《2022年主管护师(护理学)妇产科护理学二真题.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年主管护师(护理学)妇产科护理学二真题.pdf（43页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、主管护师（护理学）妇产科护理学二真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、不定项选择（总题数：2,分数：2.40）1.某患者，27岁，已婚，宫内孕34周，血压21.3/12.71（160/9511101118）,脉搏110次/分，尿蛋白（+）,轻度水肿，无头痛表现。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白。对该妇女进行治疗，首选治疗方法是A.MgSO浅肌内注射B.MgSO深肌内注射 JC.扩充血容量D.利尿治疗E.使用降压药物解析：2.某患者，27岁，已婚，宫内孕34周，血压21.3/12.71（160/9511101118）,脉搏110次/分，尿蛋白（+）,轻度水肿，无头痛
2、表现。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白。该患者发生抽搐时，首要的护理措施是A.立即通知医生B.观察病情并详细记录C.保持呼吸道通畅 JD.加床档防止受伤E.将病人安排在单人暗室解析：二、A1/A2题型（总题数：133,分数：109.06）3.有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是A.可以直接将药片纳入阴道B.用棉球填塞者必须嘱病人于放置后1224小时如数取出棉球 JC.指导病人自己用棉球涂擦宫颈D.病人借用喷雾器自己将药物喷洒到病变部位E.凡上药者必须进行会阴部准备解析：阴道、宫颈上药的方法（1）局部用药：包括腐蚀性及非腐蚀性药物的应用。（2）喷雾器上药：各种阴道用药粉剂用喷雾器，
3、使之均匀散布于炎性组织表面。（3）阴道后穹隆塞药：临睡前将药物塞入阴道内，以食指完全深入为止。（4）宫颈棉球上药：将带线尾的棉球浸蘸药物后塞至宫颈，1224小时后患者自行取出。4.王某，2 8岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续34天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显化验报告提示尿妊娠反应（+）,此化验的原理是查体内的A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平D.绒毛膜促性腺激素水平 VE.黄体生成素水平解析：从题意可知假如该妇女确诊怀孕，目前应该为妊娠8周左右，应属于早期妊娠，所以另外的体征也应该是早期妊娠时的表现，而备选答案中只有恶心属于早期
4、妊娠的表现。第1小题选C。妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。第2小题选D。第3小题选项除E外均可以确诊怀孕，但是只有D选项是在早期即可出现，A、B在中期妊娠时可以提供确诊依据，C目前一般不用，因对胎儿的损伤太大。第3小题选D。预产期的计算方法是末次月经第一日起，月份减3或加9,日期加7,因此该孕妇的预产期是1 1月1 8日。第4小题选C。5.某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利进行到产后第4天，双乳房胀痛，乳汁排流不畅，最常见的原因是A.进食少B.卧床时间长，活动少C.未及早按摩、热敷乳房D.未给新生儿早吸吮、多 吸 吮-JE.乳头凹陷解
5、析：根据第1小题题意，此时最有效的方法是D,饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果。导致产后第4天，产妇的双乳房胀痛,乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛，乳汁排流不畅及乳腺炎等。第2小题选D。腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1 2 c m（一横指），至产后1 0日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
6、第4小题选E。6.李女士，怀孕3 6周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约4 00ml,无腹痛。检查：血压1 00/6 0mmHg,宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音1 1 0次/分。患者诊断可能性最大是A.先兆早产B.正常临产C.前置胎盘 VD.胎盘早剥E.流产解析：7.某产妇，3 0岁，产前检查被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是A.尽早进行母婴同室管理 JB .新生儿应隔离4周C.产后不要采用避孕药避孕D.积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗E.注意不得使用雌激素回奶解析：HB sA g阳性的
