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1、呼吸内科试题及答案一、名词解释（5道 共10分）1.医院获得性肺炎 2.0分2.1 型呼吸衰竭2。分3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征2.0分4.机械通气 2.0分5.支气管哮喘 2.0分二、填空题（10道 共10分）1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即、和 1.0分2.肺通气功能检查时，一秒率是指 和_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 之比。1.0分3.呼 吸 系 统 疾 病 五 大 常 见 症 状 有 、及_ L 0分4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_ 1.0 分5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_ _ _ _ _ _ _ _ _
2、 _ 或。1.0分6.大量咯血是指24小时咯血 ml,或一次咯血_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ml.1.0分7.COPD的 肺 功 能 诊 断 标 准 为.1.0分8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 和_ 七种类型。1.0分9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括 和.1.0分10.人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指 喉下途径是指 和_ 1.0 分三、单选题（50道 共50分）1.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病（）1.0分A.ARDSB.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.单侧胸腔积液E.支气管异物2.下述有关肺心病
3、的X线胸片表现中哪一项有误（）1.0分A.双侧横膈低平，肺纹理稀少B.右下肺动脉干扩张，横径215mmC.右下肺动脉横径/气管横径21.07D.肺动脉段突出的高度23mmE.心脏左下扩大3.一肺结核患者服用抗痍药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关（）1。分A.异 烟 月 井B.叱嗪酰胺C.乙胺丁醇D.利福平E.左氧氟沙星4.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作（）1.0分A.心痛定B.氨苯喋咤C.哌嗖嗪D.阿司匹林E.复方降压片5.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪 项 有 误（）1.0分A.气管向右偏移B.左侧胸廓饱满C.左侧锁骨中线第2 肋间以下叩诊浊音D.左
4、侧锁骨中线第2 肋间以下呼吸音减弱或消失E.心脏向左扩大6.下列细菌中哪一种可产生ESBL（）1.0分A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.卡他莫拉菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌7.下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液（）1.0分A.胸腔积液比重B.胸腔积液中蛋白含量C.胸腔积液中白细胞计数D.胸腔积液腺苦脱氨酶水平E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平8.下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值（）1.0分A.胸部听诊B.X线胸片C.胸 部HRCTD.支气管动脉造影E.胸 部B超9.呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是（）1.0分A.二氧化碳分压升高，血pH升高B.二氧化
5、碳分压升高，血pH降低C.二氧化碳分压降低，血pH降低D.二氧化碳分压升高，氧分压升高E.以上都不是10.支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为（）1.0分A.局限性吸气相哮鸣音B.固定吸气相湿罗音C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音D.吸气相延长E.双肺弥漫性湿罗音11.下述哪些药物可引起肺间质纤维化（)L 0分A.环丙沙星B.博莱霉素C.心痛定D.阿司匹林E.强的松12.支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变（）1.0分A.支气管平滑肌肥厚B.粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合13.干性支气管扩张是指（）1.0分A.以干咳为主要症状B.仅有晨间咳
6、嗽和咳痰C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩D.仅有反复咯血，通常无咳痰E.病变最常见于左下叶14.肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为（A.DLCO增加B.RV增力口或正常C.FEVi/FVC正常或增加，而 TLC减少D.RV/TLC明显增加)1.0 分E.II型呼吸衰竭15.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确（）L 0 分A.胸穿时应沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越快越好C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液D.有助于胸膜疾患原因诊断E.并非治疗方法16.Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象（）1.0分A.病侧眼睑下垂B.病侧瞳孔放大C.病侧眼球内陷D.同侧额部无汗或少汗E.同侧胸部
7、无汗17.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物（）1.0分A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.红霉素D.头泡他咤E.美罗培南18.肺性脑病狂躁不安的处理是（）1.0分A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.高浓度吸氧D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感（）1.0分A.体格检查B.肺功能测定 FEVi/FVC%,RV/TLCC.X线胸片D.胸 部HRCTE.动脉血气分析20.下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现（）1.0分A.PaO2降低B.PaCCh 升高C.D-dimer500IU/mlD.心电图上出现SIQIIITIIE.核素扫描时通气/
8、灌注不匹配21.关于支气管哮喘的发病机制，包 括（）1.0分A.免疫学机制B.气道炎症C.气道高反应性D.神经机制E.以上机制均有关22.治疗肺胞子菌肺炎（）1.0分A.首选亚胺培南/西司他丁B.首选四环素C.首选氯霉素D.首选瞳喏酮类药物E.首选 SMZ/TMP23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留（）1.0分A.V/Q 失衡B.肺动-静脉样分流C.肺泡通气不足D.弥散障碍E.氧耗量增加24.肺结核最常见的是哪种类型：（）L 0 分A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核球E.干酪曲市炎25.上呼吸道感染的主要治疗方法是（）1.0分A.抗病毒治疗B.抗炎治疗C.免疫疗法D.
