《内科学习题集.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学习题集.pdf（120页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第一章呼吸系统疾病试题A 型题1.下列肺癌的描述中，正确的A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D M 出现臭味痰E.收集痰液可分为三层3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的A.发病年龄较轻B.多无紫维C.喘息明显，多呈持续性D.X 线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.
2、静息时顺应性增加5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A.25%B.35%C.45%D.55%E.ABE.二氧化碳结合力上升16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴紫绢17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确A.约半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散E.一般无急骤出现的呼吸困难18.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为
3、黄色脓性带血丝,量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%90%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使PaO2在 60mmHg以上
4、，SaO2为 90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大A.静脉回流量增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张22.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X 片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A.舒喘灵B.氨茶碱C.西地兰D.地塞米松E.度冷丁24.男性30岁，乏力，咳 嗽 1 月余，伴低热，盗汗，痰中带
5、血，胸部X 片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6 厘米，有咯血、量多。首选治疗是A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B.加强体位引流C.气管内滴注抗菌药物D.经纤维支气管镜灌洗治疗E.以上都不是26.男性60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2 个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病
6、理细胞检查和胸膜活检E.胸部CT检查27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH:7.18,动脉血二氧化碳分压9.9KPa,HCO3-为 27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪项诊断正确A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒28.支气管扩张并咯血的首选治疗是A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.维生素KE.抗生素29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是30.男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并
7、咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.瘴症性哮喘E.肺结核31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快（120次/分），除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是A.西地兰B.心得安C.吸氧D.异丙基肾上腺素E.氨茶碱32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示PaO255mmHg,PaCO280mmHg,pH7.31,B E+4,说明患者并发有A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒33.粉红色浆液性泡沫性痰见于A.肺炎B.肺水肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺脓肿34.对呼吸困难患者进行病
8、情观察时见到哪种情况表示病情严重A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸35.下列哪种患者临床上不出现紫缙A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭36.哮喘发作时一般不可能发生A.肺不张B.肺栓塞C.酸中毒D.呼吸衰竭E.自发性气胸37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒38.茶碱类药物平喘的作用机理是A.刺激腺背环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经39.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A.
9、增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重A.症状、体征比较明显B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X线检查见大片均匀、致密阴影41.下列哪种肺癌对放射线较敏感A.腺癌B.鳞癌C.未分化癌D.肺泡细胞癌E.转移性肺癌42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到3X 109/L,应该A.减量或停药B.维持原量C.给维生素B4及利血生D.加用放射疗法E.加用中药43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞A.金黄色葡萄球菌
10、肺炎B.链球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.大肠杆菌肺炎44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的A.最大通气量和肺活量减低B.残气占肺活量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低D.生理无效腔气量增大E.肺内动脉分流45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期1 3 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征46.关于气胸的处理，哪项是错误的A.气胸量小于20%,症状轻微，不需排气B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应作气胸插管引流D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连E.血