7、产妇，可以母乳喂养，而HB eA g阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养，因其血中有大量HB V存在，传染性较强，胎儿大多数受感染。第1小题选C。为防止新生儿感染乙肝。新生儿应隔离4周，预防HB V母婴垂直传播。第2小题选A。8.4 5岁已婚妇女，有糖尿病史，近日发现外阴痒，白带多。检查：白带黏稠，典型豆腐渣样，阴道壁充血,宫颈光滑。局部用哪种溶液冲洗最好A.1%乳酸B.2%4%碳酸氢钠 VC.0.2%新洁尔灭D.1：5000高镒酸钾E.生理盐水解析：白色稠厚豆渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病，又称霉菌性阴道炎的典型症状；另外此病人有 糖尿病”病史，也是外阴阴道假丝酵母菌病此病的好发人群。孕妇、糖尿
8、病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。阴道分泌物悬滴检查是在玻片滴10%氢氧化钾与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查，见到白色饭丝酵母荷芽胞和菌丝即可确诊霉菌性阴道炎。第2小题故选D。制霉菌素是治疗霉菌性阴道炎的首选药物。第3小题选B。由于霉菌性阴道炎病人阴道内pH偏酸，因此用2%4瀛酸氢钠阴道灌洗或坐浴可提高疗效。第4小题选B。9.患者43岁，女性，因患子宫颈癌行根治术。护士术前1日为她做的术前准备内容，不包括A.阴道冲洗B.皮肤准备C.灌肠D.安置导尿管 VE.术前指导解析：一般在手术当天早上安置导尿管。第1小题选D。由于手术涉及盆底，尿管留1时
9、间较长，一般1014天。第2小题选E。为避免灌洗液逆行感染，术后一般行外阴擦洗，而不做阴道灌洗。第3小题选风10.有一 64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cmX2cmX2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。该病人的初步诊断是A.鳞状上皮原位癌B.外阴癌I期c.外阴癌n期 vD.外阴癌01期E.外阴癌IV期解析：按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌H期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径2cm者。第1小题选C。该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用
10、化疗。第2小题选B。病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。第3小题选C。治疗后的病人应该进行随访：第一年16个月每月一次：712个月每2个月一次；第二年，每3个月一次；第34年每半年一次；第5年及以后每年一次。第4小题选D。11.章女士，54岁，放置宫内节育器18年，现绝经1年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常：宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好；双附件未触及异常。做该项检查的主要目的是A.确定子宫位置B.确定子宫大小C.确定宫腔内的节育器及其类型 JD.了解卵巢功能E.测定
11、血小板数量解析：1 2.胎膜早破，胎先露尚未衔接，护理措施中错误的是A.绝对卧床休息B.头高足低位 JC.监测胎心D.指导孕妇自测胎动E.观察羊水情况解析：胎膜早破胎先露尚未衔接的孕妇应绝对卧床，侧卧位（B错误），抬高臀部，预防脐带脱垂。积极预防卧床时间过久导致的并发症如血检形成、肌肉萎缩等。护士应协助做好孕妇的基本生活需求，将呼叫器放在孕妇方便可及的地方，协助孕妇在床上排泄。故选B。1 3.放置宫内节育器后常见的并发症不包括A.闭经 JB.感染C.子宫穿孔D.节育器异位E.节育器嵌顿解析：放置宫内节育器后常见并发症主要有：节育器脱落；带器妊娠：感染；节育器嵌顿或断裂:节育器异位导致的子宫穿孔
12、。故本题选A.1 4.某产妇，第一胎，孕3 8周，双胎。第一胎儿臀位，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后2 0分钟突然阴道流血2 0 0 m l,胎盘尚无剥离迹象。此时正确的处理措施是A.输液，静脉注射麦角新碱B.牵引脐带、按压宫底，迫使胎盘娩出C.徒手剥离胎盘预防产后出血 VD.使用阴道拉钩检查宫颈是否撕裂E.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出解析：根据患者的临床表现，可以判断该产妇是由于胎盘未剥离而导致的产后出血；胎盘未完全剥离前，不可过早牵拉脐带或按压子宫，以免造成胎盘剥离不全；对于胎盘粘连者，可以徒手剥离胎盘后协助娩出，控制产后出血。故本题选C。1 5.正常情况下，脐带内脐动脉的条数是