9、注射疫苗E,对症疗法26.肺结核咯血最危险的并发症是（）1.0分A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染E.结核播散27.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本（）L 0分A.低倍视野上皮细胞 10个，白细胞 25个B.高倍视野上皮细胞 10个，白细胞 25个C.低倍视野上皮细胞 10个，白细胞 25个D.低倍视野上皮细胞 10个,白细胞 25个E.高倍视野上皮细胞 10个，白细胞 25个28.杵状指最常见于下列哪种疾病（）1.0分A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞E.结节病29.
10、肺动脉栓塞的栓子最常来源于（）1.0分A.肾静脉血栓B.右心房的附壁血栓脱落C.下肢深静脉血栓D.上肢静脉血栓E.盆腔静脉血栓30.确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是（）1.0分A、脑电图B、24小时心电监测C、脸血氧饱和度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血气监测31.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留（）1.0分A、V/Q失衡B、肺动-静脉样分流C、肺泡通气不足D、弥散障碍E、氧耗量增加32.女 性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13X109/L,嗜酸性粒细胞30%.痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸 片 示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制
11、性通气障碍。该患者最可能的诊断是（）1.0分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎3 3.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）1.0分A.1 0%B.2 0%C.3 0%D.4 0%E.5 0%3 4 .大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线（）1.0分A.第5 7肋间B.第4 5肋间C.第3 4肋间D.第7 9肋间E.第9 1 0肋间3 5 .女 性，3 8岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数1 3 X 1 0 9/L,嗜酸性粒细胞3 0%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸 片 示：右上肺非段性分布的实变影。肺
12、功能示：弥散功能下 降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是（）1.0分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒也市炎3 6 .男 性，4 1岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血2 0余 年，加 重3天就诊。该患者有1 0年吸烟史，平 均1 0支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为（）1。分A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管扩张合并感染C、气管支气管结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿37.女 性，57岁，憋 气1个 月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。
13、胸腔积液为血性，比重1.030,pH7.42,LDH（乳酸脱氢酶）800U/L,ADA（腺昔脱氨酶）10U/L.该患者最可能的诊断是（）1.0分A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺梗塞38.下列辅助检查结果与外源性过敏性泡炎符合的是（）1.0分A.BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B.BALF中CD4+/CD8+比值常大于1C.血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高39.女 性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结 节 病 ，其分期属于
14、（)L 0分A.I 期B.II期c.in期D.IV 期E.V 期40.下列哪项指标提示结节病活动期（）1.0分A.SACE活性增高B.免疫球蛋白降 氐C.BALF中性粒细胞细胞计数增多D.CD4/CD8比值下降E.PPD试验阴性41.弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物（）1.0分A.青霉素类B.氨基糖苗类C.大环内酯类D.喋诺酮类E.三嘤类42.急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为天以内（）1.0分A.3 天B.5 天C.7 天D.14 天E.30 天43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,进行氧疗应采用（）L 0分A
15、.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧44.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响（）1.0分A.鼻导管B.普通面罩C.储氧面罩D.Venturi 面罩E.以上装置均受患者影响45.下列哪项不是机械通气的并发症（）1.0分A.血压增高B.气胸C.纵隔气肿D.食管屡E.痰栓阻塞46.PPD试验强阳性的界定为（）1.0分A.硬结直径 5mmB.硬结直径5 9mmC.硬结直径10 20mmD.硬结直径220mmE.硬结直径225mm47.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂（）1.0分A.舒喘灵B.喘乐宁C.肾上腺皮质激素D.滨化异丙阿
16、托品E.睡托漠钱48.胸腔穿刺抽液，首次不超过（）1.0分A.50 mlB.100 mlC.500 mlD.800 mlE.1200 ml49.脓胸患者行胸腔闭式引流时，切口常选择（）1.0分A.腋后线6 8 肋间B.腋中线4 6 肋间C.肩胛线6 8 肋间D.锁骨中线4 6 肋间E.锁骨中线外侧第2 肋间50.过敏原皮肤试验不适用于下列哪种患者（）1.0分A.过敏性哮喘患者B.过敏性鼻炎患者C.过敏性结膜炎患者D.皮肤划痕征阳性者E.青霉素皮试阳性患者四、多选题（10道 共20分）1.治疗支气管哮喘常用的控制性药物包括（）2.0分A.沙丁胺醇B.吸入糖皮质激素C.异丙托浸胺气雾剂D.控释型茶