11、气胸可作低位胸腔插管引流47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增大C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增大E.低氧血症49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍A.VC减低或正常B.RV增加C.TCL正常或增加D.EFV1/FVC 降低E.MMFR正常50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确A.应有右心肥大的心电图改变B.应有肺性P 波C.V I至 V2导联可出现QS
12、波D.肢体导联可有可无E.以上答案都不对B 型题A.减少cGMP浓度B.钙结抗剂C.能结抗腺背引起的支气管痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质E.激素合成剂51.氨茶碱52.异丙托浪镂53.酮替酚A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性 N F D A 1 音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血54.支气管哮喘55.急性肺水肿56.过敏性肺炎57.喘息性支气管炎58.支气管肺癌A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎59.最易引起气胸的肺炎60
13、.X 线阴性，易形成单个或多个液气囊腔61.常并发败血症的肺炎62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎63.咳铁锈色痰的肺炎A.原发性肺结核B.急性血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎64.起病急，全身中毒症状严重的是65.X 线胸片找不到肺内结核病灶的是C 型题A.阻塞性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.两者均有D.两者均无66.支气管哮喘67.慢性支气管炎A.激动a 受体B.激动B受体C.两者均有D.两者均无68.氨茶碱69.麻黄素70.舒喘灵71.肾上腺素72.色甘酸二钠73.酮替酚A.能杀灭A 群结核菌B.能杀灭B 群结核菌C.两者均可D.两者均不可74.毗嗪酰胺
14、75.利福平76.链霉素77.乙胺丁醇78.对氨基水杨酸79品烟脱A.弥散障碍B.第一秒用力呼气率降低C.两者均有D.两者均无80.支气管哮喘81.慢性阻塞性肺气肿A.胸水LDH含量503IU/LB.胸水ADA含量96IU/LC.两者均有D.两者均无82.结核性胸水检查结果83.恶性肿瘤胸水检查结果A.限制性通气功能障碍B.弥散功能降低C.两者均有D.两者均无84.间质性肺炎患者85.ARDS 患者A.绿脓杆菌肺炎有效B.军团杆菌肺炎有效C 两者均有效D.两者均无效86.氨基糖4 类抗生素87.头剂菌素类抗生素X 型题88.下列关于结核杆菌的描述，哪些是正确的A.多糖类参与免疫反应B.脂类与细
15、菌毒力有关C.蛋白与蜡脂结合使机体产生变态反应D.分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状89.下列哪些病人需要进行抗结核治疗A.男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血性播散性肺结核，痰中未找到结核菌B.女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD2u(+)C.女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状，并有密度清淡的片状阴影D.男性，3 0 岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见稍许密度高、边缘清晰的结节状阴影90.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病A.慢性阻塞性肺气肿B.三期矽肺C.慢性空洞性肺结核D.肺动脉反复血栓栓塞91.自发性气胸的常见病因有A.肺大泡B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏
16、气、喷嚏92.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有A.电解质紊乱所致的心律失常B.乳酸积累C.高能磷酸键合成降低D.心肌缺氧93.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关A.小气道的阻塞性通气障碍B.内源性弹性蛋白酶增C.吸烟D.遗传性a 1-抗胰蛋白酶缺乏94.关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确A.提高肺泡内PaO2,增加0 2 弥散能力B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C 增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力答案及解析A 型题I.答案：C评析：本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，
17、也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。2.答案：E评析：本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多；后者可无痰，反复咯血。3.答案：A评析：本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型
18、阻塞性肺气肿，发病年龄较轻,痰量多，PaC 02显著升高，红细胞压积大于5 0%,有紫蛆，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。4.答案：B评析：本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。5.答案：B评析：本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%35%之间，既能使血氧饱和度稳定在9 0
19、%,又不致因氧分压过高而抑制肺通气。6.答案：D评析：本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酢不易渗出血管，当静脉注射后，一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不具备右旋糖酊的作用。7.答案：D评析：本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续2 4小时以上，临床表现为严重呼吸困难，出现紫组，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮（严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰阻塞支气管），可出现奇脉，血压下降。本题答案为D。8.答案：C评析：本题考点：呼吸兴奋剂的
20、适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答 案C是不正确的。9.答案：E评析：本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：（1）本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫外气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。（2）X线检查显示肺叶或小叶实变，