13、A.1条B.2 条 JC.3条D.4条E.5条解析：正常的胎儿脐带是两条动脉和一条静脉，动脉就是母体供血和供氧给胎儿的通道。一般认为，单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一。不过，仅仅只有单脐动脉一个标记，不提示胎儿发育异常，也不提示胎儿染色体异常。故本题选B。1 6.下列有关阴道或宫颈上药患者的护理要点，错误的是A.行经期妇女应停止阴道上药B.子宫出血者须停止阴道上药C.用药期间应禁止性生活D.未婚妇女禁止阴道上药 JE.叮嘱患者按时取出阴道内的棉球解析：17.患者女，28岁，停经9周，尿HCG阳性，准备终止妊娠。最适宜的处理措施是A.人工流产钳刮术B.人工流产负压吸引术 VC.药物引产D.水囊引
14、产E.利凡诺引产解析：早期妊娠终止的方法主要有药物流产和手术流产两种方法，统称为人工流产。其中负压吸引术适用于妊娠610周以内者，根据孕周选择吸管及负压大小，所用负压不宜超过500mmHg。18.24岁孕妇，孕36周，四步触诊：子宫底部触到圆而硬的胎儿部分，母体腹部右前方触及胎儿四肢。最可能胎方位是A.舐左前B.舐右前C.低左后 VD.枕右前E.枕左前解析：胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。子宫底部触到圆而硬的胎儿部分为胎儿头部，因此可判断该胎儿为臀先露。母体腹部右前方触及胎儿四肢，则胎位最可能为部左后。故选C。19.胎盘形成的时间约在孕期的A.4周末B.48周末C.12周
15、末 VD.16周末E.20周末解析：胎盘一般在妊娠12周末形成，妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形。20.下列有关剖宫产术后病人的护理，不正确的是A.产妇取半卧位B.一般留置导尿管24小时C.遵医嘱给予抗生素D.指导产妇至少应避孕半年 JE.鼓励产妇尽早下床活动解析：备选答案的内容均为剖宫产术后护理内容，但是，确切地说D不属于手术后的护理内容，而且，避孕半年的说法是错误的，需要根据产妇的具体情况指导她落实有效的避孕措施。21.王某，2 8岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3 4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显为了进一步确诊其是否怀孕，下列可以提供确
16、诊依据的检杳是A.听筒听胎心B.胎动C.放射检查胎儿脊柱轮廓D.B超显示胎心搏动 VE.检查血中激素水平解析：从题意可知假如该妇女确诊怀孕，目前应该为妊娠8周左右，应属于早期妊娠，所以另外的体征也应该是早期妊娠时的表现，而备选答案中只有恶心属于早期妊娠的表现。第1小题选C。妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。第2小题选D。第3小题选项除E外均可以确诊怀孕，但是只有D选项是在早期即可出现，A、B在中期妊娠时可以提供确诊依据，C目前一般不用，因对胎儿的损伤太大。第3小题选D。预产期的计算方法是末次月经第一日起，月份减3或加9,日期加7,因此该孕妇的预产
17、期是1 1月1 8日。第4小题选C。2 2.某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示为异常产褥现象A.出汗多B.阴道分泌物颜色淡红C.乳房胀痛D.腹部疼痛，伴呕吐 VE.低热解析：根据第1小题题意，此时最有效的方法是D,饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果。导致产后第4天，产妇的双乳房胀痛,乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛，乳汁排流不畅及乳腺炎等。第2小题选D。腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4
18、天出现的，属于异常产褥现象。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1 2 c m (一横指)，至产后1 0日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。第4小题选E。2 3.李女士，怀孕3 6周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约4 0 0 m l,无腹痛.检查：血压】()0/6 0 m m Hg,宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音1 1 0次/分。患者确诊方法是A.内诊B.B型 超 声 显 像-JC.超声多普勒D.阴道镜检查E.催产素激惹试验解析：2 4.某初产妇，3 5岁，对其进行B超测量骨盆结果是：入口平面