17、碱E.白三烯调节剂2.变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）致病因素主要是吸入烟曲霉菌泡子后在支气管内引起的下列哪种类型的变态反应（）2.0分A.I型变态反应B.II型变态反应c.in 型变态反应D.IV 型变态反应E.以上均是3.哮喘急性发作时不会出现下述那些改变（）2.0分A.FEVi/FVC%下降B.PEFR降低C.RV、FRC 增 力 口D.DLco升高E.PEFR日变异率减少4.临床上用于诊断肺结核最常用的手段包括（）2.0分A.详细病史B.外周血白细胞计数C.痰培养D.痰涂片找抗酸杆菌E.X线胸片5.胸腔积液形成的原因下列哪些正确（）2.0分A.胸膜毛细血管内静水压减低B.胸膜通透性
18、增加C.胸膜毛细血管内胶体渗透压升高D.壁层胸膜淋巴引流障碍E.胸膜增厚6.肺癌发病机制迄今未能完全明确，下列因素与之有关的有（）2.0分A.吸烟B.职业致癌因子C.空气污染D.电离辐射E.饮食与营养7.慢性肺源性心脏病患者在肺、心功能失代偿期典型表现有（）2.0分A.夜间阵发性呼吸困难B.明显紫组，有球结膜充血、水肿C.气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等D.剑下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音E.肝脏肿大且有压痛8.下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液（）2。分A.肝硬化B.慢性肾功能衰竭C.细菌性肺炎D.恶性肿瘤E.系统性红斑狼疮9.支气管扩张在HRCT上可出现下列哪些征象（）2.
19、0分A.印戒征B.新月征C.双轨征D.晕征E.树芽征10.参与哮喘发病过程的结构细胞有（）2.0分A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.T淋巴细胞D.嗜中性粒细胞E.上皮细胞五、判断题（10道 共10分）（请将正确答案打V,错误打X）1.ARDS中文名称为成人呼吸窘迫综合征。（）1.0分2.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（）1.0分3.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，但是呼吸音却明显减低，哮鸣音消失。（）L 0分4.引起细菌性肺炎的各种致病菌中，只有肺炎链球菌对抗菌药物没有发生耐药。（）1.0分5.血 浆D-二聚体（D-Dimer）正 常，可基本排除肺栓塞。（）1.0分6.
20、稳定期COPD患者治疗过程中如病情减轻可以实施降阶梯治疗（）1.0分7.慢性阻塞性肺疾病治疗时绝对不能应用能受体阻滞剂。（）1.0分8.临床诊断急性肺损伤和ARDS应排除左心功能不全所致低氧血症。（）1.0分9.急也市动脉栓塞的心电图典型改变为S I QHTIII。（）1.0分10.细菌感染是IPF患者发生急性加重的主要病因。（）1.0分试卷答案：-名词解释1.医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP;nosocomial pneumonia,NP）是指在入院时不处于潜伏期而入院248h后发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。2.呼
21、吸衰竭（respiratory failure,简称呼衰），是由于肺内和/或肺外各种原因引起肺通气功能和/或换气功能障碍，导致患者不能进行有效的气体交换，在呼吸空气（海平面，大气压、静息状态下）时，产生严重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸空气条件（海平面大气压）下，PaO2 60mmHg,或 伴PaCO2 35mmHg,诊断为I型呼吸衰竭。3.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是多种原因引起患者睡眠中上气道完全或不完全阻塞，以睡眠中反复发生伴有鼾声的呼吸幅度明显降低或暂
22、停和日间嗜睡为特征的一种常见综合征。其对机体的危害主要是睡眠过程中长期反复间歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠结构的破坏引发的心脑血管等多系统、多脏器合并症，是多种全身疾患的独立危险因素，严重者可发生睡眠猝死。4.机械通气（mechanical ventilation,这里指正压通气）是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机，ventilator）使患者恢复有效通气并改善氧合的方法；该技术可通过改善通气及气体交换、降低呼吸功耗，对呼吸衰竭患者提供有效的支持，为原发病的治疗赢得时间。根据患者与呼吸机连接界面的不同，机械通气可以分为有创正压机械通气（invasive mechan
23、ical ventilation,IMV;以经鼻/口气管插管或经气管切开导管与患者连接）和无创正压机械通气（noninvasive positive pressureventilation,NPPV;以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式与患者无创连接）2种。5.支气管哮喘 是由多种细胞包括气道炎症，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞，结构细胞如气道上皮细胞、气道平滑肌细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间 和（或）清晨发作、加 剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解二.填空题
24、L （小潮气量、限制平台压和可允许性高碳酸血症）2.（FEVi 和 FVC）3.（咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难）4.（吸入曲市脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿）5.（大环内酯类或氟嚏诺酮类）6.（500,300-500）7.（吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC70%）8.（UIP/IPF 和 DIP,RBILD,AIP,COP,LIP 和 NSIP）9.（FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上）10.（经口和经鼻插管；环甲膜穿刺和气管切开）三.单选题1.(E )2.(E6.(A)7.(11.(B)12.16.(B)17.21.(E)22.26.(A)27.31.(
25、C)32.36.(B)37.41.(C)42.46.(D)47.四.多选题1.(B DE)2.(A C D)3.(D E )4.(A D E)5.(B D)6.(A B C D7.(B C D E8.(A B)9.(A C E)3.(D)4.(D)5.(E)8.(C)9.(B)10.(C)(E )13.(D)14.(C)15.(D)(C)18.(E )19.(D)20.(B)(E)23.(C)24.(C)25.(E)(D)28.(A)29.(C)30.(D)(C)33.(B)34.(D)35.(C)(A)38.(E)39.(B)40.(A)(D)43.(B)44.(D)4 5.(A)(C)48