21、有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。10.答 案:C评析：本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人体48周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，皮肤可出现结节性红斑。答 案C的后半部分叙述不正确。11.答案：E评析：本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气量小于20%胸腔容积时不抽气；2.积气量多时，每日和隔日抽气次；3.每次抽气小于1升。12.答案：A评析：本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物；2.临床有结核
22、中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗；3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药；4.利福平可杀灭细胞内结核菌；5.短程疗法需联合使用利福平、异烟朋，在开始阶段还需联合链霉素等，疗 程6或9个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物的毒性。13.答案：B评析：本题考点：结核性胸水的特点。血性胸水，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。胸水比重大于1.018,蛋白质升高，葡萄糖不升高，A D A升高，这些指标支持结核性胸水的诊断。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白质降低，C E A升高，60%患者可检出癌细胞。14.答 案:C评析：本题考点：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺
23、源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15毫米，其横径与气管之比大于1.0 7,肺动脉段明显突出或高度大于7毫米，右心室肥大。15.答案：D评析：本题考点：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,p H正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使ABSB。16.答案：D评析：本题考点：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，uj出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绢，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音
24、可反而减少。17.答案：D评析：本题考点：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘液痰，约1/3患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。18.答案:D评析：本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。19.答案：A评析：本题考点：肺脓肿的临床
25、特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见；85%94%为厌氧菌；2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见；3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案A 为本题答案。20.答案：C评析：本题考点：呼吸衰竭的治疗。答 案 C 不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。21.答案：E评析：本题考点：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统
26、高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛；2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快：3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血；4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。22.答案：C评析：本题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X 线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。23.答案：B评析：本题考点：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难
27、时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡（会加重气道痉挛）。24.答案:B评析：本题考点:肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现（乏力盗汗），慢性咳嗽,咯血，X 线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。25.答案:E评析：本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性（大于等于三个月），并反复感染大咯血，应作手术切除。26.答案：D评析：本题考点：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。27.答案：C评析：本题考点：各种酸碱失调的血气分析。
28、该 患 者 pH:7.1870mmHg,可保守治疗，气体710天内吸收。2.排气疗法：a闭合性气胸,气胸积气少于胸腔容积的20%时，不需抽气，气体较多时，肺压缩大于20%的闭合性气胸,选择胸腔穿刺排气；张力性气胸也需穿刺排气。b高压性气胸，尽快排气。张力性、交通性气胸，尽早行胸腔闭式引流。（1）并发症的处理：a复发性气胸，可作胸膜修补术，或胸膜粘连疗法，b血气胸，可作低位插管引流，出血不止者可考虑开胸结扎出血的血管c脓气胸，全身与局部用抗生素，必要时考虑手术d纵隔气胸与皮下气胸，般随胸腔内气体排出减少而自行吸收。严重时可作穿刺或切开排气。（2）肺萎缩时间长不宜用高负压排气。47.答案：D评析：
29、本题考点：支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只 有 D（全血细胞减少）不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故木题要求的答案是D。48.答案:A评析：本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理变化慢性支气管炎并发肺气肿时，早期病变局限于小气道，吸气时小气道的阻力增大，呼气时阻力更大，因此最早出现时间肺活量的降低，及第一秒呼气量降低，与肺活量比值减少。49.答案：E评析：本题考点：阻塞性通气功能障碍时肺功能的变化阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量
30、）正常或减低、RV（余气量）增加、TCL（肺总量）正常或增加、FEVI/FVC（第一秒用力呼气量与肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少、本题备选答案E 是错误的。50.答案：E评析：本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90 度；2.肺性P 波 3.可以有右束支传导阻滞及低电压表现4.VI,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的Q S波。根据上述几点变化，在本题5 个备选答案只能选E.B 型题51.答案：C评析：本题考点：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的CA