19、前后径1 1 c m,横径1 3c m；中骨盆横径9.5 c m,前后径1 1.5 c m：出口横径7.0c m,后矢状径8.5 c m。根据检查结果，该产妇的骨盆形态是A,均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆 JD.畸形骨盆E.正常骨盆解析：25.4 7岁妇女，孕3产1,近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。该病人最可能的诊断是A.不全流产B.流产合并感染C.妊娠D.无排卵型功血 VE.子宫内膜癌解析：根据该女士的年龄及临床表现，首先考虑是处于围绝经期的妇女，故第1小题选D。无排卵型功血者，体内缺乏孕激素作用，子宫内膜不会出现分泌期的变化特点。故第2小
20、题选E。在治疗前，为了明确诊断，应该进行诊断性刮宫。故第3小题选C。备选答案E的治疗目的在于促使恢复排卵功能，这不是围绝经期的妇女的治疗目的。第4小题选E.26.患者43岁，女性，因患子宫颈癌行根治术。该病人术后拔除导尿管的时间是A.24小时B.48小时C.1 2天D.35 天E.1014 天-J解析：一般在手术当天早上安置导尿管。第1小题选I）。由于手术涉及盆底，尿管留1时间较长，一般1014天。第2小题选3为避免灌洗液逆行感染，术后一般行外阴擦洗，而不做阴道灌洗。第3小题选D。27.有一6 4岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有肿块，疼痛，2个月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有
21、一硬结约3cmX2cliiX 2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。该病人应选择的治疗方案为A.单纯外阴切除B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术 JC.放射治疗D.单纯病灶切除辅以化疗E.化疔解析：按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌H期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径2cm者。第1小题选C。该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。第2小题选B。病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。第3小题选C。治疗后的病人应该进行随访：第一年1 6个月每月一次；712个月每2个月一次：
22、第二年，每3个月一次；第3 4年每半年一次；第5年及以后每年一次。第4小题选D.28.章女士，54岁，放置宫内节育器18年，现绝经1年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好：双附件未触及异常。若取器过程中发现节育器嵌顿，分析其发生的可能原因是由于A.放置时间过长 JB.绝经后取器过晚C.子宫壁太薄D.节育器的质量不良E.宫腔内感染解析：2 9.子宫内膜最适于受精卵着床的时期是A.增生期B.分泌期 VC.月经前期D.月经期E.月经后期解析：子宫内膜分泌期排卵后，卵巢内形成黄体，分泌
23、雌激素与孕激素，使子宫内膜在增殖期的基础上继续增厚，血管迅速增加，更加弯曲，间质疏松、水肿，腺体增大，出现分泌现象，腺体内的分泌上皮细胞分泌糖原，为孕卵着床做准备。在排卵后的6 1 0日，分泌期的子宫内膜由非接受状态发展到接受状态，允许胚胎植入，即子宫内膜的容受性，这一时期也称为“种植窗”，最适于受精卵着床。故选B。3 0 .产妇产褥期最常见的死亡原因是A.产 褥 感 染-JB.产后出血C.羊水栓塞D.子宫破裂E.妊娠合并心脏病解析：产褥感染、产后出血、妊娠合并心脏病和严重的妊娠高血压疾病为产妇死亡四大原因。产褥感染是最常见的产褥期并发症。故选A。3 1 .诊断性刮宫的适应证不包括A.不孕症B
24、.阴道排液C.子宫性闭经D.急性宫颈炎 JE.子宫异常出血解析：诊断性刮宫术的适应证如下：子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌或其他病变，B、E正确。无排卵性功血或怀疑子宫性闭经，C正确。女性不孕症，需了解有无排卵或子宫内膜病变，A正确。急性宫颈炎、急性阴道炎等是诊断性刮宫术的禁忌证。3 2.关于晚期产后出血，正确的叙述是A.多发生在产后6 8周B.指产后2 2 4小时内的出血C.多发生在产后5-7天D.横切口剖宫产术后一般不会发生E.产后2 4小时后产褥期内的阴道大量出血 J解析：晚期产后出血指分娩2 4小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过50 0 m l,B错误，E正
