胞标志CD10和bcl-6,不表达Bcl-2。结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型：基本病变是体积大小不等，核形态不规则的瘤细胞弥漫浸润，核分裂象多见。常见显著的瘤组织坏死，并可见瘤细胞浸润血管鉴和大量的反应性炎症细胞。肿瘤细胞表达部分T细胞分化抗原、NK细胞相关抗原以及细胞毒性颗粒相关抗原。47、答：人体细胞根据再生潜能的不同可分为三
16、类；（1）不稳定细胞：又称持续分裂细胞，再生能力最强，能够不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞。如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。（2）稳定细胞：又称静止细胞，生理状态时，该类细胞处于G期，增生现象不明显。当受损伤时，则进入DNA合 成 前 期（G期），表现出较强的再生能力。包括各种腺体和腺样器官的实质细胞。（3）永久性细胞：又称非分裂细胞，细胞无分裂、增生能力，破坏后则由纤维性修复完成。包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。48、答：炎症对机体的积极防御作用：阻止病原微生物蔓延全身：炎性
17、渗出物中的纤维素交织成网，可限制病原微生物的扩散，炎症性增生也可限制炎症扩散；液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织；炎症局部的实质细胞和间质细胞增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。但是在一定情况下，炎症对机体具有潜在的危害性：当炎症累及重要器官或病变比较严重时，可以影响受累组织和器官的功能，例如病毒性心肌炎可以影响心脏功能；当炎症伴发的大量炎性渗出物累及重要器官时，可以造成严重后果，例如细菌性脑膜炎的脓性渗出物可以引起颅内压增高，甚至形成脑疝而威胁患者生命；炎症引起的增生性反应，有时也可以造成严重影响，例如结核性心包炎引发的心包增厚、粘连可形成缩窄性心包炎，严重影响心
18、脏功能；长期的慢性炎症刺激可引起多种慢性疾病，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病、肿瘤等；亚炎症（parainflammation）是一种介于 机体平衡 和 慢性炎症 之间的低水平炎症，其与癌症、衰老、肥胖、肌肉退化等多种疾病有关。49、答；IgA肾病是临床以反复发作性肉眼或镜下血尿为特点，可伴有蛋白尿的一种肾炎。多发于儿童和青年，发病前常有非特异性上呼吸道感染史。病理以肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴肾小球系膜区广泛IgA沉积为特点。病理变化：肉眼观肾脏轻度充血肿胀；光镜下见肾小球有程度不一的系膜细胞增生件系膜区基质增多；最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时伴有C3荧光；电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积及系膜细胞增生。临床主要症状常为无症状性复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。多呈慢性进行性过程，约半数患者病变逐渐发展，可出现慢性肾功能不全。持续高血压、持续蛋白尿均为预后不良的指标，护理时应注意监测。