26、.(D)4 9.(A)50.(D)E)10.(E)五.判断题（请将正确答案打V ,错误打X）l.（x）2.（x）3.（V）4.（X）5.（v）6.（x）7.（x）8.（V）9.（x）1 0.（x）呼吸内科试题及答案一、判断题：1 .活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程（）2 .胸 部 X 线呈典型S 征表现多见于周围型肺癌（）3 .肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长（）4 .肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线（）5 .肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强（）6 .胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生（）7 .肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行（）8
27、 .肺部听到捻发音，则一定是病理性的（）9 .胸 部 X 线呈典型S 征表现多见于中央型肺癌（）1 0 .结核病的免疫主要是体液免疫（）答案：1.V 2.X 3.X 4.X 5.V 6.X 7.V 8.X 9.V 1 0.X二、填空题1 .呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，P a 0 2 不伴或伴P a C 0 2 （I 或H 型）。2 .肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3 .干啰音一般分为 和 两种4 .支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。答案：1 .5 0 m m Hg2 .镇静安眠类药物3 .鼾音哨笛音4 .平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多三、选择
28、题A l 型 题（单个最佳选择题）1 .诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A.白细胞总数和中性粒细胞均增高 B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰 D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案：C2 .慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎C.血容量增加 D.血液粘稠度增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A3 .下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部S 3 D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案：C4 .肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病 B.D I
29、CC.上消化道出血 D.心律失常E.休克答案：A5 .支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难 D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案：A6 .肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A.肺部遗留纤维化 B.造成胸膜粘连增厚C.肺组织完全恢复正常 D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E.肺间质性改变答案：C7 .慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是：A.血液粘稠度增加 B.缺氧引起肺动脉痉挛C.肺小动脉炎 D.血容量增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B8
30、 .引起慢性肺心病的病因中，下列哪项最常见A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B.肺结核C.胸部畸形 D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘答案：A9 .慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.活动后呼吸困难C.剑突下心脏搏动 D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.桶状胸答案：C1 0 .下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎 D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A1 1 .关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.进行性呼吸困难C.病情越重哮鸣音越强 D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音
31、E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：E1 2 .支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A.止血 B.输血C.吸氧 D.输液E.保持呼吸道通畅.防止窒息答案：E1 3 .肺心病心电图诊断的主要依据为A.窦性心律不齐 B.Q R S 波群低电压C.左心室肥大 D.肺性P 波E.左心房肥大答案：D1 4 .下列那种疾病可使残气量增加A.特发性肺间质纤维化 B.肺气肿C.间质性肺炎 D.矽肺E.石棉肺答案：B1 5 .I I 型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加 B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加答案：B1 6 .下列哪项不是支气管
32、哮喘的表现A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解D.夜间及凌晨可加剧 E.严重发作可有发组表现答案：B1 7 .慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞 B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音 D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B1 8 .肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸 D.紫绢E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重答案：E1 9.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E
33、.稀释性低钠血症答案：A2 0.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A2 1.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E2 2.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3 个月，持续1 0年以上B.每年发作至少1 个月，持续2 年以上C.每年发作至少2 个月，持续3 年以上D.每年发作至少3 个月，持续2年以上E.每年发作至少6 个月，持续