25、确。产后广2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病，A、C错误。又称产褥期出血。近年来剖宫产的增加与晚期产后出血发病率增加有关，D错误。故选E。3 3.关于产褥期正常的恶露，正确的叙述是A.血性恶露量多，色鲜红，含大量血液 JB.浆液性恶露持续3周左右C.白色恶露含有少量的白细胞D.正常恶露有臭味E.白色恶露持续10天左右解析：正常恶露有血腥味，但无臭味，D错误。正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，将其分为三种：血性恶露：含大量血液，色鲜红，量多，血性恶露持续34日，A正确。浆液恶露：含多量浆液，色淡红，持续10日左右，B错误。白色恶露：含大量白细胞，色泽较白，质黏稠，约持续3周干净，C、E错误。
26、34.月经周期33天的妇女，其排卵日期约在月经周期的A.第13天B.第15天C.第17天D.第19天 VE.第21天解析：排卵多发生在两次月经之间，一般在下次月经来潮前M天左右，卵子可由两侧的卵巢轮流排出，也可由,侧的卵巢单独排出，排卵日期约在月经周期的33-14=19天，故本题选I）。35.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是A.对角径B.骼棘间径C.骼崎间径D.舐耻外径 JE.出口横径解析：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离即为舐耻外径。正常值1820cm,此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。36.某产妇
27、，2 7岁，顺产一男婴。产后第10天，宫底位于耻骨联合下方，切口愈合很好，恶露量多，并有腥臭，体温38七，下腹部轻微压痛。下列护理措施不正确的是A.卧床休息取半坐卧位B.给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，多饮水C.遵医嘱抗感染治疗D.做好个人卫生指导E.治疗期间进行盆浴 V解析：根据患者表现考虑患者为产褥期感染：应注意保暖，保持病室安静、清洁、空气新鲜。保持床单、衣物及用物清洁，保证产妇休息。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，鼓励产妇多饮水，保证足够的液体摄入。产妇出现高热、疼痛、呕吐时做好症状护理，解除或减轻不适。产妇取半卧位以利恶露引流。治疗期间不要盆浴可采用淋浴
28、的方式。故不正确的是E。37.患者女，30岁，孕12周，阵发性腹痛1小时，阴道出血较月经量多，入院后妇科检查提示宫口可容一指，胎囊堵塞于宫口。该患者2年前曾有“稽留流产”史，该患者最可能出现了A.先兆流产B.难免流产 VC.不全流产D.稽留流产E.复发性流产解析：难免流产是由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出：晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。故选B.38.下列有关诊断性刮宫病人的术后护理措施，不正确的是A.术后静卧30分钟，观察病人一般情况B.术后少量流血可以持续10
29、天 VC.保持外阴清洁D.避免性生活和盆浴2周E.遵医嘱服用抗生素解析：患者进行诊断性刮宫术后，应严密观察其有无腹痛和阴道出血情况，如无异常，1小时后可让患者回家休息；少量流血可以持续7天，同时嘱患者注意保持外阴清洁、禁止性生活和盆浴2周，1周后来医院复查并了解病理检查结果。39.王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3 4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显该孕妇的预产期是A.10月1 8日B.11月5日C.11 月 18 日 VD.12月5日E.12月18日解析：从题意可知假如该妇女确诊怀孕，口前应该为妊娠8周左右，应属于早期妊娠，所
30、以另外的体征也应该是早期妊娠时的表现，而备选答案中只有恶心属于早期妊娠的表现。第1小题选C。妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。第2小题选D。第3小题选项除E外均可以确诊怀孕，但是只有D选项是在早期即可出现，A、B在中期妊娠时可以提供确诊依据，C目前一般不用，因对胎儿的损伤太大。第3小题选D。预产期的计算方法是末次月经第一日起，月份减3或加9,日期加7,因此该孕妇的预产期是11月18日。第4小题选C。40.某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利对该产妇进行腹部检查时，触摸不到宫底的时间大概在产后的A.第2天B.第4天C.第6天D.第8天E.第
31、10天 J解析：根据第1小题题意，此时最有效的方法是D,饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果。导致产后第4天，产妇的双乳房胀痛，乳汁排流不畅的被常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛，乳汁排流不畅及乳腺炎等。第2小题选D。腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降12cm（一横指），至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫
32、底。第4小题选E。41.李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400m l,无腹痛。检查：血压100/60mmHg,宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次/分。对该患者护理中哪项不妥A.嘱患者卧床休息B.做好床边生活护理C.保证充足睡眠D.按时肛查，了解先露下降情况 VE.监测生命体征解析：42.某初产妇，35岁，对其进行B超测量骨盆结果是：入口平面前后径11cm,横径13cm；中骨盆横径9.5cm,前后径11.5cm；出口横径7.0cm,后矢状径8.5cm。该产妇是否可以试产，若可试产其时间是A.不可试产 VB.可试产1小时C.可试产1.5小时D.可试产2小
33、时E.可试产4小时解析：43.47岁妇女，孕3产1,近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。在以下检查结果中，可以帮助诊断无排卵性功血，但除外A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚B.子宫口松软，有活动出血C.B超显示子宫内膜厚D.尿HCG阴性E.诊刮为分泌期子宫内膜 J解析：根据该女士的年龄及临床表现，首先考虑是处于围绝经期的妇女，故第1小题选无排卵型功血者，体内缺乏孕激素作用，子宫内膜不会出现分泌期的变化特点。故第2小题选E。在治疗前，为了明确诊断，应该进行诊断性刮宫。故第3小题选C。备选答案E的治疗目的在于促使恢复排卵功能，这不是围绝经期的妇女的治疗
34、目的。第4小题选E.44.患者43岁，女性，因患子宫颈癌行根治术。为该病人提供的护理措施，应除外A.保持床单位清洁、舒适B.术后每0.5 1小时观察并记录生命体征，平稳后改为每4小时1次C.保持导尿管、腹腔引流管通畅D.常规阴道灌每日2次，保持外阴部清洁 JE.拔尿管前，定时间断放尿以训练膀胱功能解析：一般在手术当天早上安置导尿管。第1小题选I）。由于手术涉及盆底，尿管留1时间较长，一般1014天。第2小题选E。为避免灌洗液逆行感染，术后一般行外阴擦洗，而不做阴道灌洗。第3小题选Do45.有一 64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中
35、段有一硬结约3cmX 2cmX 2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。与该病人预后无关的因素是A.治疗措施的合理性B.有无淋巴结转移C.是否出现外阴瘙痒 VD.病灶大小E.细胞分化程度解析：按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌II期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径 2cm者。第1小题选C。该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。第2小题选B。病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。第3小题选C。治疗后的病人应该进行随访：第一年1 6个月每月一次；712个月每2个月一次；第二年，每3个
36、月一次；第3 4年每半年一次；第5年及以后每年一次。第4小题选D。46.章女士，54岁，放置宫内节育器18年，现绝经1年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正常，已婚己产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无色、量少；富颈光滑，大小正常：宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好；双附件未触及异常。向她提供的健康指导内容，正确的是A.提醒病人手术前注意憋尿B.手术前病人需要进行X线常规检杳C.手术后禁止性生活2周 JD.取出节育器后卧床休息3天E.手术后B超检查核实取器术的效果解析：47.12小时内正常胎动次数不得低于A.25 次B.20 次C.15 次D.10 次 VE.5次解析：孕妇于1 8-2
37、 0周开始有胎动，胎动每小时约35次，12小时内胎动累计数不得小于10次。凡12小时累计胎动累计数小于10次或逐日下降大于50舟而不能恢复者，均应视为胎儿有宫内缺氧，应及时就诊。故选Do48.女，已婚，35岁，其表妹为先天愚型。该女士准备怀孕，前来咨询孕前准备和孕中注意事项。错误的宣教内容是A.需做染色体核型检查B.孕期避免病毒感染C.孕期避免接触放射线D.孕中期筛查相关血清标志物E.孕早期口服叶酸，预防胎儿先天愚型7解析：叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要，不能预防先天愚型。故选E。49.固定子宫颈以维持子宫正常位置的韧带是A.圆韧带B.阔韧带C.