31、MP浓度同时具有腺昔受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。52.答案：A评析：本题考点：异丙托溟镀。胆碱类药物如异丙托溟钱可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减 少 cGM P浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。53.答案：D评析：本题考点：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。54.答案：A评析：本题考点：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绢，有时咳嗽为唯一的症状。55.答案:
32、B评析：本题考点：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发组，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性 N F D A 1 音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。56.答案:D评析：本题考点：过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。57.答案:C评析：本题考点：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿 NFDA1音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。58
33、.答案：E评析：本题考点：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在4 0 岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X 检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。59.答案：A评析：本题考点：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。60.答案：A评析：本题考点：葡萄球菌肺炎的X 线表现。葡萄球菌肺炎X 线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同 时 X 线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的
34、另一重要特征。61.答案：A评析：本题考点：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。62.答案：C评析：本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见，中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。63.答案：B评析：本题考点：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并并普遍出现，诊断时应引起注意。64.答案：B评析：本题考点：急性血行播散性肺结核的临床
35、表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。65.答案：E评析：本题考点：结核性胸膜炎的X 线表现。结核性胸膜炎的X 线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。C 型题66.答案:A评析：本题考点：支气管哮喘的病理生理改变支气管哮喘患者均有阻塞性通气功能障碍，在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降：1杪用力呼气量、1 秒用力呼气量占用力肺活量比值、最大呼气中期流速以及呼气流量峰值均减少。67.答案：A评析：本题考点：慢性支气管炎的病理生理改变。在早期，一般反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气量，最大通气量多正常，但有些患者小气道的功能已经
36、发生异常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。到晚期，气道阻力增加成为不可逆性气道阻塞。68.答案:D评析：本题考点：氨茶碱的药物作用氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAM P浓度，同时具有腺背受体的拮抗作用，增强气道纤毛清除功能利抗炎作用。一般不具有激动a 和 B受体的作用。69.答案：C评析：本题考点：麻黄素的病理作用。麻黄素具有同时激动a 和 B受体的作用，能够解除支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。但因为其心血管副作用而限制其应用。70.答案：B评析：本题考点：舒喘灵的药理作用。舒喘灵是B受体激动剂，通过激动呼吸道平滑肌B 2受体,激动腺甘酸环化酶
37、，使细胞内的环磷腺甘含量增高，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。71.答案：C评析：本题考点：肾上腺素的药理作用肾上腺素可以激动a和B受体，可以解除平滑肌痉挛，同麻黄素相似，因为其心血管副作用而限制其应用。72.答案：D评析：本题考点：色甘酸二钠是一种非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质也有选择性抑制作用。73.答案：D评析：本题考点：酮替酚的药理作用酮替酚在治疗轻症哮喘和季节性哮喘方面有一定效果，但它并非激动a和B受体而发挥作用。74.答案：B评析：本题考点：毗嗪酰胺的药理作用。叱嗪酰胺可以吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌（B群）。剂量：每
38、 日1.5 g,分三次口服。偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。75.答案:C评析：本题考点：利福平的药理作用。利福平是利福霉素的半合成衍生物，其杀菌机制在于抑制结核菌的R N A聚合酶，阻碍其m RNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌（A、B、C）均有作用。不良反应轻微，如消化道不适、流感症候群，偶有短暂性肝功能损害。76.答案：A评析：考点：链霉素的药理作用链霉素是广谱氨基糖4类抗生素，对结核杆菌有杀灭作用。能干扰结核杆菌的酶的活性，阻碍蛋白质合成。但主要对细胞外结核杆菌（A群）有效。主要不良反应是对第8对颅神经损害。77.答案：D评析：本题考点：乙胺丁醇
39、的药理作用对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物联合应用时，可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。主要不良反应：偶有胃肠道不适，剂量过大可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点等。78.答案：D评析：本题考点：对氨基水杨酸的药理作用。对氨基水杨酸是抑菌药，与链霉素、异烟腓等联合应用，可以延缓对其他药物发生耐药性。其作用可能是在结核杆菌叶酸的合成过程中对氨苯甲酸竞争，影响结核杆菌代谢。主要不良反应是胃肠道反应。79.答案:C评析：本题考点：异烟腓的药理作用异烟朋主要是抑制结核杆菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。其杀菌能力强，对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌（A、B、C）均有