34、4 年以上答案：D2 3 .慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E2 4 .急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热 B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C2 5 .确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状 B.血沉增快C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌E.胸部X 线片示浸润性改变答案：D2 6 .治疗成人呼吸窘迫综合征（A R D S）最有效的措施为A.持续高浓度吸氧 B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧 D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气答
35、案；B2 7 .结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应C.速发型（I 型）变态反应 D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应（I I 型）答案：D2 8 .肺结核大咯血时，应采取体位是A.健侧卧位 B.患侧卧位C.平卧位 D.俯卧位E.坐位答案：B2 9 .对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A.抗感染治疗 B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧 D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗答案：D3 0.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A.肺弥散功能 B.放射核素扫描C.胸部C T D.血清免疫学E.肺组织活检答案：E3 1 .肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期
36、有关A.水肿期 B.消散期C.灰色肝变期 D.充血期E.红色肝变期答案：E3 2 .医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒 B.厌氧菌C.革兰阳性球菌 D.真菌E.革兰阴性杆菌答案：E3 3 .金葡菌肺炎最具特征的X 线表现是A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案：CA 2型 题（病例摘要型最佳选择题）3 4 .老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌 D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：A3 5.某患者为慢性肺源
37、性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A.P a C 0 2 t P H I 血清氯 t B.P a C 0 2 t P H I 血清钾 t 氯 IC.P a C 0 2 t P H f 血清钾 t D.P a C 0 2 f P H t 血清钾 l 氯!E.P a C 0 2 f P H t 血清钾 l 氯 t答案：B3 6 .某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.胸腔积液 B.干性胸膜炎C.右侧张力性气胸 D.肺气肿E.大叶性肺炎答案
38、：C3 7 .6 0 岁，男性，咳嗽咳痰20 年，加重2 周，昏睡1天，明显紫纳，呼吸10 次/分，心率120 次/分，B P 120/8 0 m m H g,P a O 2 3 3 m m H g,P H 7.29,最主要的抢救措施是A.可拉明静脉滴注 B.多巴胺静脉滴注C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸E.B 2 受体兴奋剂喷雾吸入答案：D3 8.女性，3 5 岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绢，双肺满布哮鸣音，心率12 0次/分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴
39、注B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C3 9.女性，2 8岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3 4 肋间4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2 厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染答案：D4 0.男性，6 2 岁，既往有慢性支气管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，
40、心率12 0次/分，血气分析：p H 7.3 0,Pa O2 5 0m m H g,Pa C O2 80m m H g.下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花甘C （西地兰）C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射速尿E.人工通气治疗答案：E4 1.男性，6 0岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：Pa O23 0m m H g,Pa C O2 6 0m m H g。吸氧后神志不清，血气分析：Pa 02 7 0m m H g,Pa C 02 80m m H g.该患者病情恶化的原因最可能的是A.感染加重 B.气道阻力增加C.氧疗不当 D.心力衰竭加重E.周围
41、循环衰竭答案：C4 2 .男性，7 0岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史3 0余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示S T-T 改变B.心电图检查 R v l+S v 5 W L 0 2 n l m VC.X 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X 线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍答案：D43.男性，6 9岁，反复咳嗽、咳痰30 余年，活动后气短1 2 年。动脉血气分析示Pa C 0 25 0 m m H g,Pa 0 2 45 m m H g,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感