38、主韧带 VD.舐结节韧带E.官舐韧带解析：子宫主韧带，由子宫阔韧带下部两层间的结缔组织和平滑肌构成，自子宫颈连于盆腔侧壁，其作用是维持子宫正常位置和防止子宫向下脱垂。5 0.外阴阴道假丝酵母菌病患者常用的阴道冲洗液是A.0.5%醋酸B.1%乳酸C.生理盐水D.2旷4%碳酸氢钠溶液 VE.1：5 0 0 0高镒酸钾溶液解析：外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，酸性环境适宜假丝酵母菌的生长,因此为提高阴道内用药的效果，可用2%娱碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗后用药。5 1.重度妊娠高血压综合征病人易发生A.早产 VB.胎盘早剥C.羊水过多D.子宫破裂E.肝功能障碍解析：妊娠高血压
39、综合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中重度妊娠高血压综合征即子痫，可出现全身抽搐伴肌肉强直发作，子宫的收缩痉挛易导致早产的发生。5 2.某孕妇，3 2岁。停经2个月，阴道少量出血5天，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口未开。子宫孕2个月大小，两侧附件阴性。尿妊娠试验阳性。该患者的诊断是A.先兆流产 JB.不全流产C.完全流产D.难免流产E.复发性流产解析：由于患者阴道出血量少，宫口未开，子宫大小与孕周相符，符合先兆流产的表现。所以A正确。不全流产：阴道出血不止，子宫小于停经周数，宫口扩张，有组织排出。完全流产；出血逐渐
40、停止，腹痛消失，子宫大小正常或略大。难免流产：出血量多，腹痛加剧，宫口扩张。复发性流产：流产连续发生3次或3次以上。5 3.患者女，2 7岁，已婚，平素月经周期是2 9天，停经3 3天自测尿妊娠试验为阴性。之后每日肌注黄体酮2 0 m g,连用5天，停药7日后仍未出现阴道流血。最有可能的诊断是A.早孕 JB.月经不调C.原发性闭经D.垂体性闭经E.卵巢性闭经解析：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对疑为早孕的妇女，每日肌注黄体酮2 0 m g,连用3 5日。如停药后7日仍未出现阴道流血，则早孕可能性大；如停药后3、7日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。5 4.某孕妇，孕3 4周，患
41、重度妊娠高血压综合征，需静脉滴注硫酸镁，用药期间，患者呼吸不应少于A.1 6次/分 JB.1 8次/分C.2 0次/分D.2 2次/分E.2 4次/分解析：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测以下指标：膝腱反射必须存在：呼吸不少于1 6次/分：尿量2 4小时不少于6 0 0 m l.或每小时不少于2 5 n l 1。故选A。5 5.属于急性盆腔炎临床表现的是A.白 带 增 多4B.月经不调C.血性白带D.后穹窿穿刺抽出脓液E.性交后出血解析：5 6.下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是A.了解病人的心理状态，提供心理支
42、持B.清洁病人的腹部皮肤C.术前1天清洁灌肠D.行血、尿常规检查E.导尿排空膀胱 J解析：能自行排尿的病人，不需要导尿。【该题针对“实践能力-第二十四章妇产科诊疗及手术病人的护理”知识点进行考核】5 7.李某，3 2岁，初孕妇，宫内孕3 9周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3 5秒，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5 6分钟一次，每次持续4 5秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是A.出现规律宫缩B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C.属于临产先兆 JD.进入第一产程E.进入第二产程解析：孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则：宫
43、缩的强度不加强：不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。第1小题选C。一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续3 0秒或以上，间歇5 6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失，宫颈犷张和胎先露下降，表示己进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。第2小题选A。第一产程期间可以给待产妇进行灌肠。第3小题选D。新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。第4小题选B 5 8.某孕妇，2 5岁，结婚3年，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经4 4天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点