40、作用。主要不良反应是周围神经炎、中枢神经系统中毒及肝脏损害。80.答 案:B评析：本题考点：支气管哮喘的肺功能变化支气管哮喘发作时，第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中段流量（MMFE）、最大呼气流量（PEF）均明显降低。81.答案：C评析：本题考点：慢性阻塞性肺气肿的肺功能变化慢性阻塞性肺气肿时，第一秒用力呼气容积与肺活量比值（FEVl/FVC%）500IU/Lo所以本题答案为Ao84.答案：C评析：本题考点：间质性肺炎的肺功能变化。该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。85.答案：C评析：本题考
41、点：ARDS的肺功能变化。ARDS（成人呼吸窘迫综合征）是多种原因造成的肺泡毛细血管弥漫性损伤和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、紫细、气促等症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸部和肺的顺应性降低。肺通气功能和弥散功能均有障碍。86.答案：A评析：本题考点：氨基糖贰抗生素的适应症。氨基糖鼠类抗生素对各种需氧革兰氏阴性菌具有高度抗菌活性；对沙雷杆菌、产气杆菌、布氏杆菌、沙门杆菌、痢疾杆菌、嗜血杆菌也有效果；庆大霉素、妥布霉素等对绿脓杆菌有效，其中妥布霉素的作用最强。87.答案:A评析：本题考点：头抱菌素类抗生素的适应症。第一代、第二代、第三代头抱
42、菌素的抗菌作用不同，只有第三代头抱菌素对革兰氏阴性菌，（包括绿脓杆菌）有较强的作用。X 型题88.答案：ABC评析：本题考点：结核杆菌的成分及其作用结核杆菌含有脂质、蛋白和多糖。1.多糖一种称为索状因子，具有此因子的结核杆菌有毒力，另一种称为蜡质D；2.蛋白具有抗药性，与蜡质D 结合后使机体发生变态反应，引起组织坏死和全身中毒症状；3.多糖类可引起局部中性粒细胞浸润，并可作为半抗原参与免疫反应。结核杆菌不是分泌外毒素引起组织坏死和全身中毒症状。89.答案：ACD评析：本题考点：抗结核化疗的适应症。抗结核化疗的适应症是活动性肺结核。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性患者，可观察一
43、段时间，如 X 线显示病灶无活动、痰菌仍为阴性、又无明显结核中毒症状者，也不必化疗90.答案：ABCD评析：本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占 80%90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2 胸廓运动障碍性疾病；3肺血栓性疾病。91.答案:ABC评析：本题考点：自发性气胸的病因。自发性气胸常继发于基础肺部疾病，主要有：1 肺结核组织坏死或愈合过程中使支气管阻塞形成的肺人泡破裂；2 慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺泡内高压使肺泡破裂；3 肺癌；4 肺脓肿、尘肺；
44、5 月经性气胸因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期间发生气胸。92.答案：ABCD评析：本题考点：肺源性心脏病的病因慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：1.支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占 80%90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；2.胸廓运动障碍性疾病；3.肺血栓性疾病。93.答案：ABC评析：本题考点：慢性阻塞性肺气肿的病因。慢性阻塞性肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等关系密切。1 阻塞性通气功能障碍慢性细支气管炎时，由于小气道的狭窄，阻塞或塌陷，导致了阻塞通气障碍。2 弹性蛋白
45、酶增多此酶能降解肺组织中弹性蛋白，破坏肺泡结构。本题答案D 是错误的，因为遗传性a 1-抗胰蛋白酶缺乏是引起原发性肺气肿的原因，其发病率比一般人高15倍，主要是全腺泡型肺气肿。94.答案：ABD评析：本题考点：氧疗的优越性。氧疗可以使肺泡内氧分压升高，进而加大了肺泡与毛细血管之间的氧分压差，使氧的弥散量增加，并增加血氧饱和度，有利于组织对氧的利用。由于组织缺氧状态的改善，使小动脉扩张，外周阻力降低，使动脉压降低，心肌后负荷降低，心输出量增加。第二章循环系统疾病A型题1.关于无症状性心衰，A.左室已有功能下降,B.左室已有功能下降,C.左室已有功能下降,D.左室已有功能下降,下列哪项正确LVEF
46、50%,有神经内分泌激活LVEF50%,无神经内分泌激活LVEF50%,无神经内分泌激活E.次为一短暂的代偿过程2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管嵌压增加E.周围循环血液灌注增多4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI 类C.钙拮抗剂类D.3
47、受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E 维拉帕米6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率150 250次/分B.节律一般规则，但也可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P 波E.起始及终止突然7.关于继发性高血压，下列哪项不正确A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.嗜金各细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
48、E.对 40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物A.双喀达莫B.阿司匹林C.I1氯匹定D.双香豆素E.芬氟咪噗9.高血压病合并糖尿病，血 压 180/100mmHg,心 率 6 5 次/分，尿蛋白(+),血肌酢正常，选用下列哪项药物降压最合适A.B受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.a 受体阻滞剂E.ACEI药物10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C.约 2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心排出量增加可使外周血管征缺
49、失E.心尖部第一心音可不亢进11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶B.促进钠钙交换C.降低SNS和 RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A.属于稳定性心绞痛B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D
50、.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.a受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg,心律不齐，心率36次/分，心电图为H I度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A.阿托品静注B.异丙基