42、染 B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗答案：E44.女性，6 0 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病1 5 年，加重2 周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示Pa C 0 2 5 0 m m H g,Pa 0 2 45 m m H g.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示Pa C O2 90 m m H g,Pa O2 7 5 m m H g.患者出现意识障碍的原因是A.感染加重 B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外E.感染中毒性脑病答案：C45 .女性，6 5 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿1 0 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫
43、组入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是A.Pa O2 降低，Pa C O2 升高 B.Pa 0 2 正常，Pa C 0 2 升高C.Pa O2 升高，Pa C O2 正常 D.Pa 0 2 升高，Pa C 0 2 升高E.Pa O2 正常，Pa C O2 降低答案：A46.女性，7 5 岁。慢性咳喘2 0 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：p H 7.35,Pa O2 5 5 n l m H g,Pa C O27 5 m m H g,C l-80 m m ol /L.该患者可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性
44、酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿答案：D47.女性，6 0 岁，慢性咳嗽、咳痰6 年，每年冬季发作，多持续3 4 月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：F V C 正常，F E V 1/F V C 正常，F E V 1 正常，D L C O正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核C.支气管哮喘 D.支气管扩张E.慢性支气管炎答案：E48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A.呼吸频率1 8次/分B.潮气量5 0 0 毫升C.肺
45、活量为3 5 0 0 毫升D.时间肺活量第1 秒为7 4%,第 2 秒为8 3%,第 3 秒为9 5%E.每分通气量为8 升答案：D4 9.支气管哮喘患者，持续发作2 4 小时，大汗淋漓，发纳，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.6 5 4-2 静脉注射B.补液+氨茶碱+B 2受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溟镂雾化吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注答案：E5 0.女性，3 0 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X 线胸片B.测定R 定 T LC,测定R V/T LC%C.给支气管
46、舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X 线胸片，测定R V、T LCD.高分辨CTE.支气管镜检查答案：CA3 型 题（病例组型最佳选择题）男性，7 0 岁，慢性咳嗽、咳痰1 4 年，多为白色粘痰，每年发作3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5 X 1 0 9/L,尿常规正常。5 1 .下列检查中不用作为常规检查的是A.血气分析 B.肺功能C.心电图 D.胸部X 线片E.胸部CT5 2 .胸部X 线片最可能的表现是A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.肋骨走向变平
47、，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影5 3.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A.胸部X 线片 B.胸部C TC.肺功能 D.血气分析E.磁共振答案：5 1.E 5 2.D 5 3.C男性，75 岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5 年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。5 4.以下检查对诊断具有重要意义的是A.M R I 检查 B.心电图C.脑电图 D.血气分析E.痰培养5 5 .若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A.抗生素 B.尼可刹米C.地西泮 D.地塞米松E.氨茶碱答案：5 4.D 5
48、 5.C男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。5 6.询问病史的重点应是A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X 线检查情况5 7.体检重点应是A.肺部啰音 B.心脏听诊C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比5 8 .以下检查中最有价值的是A.外周血象检查 B.心电图检查C.胸部X 线检查 D.血气分析E.超声波检查答案：5 6.A 5 7.E 5 8.C男性，45
49、 岁，反复发生夜间呼吸困难1 个月，加重一天就诊，体格检查：血压1 8 0/H O m m H g,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率1 30次/分。5 9 .此患者最需鉴别的是A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是A B D S6 0.在没有确诊情况下，不宜使用的药物A.氨溟索 B.氨茶碱C.速尿 D.吗啡E.糖皮质激素6 1 .如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A.吗啡 B.氨茶碱C.泼尼松 D.痰液稀释剂E.止咳糖浆答案：5 9.C 6 0.D 6 1.B女，3 0岁，确诊哮
50、喘4 周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：6 2 .患者应严禁用下述哪种药物A.B受体激动剂 B.B受体阻断剂C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂6 3 .为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.异丙托澳镂气雾剂C.特布他林气雾剂 D.酮替酚E.氨茶碱答案：6 2.B 6 3.A男，3 0岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1 天。6 4 .除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A.自发性气胸 B.肺炎链球菌肺炎C.膈神经麻痹 D.肺梗死E.肺结核6 5 .体检应注意有无A.肠鸣音 B.右上腹肌紧张C.肺部