44、滴出血半天。体检：B P 10 0/5 0 m m H g,白细胞总数9.0义1 0/L妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。该孕妇最可能的诊断是A.先兆流产B.稽留流产C.异位妊娠破裂 JD.习惯性流产E.急性阑尾炎解析：5 9.李女士，怀孕3 6周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约4 0 0 m l,无腹痛。检查：血压1 0 0/6 0 m m H g,宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音1 1 0次/分。对该患者正确处理是A.期待疗法B.严密观察出血情况C.给镇静剂、补血药D.行剖宫产术 JE.人工破膜解析：6 0.某产妇，2 9岁，C 1 P 0足月妊
45、娠，自然分娩后第三天，体温3 8匕，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感，中段尿培养细菌数1 0 5/m l。此患者量可能的诊断是A.肾盂肾炎B.膀胱炎 JC.急性阴道炎D.急性子宫内膜炎E.急性外阴炎解析：本组题考查产褥感染相关内容。通过患者的临床表现。（排尿困难，有尿急、尿痛、尿烧灼感）可以判断为膀胱炎，而肾盂肾炎的全身症状比较明显。第1小题选B。鼓励产妇多饮水，每天需饮水3 0 0 0 4 0 0 0 m l,达到冲洗膀胱的目的。故第2小题选D.6 1.4 7岁妇女，孕3产1,近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。该病人的最佳处理方案是
46、A.大量雌激素止血B.大量止血药物C.诊断性刮宫 7D.大量雄激素治疗E.抗生素治疗解析：根据该女士的年龄及临床表现，首先考虑是处于围绝经期的妇女，故第1小题选D。无排卵型功血者，体内缺乏孕激素作用，子宫内膜不会出现分泌期的变化特点。故第2小题选E。在治疗前，为了明确诊断，应该进行诊断性刮宫。故第3小题选C。备选答案E的治疗目的在于促使恢复排卵功能，这不是围绝经期的妇女的治疗口的。第4小题选E.62.某妇女，60岁，绝经11年，近3个月阴道不规则流血2次，妇科检查：外阴阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。为排除子宫内膜癌，需
47、行哪项检查A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜C.宫颈活体组织检查D.宫颈分泌物涂片找癌细胞E.分段诊断性刮宫 J解析：子宫内膜癌病变发生在子宫内膜，分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。首先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本分瓶做好标记，送病理检查。此检查简单经济，其结果是确诊子宫内膜癌的依据。第1小题选E。根据题干可知此病人体内雌激素水平异常增高，而颗粒细胞瘤是最常见的卵巢功能性肿瘤，能分泌雌激素。第2小题选A。63.有一 64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，2个月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cmX 2cmX
48、 2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。该病人治疗后应进行奠访，第一年的正确做法是A.每1个月一次B.每 2个月-次C.每3个月一次D.前半年每月一次 VE.前半年每2个月一次解析：按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌H期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径 2cm者。第1小题选C。该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。第2小题选B。病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。第3小题选C。治疗后的病人应该进行随访：第一年1 6个月每月一次；712个月每2个月一次；第二年，每3个月一次；第
49、3 4年每半年一次；第5年及以后每年一次。第4小题选D.64.判断产程进展快慢最重要的标志是A.子宫收缩强度B.宫口扩张情况C.胎先露下降程度 JD.胎膜破裂情况E.骨盆腔的大小解析：胎头下降的程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。65.关于围绝经期综合征的临床表现，不正确的叙述是A.月经中表现为频发或稀发B.少数妇女可出现突然闭经C.围绝经期妇女容易发生无排卵型功血D.绝经后妇女雌激素水平低下，血中胆固醇水平容易升高E.绝经后，骨质生成速度快于骨质吸收速度，容易发生骨质疏松 V解析：绝经后的妇女骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失
50、变为疏松，E 错误。围绝经期过程中约2 5%的妇女患有骨质疏松症，其发生与雌激素下降有关。6 6 .正常孕妇在整个妊娠期体重平均增加约A.5.5 k gB.8.5 k gC.1 0.5 k gD.1 2.5 k g VE.1 5.5 k g解析：妊娠妇女的体重在妊娠前1 2 周没有明显变化，以后体重平均每周增加3 5 0 g,正常不超过5 0 0 g,至妊娠足月的时候，体重平均约增加1 2.5 k g,包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液、脂肪沉淀等。6 7 .腹部手术病人的术前护理措施，不正确的是A.术前教会患者有效的咳嗽B.术前应彻底清洁脐部C.术前晚应询问患者有无月经来潮D.